Predpovede a dôsledky pre opakovanú mozgovú príhodu

Re-mŕtvica sa vyskytuje častejšie u ľudí s arteriálnou hypertenziou, arytmiou, diabetes mellitus. Pravdepodobnosť druhej katastrofy sa zvyšuje pri absencii liečby, fyzicky neaktívneho životného štýlu.

Útoku sa však dá zabrániť, ak viete, čo je možné vyprovokovať. Preventívne opatrenia vás zachránia pred vážnymi následkami, zachránia životy

Opakujúce sa príznaky mŕtvice

Pacienti nevedia o niektorých predzvestoch sekundárnej mozgovej príhody. Takzvané prechodné záchvaty alebo mikroútoky trvajú iba pár minút a pokračujú nevyjadrenými príznakmi - záchvatom závratu, nárastom tlaku, znecitlivením rúk a nôh. Pretože tieto príznaky majú krátkodobý charakter a samovoľne vymiznú, pacienti im nevenujú pozornosť. Toto je vlastne znak blížiacej sa druhej mozgovej príhody..

Dôležité! Ľudia, ktorí prekonali mozgový infarkt, sú naďalej náchylní na tvorbu krvných zrazenín. Ani nikde nezmizli aterosklerotické plaky v tepnách. Inými slovami, telo má predpoklady pre rozvoj porúch obehu v mozgových cievach..

Najnebezpečnejšie príznaky rozvoja akútnej mozgovej ischémie:

  • svalová slabosť na jednej strane tela, rukách a nohách,
  • znecitlivenie končatín na jednej strane,
  • prechodná vizuálna chyba,
  • strata krátkodobej pamäte, pri ktorej pacient nevie, kde sa nachádza.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže pomôcť rozpoznať mozgovú príhodu a privolať pohotovostné ošetrenie. Pred príchodom lekárov je potrebné pacienta uložiť do postele, zmerať krvný tlak, zvyčajný antihypertenzívny liek a podať pol tablety rozdrveného jednoduchého aspirínu..

Dôsledky druhého mozgového infarktu

Po mozgovej príhode majú pacienti veľa problémov, ktoré musia prekonať. Jednou z hlavných je pohybová porucha. Mnoho ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, má zvyškové účinky vo forme hemiparézy - straty citlivosti a svalovej slabosti na jednej strane tela. Následky po druhom a treťom mozgovom infarkte sú oveľa závažnejšie. Porucha myslenia, strata pamäti, absencia reči. U pacientov ležiacich na lôžku sú problémy s podávaním prírodných potrieb. Pozoruje sa fekálna a močová inkontinencia. Títo pacienti potrebujú osobnú nepretržitú starostlivosť.

Paralýza sa vyvíja v závislosti od lokalizácie lézie. Napríklad problémy s ľavou časťou tela a končatinami súvisia s upchatím tepien v pravej hemisfére mozgu. Okrem toho majú pacienti zhoršené videnie, sluch a hmat..

Ďalším dôsledkom mŕtvice je slabosť svalov tváre, porucha prehĺtania. Takmer všetci pacienti majú depresiu. Niektoré sú náchylné na záchvaty hnevu, zmeny nálad.

Predchádzajúce rodinné väzby s členmi rodiny sa v skutočnosti narušili. Pacient sa stiahne do seba. Ak s ním príbuzní nekomunikujú, upadá do apatie, stráca chuť do jedla.

V závažných prípadoch s rozsiahlymi ložiskami poškodenia pacienti upadnú do kómy a sú dlho na jednotke intenzívnej starostlivosti. Nie všetky prežijú, 70% pacientov zomiera bez prebudenia vedomia.

Rizikové faktory pre mozgový infarkt

Aj keď sa príznaky prechodného útoku nezávisle ustúpili, signalizujú, že do tela bola zasadená bomba v podobe tendencie k tvorbe krvných zrazenín. Mechanizmus mŕtvice je koniec koncov zablokovanie mozgových ciev krvnou zrazeninou alebo veľkým aterosklerotickým plátom..

Prudký nárast tlaku, vazospazmus môže vyvolať mozgovú príhodu. Srdcový infarkt sa môže opakovať v dôsledku nervového napätia alebo pri stole po prejedení. Pitie alkoholu, fajčenie je priamou cestou k zničeniu cievnej steny zvnútra a zvýšeniu tlaku.

Dôležité! Nesprávna výživa a fyzicky neaktívny životný štýl vytvárajú základ pre rozvoj aterosklerózy a obezity už v mladom veku.

Zároveň je možná mŕtvica po nadmernej fyzickej námahe, ktorá sa často vyskytuje v letnej sezóne u starších ľudí. Nesmieme zabúdať, že po prvej ischemickej cievnej mozgovej príhode je rezervná kapacita tela obmedzená. Mali by ste pracovať s mierou a užitočne si oddýchnuť.

Psychické prepätie vyžaduje zvýšenie prietoku kyslíka do mozgu, ale jeho rezervy po prvom údere nie sú také veľké ako predtým. Intenzívny myšlienkový proces je navyše telom vnímaný ako stres. Môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, čo samo osebe predstavuje riziko re-cerebrálneho infarktu.

Všetky tieto nepriaznivé faktory v kombinácii s tendenciou k tvorbe krvných zrazenín skôr alebo neskôr vedú k vaskulárnej katastrofe..

Čo robiť pre ľudí v ohrození

Táto skupina nezahŕňa iba pacientov s mozgovou príhodou. Ľudia, ktorí majú krátkodobé prechodné útoky, sa s nimi stotožňujú. Aby ste sa ochránili pred opakovaným mozgovým infarktom, je potrebné navštíviť neurológa. Na úpravu liečby bude potrebná prístrojová a laboratórna diagnostika:

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krčných tepien a veľkých ciev mozgu.
  • Echokardiogram,
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Analýza lipidového profilu v krvi.
  • Koagulogram.
  • Stanovenie hladiny aminokyseliny homocysteínu. S jeho nárastom sa zvyšuje riziko tvorby trombov, včasnej aterosklerózy ciev. V takom prípade sa riziko mŕtvice zvyšuje 6-8 krát..

Krvný test na homocysteín nie je zahrnutý v protokole o vyšetrení v Rusku. Má však zmysel robiť to na osobnom základe v prospech svojho vlastného zdravia. Vyšetrenie umožní lekárovi predpísať včasnú liečbu, ktorá pacientovi pomôže vyhnúť sa mozgovej príhode. Smutná prognóza: v 70 zo 100 prípadov je druhá mŕtvica smrteľná.

Ako zabrániť opakovaniu mozgovej príhody

Hlavná prevencia spočíva v monitorovaní vášho zdravia. Najskôr je potrebné kontrolovať tlak, ktorý pomôže určiť znak blížiacej sa hrozby. Tento postup by sa mal stať každodenným a mal by sa z neho stať zvyk..

