Vnútorný hydrocefalus

Hydrocefalus alebo mozgová kvapka je patológia centrálneho nervového systému vyvolaná porušením tvorby, cirkulácie a absorpcie mozgovomiechového moku. Iný názov patológie, mozgová kvapka, nie je úplne presný, pretože mozgovomiechový mok alebo mozgovomiechový mok nie je voda, ale tvorba choroidného plexu komôr. Umýva mozog a miechu a plní tak nielen komory, ale aj subarachnoidálne a subdurálne medzery.

Cerebrospinálny mok transportuje hormóny, biologicky aktívne a výživné látky, chráni mozog pred možnými fyzickými vplyvmi a odstraňuje metabolický odpad. Okrem toho mozgovomiechový mok stabilizuje intrakraniálny tlak, poskytuje výživu mozgu a jeho homeostázu a ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Preto akékoľvek patologické zmeny v mozgovomiechovom moku negatívne ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému..

Klasifikácia

Vnútorný hydrocefalus je akumulácia mozgovomiechového moku v mozgových komorách, s výnimkou subarachnoidálneho priestoru. Takmer 90% pacientov s podobnou diagnózou sú deti narodené s touto patológiou, ktoré ju dostali počas vnútromaternicového vývoja. U dospelých sa vnútorný hydrocefalus vyskytuje niekoľkokrát menej často..

Formy vnútorného hydrocefalu v závislosti od príčiny jeho výskytu:

Komunikujúci alebo otvorený - sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie mozgovomiechového moku alebo jej nadmerného vylučovania;

Okluzívny alebo uzavretý - vzniká, ak sú cesty cirkulácie mozgovomiechového moku blokované zrastmi, nádorom, zmenami, ku ktorým došlo v dôsledku zápalového procesu.

Prognóza priebehu uzavretej formy je často nepriaznivá, záleží na tom, ako sú také zmeny funkčné.

Formy ochorenia v závislosti od času jeho priebehu a závažnosti príznakov:

Akútne - fixované v prvých niekoľkých dňoch priebehu hydrocefalu, rýchlo postupujúce;

Subakútne - závažné príznaky sú diagnostikované počas prvého mesiaca ochorenia;

Chronické - choroba vstupuje do tejto fázy po dobu 6-10 mesiacov alebo viac.

Stredná forma ochorenia sa prakticky neprejavuje výraznými príznakmi a náhodne sa zistí pri vyšetrovaní štruktúr mozgu z iných dôvodov. Niekedy sa zistí, že poruchy mozgovej cirkulácie a funkčné zmeny v mozgovom parenchýme sú už nezvratné..

Typy ochorenia v závislosti od dynamiky jeho vývoja:

Progresívny hydrocefalus - príznaky sa aktívne zvyšujú, objem mozgovomiechového moku sa rýchlo zvyšuje;

Stabilizujúci alebo pasívny hydrocefalus - progresia ochorenia sa nevyskytuje;

Regresívny hydrocefalus - dochádza k spontánnemu hojeniu.

Keď je diagnostikovaný, vnútorný hydrocefalus je definovaný v jednom z troch stupňov:

Kompenzované štádium - nie je predpísaná žiadna liečba, zotavenie nastáva spontánne.

Subkompenzované štádium - niektoré príznaky nezmiznú bez liečby liekom.

Dekompenzované štádium - negatívny vplyv patológie na fungovanie mozgu je taký výrazný, že je potrebná chirurgická liečba.

V závislosti od závažnosti intrakraniálneho tlaku existujú:

Hypertenzívna forma - so zvýšeným ICP;

Normotenzná forma - úroveň tlaku je normálna;

Antihypertenzívna forma - so zníženým ICP.

Príčiny vnútorného hydrocefalu

Je potrebné rozlišovať medzi vrodenými a získanými faktormi prispievajúcimi k rozvoju ochorenia u novorodencov, starších detí a dospelých..

Príčiny vrodenej formy ochorenia:

Infekcie prenesené tehotnou ženou v počiatočných štádiách vývoja plodu (rubeola, príušnice, herpes, cytomegalovírus, syfilis, chrípka, infekcia dýchacích ciest);

Geneticky podmienené patológie;

Porušenie anatómie mozgu plodu v dôsledku intoxikácie (fajčenie tehotnej ženy, pitie alkoholu);

Metabolické poruchy v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek;

Hladina kyslíka plodom, patológia jeho obehového systému;

Fetálne poranenie mozgu.

Príčiny ochorenia, ktoré vznikli v ranom detstve:

Hypoxia počas pôrodu;

Neuroinfekcia (meningitída, encefalitída);

Krvácanie do mozgových komôr;

Mozgové nádory akejkoľvek etiológie;

Genetické choroby, ktorých jedným z príznakov je vonkajší hydrocefalus.

Príčiny ochorenia u dospelých:

Traumatické poranenie mozgu komplikované mozgovým krvácaním;

Dôsledok mozgovej príhody, aneuryzma aorty;

Zhubný nádor na mozgu;

Cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku mozgovej príhody.

Príznaky vnútorného hydrocefalu

Prejavy choroby u detí do jedného roka sú spôsobené tým, že kosti lebky sú stále pohyblivé a švy medzi nimi nie sú úplne osifikované, fontanely nie sú utiahnuté.

Príznaky vnútorného hydrocefalu u dojčiat:

Výrazná žilová sieť pod tenkou pokožkou lebky;

Odmietnutie sania z dôvodu bolestivých pocitov v dôsledku sacích pohybov a následného zvýšenia intrakraniálneho tlaku;

Oneskorenie prírastku hmotnosti;

Nadmerné zväčšenie obvodu hlavy;

Nálada, nepokojné správanie;

Grefov syndróm alebo syndróm „zapadajúceho slnka“, keď je očná bielka viditeľná nad jeho dúhovkou;

Oneskorenie psychomotorického vývoja (schopnosť plaziť sa, sedieť, chodiť);

Príznaky vnútorného hydrocefalu u detí predškolského veku a základnej školy:

Poruchy spánku a chuti do jedla;

Zhoršené kognitívne funkcie (inteligencia, pamäť, pozornosť);

Bolesti hlavy, často sa vyskytujú ráno;

Poruchy hrubej a jemnej motoriky;

Problémy v škole.

Deti trpiace vnútorným hydrocefalom nemajú vždy patológie intelektuálnej činnosti. Môžu mať vynikajúce hudobné schopnosti, počítanie, dobrú mechanickú pamäť..

Príznaky ochorenia u dospelých:

Zhoršená pamäť, inteligencia, myslenie;

Nestálosť chôdze, nesprávne pohyby v dôsledku dysfunkcie vestibulárneho aparátu;

Bolesť hlavy, ktorá sa nezmierňuje liekmi proti bolesti;

Zhoršenie videnia, tlak na očné jamky zvnútra;

Psychické poruchy (agresia, emočná nestabilita, apatia, neurasténia);

Znížený svalový tonus, rozvoj kontraktúr v kĺboch).

Niektoré z príznakov sa prejavujú u starších pacientov a mylne sa považujú za príznaky starnutia, nie však za choroby.

Diagnóza

Skúsený detský neuropatológ dokáže ľahko určiť ochorenie dieťaťa podľa vizuálnych znakov - vzhľad zreničiek, zväčšená lebka.

Metódy diagnostiky ochorenia u dospelých:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívna štúdia, ktorá umožňuje presne určiť formu a vlastnosti patológie;

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky, ktoré umožňuje posúdiť porušenie obehového systému mozgu;

Vyšetrenie mozgovomiechového moku odobraté v dôsledku punkcie.

Údaje zo štúdie sú podkladom liečebnej stratégie predpísanej lekárom.

Metódy liečby vnútorným hydrocefalom

Terapia chorôb sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v kombinácii, v závislosti od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia sú predpísané lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie objemu mozgovomiechového moku v komorách mozgu. Najčastejšie ide o diuretiká, vazodilatanciá, komplexy vitamínov. Na liečbu detí sa používa terapia hrou, fyzioterapeutické cvičenia, hudba.

Ak lieková terapia neznižuje intenzitu príznakov vnútorného hydrocefalu, použije sa chirurgická liečba. Hlavnou metódou na zmiernenie stavu pacienta je posunovanie - inštalácia skratu spájajúceho dutinu komôr s dutinou tela, do ktorej je možné odobrať mozgovomiechový mok.

Spôsoby vylučovania mozgovomiechového moku:

Do brušnej dutiny;

Do nádoby umiestnenej mimo tela pacienta.

Existuje modernejšia, šetriaca metóda liečby - ventriculoperitoneálny neuroendoskopický posun. Pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a endoskopickej kamery sa vykoná jemná operácia, aby sa vytvorili umelé cesty na odstránenie mozgovomiechového moku z komôr. Najčastejšie sa mozgovomiechový mok vylučuje do okcipitálnej cisterny mozgu..

Aby sa zabránilo ochoreniu, mali by sa včas zistiť patológie vývoja plodu a malo by sa zabrániť infekciám. Malé deti by mali byť chránené pred traumatickým poranením mozgu a neuroinfekciou. Rovnaké opatrenia by mali dodržiavať dospelí..

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončené postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Článok pomohol - zdieľajte so svojimi priateľmi:

Ktorá zelenina má najviac pesticídov?

15 vedecky dokázaných výhod sezamových semiačok!

Táto neurologická patológia je založená na nadmernom hromadení mozgovomiechového moku (CSF) v rôznych častiach mozgu. Hydrocefalus u dospelých je často diagnostikovaný ako komplikácia traumatického poranenia mozgu, následku mozgového nádoru, mozgovej príhody, neuroinfekcie, meningitídy. Okrem toho môže byť hydrocefalus.

Pri vonkajšej forme hydrocefalusu dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku, ktorý normálne cirkuluje v štruktúrach mozgu a miechy a chráni ich pred mechanickým poškodením. Navyše, mozgovomiechový mok dodáva mozgu jedlo a odstraňuje metabolické produkty do krvi..