Pri nesprávnom zaobchádzaní môžu nastať dva po sebe nasledujúce údery, ktoré sú vo väčšine prípadov smrteľné. Dôvodom je častejšie neskorá hospitalizácia. Týmto následkom sa dá vyhnúť privolaním sanitky pri prvých príznakoch cerebrovaskulárnej príhody..

Aby ste znovu zabránili mozgovej príhode, celý život budete musieť dodržiavať určité pravidlá a dodržiavať predpisy neurológa.

Mimochodom! Je potrebné systematicky užívať antihypertenzíva a lieky, ktoré znižujú riziko tvorby trombov - Aspirín, Cardiomagnet. Pri vysokej hladine cholesterolu predpísanej lekárom by ste mali podstúpiť liečbu statínmi pod kontrolou krvného testu.

Komplexná liečba zahŕňa nielen lieky, ale aj gymnastiku, cvičebnú terapiu. Pacient by mal pravidelne navštevovať rehabilitačného lekára, aby napravil zaťaženie končatín. Ak ste na záhradnom pozemku, môžete s prestávkami robiť ľahké práce 4 - 5 hodín denne. Mierny fyzický a psychický stres môže pomôcť zabrániť mŕtvici.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyváženej strave:

  • V prvom rade sú zo stravy vylúčené škodlivé výrobky - údeniny, sladkosti, výrobky z múky, tučné mäso, ryby. Mali by ste obmedziť použitie vajec, pečene.
  • Do jedálnička je potrebné zaradiť ovocie - zdroj vitamínov a minerálov pre mozog. Použitie citrusových plodov, granátových jabĺk, kivi, vyklíčených pšeničných klíčkov prečisťuje cievy od cholesterolu. Zeleninové šaláty ochutené olivovým olejom alebo ľanovým olejom podporujú normálnu hladinu cholesterolu po liečbe statínmi.
  • Strukoviny (fazuľa, hrášok, šošovica) a jedlá z baklažánu dokonale znižujú hladinu „zlého“ cholesterolu, dodávajú telu rastlinné bielkoviny.

Pacient by mal mať dostatok spánku, tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Každodenná prechádzka dodáva krvi kyslík, zlepšuje náladu, zvyšuje krvný obeh nielen mozgu, ale aj celého tela. Krv počas pohybu zlepšuje reologické (prietokové) vlastnosti.

Ak osoba naďalej pije a fajčí, žiadne lieky nepomôžu zabrániť mozgovej príhode. Bez ohľadu na to, ako veľmi je používanie červeného vína po mozgovej príhode propagované na internete, rozumný človek si nezničí cievy a neskráti si život kvôli závislosti.

Raz ročne sa odporúča úplné vyšetrenie.

Správna rada! Hlavnou vecou nie je ignorovať najmenšie príznaky mozgovej príhody. Pamätajte, že hospitalizácia v prvých troch až štyroch hodinách po mozgovej príhode v 90% prípadov zabráni vážnym následkom a obnoveniu funkcie mozgu.

Predpoveď

Prognóza života ľudí s mozgovým infarktom je sklamaním. Iba 30% pacientov má šancu prežiť druhú mozgovú príhodu. Po prvom záchvate má 15% pacientov po celý rok druhý mozgový infarkt. Táto pravdepodobnosť sa po niekoľkých rokoch zvýši na 40%.

Ako dlho vydrží človek po druhom infarkte? Štatistiky predpovedí uvádzajú, že po prvom záchvate sa pacient dožíva priemerne asi 8 - 9 rokov a po druhej mozgovej príhode sa obdobie skracuje na 2 - 3 roky.

Toto obdobie je v skutočnosti pre každého pacienta individuálne a závisí od životného štýlu, veku, sprievodných ochorení, výživových priorít. Po mozgovej príhode môžete žiť niekoľko desaťročí s náležitou starostlivosťou a správnym zaobchádzaním..

Zdravie do vysokého veku zostane silné, ak nebudete viesť deštruktívny život. Ale ak sa človeku už stalo nešťastie, že utrpel mozgovú príhodu, môžete sa druhej mozgovej príhody zbaviť. Za týmto účelom sa odporúča zmeniť alkohol na čerstvo vylisované džúsy, pravidelne brať tlakové pilulky a začať sa pohybovať na čerstvom vzduchu..

Prevencia opakovanej mozgovej príhody Nemôžete prežiť viac ako dva údery? Prevencia opakovanej mozgovej príhody a TIA

Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda: prognóza prežitia

Recidivujúca ischemická cievna mozgová príhoda zaujíma jedno z prvých miest medzi chorobami vedúcimi k invalidite a smrti pacientov. Ak je priemerná dĺžka života po prvej mozgovej príhode v priemere osem až deväť rokov, potom ju druhá akútna mozgová príhoda môže skrátiť na dva až tri roky. Preto sa na moderných neurologických klinikách, z ktorých jedna je Yusupovova nemocnica, pripisuje veľká úloha sekundárnej prevencii mozgovej príhody..

Je to správna prevencia a liečba, ktorá môže zabrániť opätovnému výskytu cievnej katastrofy, pretože podľa štatistík je pravdepodobnosť druhej cievnej mozgovej príhody do roka po prvej asi 15% a po niekoľkých rokoch - až 30 - 40%.

Kto je v ohrození

Po primárnej mozgovej príhode si telo zachováva mechanizmy, ktoré vyvolávajú nasledujúci vývoj udalostí: tvorba intravaskulárnych trombov, vaskulárna ateroskleróza. Pacient má spravidla tiež množstvo sprievodných ochorení, často v pokročilých formách: hypertenzia, diabetes mellitus, arytmia, zlyhanie srdca a ďalšie. Prevencia opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhody v takýchto prípadoch je dosť náročná úloha, ale vďaka úsiliu kvalifikovaných odborníkov v nemocnici Yusupov je uskutočniteľná..

Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda niekedy hrozí aj pacientom, ktorí si neuvedomujú, že už utrpeli cievnu katastrofu: pacientov s krátkodobým narušením srdca alebo cerebrálneho obehu, takzvanými prechodnými ischemickými záchvatmi, ktoré sa prejavujú náhlym výskytom bolesti hlavy, závratmi, opuchom ruky alebo nohy - príznaky, ktoré sú často prehliadané napriek tomu, že sú to prvé varovné príznaky, ktoré predchádzajú mozgovej príhode. Hrozba cievneho záchvatu sa ešte zvyšuje s prechodnou stratou zraku, reči, slabosťou hornej alebo dolnej končatiny, náhlou amnéziou a ďalšími príznakmi.

V takom prípade by pacient nemal váhať, odporúča sa čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc na neurologickej klinike Yusupovskej nemocnice so žiadosťou o radu lekára. Absolvujete potrebné vyšetrenia: ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev (v prvom rade je potrebné vyšetrenie krčných tepien), elektrokardiogram, ECHO-KG, podrobné krvné testy na lipidový profil a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín, hladinu homocysteínu, aminokyselinu, ktorá spôsobuje skorú aterosklerózu a tvorbu trombov, a niekoľkonásobne zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu.