Hlavný príznak tejto choroby je obsiahnutý v samotnom názve patológie - s náhradným hydrocefalom látka mozgu postupne stráca svoj objem a je nahradená CSF (mozgovomiechový mok). Hydrocefalus alebo mozgová kvapka je nadmerná tvorba alebo narušenie pohybu a absorpcie mozgovomiechového moku..

Termín „hydrocefalus“ sa skladá z dvoch slov doslovne preložených z latinčiny ako „voda“ a „mozog“. Pri tomto ochorení sa v mozgu vytvára nadmerné množstvo mozgovomiechového moku - mozgovomiechového moku. Táto kvapalina slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni mozog pred fyzickými vplyvmi, prenáša živiny a odstraňuje produkty látkovej výmeny.

Vnútorný hydrocefalus mozgu: príznaky, diagnostika, liečba

Vnútorný hydrocefalus mozgu je akumulácia mozgovomiechového moku výlučne v mozgových komorách. Toto ochorenie je diagnostikované častejšie u novorodencov, ale môže sa vyskytnúť aj v dospelosti..

Hydrocefalus (vodnateľnosť) je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v komorách a pod výstelkou mozgu. Existuje niekoľko druhov tohto ochorenia, najmä vnútorný hydrocefalus.

Príčiny

Vnútorný hydrocefalus je získaný a vrodený. Vývoj choroby súvisí so zhoršenou absorpciou tekutiny alebo s jej nadmerným tvorením.

U novorodencov je hydrocefalus najčastejšie spájaný s infekčnými chorobami. Infekcia sa prenáša na plod z matky počas tehotenstva alebo pôrodných poranení.

V dospelosti sa zaznamenávajú tieto dôvody:

  • trauma lebky, otras mozgu;
  • novotvary vo vnútri lebky - nádory a cysty;
  • zápalové procesy v membránach mozgu spôsobené infekčnými léziami;
  • vaskulárne poruchy (ateroskleróza, aneuryzmy, mŕtvica, trombóza);
  • alkoholizmus;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • parazitárne patológie;
  • papilomatóza - prítomnosť ľudského papilomavírusu, ktorý ovplyvňuje vaskulárny plexus.

Klasifikácia

Vnútorný hydrocefalus môže byť niekoľkých typov - stredný (u ktorého sú príznaky dlho skryté) a akútny (vyznačuje sa rýchlym priebehom).

Častou diagnózou je vnútorný mozgový náhradný hydrocefalus - stav, pri ktorom je dreň postupne nahradzovaná mozgovomiechovým mokom (ochorenie je typické pre starších ľudí). Pokles mozgu je plný vážnych komplikácií.

Existuje vnútorný komunikujúci hydrocefalus mozgu, pri ktorom dochádza k porušeniu obehu mozgovomiechového moku. Cirkulácia je narušená v dôsledku zhoršenej absorpcie (absorpcie) mozgovomiechového moku do žilového riečiska.

Liečba je povinná pre všetky typy hydrocefalu. Ak sa od liečby upustí, ochorenie bude postupovať a môže viesť k nezvratným zmenám v činnosti centrálneho nervového systému..

Príznaky

Pri návrate dieťaťa - predtým, ako kosti lebky zosilnejú - sa príznaky vodnateľnosti mozgu prejavujú vo vonkajších znakoch: u detí sa lebka zväčšuje, fontanela pulzuje a vyvíja sa škúlenie. Deti sú nepokojné, často plačú a brzdia vývoj.

Vnútorný hydrocefalus u dospelých sa prejavuje predovšetkým zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Nadbytok tekutín v mozgových komorách tiež spôsobuje:

  • bolesti hlavy, ktoré sa ráno zhoršujú;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • poruchy zraku a sluchu;
  • nespavosť v noci, ktorá sa zhoršuje bolesťou hlavy;
  • denná ospalosť;
  • zmena chôdze.

Závažné prípady, ak sa neliečia, môžu spôsobiť encefalopatiu - dysfunkciu mozgu.

Pacienti začínajú mať problémy s pamäťou, klesá ich inteligencia, rozvíja sa apatia a klesá pozornosť. Pacienti niekedy nemôžu odpovedať na jednoduché otázky alebo odpovedať až po dlhom čase.

V niektorých prípadoch sa vyvíja nevyliečiteľná demencia (demencia): tento stav je zvyčajne spôsobený náhradou hydrocefalu, pri ktorej klesá veľkosť mozgu.

Deti a dospievajúci s hydrocefalom majú ťažkosti s učením a sú podráždení a niekedy agresívni. V niektorých prípadoch nastáva nočné pomočovanie.

Diagnostika

Vnútorná kvapka mozgu u novorodencov je detegovaná charakteristickými vonkajšími znakmi - zväčšenou lebkou.

Hydrocefalus u dospelých je diagnostikovaný:

  • MRI - magnetická rezonancia: Tento postup umožňuje získať podrobné obrázky vnútornej lebečnej dutiny;
  • angiografia - rádiografia s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do obehového systému: táto metóda umožňuje posúdiť stav intrakraniálneho obehového systému;
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku, ktorého vzorka sa odoberá tenkou ihlou.

Na základe údajov získaných počas diagnostiky je predpísaná liečba mozgových kvapiek..

Liečba

Liečba drogami

Liečba vnútorného mozgového hydrocefalu sa najčastejšie vykonáva komplexnou metódou..

V počiatočnom štádiu ochorenia sa môže konzervatívna liečba uskutočniť u dospelých - sú predpísané lieky, ktoré stabilizujú intrakraniálny tlak a stimulujú odtok tekutiny z mozgových komôr..

Liečba drogami bohužiaľ má zriedka trvalý účinok - mierny hydrocefalus je kontrolovaný liekmi, ale iné odrody si vyžadujú radikálnejšie metódy..

Bypass

Je možné eliminovať nadmerný intrakraniálny tlak v núdzových prípadoch akútneho hydrocefalu pomocou jednostupňového vonkajšieho obtoku.

V tomto prípade je drenáž smerovaná von, čo umožňuje znížiť tlak a vylúčiť prebytočnú tekutinu. Takáto liečba sa používa veľmi zriedka, pretože je plná komplikácií..

Liečba sa tiež vykonáva pomocou vnútorného bypassového štepu - vytvára sa bypassová cesta pre odtok mozgovomiechovej tekutiny.

Rúry sú odvádzané z mozgu, cez ktoré prúdi tekutina do vnútorných dutín tela - najčastejšie do brušnej dutiny, kde dochádza k absorpcii..

Takéto liečenie je už dlho hlavnou terapeutickou metódou, teraz však ustupuje do úzadia..

Bypass má niekoľko významných nevýhod:

  • skraty sú ohnuté, upchaté a opotrebované;
  • vždy existuje možnosť odmietnutia cudzieho predmetu telom;
  • vyžaduje pravidelnú revíziu posunovacieho systému;
  • existuje neustále nebezpečenstvo sepsy (infekcie).

Endoskopické operácie

Vývoj modernej medicíny - vývoj najnovšieho vybavenia a lekárskych nástrojov - umožňuje bezpečnejšie operácie pomocou endoskopie.

Endoskopické ošetrenie je minimálne invazívne - operácia sa vykonáva malým otvorom v lebke.

Do otvoru sa vloží endoskop vybavený videokamerou a osvetlením, aby chirurg chirurgicky vizuálne sledoval priebeh operácie. V komore sa urobí prepichnutie, ktorým tekutina voľne prúdi do vnútorných dutín lebky (bazálne cisterny), kde dochádza k absorpcii..

Endoskopické ošetrenie je nielen bezpečnejšie, ale aj ekonomickejšie. Endoskopická chirurgia je indikovaná, ak je diagnostikovaná vnútorná náhrada (rovnako ako komunikácia) mozgového hydrocefalu.

Prevencia

Prevenciou hydrocefalu je v prvom rade včasná liečba infekčných chorôb budúcimi matkami, ako aj zdravý životný štýl pred počatím a počas tehotenstva..

V dospelom stave je potrebné neustále monitorovať stav mozgových ciev a pri zistení problémov je nevyhnutné ich eliminovať..

Než hrozí vnútorný hydrocefalus

Vnútorný hydrocefalus je tiež známy ako hydrocefalus. Príčinou vzhľadu vnútorného hydrocefalu je zvýšená sekrécia mozgovomiechovej tekutiny a zhoršenie jej absorpcie tkanivami. Vďaka tomu sa hromadí hlavne v mozgových komorách (častejšie v laterálnych komorách), čo má negatívny vplyv na vývoj a fungovanie tela a spôsobuje výskyt patológií a odchýlok..

Obsah
  1. Formy a typy
  2. Príčiny choroby
  3. Príznaky spojené s chorobami
  4. Diagnostika
  5. Liečba
  6. Dôsledky a komplikácie
  7. Dobre vedieť
  8. Odborný komentár

Cerebrospinálny mok v rôznych zdrojoch možno tiež označiť ako „cerebrospinálny mok“ alebo „cerebrospinálny mok“.

Formy a typy

Existujú nasledujúce formy ochorenia: otvorené a uzavreté, dekompenzované a kompenzované, chronické a akútne. Pri otvorenej forme neexistujú žiadne prekážky pre šírenie mozgovomiechového moku, pri uzavretej forme sa tekutina hromadí na určitých miestach, čo je často spojené s anomáliami vo vývoji intraventrikulárneho systému.

Porušenie obehu sekrétov je možné na rôznych úrovniach, od ktorých klasifikácia závisí od miesta akumulácie tekutiny. V závislosti od veku, závažnosti, formy, priebehu ochorenia sa používajú rôzne spôsoby liečby.

Príčiny choroby

Hydrocefalus je vrodený a získaný a môže byť vyvolaný rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi..

Na túto tému
    • Hydrocefalus

Ako sa vykonáva bypass pri mozgovom hydrocefaluse

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26.03.2018.

Za najbežnejšie príčiny vrodeného hydrocefalu sa považujú:

  • zápal mozgových blán prevedený do maternice;
  • odchýlky vo vývoji mozgu v dôsledku patológie tvorby plodu;
  • mozgové krvácanie prenesené do maternice;
  • užívanie silných liekov tehotnou matkou.

V takejto situácii je možný výskyt tejto choroby. Pre vývoj ochorenia je charakteristická deformácia mozgu. Ako choroba postupuje, mozog pacienta sa významne mení a zmenšuje sa na menší objem ako je lebka..

Priestor uvoľnený v dôsledku zmenšenia veľkosti mozgu je vyplnený produkovanou mozgovomiechovou tekutinou. Zároveň sa zväčšuje veľkosť lebky v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku a jej steny a kostné tkanivá sa zužujú. V tomto prípade má pacient tiež narušený krvný obeh..

Príčiny získaného hydrocefalu môžu byť nasledujúce:

  • nesprávna činnosť tela v dôsledku vystavenia toxínom;
  • infekčné ochorenie (osýpky, meningitída atď.), Pokračujúce v komplikáciách;
  • v dôsledku prenesených chorôb šírených parazitmi;
  • benígne a zhubné nádory;
  • mŕtvica;
  • trombotické formácie v krvných cievach mozgu.

Jeden z vyššie uvedených faktorov stačí na to, aby sa narušila produkcia tohto tajomstva, čo nevyhnutne povedie k nástupu tejto choroby..

Príznaky spojené s chorobami

Príznaky tohto ochorenia priamo závisia od typu a príčin výskytu. V mnohých situáciách je ochorenie plodu, ktoré sa začalo vyvíjať v maternici, často viditeľné voľným okom priamo pri narodení dieťaťa, ale stáva sa tiež, že sa môže cítiť iba niekoľko mesiacov po narodení..

Diagnostiku tohto ochorenia v počiatočnom štádiu komplikuje skutočnosť, že ak sa získa, budú prítomné aj príznaky ochorenia, z ktorého sa vyvinul hydrocefalus..

Možné prejavy získanej mozgovej kvapky sú:

  • zhoršenie úrovne duševných schopností;
  • problémy so sluchom, zhoršené videnie;
  • inhibovaná reakcia a zvracanie;
  • dlhotrvajúce bolesti hlavy;
  • zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečo sa vyskytuje mozgový hydrocefalus: včasná diagnostika, liečba a prognóza

Hydrocefalus mozgu u dospelého človeka je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku prebytku mozgovomiechového moku. Patológia vedie k vážnym komplikáciám a vyžaduje si urgentnú liečbu. Prognóza je priaznivá iba v prípade včasného odhalenia a včasného zahájenia liečby.

Hydrocefalus

Funkciou mozgovomiechového moku (CSF) je za normálnych podmienok chrániť mozog pred nárazmi, infekciami a vyživovať a dodávať mu mozog. U hydrocefalu (vodnatého) však dochádza k prebytku tejto tekutiny, čo vedie k poškodeniu a smrti mozgu..

Toto ochorenie sa vyskytuje v prenatálnom období aj po narodení u osoby v akomkoľvek veku. Začiatok jeho vývoja závisí iba od času pôsobenia patogénnych faktorov..

Príčiny a mechanizmus vývoja

Vo vnútri lebky je mozog, krv a mozgovomiechový mok. V normálnom stave sa udržiava rovnováha medzi objemami týchto troch zložiek. Akékoľvek jeho porušenie vedie k rozvoju zložitých patológií. Takže zvýšenie objemu mozgovomiechového moku stláča cievy a mozog, vedie k porušeniu prívodu krvi, smrti tkaniva a zvýšenému krvnému tlaku. Krvácanie zase vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku, jeho hromadeniu.

Mechanizmus vývoja hydrocefalu je založený na nadbytku mozgovomiechového moku. Tvorí sa v štyroch mozgových komorách, zatiaľ čo až 70% sa tvorí v žľazách, zvyšok sa tvorí potením tekutej zložky krvi cez steny krvných ciev. Tok mozgovomiechového moku sa uskutočňuje z komôr do subarachnoidálnej dutiny, ktorá sa rozširuje a vytvára mozgové cisterny..

Z týchto dutín vstupuje do vonkajšieho povrchu mozgu a neskôr sa absorbuje cez klky umiestnené v oblasti žilových dutín. Za normálnych okolností množstvo produkovanej mozgovomiechovej tekutiny (v priemere u dospelého človeka je to 150 ml) zodpovedá absorbovanému množstvu.

V ktorejkoľvek z týchto oblastí však môžu byť prekážky alebo poruchy vedúce k prebytku mozgovomiechového moku - hydrocefalu.

Choroba je spôsobená z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zápal mozgu a jeho membrán. Táto skupina zahŕňa meningitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
  2. Porušenie prívodu krvi. Hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku mozgového krvácania, výskytu krvnej zrazeniny, prasknutia výčnelku cievy (aneuryzma).
  3. Novotvary. Bez ohľadu na ich povahu - benígnu alebo malígnu, vedú k blokovaniu cirkulácie mozgovomiechového moku.
  4. Intoxikácia Pôsobenie alkoholu, drog, solí ťažkých kovov.
  5. Zranenia. Do tejto skupiny patria nielen traumatické poranenia mozgu, ktoré viedli k mozgovým edémom, deštrukcii krvných ciev, ale aj následky po operáciách.
  6. Choroby centrálneho nervového systému.
  7. Infekčné choroby. Je to rubeola, syfilis.
  8. Zmeny súvisiace s vekom. Náhrada hydrocefalusu súvisí presne s tým, ako sa vekom mení telo a jeho tkanivá.

Analýza choroby vám umožňuje identifikovať hlavné faktory, ktoré charakterizujú jej priebeh a formu: obdobie nástupu, rýchlosť a mechanizmus vývoja, úroveň intrakraniálneho tlaku, lokalizácia, závažnosť príznakov.

Obdobie výskytu

Výskyt známok vodnateľnosti počas vnútromaternicového vývoja alebo do troch mesiacov u novorodenca naznačuje vrodené ochorenie.

Získaná choroba sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia patogénnych faktorov, ktoré sa objavili po narodení. Môžu to byť parazity, novotvary, cysty, krvácania, zápaly..

Miera rozvoja

Výskyt znakov hydrocefalu, ich vývoj do 3 dní naznačuje akútnu formu. Počas tohto obdobia vedú prvé prejavy ochorenia k najhlbšiemu poškodeniu mozgu..

Ak sa ich výskyt natiahne na 3-4 týždne, hovoria o subakútnej progresívnej forme. Pomalý nárast príznakov po dobu šiestich mesiacov alebo viac, ich slabá závažnosť naznačuje chronickú formu.

Mechanizmus rozvoja

V závislosti od príčiny vedúcej k výskytu vodnateľnosti sa rozlišuje niekoľko typov tejto choroby. Ak je zatvorený (nekomunikuje), prietok mozgovomiechového moku je narušený v dôsledku výskytu prekážky v jeho ceste. Môže to byť krvná zrazenina, adhézia, novotvar, zúženie vodovodu. CSF sa hromadí v tejto oblasti a vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a zväčšeniu komôr. Iný názov pre túto formu je okluzívny.

Prečítajte si aj k téme

Otvorený (desorpčný) hydrocefalus sa objavuje v dôsledku porušenia absorpčných procesov, zatiaľ čo proces výroby mozgovomiechového moku je zachovaný. Nerovnováha sa eliminuje zvýšením ICP. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku krvácania, zápalu alebo výskytu metastáz.

Pri nadmernom vylučovaní likvoru sa vyprodukuje príliš veľa, je ho nadbytok.

Podľa posledných údajov nie je vonkajšou formou náhrady hydrocefalus mozgu. Obsah mozgovomiechového moku sa zvyšuje v subarachnoidálnej dutine a komorách, ako pri kvapkách. Patológia vzniká ako sekundárny kompenzačný jav spôsobený procesmi spojenými s mozgom: jeho atrofiou a zmenšením veľkosti. Alkohol akoby nahradil šedú hmotu. To nám umožňuje dospieť k záveru, že zmiešaná forma nie je vodnatá..

Úroveň intrakraniálneho tlaku

Údaje získané ako výsledok merania naznačujú normálny, znížený a zvýšený intrakraniálny tlak. V prvom prípade hovoríme o normotenznom hydrocefaluse, v druhom - o hypotenznom, v treťom - o hypertenznom.

Poloha

Miesto akumulácie mozgovomiechového moku nám umožňuje hovoriť o vonkajšej, vnútornej a zmiešanej vodnateľnosti.

V prvom variante sa cerebrospinálna tekutina hromadí v subarachnoidnom priestore. Hlavným dôvodom je smrť nervového tkaniva. Vnútorné nastáva, keď je v mozgových cisternách a komorách nadbytočný obsah tekutín. Pri zmiešanom hydrocefaluse sa vo všetkých bodoch hromadí zvýšený objem mozgovomiechového moku.

V závislosti od miesta sa stanoví diagnóza, napríklad „vonkajší hydrocefalus subarachnoidálneho priestoru“.

Závažnosť príznakov

Zrejmé, živé prejavy naznačujú ťažký hydrocefalus. Mierne, niekedy miznúce príznaky naznačujú mierny vonkajší hydrocefalus..

Príznaky

Hlavnými znakmi hydrocefalusu sú bolesti hlavy, poruchy zraku, nevoľnosť, často sprevádzané vracaním, emočné, kognitívne, motorické poruchy.