Vykonať takéto vyšetrenie sa odporúča aj pacientom s hypertenznou krízou, záchvatmi angíny (bolesť v srdci), arytmiou. Tieto stavy často predchádzajú mŕtvici a sú prejavmi prechodných ischemických záchvatov..

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik opakovanej cievnej mozgovej príhody, vrátane faktorov nezávislých od osoby, ktoré vyvolávajú vývoj opakovanej cievnej mozgovej príhody:

Alkoholik, drogová závislosť, fajčenie tabaku,

Nedodržanie odporúčaní lekára,

Sedavý spôsob života,

Vysoký cholesterol,

Choroby kardiovaskulárneho systému,

Nesprávna doba práce a odpočinku, nočné zmeny, narušený spánok,

  • Cukrovka.
  • Najbežnejším typom vaskulárnej poruchy je ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá predstavuje až 85% prípadov. Tento typ mozgovej príhody spôsobuje upchatie krvných ciev zásobujúcich mozog alebo ich kritické zúženie..

    Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody je primárne spôsobený deštruktívnym životným štýlom človeka, z ktorého vyplýva: zneužívanie alkoholu, nadmerné fajčenie, nesprávna strava, hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity). Takéto návyky vedú k nedostatku kyslíka v mozgu, spojenému s nedostatočnou prácou srdca, stratou ciev ich pružnosti a schopnosťou expandovať, kvôli čomu sa zvyšuje prietok krvi, čo je nevyhnutné pre normálnu činnosť centrálneho nervového systému..

    Recidivujúca ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje z mnohých hlavných dôvodov:

    • psychický a emočný stres;
    • nadmerné zaťaženie, ťažká fyzická práca (najčastejšie dochádza k relapsom počas letného obdobia, ak je pacient dlhodobo v nepohodlnej polohe, hore nohami, okrem toho pod horiacim slnkom, v dôsledku čoho dochádza k dehydratácii, čo zvyšuje riziko vaskulárnej katastrofy);
    • zhoršenie kvality života;
    • zhoršenie ekologickej situácie;
    • ľahostajnosť k vlastnému zdraviu (zanedbanie prevencie, nesprávna životospráva).

    Príznaky a účinky

    Príznaky opakovanej cievnej mozgovej príhody nie sú vždy rovnaké ako pri prvej mozgovej príhode a je ťažké ich identifikovať. Preto je pri prvých prejavoch nepohodlia vhodné obrátiť sa na odborníkov - do neurologického centra nemocnice Yusupov, kde sa pacient v krátkom čase podrobí komplexnému vyšetreniu a predpíše okamžitú liečbu, čím sa minimalizuje riziko vzniku závažných komplikácií. Naši špecialisti organizujú prepravu pacienta do nemocnice.

    Hlavné príznaky, ktoré by mali spôsobiť úzkosť u pacienta, ktorý predtým utrpel prvú mozgovú príhodu:

    • svaly tváre, tela alebo končatín sú ochrnuté alebo znecitlivené;
    • prudko sa zhoršuje, videnie klesá, nastáva slepota;
    • sú narušené rečové schopnosti;
    • vedomie je narušené: je cítiť miernu ospalosť, dochádza k mdlobu, je narušená koordinácia pohybov;
    • existuje nevoľnosť, zvracanie.

    Závažnosť záchvatu závisí od objemu postihnutej časti mozgu a polohy postihnutej oblasti. Medzi pravdepodobnými následkami opakujúcej sa ischemickej cievnej mozgovej príhody pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti je možné rozlíšiť nasledujúce:

    • strata kontroly nad zmyslami;
    • strata schopnosti myslieť;
    • porušenie alebo strata funkcie motora;
    • letálny výsledok (u pacientov s opakovanou ischemickou mozgovou príhodou je prežitie výrazne znížené).

    Pacienti trpia opakovanou ischemickou mozgovou príhodou oveľa ťažšie ako prvá, aké následky budú sprevádzať, je niekedy nemožné predvídať. V niektorých prípadoch sa povaha výsledných patológií stáva nezvratnou. Preto hlavná úloha patrí predovšetkým prevencii mŕtvice..

    Prvá pomoc

    Predpoveď

    Ako už viete, päťročná prognóza prežitia je sklamaním. Strata intelektuálnych a motorických schopností po druhej mozgovej príhode môže byť celoživotná. Väčšina pacientov po relapse trpí nezvratnými zmenami, patológiami v mozgovej kôre.

    Po léziách u pacientov spravidla dochádza k postihnutiu. U viac ako polovice pacientov sa po opakovanej mozgovej príhode objaví kóma, ktorá neumožňuje lekárovi dať pozitívnu prognózu, že z nej vyjde..

    Rehabilitácia pacientov po opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode na neurologickej klinike Yusupovovej nemocnice je založená na tradičných, najnovších a autorských metódach obnovy pacientov po mozgovej príhode..

    Vďaka rozsiahlej praxi a bohatým znalostiam špecialistov kliniky v oblasti rehabilitačnej medicíny sa komplexné zotavenie pacientov uskutočňuje na najvyššej úrovni, ktorá zodpovedá medzinárodným štandardom.

    Pre optimálnu rehabilitáciu sú pacientom poskytované komfortné podmienky pobytu: útulné izby, správna výživa a pozorný prístup personálu.

    Zavolajte na telefón a koordinujúci lekár odpovie na všetky vaše otázky.

    Život po ischemickej cievnej mozgovej príhode

    Ak pacient trpí akútnym obdobím mozgovej príhody, potom sú možné zvyškové poruchy vo forme:

    • úplná imobilizácia;
    • paralýza na jednej strane kmeňa;
    • čiastočné ochrnutie končatiny;
    • parestézia (znecitlivenie so stratou citlivosti pokožky);
    • poruchy reči a prehĺtania;
    • vestibulárne poruchy;
    • strata sluchu;
    • paralýza panvových orgánov s neschopnosťou riadiť vyprázdňovanie čreva a močového mechúra;
    • znížená inteligencia;
    • zmeny v psychike a charaktere;
    • nemožnosť samoobsluhy.

    Obnova rôznych poškodených funkcií u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou nastáva rôznou rýchlosťou. Vďaka použitiu inovatívnych techník na rehabilitačnej klinike Yusupovovej nemocnice prejdú pohybové poruchy rýchlejšie a obnovenie reči môže trvať dlhšie. Po prepustení z nemocnice potrebujú pacienti podporu blízkych a pokračovanie v rehabilitácii pod dohľadom špecialistov z nemocnice Yusupov..

    Prognóza u starších ľudí

    U pacientov s ischemickou mozgovou príhodou je vek jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré ovplyvňujú prognózu a kvalitu života po akútnom období ochorenia. U starších ľudí je ischemická cievna mozgová príhoda oveľa závažnejšia ako u mladších pacientov. Lekári nemocnice Yusupov majú individuálny prístup k liečbe starších pacientov, pri predpisovaní liekov užívajú dávky odporúčané pre určitý vek. Pri použití inovatívnych metód kinezioterapie sa berú do úvahy vekové charakteristiky tela.

    Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu staršej osoby po ischemickej cievnej mozgovej príhode:

    • lokalizácia ischemického zamerania;
    • prevalencia zóny infarktu mozgu;
    • choroba, ktorá spôsobila mozgovú príhodu;
    • závažnosť neurologických príznakov.

    Kóma spôsobená mozgovým edémom je najťažším neurologickým prejavom cievnej mozgovej príhody, ktorý prudko zhoršuje prognózu..

    Faktory, ktoré majú pozitívny vplyv na výsledky rehabilitácie starších pacientov a zlepšujú prognózu, sú:

    • malá lézia potvrdená počítačovou tomografiou;
    • udržiavanie plného vedomia u pacienta;
    • minimálny počet neurologických poškodení;
    • absencia výrazných aterosklerotických zmien v cievach podľa výsledkov Dopplerovej sonografie tepien hlavy a krku;
    • profesia pacienta, ktorá si vyžaduje neustály psychický stres;
    • normálny krvný tlak;
    • absencia arytmií a iných srdcových chorôb.

    Liečba

    Pacient s rekurentnou mozgovou príhodou končí najčastejšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. V nemocnici v Yusupove začnú lekári s liečbou a včasnou rehabilitáciou ihneď po stanovení diagnózy. Prognóza je najpriaznivejšia, ak sú pacienti prijatí na neurologickú kliniku v priebehu prvých 4 hodín od objavenia sa prvých príznakov akútnej cerebrálnej cirkulácie. Lekári neurologickej kliniky predpisujú adekvátnu liečbu, vďaka ktorej nervové bunky okolo ischemického zamerania úplne obnovujú funkčnú aktivitu..

    Použitie trombolytickej terapie neurológmi v nemocnici Yusupov u starších pacientov významne zlepšuje prognózu. Ako tromolytické činidlo používajú lekári neurologickej kliniky najefektívnejší liek - aktivátor tkanivového plazminogénu. Po rozpustení zrazeniny sa obnoví prietok krvi postihnutými cievami, zlepší sa prísun kyslíka a živín do ischemickej oblasti a oblasti okolo mozgového infarktu. Výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zlepšuje použitím ankrodu (enzýmu z hadieho jedu) počas prvých 3 hodín po vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody a počas nasledujúcich piatich dní..

    Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe krvných zrazenín a opätovnej embólii, starším ľuďom sa podávajú:

    • priame antikoagulanciá (heparín sodný alebo nízkomolekulárny heparín);
    • protidoštičkové látky;
    • liek z tienopyridínovej skupiny tiklopidín.

    Ak existujú kontraindikácie alebo vysoký stupeň rizika komplikácií pri užívaní týchto liekov, lekári nemocnice Yusupov predpisujú pacientom Clopidogrel. Neuroprotektívne a neurometabolické lieky zlepšujú plasticitu nervových buniek. Tón mozgovej tepny u starších ľudí zvyšujú vazoaktívne lieky.

    U starších ľudí sa ischemická cievna mozgová príhoda často vyskytuje na pozadí ťažkej arteriálnej hypertenzie. Počas 7-10 dní akútneho obdobia mŕtvice kardiológovia v nemocnici Yusupov so systolickým krvným tlakom u pacienta menšieho ako 200 mm. rt. Čl. nevykonávajte antihypertenznú liečbu, pretože hypotenzia zhoršuje saturáciu kyslíka v oblastiach mozgu náchylných na ischémiu. U pacientov so systolickým krvným tlakom nad 200 mm. rt. Čl. redukuje sa veľmi pomaly na čísla, o 10 mm. rt. Čl. prekročenie tlaku, na ktorý je pacient prispôsobený. Po akútnom období kardiológovia vyberú individuálnu antihypertenznú liečbu.

    Rehabilitácia

    Včasná rehabilitácia významne zlepšuje prognózu po mozgovej príhode. Lekári nemocnice Yusupov začínajú vykonávať rehabilitačné opatrenia od prvého dňa prijatia pacienta na neurologickú kliniku. Intenzita rehabilitačného programu závisí od stavu pacienta a stupňa jeho postihnutia. V nemocnici Yusupov je oddelenie pre kriticky chorých pacientov vybavené špeciálnymi multifunkčnými lôžkami. Pomocou prístrojov multifunkčného lôžka môže zdravotnícky personál pravidelne meniť držanie tela pacienta, vykonávať hygienické postupy a starať sa o pacienta. Zmena držania tela pomáha predchádzať vzniku dekubitov, upchatiu. Na zníženie rizika kontraktúr, bolesti kĺbov, zápalu pľúc, hlbokej žilovej trombózy v nemocnici v Yusupove vykonávajú odborníci od prvých dní liečby pasívnu rehabilitáciu..

    Na zlepšenie prognózy u starších ľudí používajú rehabilitační špecialisti nemocnice Yusupov po mozgovej príhode nasledujúce inovatívne metódy obnovy poškodených funkcií:

    • PNF;
    • Terapia voita;
    • malá manuálna terapia;
    • metóda Castillo-Morales;
    • kinesio tejpovanie;
    • Mulliganov koncept;
    • Bobathova terapia.

    Pri druhej mozgovej príhode dôjde k ešte nezvratnému poškodeniu mozgu, zotavenie je pomalé a pacient veľmi často zostáva postihnutý, nehovorí, je čiastočne alebo úplne paralyzovaný, je narušená funkcia prehĺtania, objavujú sa problémy s močením a defekáciou a objavujú sa psychické poruchy. Demencia, získaná demencia, je často dôsledkom opakovanej mozgovej príhody. Čím je pacient starší, tým závažnejšie sú následky opakovanej mozgovej príhody.

    Napriek tomu sa prognóza obnovy neurologických funkcií narušených v dôsledku ochorenia u starších ľudí zlepšuje vďaka použitiu rôznych sprievodných techník (magnetoterapia, transkraniálna stimulácia, laserová terapia, akupunktúra) rehabilitačnými špecialistami Jusupovskej nemocnice. Na obnovenie pohybov a chôdze sa používajú robotické a mechanické simulátory, prístroje Exart, vertikalizátory.

    V nemocnici Yusupov sú pacienti hospitalizovaní bez ohľadu na závažnosť stavu kedykoľvek počas dňa. Ak spozorujete príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, okamžite zavolajte. Tím vysoko kvalifikovaných odborníkov (neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopédov, fyzioterapeutov) nemocnice Yusupov využíva najnovšie technológie na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Lekári individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta.

    Odporúčania po druhom údere

    Všetci pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sú vystavení riziku opätovného výskytu choroby. Lekári nemocnice Yusupov dávajú pacientom odporúčania týkajúce sa výživy, prevencie rekurentnej mozgovej príhody:

    Dodržiavanie diéty. Odmietnutie od korenených, údených, mastných a sladkých jedál, alkoholu, kaviáru, vajec, pečene. Jedálny lístok obsahuje viac zeleniny, ovocia, obilnín.