Pri vývoji ochorenia možno rozlíšiť niekoľko etáp, v každom z nich sa objavujú jeho vlastné príznaky a tie, ktoré boli predtým objavené, získavajú nové vlastnosti:

  1. Prvé štádium. Hlavným príznakom je slabá, nie neustála bolesť v hlave, slabosť, malátnosť, závraty. Je možné stmavnutie, hmla v očiach. Osoba sa cíti slabá, unavená. Tento stupeň je charakterizovaný miernym hydrocefalom..
  2. Druhá etapa. Bolesť v hlave sa zosilňuje, najmä po nočnom odpočinku, fyzickej aktivite, kašľaní, kýchaní. V lebke je pocit prasknutia. V očiach sa môžu objaviť farebné škvrny a záblesky. Existuje pocit, že niečo na ne zvnútra tlačí, objaví sa škúlenie. Tvár opuchne. Nevoľnosť je častá, sprevádzaná zvracaním a ich vzhľad nie je spojený s jedlom. Mierny sklon k únave v prvej fáze je nahradený neustálym pocitom únavy a slabosti. Človek sa stáva nespokojným, nervóznym, podráždeným, agresívnym. Chôdza, koordinácia je narušená. Na rukách a nohách je pocit necitlivosti, postupne je tento pocit nahradený neschopnosťou ich hýbať - vzniká ochrnutie. Pacient stráca schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a vnímať, čo sa mu hovorí. Objavujú sa príznaky demencie.
  3. Tretia etapa. V tomto štádiu sa objavujú epileptické záchvaty, často sa pozoruje strata vedomia, nedobrovoľné močenie a defekácia. Dochádza k úplnej strate inteligencie, pamäti, samoobslužných schopností. Pacient stráca schopnosť chodiť, je možný výskyt chaotických pohybov, úplná alebo čiastočná paralýza. Prehltnutie je narušené. Je potlačená práca srdca a dýchacích orgánov.

Diagnostika

Dropsy mozgu, najmä v prvej fáze, sa diagnostikujú až po vykonaní všetkých potrebných výskumov. Pred ich predpísaním lekár zhromažďuje údaje o anamnéze, možných provokačných faktoroch, vykonáva reflexné testy, testy. To všetko vám umožňuje objasniť stupeň poškodenia mozgu..

Ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, vykoná sa lumbálna punkcia. Táto operácia vám umožňuje zmerať tlak, odobrať vzorku mozgovomiechového moku, analyzovať jeho zloženie, farbu a zistiť príčinu ochorenia.

"Tekutina v hlave" alebo cerebrálny hydrocefalus u dospelých: ako sa prejavuje, aké sú spôsoby liečby?

Hydrocefalus u dospelých („mozgová kvapka“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) v priestoroch mozgovomiechového moku. Hydrocefalus môže byť samostatnou nozologickou jednotkou alebo môže byť dôsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhá existencia choroby môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti..

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelej populácii vďaka tomu, že sa v tele dieťaťa stále vytvára mozog. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami, príznakmi a liečbou mozgového hydrocefalu u dospelých..

Hydrocefalus - mozgová kvapka

Hydrocefalus je akumulácia mozgovomiechového moku v intrakraniálnych priestoroch. Iným spôsobom sa cerebrospinálny mok nazýva cerebrospinálny mok alebo CSF. Medzi intrakraniálne priestory, v ktorých sa môže hromadiť tekutina, patria komory v mozgu, jeho subarachnoidálne trhliny a cisterny..

U zdravého človeka je množstvo mozgovomiechového moku v tele konštantné. U dospelého človeka sa denne vytvorí asi pol litra mozgovomiechového moku. Hydrocefalus (mozgová kvapka) sa vyskytuje buď pri zvýšenej produkcii mozgovomiechového moku, alebo pri porušení jeho odtoku a resorpcie (absorpcie)..

Anatómia priestorov CSF

Komory mozgu sú reprezentované priestormi nachádzajúcimi sa v mozgových hemisférach. Osoba má dve bočné komory umiestnené vo vnútri mozgu. Majú podlhovastý tvar. Pozdĺž nich sa rozlišuje karoséria, predné a zadné klaksóny. Okrem nich majú bočné komory jeden roh dole, zodpovedajúci temporálnemu mozgovému laloku. Pravá a ľavá bočná komora komunikujú navzájom a s podkladovou treťou komorou.

Medzi vizuálnymi pahorkami, pod telami laterálnych komôr, je umiestnená tretia komora. Je to len jeden, ktorý sa nachádza pozdĺž stredovej čiary ľudského tela. Tretia komora sa spája s ďalšou komorou (štvrtou), ktorá je tiež jedinou u ľudí. Tieto komory sú navzájom spojené prostredníctvom prívodu vody.

Štvrtá komora je lokalizovaná pod všetkým, má komunikáciu s cisterna magna (tvorenou stenami malého mozgu a medulla oblongata) a so subarachnoidálnym priestorom. Pokračovaním štvrtej komory je spinálny kanál.

Ľudský mozog je pokrytý niekoľkými membránami: tvrdou, arachnoidnou a mäkkou. Posledná priamo pokrýva mozgové tkanivo. Tvrdá - susedí s lebečnými kosťami, skladá sa z dvoch vrstiev, medzi ktorými sú dutiny pre odtok žilovej krvi z mozgu. Medzi nimi je umiestnená ďalšia škrupina (arachnoid), ktorá je od škrupín oddelená medzerami: subdurálny (hore) a subarachnoidný (dole). Subarachnoidálny (subarachnoidný) priestor nie je prázdny, je vyplnený CSF

Produkcia a absorpcia mozgovomiechového moku

Hemoroidy v 79% prípadov usmrtia pacienta

V tele každej osoby sa nachádza mozgovomiechový mok - mozgovomiechový mok. Produkuje sa v mozgových komorách, konkrétne v ich choroidných plexusoch. Absorpcia mozgovomiechového moku sa uskutočňuje žilovými cievami pia mater. Čiastočne k tomu dochádza prostredníctvom klkov arachnoidálnej membrány mozgu, ktorá vyčnieva do dutiny žilových dutín. Procesy výroby a resorpcie mozgovomiechového moku pokračujú, tekutina sa môže vymieňať až 5-krát za deň.

Na čo slúži CSF??

  • Plní ochrannú úlohu a chráni mozog pred mechanickým poškodením a výkyvmi osmotického tlaku.
  • Je akýmsi prostredníkom medzi krvou a mozgovým tkanivom pri poskytovaní výživy a metabolizmu.

Anatómia

Mozog a miechu neustále omýva tekutina zvaná mozgovomiechový mok. Vďaka mozgovomiechovému moku je mozog chránený pred všetkými druhmi poškodenia:

  • kvapalina vytvára akýsi „bezpečnostný vankúš“,
  • tlmenie nárazov.

Toto nie je jediná funkcia mozgovomiechového moku:

  • dodáva tiež výživné látky do tkanív,
  • podporuje mikroprostredie,
  • prispievanie k normálnemu fungovaniu orgánu myslenia atď..
  • CSF sa vyrába z krvi.

U zdravého dospelého človeka je objem mozgovomiechového moku asi 150 ml, u novorodenca - 50 ml.

Normálne je mozgovomiechový mok v stave neustáleho obehu: mozgovomiechový mok je produkovaný a absorbovaný takým spôsobom, že jeho celkový objem zostáva nezmenený. V niektorých prípadoch tekutina stagnuje a hromadí sa v komorách mozgu alebo pod jeho membránami. Je to porušenie obehu, ktoré spôsobuje vývoj hydrocefalusu. V tomto prípade môže zvýšenie objemu produkovaného cerebrospinálneho moku a porušenie procesu jeho absorpcie spôsobiť patológiu..

Formy hydrocefalusu

Je zvykom rozlišovať niekoľko foriem hydrocefalu, ktorých znaky sa budú líšiť.

Vonkajší hydrocefalus (mozgová kvapka)

Vonkajší hydrocefalus (mozgová kvapka) je otvorený (komunikujúci hydrocefalus). Pri vonkajšom hydrocefaluse (mozgová kvapka) sa zväčšujú mozgové cisterny a subarachnoidálny priestor.

U detí, ktoré sa narodili predčasne, sa často vyskytuje vonkajší hydrocefalus (mozgová kvapka). Tieto deti sa vyvíjajú normálne v psychomotorickom pláne a veľkosť lebky sa často normalizuje do dvoch rokov. V takejto situácii sa chirurgická liečba hydrocefalu nevyžaduje..

Príčinou vonkajšieho hydrocefalusu (mozgovej kvapky) môže byť nezrelosť niektorých mozgových štruktúr, subarachnoidálne krvácanie a niektoré ďalšie dôvody..

Vnútorný hydrocefalus

Vnútorný hydrocefalus je charakterizovaný zväčšením jednej alebo viacerých komôr s normálnymi alebo zníženými mozgovými nádržami alebo subarachnoidálnymi priestormi. Pri tejto forme vodnateľnosti sa mozgovomiechová tekutina vytvára v nadmernom množstve alebo je narušený jej odtok.

Vnútorný hydrocefalus môže byť buď vrodený, alebo získaný. Vnútorný vrodený hydrocefalus sa vytvára v dôsledku vplyvu patologických faktorov na embryo a plod. Patria sem toxíny, infekcie, vystavenie účinkom liekov a abnormálne embryonálne štruktúry mozgu..

Interne získaný hydrocefalus vzniká v dôsledku infekčných a parazitárnych ochorení mozgu, môže byť dôsledkom úrazov, mozgových príhod, nádorov a intoxikácie, ako aj formy v dôsledku iných zriedkavejších príčin..

Zmiešaný hydrocefalus

Zmiešaný hydrocefalus kombinuje príznaky vonkajšieho a vnútorného hydrocefalu. Inými slovami, so zmiešaným hydrocefalom sú rozšírené mozgové komory aj priestory mozgovomiechového moku obklopujúce mozog..

Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku. U starších ľudí sa často vyvíja zmiešaná náhrada hydrocefalu, pretože môžu mať znížený objem mozgu.

Mierny zmiešaný hydrocefalus nevyžaduje liečbu. Pri výraznejšom procese je na rozhodnutie o liečbe potrebná konzultácia s neurológom a neurochirurgom.

Na čo je cerebrospinálny mok??

Určite si všetci kladú otázku, prečo potrebujeme alkohol v hlavách. Prečo je to tak koncipované? Ukazuje sa, že matka - príroda je veľmi šikovná, pretože alkohol plní dôležité funkcie.
Vedci vedia o troch funkciách mozgovomiechového moku:

  1. Ochrana nervových buniek pred dráždivými a mechanickými vplyvmi zvonka.
  2. Vylučovanie metabolických produktov a látok škodlivých pre mozog, ktoré mu dodávajú živiny.
  3. Stabilizácia a udržiavanie normálneho intrakraniálneho tlaku.

Hydrocefalus

V priebehu patologického procesu sa rozlišuje progresívna a neprogresívna kvapka mozgu. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky toku.

Progresívny prúd

Progresívny hydrocefalus má príznaky, ktoré sa časom zväčšujú. Postupuje sa postupným zvyšovaním tlaku v intrakraniálnych priestoroch. Existuje kompresia mozgového tkaniva a jeho postupná atrofia.

Bez včasnej pomoci môžu nastať nebezpečné komplikácie až do smrti vrátane. Ak má pacient progresívny hydrocefalus (mozgové kvapky), potom je zvyčajne potrebná liečba.

Nepostupový kurz

Neprogresívny hydrocefalus sa nazýva aj stabilizovaný. Proces sa môže zastaviť sám osebe aj v dôsledku určitej liečby. Pacienti s neprogresívnym hydrocefalom majú lepšiu prognózu. Je však potrebné mať na pamäti, že stabilizovaný vodný roztok môže časom postupovať. Preto je veľmi dôležité pravidelne pozorovať pacientov s mozgovými kvapkami a vykonávať potrebné vyšetrenia..

Čo je nebezpečné

Okrem nebezpečenstva samotného ochorenia, ktoré môže spôsobiť smrť dieťaťa, existujú aj dlhodobé následky tohto ochorenia. Ak je u detí nainštalovaný bočník, následky vodnateľnosti sa nemusia prejaviť. V pokročilých prípadoch hydrocefalu môžu aj po liečbe zostať niektoré vývojové abnormality.

Účinky:

  • Porucha reči.
  • Koktanie.
  • Pomalá reakcia.
  • Agresivita.
  • Asociálnosť.
  • Idiocy - 5%.

Závažné zvyškové účinky mozgových kvapiek sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov sa deti vyvíjajú normálne a liečba vykazuje dobré výsledky..

Hydrocefalus je vážny stav. Deti trpiace takýmto ochorením potrebujú okamžitú liečbu, iba v takom prípade je možné vyhnúť sa následkom choroby a zachrániť život dieťaťa.
15.9.2016

Možnosti hydrocefalusu

Existuje niekoľko variantov hydrocefalu: uzavretý a otvorený. Závisí to od úrovne poškodenia mozgu.

Otvorený hydrocefalus

Iné názvy otvoreného hydrocefalusu sú komunikatívne, neobštrukčné. Pri tejto forme hydrocefalu nie je prekážka pre odtok mozgovomiechového moku.

Zvyčajne k tomu dôjde po zápalovom procese s postihnutím mozgových blán alebo krvácaním v subarachnoidálnom priestore. Hlavnými príznakmi otvoreného hydrocefalu sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku..

Hypersekrečný hydrocefalus

Tvorené nadmernou produkciou mozgovomiechového moku. Najväčšie množstvo mozgovomiechového moku tvoria choroidné plexy bočných komôr mozgu.

Resorpčný hydrocefalus

Jeho hlavnou príčinou je porušenie absorpcie mozgovomiechového moku venóznymi dutinami. To znamená, že cerebrospinálna tekutina sa produkuje v normálnom množstve, ale k jej hromadeniu dochádza v dôsledku nízkej rýchlosti absorpcie..

Jednou z foriem resorpčnej vodnateľnosti mozgu je normotenzný hydrocefalus. S touto formou rastú mozgové komory vo veľkosti, ale neexistujú žiadne príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Známky normotenzného hydrocefalu sú nasledujúce: ataxia, progresívna mentálna retardácia a inkontinencia moču. Ataxia zahŕňa narušenie cieľavedomých pohybov, stratu schopnosti samostatne stáť a chodiť..

Pre tento hydrocefalus nie sú charakteristické znaky nasledujúcej povahy: upchatie sietnice, hypertenzná bolesť hlavy, zhoršená pohyblivosť očných buliev..

Príčiny normotenzného hydrocefalusu sú najčastejšie krvácania v subarachnoidnom priestore, meningitída, trauma, operácia mozgu. Okrem toho sa patologické procesy zvyčajne začínajú rozvíjať niekoľko rokov po účinku spúšťacieho faktora.

Náhradný hydrocefalus

Náhradný hydrocefalus (mozgová kvapka) sa tvorí v dôsledku atrofie mozgového tkaniva. Vďaka tomu sa uvoľní voľné miesto, ktoré nemôže byť len prázdne. Takže s náhradným hydrocefalom je mozgové tkanivo nahradené CSF. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že komory mozgu a subarachnoidálny priestor sa rozširujú.

Náhradný hydrocefalus (mozgová kvapka) zvyčajne nie je sprevádzaný príznakmi zvýšeného tlaku v intrakraniálnych dutinách. Tento stav sa vyskytuje pri rôznych encefalopatiách (napríklad pri dyscirkulačnej encefalopatii alebo Alzheimerovej chorobe). Najčastejšie sa vyskytuje mierny vonkajší alebo zmiešaný hydrocefalus substitučného pôvodu..

Náhradný hydrocefalus (mozgová kvapka) je častejší u starších ľudí.

Uzavretý (okluzívny) hydrocefalus

Synonymá pre uzavretý hydrocefalus sú nekomunikujúce, obštrukčné alebo okluzívne. Pri tomto variante patológie je odtok mozgovomiechového moku z mozgových komôr ťažký. Obštrukcia výtoku sa môže vyvinúť v rôznych častiach komorového systému mozgu:

  • V oblasti medzikomorového otvoru;
  • V oblasti vodovodu mozgu;
  • V mieste komunikácie štvrtej komory s cisternami mozgu
  • V mieste komunikácie štvrtej komory so subarachnoidálnym priestorom miechy.

Hlavnými dôvodmi porušenia odtoku mozgovomiechového moku z komorového systému sú: zúženie mozgového akvaduktu, nádory, cystické útvary, krvácanie, vrodená infekcia anatomických otvorov, cez ktoré odtok mozgovomiechového moku.

Výsledkom vyššie uvedených patologických procesov je akumulácia mozgovomiechového moku v komorách mozgu s ich expanziou nad miestom oklúzie. V závislosti od úrovne prekážky sa rozširuje jedna alebo viac mozgových komôr. Vyvíja sa intrakraniálna hypertenzia, to znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Okluzívny hydrocefalus je vnútorný. Súčasne sa tieto alebo tie mozgové komory rozširujú, ale subarachnoidálne priestory sú prudko zúžené, čo počas počítačovej tomografie ani nevidieť. Pri tomto variante vodnateľnosti sa môžu vyvinúť vážne komplikácie, ktoré sú životu nebezpečné..

Účinky

Prognóza toho, ako dlho žijú ľudia s vodnateľnosťou, závisí od jej formy, pominuteľnosti a včasnosti začatia liečby. Včasne zistený vonkajší hydrocefalus mozgu v miernej miere umožňuje zachovať pracovnú schopnosť človeka, inteligenciu.

Zanedbané štádium, nesprávne zvolená liečba, rýchly vývoj vedie k nezvratným organickým zmenám. Vedú zase k rozvoju epilepsie, demencie, srdcového zlyhania, paralýzy a v niektorých prípadoch až ku kóme a smrti..

Závažnosť hydrocefalusu

Na základe toho, ako výrazné sú patologické zmeny v mozgovej kvapke, ako aj podľa toho, aké živé sú príznaky pacienta, existujú dva stupne závažnosti hydrocefalu: stredný a ťažký.

Mierny hydrocefalus

Mierny hydrocefalus sa vyznačuje skutočnosťou, že príznaky nie sú veľmi výrazné. Preto je pacient diagnostikovaný dlho po nástupe choroby. Existuje mierny vonkajší a vnútorný hydrocefalus, rovnako ako zmiešaný.

Stredný vonkajší a vnútorný hydrocefalus sa vyskytuje u dospelých aj detí. Tieto stavy sú vrodené aj získané.

Ťažký hydrocefalus

U ťažkého hydrocefalu má pacient živé klinické príznaky. Príznaky sa zvyšujú rýchlo, niekedy dokonca rýchlo. Toto ho a jeho blízkych nečaká, ale vyhľadajú lekársku pomoc od špecialistov. Návštevu lekára nemožno oddialiť, inak môžu nastať vážne komplikácie a nezvratné následky.

Závažný hydrocefalus sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u detí, vrátane novorodencov.

Je možné zabrániť chorobe?

Vrodený hydrocefalus sa v súčasnosti diagnostikuje počas tehotenstva pomocou konvenčného ultrazvuku. Hydrocefalu sa, bohužiaľ, nedá zabrániť, ale je potrebné podniknúť určité kroky na zníženie rizika. Dávajte pozor na infekcie dodržiavaním odporúčaní pre očkovanie a včasnú liečbu. Pre dieťa používajte vhodné bezpečnostné vybavenie (najmä detské sedačky), aby ste predišli poraneniu hlavy. Aj keď sa chápanie detského hydrocefalu za posledných niekoľko desaťročí prehĺbilo, veľa zostáva neznámych..

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u dospelých

U dospelého človeka je celkové množstvo mozgovomiechového moku obvykle 120 - 150 ml. Pri hydrocefaluse (mozgová kvapka) u dospelých sa môže množstvo mozgovomiechového moku zvýšiť na 800 - 1 000 ml.

Známky hydrocefalu u dospelých

Známky hydrocefalu (mozgová kvapka) u dospelých závisia predovšetkým od príčiny, ktorá ho spôsobila, ako aj od typu a formy hydrocefalu. Závažnosť procesu je tiež veľmi dôležitá..