    Odmietnutie zlých návykov.

    Odmietnutie od veľkej fyzickej práce, nočných zmien, práce s vysokým psycho-emocionálnym stresom.

    Spite aspoň 8 hodín denne.

    Vyvarujte sa stresovým situáciám.

    Počas rehabilitačného obdobia merajte krvný tlak každý deň, po ukončení rehabilitácie najmenej 3-krát týždenne.

    Včas a striktne podľa času užívajte lieky predpísané lekárom.

    Vykonajte pravidelné kontroly.

    Denne robte odporúčané rehabilitačné gymnastické cvičenia.

    Prevencia

    Prevencia opakovanej mozgovej príhody spočíva v zmene životného štýlu:

    Zmeny stravy.

    Odmietnutie zlých návykov.

    Pacient by mal pravidelne užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

    Ak potrebujete zmeniť zamestnanie, vyhnite sa stresovým situáciám, veľkej fyzickej námahe.

    Krvný tlak by sa mal merať niekoľkokrát denne, viesť si denník.

    Ak tlak stúpa, musíte užiť drogu a ísť spať.

    Ak sa necítite dobre, okamžite sa poraďte s lekárom, podrobte sa vyšetreniu a liečbe.

    Je potrebné včas liečiť choroby, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť mŕtvica, dodržiavať všetky odporúčania lekára. V nemocnici v Yusupove budú môcť pacienti dostať kvalifikovanú pomoc od rôznych špecialistov, podstúpiť diagnostiku, rehabilitáciu na moderných simulátoroch, získať služby maséra a absolvovať fyzioterapiu..

    Ako zabrániť druhému úderu

    Opätovná mozgová príhoda je akútna porucha mozgovej hemodynamiky, ktorá sa vyskytne do jedného alebo viacerých rokov po prvom záchvate.

    Podľa štatistík každý rok pripadá na 100 tisíc svetovej populácie 1/3 hospitalizácií s diagnózou „mŕtvica“. Úmrtnosť po sekundárnom útoku sa výrazne zvyšuje: ak po prvej epizóde prežije 60 - 70%, potom po druhej iba 30%.

    Pozor. Postihnutie po druhom zásahu je na prvom mieste.

    Takmer 1/3 relapsov sa pozoruje počas prvého roka po prvom útoku. Zvyšok pacientov žije 8 - 10 rokov. Po tretej epizóde 20% pacientov zomrie počas prvého mesiaca. U starších ľudí sa zvyšuje riziko opakovaného záchvatu.

    Čo môže provokovať

    Aké sú príčiny opakovanej mozgovej príhody?

    Pre referenciu. Druhá mŕtvica nastáva hlavne kvôli zanedbávaniu zdravia ľudí. Podľa štatistík polovica pacientov po prvej epizóde verí, že keďže zotavenie prebehlo rýchlo, nie je potrebná ďalšia liečba..

    • navštívte lekára na včasné posúdenie stavu, korekciu príjmu liekov;
    • podstúpiť vyšetrenia s cieľom včas diagnostikovať potenciálne nebezpečenstvo, správne vypracovať súbor preventívnych opatrení na prevenciu relapsu;
    • zmerajte A / D denne, ktorých poklesy sú jedným z hlavných dôvodov rozvoja rekurentnej cievnej mozgovej príhody;
    • piť lieky, ktoré zabraňujú vysokému cholesterolu a krvným zrazeninám;
    • dodržiavať diétu;
    • dodržiavať režim;
    • navštívte psychológa, ktorý vás naučí zvládať stresové situácie.

    Pre referenciu. Po prvom úspešnom zotavení za 2-3 týždne si ľudia myslia, že všetko je za nimi, a vracajú sa do svojho obvyklého rytmu života, neuvedomujúc si následky. Bez toho, aby sme si mysleli, že sme prešli hranou.

    Rizikové faktory

    Ak už bol prvý útok prekonaný, mali by ste určite pochopiť, čo môže vyvolať druhý úder. Nespoliehajte sa na náhodu. Neprijatím nijakých opatrení iba vedome zvyšujeme riziko recidívy, ale s výrazne horším výsledkom..

    Pravdepodobnosť druhého úderu sa zvyšuje s:

    • Viac ako 45 rokov (15-krát vyššia pravdepodobnosť opakovania).
    • Nedostatok adekvátnej liečby sprievodných ochorení - arteriálna hypertenzia, ateroskleróza (blokovanie lúmenu krvných ciev cholesterolovými plakmi), fibrilácia predsiení (riziko tromboembolizmu), aneuryzmy (riziko hemoragického vzhľadu)..
    • Endokrinné patológie, najmä diabetes mellitus.
    • Pretrvávajúce infekcie, ktoré znižujú imunitu.
    • Zlé návyky - fajčenie, alkohol, vedúce k zvýšenému krvnému tlaku, zrážaniu krvi. Riziko vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody u chronických alkoholikov je 30-50%..
    • Pravidelné neurofyzické preťaženie.
    • Obezita.
    • Dlhé vyčerpávajúce práce v letných chatkách na slnku, v jednej polohe.
    • Nedostatok spánku, nevyberané jedlo.
    • U žien zneužívanie hormonálnej antikoncepcie.
    • Mikrokŕtvice (bodkované krvácanie), prechodné ischemické záchvaty (krátkodobé reverzibilné poškodenie cerebrálneho obehu). Pacienti si ich nevšimnú včas a nezaobchádzajú s nimi..

    Pozor. Áno. S určitou pravdepodobnosťou sa dá druhý pokus odložiť. Ale po 3 úderoch je nepravdepodobné, že bude možné sa dostať von.

    Patogenéza

    Pri vývoji sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody hrajú hlavnú úlohu vaskulárne lézie v oblasti:

    • extrakraniálna - ateroskleróza hlavných tepien (zvyčajne karotických) predtým, ako vstúpia do lebečnej dutiny (40% prípadov);
    • mozog - malé intracerebrálne tepny (35%);
    • srdcová - tvorba vzduchovej alebo tukovej embólie v ľavej komore a následná blokáda strednej mozgovej tepny (15 - 20%).

    Cievne lézie vedúce k zastaveniu prietoku krvi sú reprezentované:

    • upchatie lúmenu cievy embóliou;
    • zhrubnutie steny ukladaním cholesterolových plakov na ňu.

    V prvých minútach a hodinách dochádza k rýchlej nekrotizácii neurónov v dôsledku patologického reťazca: -> upchatie tepny -> zastavenie prietoku krvi -> hypoxia a oxidácia mozgových tkanív -> narušený metabolizmus tukov a sacharidov -> inhibícia tvorby neurotransmiterov a zníženie ich počtu v synaptickej štrbine -> tvorba infarktových ložísk.

    Ohniská sa vytvárajú v priebehu 5-8 minút. V prvej hodine a pol pokrýva zóna hypoxie 50%, v nasledujúcich 6 hodinách - 80%. Počas 3 - 5 dní sa vyvíja sekundárny mozgový edém, zatiaľ čo neuróny postihnutej oblasti sú nekrotické a proces sa čiastočne zastaví. Po tomto období sa do popredia dostávajú neurologické príznaky..