Hydrocefalus (vodnateľnosť mozgu u dospelých) môže byť sprevádzaný mnohými klinickými prejavmi:

  • Známky, ktoré sa vysvetľujú zvýšeným tlakom v intrakraniálnych priestoroch: bolesti hlavy (zvyčajne v skorých ranných hodinách), pocit bolesti hlavy, nevoľnosť ráno, vracanie, pretrvávajúce škytavka, pocit tlaku zvnútra na očné bulvy, podráždenosť, nestabilita krvného tlaku, zvýšené potenie, sklon k mdlobám, letargia, slabosť, znížený výkon, ospalosť, poruchy koncentrácie, zmeny srdcového rytmu, tmavé kruhy pod očami atď..
  • Známky spôsobené kompresiou mozgu v dôsledku prebytku mozgovomiechového moku: zhoršenie zraku (rozmazané, znížená ostrosť, slepota atď.), Prekrvenie sietnice, rozšírené zrenice, poruchy okohybnosti, pocit závratu a hučania v ušiach, obmedzenie motorických funkcií končatín, znížená alebo nedostatočná citlivosť, poruchy reflexov a svalového tonusu, chôdza, zlá koordinácia pohybov, príznaky demencie (demencie), bezpríčinné výkyvy nálady atď..

Diagnóza hydrocefalusu u dospelých

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u dospelých sa dá potvrdiť pomocou niekoľkých metód. Aby bolo pacientovi predpísané vyšetrenie, musíte najskôr kontaktovať terapeuta. Po počiatočnom vyšetrení terapeut odošle pacienta k neurológovi a oftalmológovi. Ďalej je vyriešená otázka konzultácie pacienta s neurochirurgom..

Zhromažďovanie sťažností a anamnézy pacienta má mimoriadny význam. Je potrebné zistiť, či nedošlo k úrazu v oblasti hlavy, intrakraniálnemu krvácaniu, zápalovým ochoreniam (meningitída) a iným nepriaznivým účinkom na mozog.

Medzi ďalšími diagnostickými metódami u dospelých sa používajú tieto techniky:

  • Preskúmanie fundusu na zistenie preťaženia.
  • Všeobecné vyšetrenie oftalmológom so stanovením ostrosti zraku a polí, vyšetrenie okulomotorických funkcií.
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Toto sú najpresnejšie metódy na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Umožňuje vám posúdiť závažnosť, formu ochorenia a niekedy zistiť príčinu ochorenia.
  • Elektroencefalografia. Táto metóda je pomocná pri diagnostike hydrocefalu. S jeho pomocou nerobia samotnú diagnózu, ale hodnotia prácu mozgu.

Komplikácie po operácii bypassu

Po operácii obtoku môže dôjsť k poruche funkcie obtoku z dôvodu nedostatočného alebo nadmerného vypúšťania cez obtok..

Príčiny skratovej dysfunkcie sú:

  1. Na ventil nie je dostatočný tlak a neotvára sa.
  2. Bočník sa upcháva krvnými zrazeninami, vykĺzne z brušnej dutiny, pohybuje sa, krúti sa. V tomto prípade sa vytvorí mechanická prekážka na odtok mozgovomiechového moku. K zablokovaniu môže dôjsť v bočníku, v ktorejkoľvek z jeho častí.

Pri zlom výkone drenážneho systému dochádza k relapsu hydrocefalu. Čím viac je pacient závislý od skratu a čím vyšší je stupeň nesprávnej funkcie, tým výraznejšie sú prejavy opakovaného hydrocefalu. U niektorých pacientov sa stav rýchlo zhoršuje a môžu upadnúť do kómy, zatiaľ čo iní len občas pocítia bolesti hlavy a nepohodlie..

Každý tretí pacient má po kontrole skratu v prvom roku života riziko opakovaného porušenia.

Zvýšený bočný výboj (hyperdrainage) sa najskôr prejaví znížením intrakraniálneho tlaku. V takom prípade má pacient pri vstávaní bolesti hlavy, nevoľnosť, zbledne a je pokrytý studeným potom. Všetky tieto príznaky sa zhoršujú, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Pacienti sa postupne upravujú a sťažnosti prechádzajú, v niektorých prípadoch však môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Komplikácie po operácii bypassu sa vyskytujú v 47% prípadov. Rozdeľujú sa na skoré a neskoré. Prvé sa prejavujú zápalom a neskoré - tvorbou zrastov..

Bakteriálna meningitída ako komplikácia sa vyskytuje v 10% prípadov a častejšie u predčasne narodených detí. Okrem toho sa môže vyvinúť endokarditída a glomerulonefritída..

Ak je infikovaný, skrat sa odstráni a podajú sa antibiotiká.

Po endoskopickom chirurgickom zákroku je miera komplikácií 5 - 9%.

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u detí

U novorodencov telo obsahuje 15-20 ml mozgovomiechového moku, do jedného roka sa jeho množstvo zvýši na 35 ml. S rastom dieťaťa sa zvyšuje normálny obsah mozgovomiechového moku, ktorý dosahuje úroveň dospelého (120 - 150 ml).

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a dokonca aj v maternici.

Hydrocefalus u donosených novorodencov

Hydrocefalus (mozgová kvapka) môže byť u detí vrodený. Je to často spôsobené prenesenými vnútromaternicovými infekciami alebo intoxikáciou.

Ak patologický faktor ovplyvnil embryo v počiatočnom štádiu tehotenstva, potom hydrocefalus u novorodencov pôsobí ako malformácia. Po narodení by ste mali venovať pozornosť tomu, či u dieťaťa existujú ďalšie chyby a malé vývojové anomálie.

Malformácia nervovej trubice sa môže vytvoriť aj bez účasti infekčných agensov. Pri niektorých z týchto defektov sa vyskytuje hydrocefalus, ktorý u novorodencov bude súčasťou štruktúry nasledujúcich syndrómov: Chiariho malformácia typu 1 a 2, Dandy-Walkerov syndróm, Adamsov syndróm atď..

Hydrocefalus u predčasne narodených detí

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u predčasne narodeného dieťaťa môže byť vrodená z dôvodov popísaných vyššie. Získaný hydrocefalus u predčasne narodených novorodencov sa najčastejšie stáva dôsledkom intraventrikulárneho krvácania, ktoré sa vyskytuje častejšie, čím je gestačný vek dieťaťa mladší..

Ťažký hydrocefalus si vyžaduje neurochirurgický zákrok aj v takom mladom veku. V opačnom prípade sa môžu u dieťaťa vyvinúť smrteľné komplikácie hydrocefalu..

Hydrocefalus u starších detí

Získaný hydrocefalus (mozgová kvapka) u dieťaťa sa často tvorí po pôrodnom úraze alebo po chorobe, ktorá vznikla po narodení.

Preventívne opatrenia

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne podstupovať ultrazvuk. Pred tehotenstvom je vhodné liečiť infekčné choroby.

Tiež počas plánovacieho obdobia musí žena podstúpiť vyšetrenie na toxoplazmózu, herpes a rubeolu..

Pri nosení dieťaťa je dôležité vzdať sa zlých návykov, dobre sa stravovať, pravidelne navštevovať predpôrodnú kliniku a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

V žiadnom prípade nesmiete piť lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom: niektoré lieky sú zakázané pre tehotné ženy, pretože vyvolávajú vývoj rôznych patológií u plodu..

Tieto opatrenia samozrejme nepomôžu úplne sa poistiť proti vzniku hydrocefalusu u dojčiat, avšak na minimum znižujú riziko patológie..

Po narodení dieťaťa si deti, ktoré sú ohrozené, zaslúžia osobitnú pozornosť:

  • narodený predčasne;
  • tých, ktoré sa narodili matkám s chronickými chorobami;
  • deti s malformáciami nervového systému a pôrodnou traumou;
  • deti, ktoré mali meningitídu.

Kvapky u malých detí sa často vyvíjajú v dôsledku traumatického poranenia mozgu. Preto by rodičia mali;

  • používať špeciálne detské sedačky;
  • chodiť so svojím dieťaťom v špeciálne vybavených bezpečných priestoroch;
  • urobte domček bezpečným pre dieťa: kúpte rohové podložky, odstráňte ťažké predmety z dosahu atď.;
  • pri športe musí dieťa nosiť ochranu hlavy, napríklad prilbu.

Problémy s narušením normálneho vývoja orgánu myslenia u detí sú nebezpečným javom, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu a neustály lekársky dohľad. Príznaky patológie by sa nemali ignorovať: čím skôr sa začne terapia, tým menej sa orgán myslenia poškodí zvýšeným tlakom mozgovomiechového moku.

Príznaky hydrocefalu (mozgová kvapka) u dieťaťa

Príznaky hydrocefalusu (mozgovej kvapky) u detí sa môžu prejaviť už v ranom veku. Stredný vonkajší a vnútorný hydrocefalus nevykazuje také živé príznaky ako silný vodnateľnosť, pri ktorej patologické príznaky niekedy rýchlo rastú..

Pri chorobe „hydrocefalus“ sú hlavné príznaky u malých detí tieto:

  • Znížená fyzická aktivita;
  • Letargia, nečinnosť a všeobecné vyčerpanie;
  • Častá regurgitácia po jedle;
  • Oneskorenie hmotnosti a výšky, neuropsychiatrické oneskorenie;
  • Rozpor v bokoch lebečných kostí mozgovej oblasti a s tým spojené zväčšenie obvodu hlavy;
  • Nárast a vydutie fontanel, ako aj ich nerast v priebehu času;
  • Rozšírenie siete žilových ciev na hlave dieťaťa;
  • Previs mozgovej lebky cez tvárovú, zatiaľ čo tvár sa javí ako veľmi malá.
  • Deformácia obežných dráh, v dôsledku ktorej sa očné bulvy vyvíjajú smerom nadol.

Hydrocefalus (mozgová kvapka) u starších detí nie je sprevádzaný divergenciou stehov a nárastom fontanelov, pretože stehy sú už navzájom pevne spojené. To je prípad detí, ktoré majú hydrocefalus už po úplnom zahojení stehov a fontanelov..

Príznaky hydrocefalusu (hlavného) u starších detí:

  • Intenzívna bolesť hlavy;
  • Denné zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  • Na sietnici sa určujú fenomény stagnácie (edém, venózna kongescia);
  • Následne môže dôjsť k zhoršeniu videnia, pretože atrofia zrakových nervov postupne postupuje.

Nebezpečnou komplikáciou uzavretého hydrocefalu môže byť vytesnenie mozgových štruktúr a vklinenie mozgu do tentorial alebo foramen magnum. To často vedie k rýchlej smrti pacienta..

Príznaky

Hlavnými znakmi hydrocefalusu sú bolesti hlavy, poruchy zraku, nevoľnosť, často sprevádzané vracaním, emočné, kognitívne, motorické poruchy.

Pri vývoji ochorenia možno rozlíšiť niekoľko etáp, v každom z nich sa objavujú jeho vlastné príznaky a tie, ktoré boli predtým objavené, získavajú nové vlastnosti:

  1. Prvé štádium. Hlavným príznakom je slabá, nie neustála bolesť v hlave, slabosť, malátnosť, závraty. Je možné stmavnutie, hmla v očiach. Osoba sa cíti slabá, unavená. Tento stupeň je charakterizovaný miernym hydrocefalom..
  2. Druhá etapa. Bolesť v hlave sa zosilňuje, najmä po nočnom odpočinku, fyzickej aktivite, kašľaní, kýchaní. V lebke je pocit prasknutia. V očiach sa môžu objaviť farebné škvrny a záblesky. Existuje pocit, že niečo na ne zvnútra tlačí, objaví sa škúlenie. Tvár opuchne. Nevoľnosť je častá, sprevádzaná zvracaním a ich vzhľad nie je spojený s jedlom. Mierny sklon k únave v prvej fáze je nahradený neustálym pocitom únavy a slabosti. Človek sa stáva nespokojným, nervóznym, podráždeným, agresívnym. Chôdza, koordinácia je narušená. Na rukách a nohách je pocit necitlivosti, postupne je tento pocit nahradený neschopnosťou ich hýbať - vzniká ochrnutie. Pacient stráca schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a vnímať, čo sa mu hovorí. Objavujú sa príznaky demencie.
  3. Tretia etapa. V tomto štádiu sa objavujú epileptické záchvaty, často sa pozoruje strata vedomia, nedobrovoľné močenie a defekácia. Dochádza k úplnej strate inteligencie, pamäti, samoobslužných schopností. Pacient stráca schopnosť chodiť, je možný výskyt chaotických pohybov, úplná alebo čiastočná paralýza. Prehltnutie je narušené. Je potlačená práca srdca a dýchacích orgánov.

Diagnóza hydrocefalusu u detí

Na vykonávanie diagnostických opatrení na hydrocefalus (mozgová kvapka) u dieťaťa sa môžu použiť nasledujúce metódy.

  • Najdôležitejšie je vziať si lekársku a životnú históriu..
  • Ďalším stupňom diagnostiky je vyšetrenie chorého dieťaťa s povinným zmeraním obvodu hlavy.
  • Pri palpácii hlavy je možné zaznamenať zväčšenú vzdialenosť medzi lebečnými kosťami a zväčšenie fontanelov u dojčiat;
  • Pri perkusii (poklepaní) lebečnej klenby sa ozve zvláštny zvuk, ktorý sa nazýva zvuk „prasknutého hrnca“. Tento zvuk je počuť u detí všetkých vekových skupín..
  • Vedenie neurosonografie u malých detí. Táto štúdia umožňuje vidieť rozšírené štruktúry mozgovomiechového moku.
  • Röntgenové vyšetrenie lebky. Umožňuje vám vidieť niektoré zmeny kostí naznačujúce zvýšený intrakraniálny tlak.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Toto je najinformatívnejšia metóda pre deti všetkých vekových skupín. Umožňuje vám posúdiť závažnosť a závažnosť patológie a niekedy dokonca zistiť úroveň poškodenia

Memorandum pre rodičov

Núdzová konzultácia s neurochirurgom je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak je dieťa nepokojné, ospalé, veľmi často pľuje, sťažuje sa na bolesť hlavy, hodí hlavu dozadu, zvracia, objavujú sa kŕče, fontanela sa vydúva, žilový vzor na hlave sa zvýrazňuje.
  2. Ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné s vysokou teplotou alebo bez nej.
  3. Ak sa CSF objaví pozdĺž bočníka, v oblasti pumpy alebo na prednej brušnej stene.
  4. Ak sú na bočníku príznaky zápalu (začervenanie a zatvrdnutie).
  5. Ak nemôžete pumpovať pumpu.

Čím skôr je hydrocefalus diagnostikovaný a liečba zahájená, tým lepšia je prognóza. Vďaka moderným pokrokom v medicíne žije dieťa s včasnou liečbou hydrocefalu normálnym životom, a to aj napriek tomu, že niekedy sú pri obsluhe skratu problémy.

Dlhodobo neliečený hydrocefalus nenávratne mení mozog, dieťa zaostáva vo vývoji od rovesníkov a môže byť postihnuté. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné absolvovať všetky bežné vyšetrenia a testy, ako aj ďalšie vyšetrenie predpísané lekárom v prípade podozrenia na ochorenie..

Na prevenciu hydrocefalu sa používa neurosonografia. Toto je povinné vyšetrenie všetkých novorodencov, najmä však predčasných, ktoré sa vykonáva v prvý deň života, aby sa vylúčili malformácie a krvácania vo vnútri mozgových komôr, ktoré môžu spôsobiť vývoj hydrocefalusu.

Liečba hydrocefalu (mozgová kvapka)

Predtým, ako začnete liečiť hydrocefalus (mozgové kvapky), musíte zistiť jeho príčinu. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť intrakraniálny tlak a zlepšiť stav pacienta. Výber každej konkrétnej metódy alebo ich kombinácie sa vykonáva individuálne. Závisí to od veku pacienta, od toho, aký výrazný je jeho hydrocefalus, či má pacient sprievodné ochorenia.

  • Pre všetkých pacientov je dôležitý šetrný režim.
  • Pri silnom hydrocefaluse s vysokým intrakraniálnym tlakom sa pacientovi odporúča stráviť viac času v posteli.
  • Konzervatívne lieky na zníženie rizika mozgových edémov. Medzi tieto lieky patria diuretiká (diuretiká). Existujú diuretiká, ktoré nielen zvyšujú množstvo vylúčeného moču, ale znižujú aj produkciu mozgovomiechového moku. Patrí sem acetazolamid (Diacarb).
  • Vypúšťajte lumbálnu punkciu. Uskutoční sa miecha a odoberie sa určitý objem mozgovomiechového moku. Toto je dočasné opatrenie na zlepšenie stavu pacienta. Často sa používa pri liečbe normotenzného hydrocefalu (mozgová vodnateľnosť)..
  • Vyloženie komorových vpichov. Nadbytočná mozgovomiechová tekutina sa vylučuje priamo z komôr.
  • Neurochirurgická liečba, ktorá spočíva vo vykonaní bypassu. Nainštaluje sa špeciálna trubica, ktorou sa prebytočný alkohol odvádza buď do brušnej dutiny alebo pod pokožku hlavy.
  • Neurochirurgická radikálna liečba (odstránenie nádoru alebo cysty, odstránenie hematómu atď.). To znamená, že po odstránení príčiny ochorenia pacient obnoví normálnu výmenu mozgovomiechového moku.
  • Paliatívne operácie, ktoré neliečia pacienta, ale pomáhajú zlepšovať kvalitu života. Počas paliatívnych operácií sa vytvárajú obtokové cesty pre cirkuláciu mozgovomiechového moku, pitva mozgovej časti lebky atď..

Liečba hydrocefalusu u dospelých

Ak je chorému človeku diagnostikovaný hydrocefalus (mozgová kvapka), potom sa v každom prípade vyberie liečba choroby individuálne..

Lieči sa neurológ a neurochirurg. Malo by sa chápať, že farmakoterapia má dočasný účinok. Používa sa na zmiernenie stavu pacienta, mierne „odľahčí“ systém mozgovomiechového moku a pripraví ho na ďalšiu fázu liečby.

V niektorých prípadoch sa ochorenie môže samé zastaviť a ustúpiť, najmä ak bola príčinou hydrocefalu nadmerná tvorba mozgovomiechového moku. Ale v prípade prekážky normálneho prietoku mozgovomiechového moku sa človek musí uchýliť k chirurgickej liečbe. Bypass je najbežnejšou neurochirurgiou pre hydrocefalus..

Liečba hydrocefalu u detí

Pri liečbe mozgových kvapiek v detstve sa používa aj konzervatívna a chirurgická liečba. Lieková terapia u detí sa používa, ale zvyčajne pacienta nelieči, iba zmierňuje jeho stav.

Deti musia byť často operované v novorodeneckom období, dokonca aj predčasne narodené deti. To platí pre progresívne formy, ktoré každý deň zhoršujú stav dieťaťa. Najčastejšie sa operácia bypassu vykonáva v detstve.

Dočasnou záchranou je vyloženie bedrových alebo intraventrikulárnych punkcií. Toto sa robí, ak ešte nie je možný rozsiahlejší zásah. Nie je teda možné operovať deti so súčasnou meningitídou alebo encefalitídou a práve tieto problémy niekedy predchádzajú hydrocefalusu alebo sa s ním vyvíjajú paralelne..

Stojí za zmienku, že veľa detí bude kvôli rastu dieťaťa opakovane operovaných. Napríklad po inštalácii bočníka spájajúceho komory a brušnú dutinu budete musieť vykonať niekoľko ďalších operácií na výmenu tohto bočníka, pretože pre dospelé dieťa nie je jeho veľkosť vhodná..

Metódy liečby

Radikálnou metódou liečby je neurochirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov vám umožňuje eliminovať príčinu vodnateľnosti mozgu a obnoviť priechodnosť pomocou bypassu. S pomalým vývojom ochorenia, ktoré má kompenzovaný charakter, zostáva hlavnou metódou konzervatívna terapia v kombinácii s diétnou terapiou..

Pri hydrocefaluse by ste mali obmedziť príjem tekutín, vylúčiť slané a korenené jedlá. Kofeínové nápoje sú nežiaduce. Alkohol je prísne zakázaný.

Hlavné skupiny drog

Cieľom je normalizácia intrakraniálneho tlaku pomocou chemikálií s rôznymi bodmi nárazu.