    Závažnosť rekurentnej cievnej mozgovej príhody v porovnaní s primárnou je určená:

    • oblasť predtým existujúcej postihnutej oblasti;
    • možný prechod ischemickej formy na hemoragickú;
    • neskorý nástup alebo nedostatok pozitívnej dynamiky.

    Čo môže vyvolať druhú hemoragickú mŕtvicu? Prasknutie mozgových tepien a krvácanie do mozgu vedúce k stlačeniu trupu, zhoršenému odtoku mozgovomiechového moku a venóznej krvi.

    Pre referenciu. Vznikajú ischemické ložiská, neuróny sú nekrotické. V priebehu času sa na mieste krvácania vytvorí cysta.

    Pre referenciu. Opakovaná mozgová príhoda je dvoch typov: ischemická (4/5) a hemoragická (1/5), ktorá postupuje oveľa závažnejšie, v 80% prípadov končí smrteľne.

    Primárna mozgová príhoda je často ischemická a druhýkrát hemoragická. Alebo naopak. Ovplyvnené sú rovnaké postihnuté oblasti a mozgové štruktúry, ale patogenéza je iná.

    Opakujúca sa ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená na lokálnu a rozsiahlu.

    Lokálne často začína náhle, lézia je jednostranná. Závažnosť je spôsobená lokalizáciou a oblasťou nekrotickej oblasti, komplikáciami po prvom záchvate. Neurologické abnormality strednej závažnosti.

    Pri veľkej mozgovej príhode sa príznaky zvyšujú postupne. Vedomie je postihnuté, majú hlboké neurologické poruchy. V zásade je tento typ smrteľný.

    Známky opakovanej hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa líšia podľa oblasti.

    Corky je najťažší typ. Vedomie je hrubo narušené. Vyskytujú sa hrubé poruchy reči, paralýza, anestézia.

    Druhý úder: dôsledky, predpovede

    Existujú situácie, keď po prvej mozgovej príhode došlo k relapsu choroby. Vo väčšine prípadov je na vine pacient, ktorý vystavuje svoje telo riziku. Preto sa odporúča venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu, pretože opakovanie patológie môže byť smrteľné. Ak bola prvá mozgová príhoda postihnutá vo veku 44 rokov, potom sa pravdepodobnosť recidívy zvyšuje 15-krát v prvom roku po prvom prípade.

    Príčiny

    Pacienti, ktorí ochorením trpeli, nakoniec prestali odporúčať lekára. Vďaka tomu sa riziko druhého útoku niekoľkonásobne zvyšuje. Túto situáciu uľahčujú tieto faktory:

    1. Pitie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť.
    2. Narušený odpočinok a pracovný režim.
    3. Nesprávna a nevyvážená výživa.
    4. Imobilný životný štýl.
    5. Problémy s tlakom.
    6. Stresujúce situácie.
    7. Psychický stres.

    Na opätovný výskyt môže mať vplyv aj ekologická situácia..

    Príznaky

    V takejto situácii by blízki mali byť schopní rýchlo reagovať na útok. Pokiaľ ide o príznaky, je to rovnaké ako pri prvej mozgovej príhode:

    1. Nevoľnosť a dávenie.
    2. Závraty.
    3. Mdloby.
    4. Zvýšená a náhla slabosť.
    5. Necitlivosť a slabosť rúk a nôh.
    6. Porušenie rečových a vizuálnych funkcií.
    7. Pozorujú sa výrazné zmeny kontúr tváre.

    Prvá pomoc

    Ak všetky príznaky naznačujú opakovanú mozgovú príhodu, je potrebné pred príchodom špecialistov správne poskytnúť prvú pomoc:

    1. Položiť pacienta.
    2. Znížte krvný tlak, iba pomocou osvedčených a predtým predpísaných liekov.
    3. Dajte piť viac tekutín.
    4. Pokiaľ je to možné, premiestnite pacienta na čerstvý vzduch.

    Diagnostika

    Po hospitalizácii je pacient odoslaný na ďalší výskum:

    • Magnetická rezonancia mozgu.
    • Elektrokardiogram.
    • Všeobecný rozbor krvi a moču.
    • Angiografia.

    Ak sa zistí krvná zrazenina, poskytuje sa okamžitá pomoc pri jej odstránení. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok.

    Účinky

    Závažnosť rekurentnej cievnej mozgovej príhody bude do značnej miery závisieť od oblasti postihnutého mozgu a veľkosti lézie. Sú chvíle, kedy sú následky takmer neviditeľné, ale je to dosť zriedkavé. Vo väčšine prípadov majú významné zmeny, ktoré sa týkajú životného štýlu a stavu človeka. Môže byť aj smrteľné.

    Pacient po druhej mozgovej príhode môže:

    • Stratiť intelektuálne schopnosti.
    • Zostať deaktivované.
    • Byť pripútaný na lôžko.

    Prevencia

    Odporúča sa merať krvný tlak každý deň, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Pre menšie zmeny musíte navštíviť lekára. Zároveň by sa nemalo vylúčiť použitie liekov, ktoré môžu normalizovať krvný tlak, ale iba tých, ktoré boli predpísané odborníkom. Nepoužívajte samoliečbu, pretože to môže viesť k negatívnym následkom..

    Odporúča sa liečiť choroby, ktoré môžu tento stav vyprovokovať. Určite sa držte svojej stravy. Vylúčte z potravy mastné a nezdravé jedlá, ktoré prispievajú k tvorbe cholesterolových plakov. Tiež nemôžete jesť veľa sladkostí, múky, vajec, pečene, kaviáru. Musíte úplne opustiť zlé návyky. Ak je to potrebné, začnite užívať komplexy vitamínov.

    Oddych a práca by sa mali striedať. Prepracovanie by nemalo byť dovolené, ale nemali by ste to preháňať ani s odpočinkom. Musíte tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu. Turistika je podporovaná. Pravidelne vykonávajte lekársku gymnastiku. V živote by malo byť viac pozitívnych emócií.

    Na záver je potrebné povedať:

    1. Postupujte podľa pokynov špecialistu, aby ste vylúčili opakovanie choroby.
    2. Príznaky nemožno ignorovať, najmä prudké zvýšenie krvného tlaku.
    3. Dodržujte plán odpočinku a práce.
    4. Užívajte lieky podľa plánu a iba tie, ktoré predpíše špecialista.
    5. Nechajte sa znovu preskúmať raz ročne.
    6. Vzdajte sa zlých návykov.
    7. Začnite jesť správne.
    8. Eliminujte stresové situácie.
    9. Vždy stojí za to mať po ruke lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.
    10. Je potrebné pravidelne merať tlak.
    11. Lekárnička by mala obsahovať lieky, ktoré pomáhajú zriediť krv.

    Svoje zdravie ošetrujte opatrne a pri prvej symptomatológii kontaktujte svojho lekára. Nemali by ste riskovať svoj život.

    Dôsledky a zotavenie po druhej mozgovej príhode

    Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

    Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

    Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

    • Kód ICD-10
    • Epidemiológia
    • Príčiny
    • Rizikové faktory
    • Patogenéza
    • Príznaky
    • Fázy
    • Komplikácie a následky
    • Diagnostika
    • Odlišná diagnóza
    • Liečba
    • Na koho sa obrátiť?
    • Dodatočná liečba
    • Lieky
    • Prevencia
    • Predpoveď

    Akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením prietoku krvi v mozgových cievach vyvolaný ich oklúziou alebo stenózou (ischemická cievna mozgová príhoda) alebo prasknutím intracerebrálnych artérií s následným krvácaním z nich do lebečnej dutiny (hemoragická mozgová príhoda) je veľmi nebezpečný a vedie k smrti pacienta oveľa častejšie ako infarkt myokardu.

    Pacienti, ktorí sa dokázali bezpečne zotaviť z mozgovej príhody, si napriek tomu zachovali tendenciu tela vytvárať krvné zrazeniny, cholesterolové plaky a nekontrolovaný vysoký krvný tlak. Okrem toho majú zvyčajne v anamnéze ďalšie závažné chronické patológie - neurologické, endokrinologické, kardiovaskulárne, obličkové, často v dosť závažnej a zanedbávanej forme. Rezervy ich tela, ktoré im umožňujú vyhnúť sa druhej mozgovej príhode, sú veľmi malé. A pacienti, ktorí sa ako víťazi dostali z boja s nebezpečným ochorením, niekedy robia chyby v súvislosti so svojimi skutočnými schopnosťami, čo vedie k opakovaniu cievnej katastrofy..

    Kód ICD-10

    Epidemiológia

    Podľa svetových štatistík sú úmrtia na mŕtvicu na druhom mieste po úmrtnosti na srdcové choroby. Každoročne je hospitalizovaných 460 - 560 ľudí zo každých 100 tisíc obyvateľov planéty s akútnymi poruchami cerebrálneho obehu, opakuje sa tretina prípadov. Štatistika prežitia po druhej mozgovej príhode je sklamaním: ak po prvej mozgovej príhode prežijú v priemere 2/3 pacientov na svete, potom po druhej - už viac ako 30% nezostane nažive a o kvalite ich života nie je potrebné hovoriť, pretože mozgová príhoda je na prvom mieste v sveta medzi príčiny primárneho postihnutia.

    Príčiny druhého úderu

    Objasnenie počiatočných príčin opakujúcich sa epizód akútnych cerebrovaskulárnych patológií zostáva dodnes jednou z najsľubnejších oblastí angioneurológie. Doteraz nebol dostatočne študovaný mechanizmus ich vývoja, klinické prejavy a morfológia cievnych mozgových príhod, nebol vypracovaný jednotný prístup a terminológia. Aj samotný koncept rekurentnej cievnej mozgovej príhody je interpretovaný nejednoznačne, pretože v niektorých štúdiách zahŕňajú prípady akútnych vaskulárnych porúch v inom arteriálnom systéme alebo v oblastiach mozgu, ktoré sú zásobované krvou rôznymi cievami. V iných štúdiách sú vylúčené, takže údaje rôznych autorov sú niekedy neporovnateľné. V tejto súvislosti sú vo väčšine diel osobitne uvedené faktory, ktoré zvyšujú riziko opakovania úderu a ovplyvňujú jeho priebeh a pravdepodobnosť prežitia..

    Hlavnými provokátormi akútnych porúch cerebrálneho obehu, a to po prvýkrát aj po sebe, sú považované za prítomnosť vysokého krvného tlaku u pacienta (a počty by nemali nevyhnutne klesnúť z rozsahu), aterosklerózy (ich kombinácia je obzvlášť nebezpečná), hypertrofických zmien v ľavej srdcovej komore. Ak je pacient súčasne diabetikom, vášnivým fajčiarom alebo pijanom alkoholu, riziko cievnej mozgovej príhody sa výrazne zvyšuje. Kombinácia čo i len dvoch z vyššie uvedených faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

    Lekári si už dávno všimli nasledujúcu vlastnosť - opakovaná vaskulárna katastrofa predbieha v podstate tých, ktorí sa po mozgovej príhode takmer úplne obnovili svoje zdravie, vrátili sa k predchádzajúcemu spôsobu života, prestali byť opatrní a riadia sa preventívnymi odporúčaniami. Kvalita života človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, plne určuje možnosť opakovania situácie.

    Rizikové faktory

    Rizikové faktory pre druhú mozgovú príhodu, ktoré nie sú priamou príčinou patologických zmien v mozgových tepnách, znižujú adaptačný potenciál hemodynamiky a vytvárajú podmienky pre zhoršenú kompenzáciu krvného obehu v mozgových tepnách. Táto skupina zahŕňa psychické a fyzické prepätie, nedostatočný odpočinok (musí sa dávkovať aj práca, ktorá prináša potešenie); množstvo stresových situácií, negatívnych aj pozitívnych; v žiadnom prípade nie zdravé návyky - fajčenie, pitie alkoholu a / alebo drog, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu; nedostatok uskutočniteľnej fyzickej aktivity, zvyčajne v kombinácii s nesprávnou stravou a v dôsledku toho s nadváhou.

    Pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody je vysoká u ľudí, ktorí nekontrolujú svoj krvný tlak, viskozitu krvi a nedbajú na súčasné chronické ochorenia. Zvýšené riziko druhej mozgovej príhody sa nespája iba s hypertenziou, ale aj s nízkym krvným tlakom, metabolickými poruchami a hyperkoagulabilitou krvi. Mŕtvica sa často vyskytuje u ľudí s funkčnými poruchami srdcového svalu, s fibriláciou predsiení, s infarktom myokardu v anamnéze..

    Pre ženy v plodnom veku predstavuje hormonálna antikoncepcia riziko opakovanej cievnej mozgovej príhody, obzvlášť sú ohrozené tie, ktoré fajčia, a ženy s hypertenziou..

    Ďalšiu veľkú rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí utrpeli krátkodobé poruchy cerebrálneho obehu - bodkovité krvácania (mikrokŕtvice, ako sa tiež nazývajú), ktoré vedú k minimálnym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, ako aj prechodné ischemické záchvaty (reverzibilné poruchy prekrvenia v ktorejkoľvek časti mozgu)... Zákernosť takýchto udalostí, z ktorých väčšina zostáva nepovšimnutá alebo zabudnutá, spočíva v tom, že pravdepodobnosť skutočnej mozgovej príhody u týchto ľudí je oveľa vyššia..

    Tieto faktory je možné lekársky napraviť absolvovaním adekvátnej liečby a zmodernizovaním vášho životného štýlu..

    Medzi neopravené faktory pravdepodobnosti mozgovej príhody všeobecne patria: veková hranica 65 rokov - z troch mozgových príhod sa každé dve vyskytnú u osôb starších ako tento vek; pohlavie - mužská populácia vo veku od 30 do 69 rokov je náchylnejšia na akútne cerebrovaskulárne patológie; dedičná predispozícia a etnická príslušnosť (najvyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody, odhadovaná u afroameričanov). Patria sem aj náhodné stresové situácie. Odborníci však nespájajú pravdepodobnosť opakovanej cievnej mozgovej príhody ani s pohlavím, ani s vekovou skupinou, ani s patologickým typom predchádzajúcej cievnej katastrofy. Hlavný dôvod jeho opakovania sa nazýva frivolný prístup pacienta k jeho zdraviu a neochota dodržiavať určité obmedzenia..

    Prevažná väčšina všetkých akútnych porúch cerebrálneho obehu sa vyvíja ako ischémia (približne 8 - 9 z 10), krvácania sú iba 10 - 15%, sú však charakterizované závažnejším priebehom a vysokou úmrtnosťou..

    Patogenéza

    Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody sa v súčasnosti považuje za výsledok poškodenia:

    • ateroskleróza hlavných tepien (predovšetkým ospalých) pred vstupom do lebečnej dutiny, ktorá spôsobuje väčšinu (až 40%) všetkých, primárnych a sekundárnych, vaskulárnych katastrof tohto typu;
    • malé tepny lokalizované vo vnútri mozgu v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v kombinácii s aterosklerotickými zmenami v intrakraniálnych cievach (približne 35% ischemických mozgových príhod);
    • oklúzia strednej mozgovej tepny s tukovou alebo vzduchovou embóliou vytvorenou v srdci (ľavé časti), od asi 15% ischemických mozgových príhod do 20.

    V iných prípadoch boli patogenetickými väzbami ischemických cievnych mozgových príhod poruchy zrážania krvi (tromboembolizmus), degenerácia cievnych membrán spôsobená chorobami, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými cievami, napríklad diabetes mellitus, vaskulitída, erytriémia..

    Prítomnosť aterosklerotickej angiopatie je hlavnou príčinou vývoja väčšiny ischemických mozgových príhod, vrátane opakovaných. Toto je najvýznamnejší rizikový faktor. Aterosklerotické zmeny na stenách krvných ciev sa považujú za chronický proliferatívne-zápalový proces, na pozadí ktorého sa tvoria krvné zrazeniny v dôsledku zvýšenia viskozity krvi, často vyvolanej hypertenziou, a porúch metabolizmu lipidov..

    Významná úloha v patogenéze tohto procesu sa pripisuje interakcii lipoproteínov s nízkou hustotou so stenami tepien. S vekom pacienta sa zvyšuje penetrácia proteínov s nízkou hustotou cirkulujúcich v plazme do arteriálnej membrány, pričom sa najskôr vytvoria škvrny od cholesterolu, ktoré sa nakoniec premenia na výrastky na stenách artérií - ateromatózne plaky. Konsolidujúce alebo naopak uvoľňujúce sa plaky praskajú, ulcerujú, v ich hrúbke sa vyskytujú malé krvácania, neskôr fibrózne, čo zväčšuje veľkosť formácie a podľa toho sa zúži lúmen tepny, poškodí sa endoteliálna membrána. Tromborezistencia cievy klesá a na tomto mieste postupne dochádza k tvorbe parietálneho trombu. Jeho štrukturálne poruchy (uvoľnenie, praskliny, fibróza) vedú k intravaskulárnym substrátom (embólia), ktoré sú transportované prietokom krvi do mozgových tepien..

    Patogenetické procesy sa vyvíjajú a rastú počas prvých troch týždňov a deje sa to obzvlášť intenzívne v prvých minútach a hodinách ochorenia. Keď je tepna blokovaná, prietok krvi v niektorej časti mozgu sa zastaví a takzvaná „ischemická kaskáda“ sa rýchlo vyvíja, čo spôsobí hladovanie a oxidáciu mozgových tkanív kyslíkom, narušenie metabolizmu tukov a sacharidov, inhibíciu produkcie neurotransmiterov a prudké zníženie ich počtu v synaptickej štrbine. Tento proces je sprevádzaný formovaním infarktového zamerania, ktoré sa formuje doslova od piatich do ôsmich minút. Oblasť poškodenia tkanív, ktoré zostali bez kyslíka a výživy, sa zvyšuje obrovskou rýchlosťou (za 1,5 hodiny - o 50%, za šesť hodín, nazývaných obdobie „terapeutického okna“ - o 80%). Bez liečby sa táto oblasť exponenciálne rozširuje a vyvíja sa sekundárny rozsiahly mozgový edém. To pokračuje od troch do piatich dní, potom mŕtve neuróny podstúpia nekrózu a proces je čiastočne lokalizovaný. V budúcnosti sa tvoria a zväčšujú neurologické príznaky..

    Opakovaná mŕtvica sa vyvíja podľa rovnakého scenára, ale je potrebné vziať do úvahy prítomnosť ischemickej zóny - následky predchádzajúcej lézie. Zameranie mäknutia mozgového tkaniva poškodzuje rozsiahlejšiu oblasť, pozitívna dynamika na konci akútneho obdobia sa pozoruje oveľa menej často. Niekedy sa rozvinutá ischémia vyvinie do hemoragickej formy, čo komplikuje diagnostiku, zhoršuje situáciu a zhoršuje prognózu.

    Mechanizmus vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody je v drvivej väčšine prípadov spôsobený prasknutím mozgových tepien a premočením časti mozgového parenchýmu krvou a / alebo tvorbou intracerebrálneho hematómu v dutine vytvorenej v tkanivách mozgu, ktorá je krvným tlakom od seba oddelená. To spôsobuje zničenie alebo stlačenie mozgového tkaniva, jeho dislokáciu, je narušený odtok venóznej krvi a mozgovomiechového moku, čo vedie k edému mozgu a stlačeniu jeho kmeňa. Veľkosť hemoragického zamerania má rôzny rozsah - od malého po rozšírenie po celej hemisfére, niekedy sa vyvinú viacnásobné krvácania. V tejto oblasti sa vyvíja ischemická oblasť a spúšťa sa kaskáda vyššie opísaných patogenetických procesov. Ak pacient zostane nažive, potom sa v priebehu času vytvorí cysta v mieste hematómu.

    Viac ako štyri z piatich hemoragických mŕtvic sa vyskytujú v čase prudkého skoku krvného tlaku, niekedy je príčinou mozgového krvácania prasknutá aneuryzma (arteriálna malformácia) a iné intracerebrálne krvácanie. Pozadím pre vývoj cerebrálneho krvácania je stresová situácia alebo fyzické prepätie. Riziko hemoragickej katastrofy sa zvyšuje u pacientov s poruchami metabolizmu lipidov, nadváhou, diabetes mellitus, srdcovými chorobami a kosáčikovitou anémiou, ktorí sa nezúčastnili zlých návykov.

    Pre Viac Informácií O Migréne