  1. Diuretiká. Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela znižuje množstvo tekutiny cirkulujúcej v mozgu. Používajú sa rôzne typy diuretík: osmotické (manitol), kľučkové (furosemid, lasix) a draslík šetriace (spironolaktón, veroshpiron). Na udržanie hladiny draslíka je navyše predpísaný Panagin alebo Asparkam (nevyžaduje sa pri užívaní diuretík šetriacich draslík). Diakarb, ktorý znižuje produkciu mozgovomiechového moku inhibíciou karbonanginázy, sa považuje za účinný liek;
  2. Lieky, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev. Patria sem kyselina nikotínová, kavinton, vinpocetín, ktoré sa užívajú v kurzoch niekoľkokrát ročne;
  3. Neuroprotektívne látky. Lieky zlepšujú biochemické procesy v neurónoch, čiastočne eliminujú účinky hypoxie a rôznych patogénnych účinkov a zvyšujú adaptogénne schopnosti. Jedná sa o autovegin, cholín, korttenxín a ďalšie lieky;
  4. Antikonvulzíva. Predpísaná ako symptomatická liečba výskytu záchvatov alebo ich nekonvulzívnych ekvivalentov;
  5. Lieky proti bolesti;
  6. Hormonálne látky.

Symptomatická liečba

Používa sa v ťažkých podmienkach na zmiernenie opuchov a detoxikáciu.

Chirurgický zákrok

Je indikovaný na akútne vyvinutý hydrocefalus, ktorý ohrozuje život pacienta. Ak je príčinou cysta, parazitická invázia alebo benígny nádor, ich odstránenie často vedie k úplnému vyliečeniu.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby a blokáde (oklúzii) komôr (hromadenie krvných zrazenín) alebo sylvianskom vodovode je neurochirurgická liečba účinnejšia. Používajú sa rôzne operácie, napríklad vytvorenie alternatívnych riešení pre odtok mozgovomiechového moku alebo vytvorenie ďalších otvorov.

Najbežnejšia operácia bypassu, ktorá vytvára cesty prebytočného mozgovomiechového moku a výtoku do miest, kde je dobre absorbovaný. Môže to byť pleurálna alebo brušná dutina, močovod, predsieň, panva. Keď stúpne tlak v mozgovomiechovom moku, spustí sa antisifónový ventil, ktorý zabráni spätnému toku mozgovomiechového moku. V niektorých prípadoch je pod kožou inštalované ručné čerpadlo, ktorého mechanickým stlačením sa ventil otvorí.

Šetrnejšou metódou je endoskopická neurochirurgická intervencia. Je menej traumatizujúce, znižuje riziko komplikácií, obnovuje prirodzenú cirkuláciu mozgovomiechového moku.

Alenka. Strata stigmy

Svetlana Lisunová, aktivistka Moskovskej regionálnej organizácie pre verejné vzdelávanie na pomoc deťom s neurochirurgickými chorobami „Potrebuje vás“, matka Alenky s posthemoragickým okluzívnym hydrocefalom, hovorí:

"Stál som pod dverami jednotky intenzívnej starostlivosti a počul som iba:" Toto je už mŕtvola. " To, že si sa jej držal "," Predstav si, že ide o potrat. "," Je lepšie plakať teraz teraz, ako plakať celý život neskôr. "

Sťažený pôrod. Krvácanie do mozgu. O dcére okamžite povedali: „neprežije.“ A pravdepodobne aj preto toho veľa neurobili. Bola na intenzívnej starostlivosti 12 hodín bez umelej ventilácie. Len tam ležať a zalapať po dychu.

"Nemocenské voľno?" Ak zomrie, choď na nemocenskú dovolenku. ““ Nesmeli krstiť: „Tu nemá čo otriasť vašim špinavým rúchom.“ Nebrali odsaté mlieko: „Nepotrebujeme tu tvoj kozí moč.“.

V troch mesiacoch bola Alenka, bez toho, aby čakala na svoju smrť, stále prepustená domov. O týždeň neskôr si Svetlana uvedomila: hydrocefalus rástol. Alenka prudko plakala, prudko pľuvala, oči jej doslova liezli na čelo - pravdepodobne ju trápili silné bolesti hlavy. Hromadiaci sa alkohol začal vyvíjať tlak na mozog.

Svetlana je odborná lekárka. Rozoznala hydrocefalus. Čo bude ďalej? Samozrejme, ona, povolaním ortopéd, absolvovala kurz neurochirurgie vo veľmi oklieštenej forme. Ale čo presne? Vytiahla učebnice. „Podmienka nezlučiteľná so životom... zomrieť v prvých dňoch života... rodičia trpiaci závislosťou od drog a alkoholu...“

Nasledujúcich desať rokov svojho života sa Svetlana venovala vyvráteniu každého z týchto riadkov tejto sukovitej učebnice. Strata stigmy.

Dnes je aktivistkou verejnej organizácie „Potrebuje vás“. A jej Alenka je 10-ročná kráska a vynikajúca študentka. Jej priatelia, zverenci, kolegovia - stovky rodičov detí s hydrocefalom.

Medzi nimi nie je ani jeden človek so závislosťami. Prevažná väčšina prípadov hydrocefalu, s ktorými sa stretáva, má pôvod v poraneniach pri narodení, mozgových krvácaní. Malé percento detí dostávalo vrodený hydrocefalus (zvyčajne je to spojené aj s vnútromaternicovými poraneniami - úrazy atď.). A malé percento hydrocefalu je spojené s infekciami prenášanými matkou počas tehotenstva..

Alenka: môže všetko!

Svetlana 10 rokov neúnavne vysvetľuje neurológom na recepcii, že „komora“ nie je „malý žalúdok“, je súčasťou mozgu. A skrat nie je v dcérinom žalúdku, ale v hlave.

Ale nie je unavená, je pripravená v tom pokračovať. Osvietiť. Inšpirovať Informovať.

"Prečo píšem o svojej dcére, jej úspechu?" Niekedy sa tak chcete dostať hlbšie do brlohu a nikoho tam nepustiť. Vidím však, ako tieto príspevky inšpirujú tých rodičov, ktorí práve čelia tejto diagnóze. Vidia Alyonu na koni, v čitateľskej súťaži, na stretnutí s producentom Maximom Fadeevom - a veria v to najlepšie..

Raz, keď sme sa s Alenkou a mojou najstaršou dcérou Nasťou vybrali na výlet na koňoch, bol som z toho najstaršieho nervózny a celý čas som jej kričal: „Nasťa, vydrž! Nasťa, vydrž! “

Inštruktor nakoniec neodolal a povedal: „Áno, drží sa lepšie ako ktokoľvek iný“ a ukazuje na Alenku. Smejem sa: „Áno, viem, kričím na najstaršieho.“.

Alenka si je v sedle a na pódiu istá. V škole sa bez nej nezaobíde ani jedno predstavenie. Ona, aj keď ešte nemohla chodiť, sa hrala... Kolobok!

To, čo sa jej zatiaľ nepodarilo, je vážne sa venovať hudbe (často ležíme v nemocniciach, je ťažké zorganizovať pravidelný rozvrh hodín) a tancu (tance pre vozičkárov jej nevyhovujú - už opustila kočík, ale tie bežné stále nepracujú) “.

Pri pohľade na Alenku a jej matku sa však dá sebavedome povedať: „EŠTE to nefunguje!“ Raz lekári pri pohľade na Alenu závislú od bočníka povedali iba: „Posaďte sa blízko jednotky intenzívnej starostlivosti a nekývajte s člnom!“

A iba Dmitrij Jurievič Zinenko (teraz vedúci neurochirurgického oddelenia Veltiščevovho výskumného ústavu pre deti) povedal: „Môžete robiť čokoľvek! Aj keď letíte do vesmíru, môžete sa dokonca potápať “.

"Nie je náhoda, že všetci z nás, jeho pacienti, sa žartovne nazývajú" závislí od zinku ". Dal nám šancu na obyčajný život.

Napríklad Alenka mi nedovolí, aby som si na auto nalepil znak invalidného vozíka. A existuje niekoľko detí s hydrocefalom, ktoré vôbec nedostali zdravotné postihnutie. Proste žijú ako všetci ostatní. Samozrejme je nemožné úplne sa uvoľniť a nemyslieť na skrat. V každom stave ju ovládam okrajom môjho vedomia.

Nespadol si? Neubližovať si? Nerobí jej to zle? Ak vám je zle, okamžite choďte do sanitky a do nemocnice. Ak dieťa s bočníkom zvracalo, prvým krokom je vylúčenie problémov s bočníkom. Všetko ostatné sú otravy, infekcia je pot. A napriek tomu sa snažím nezaoberať myšlienkami skratu, ale len žiť. Takže si myslím, že Alenka sa musí stále snažiť robiť hudbu: má dokonalý sluch “.

O dôvodoch

V neurochirurgickej praxi je najbežnejším dôvodom výskyt ďalšieho rastúceho objemu. Môže to byť parazitická cysta (cysticerkóza, echinokokóza), nádor, krvácanie, ohraničená hnisavá dutina (absces) mozgu.

Okrem toho sa pri niektorých patologických procesoch môže zvýšiť objem samotnej drene s jej edémom. Toto je urgentná situácia, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a neodkladnú starostlivosť. Prevencia tohto stavu je veľmi dôležitým krokom a je povinnosťou ošetrujúceho lekára predvídať mozgový edém..

Docela často dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku meningitídy, prasknutia aneuryzmy. Dôsledky hnisavej meningitídy a encefalitídy môžu byť výrazné adhezívne procesy na pachyónových granuláciách, čo veľmi sťažuje absorpciu. To tiež vedie k adhezívnej arachnoiditíde..

Samozrejme, v niektorých prípadoch je hydrocefalus dôsledkom zvýšenej tvorby mozgovomiechového moku, napríklad pri nádore choroidálneho plexu. Niekedy je syndróm zvýšeného ICP dôsledkom vážneho traumatického poranenia mozgu.

Typy chorôb

Hydrocefalus je iný. Najzávažnejšia je okluzívna vodnateľnosť. Jeho príčinou je zablokovanie odtokových ciest mozgovomiechového moku krvnými zrazeninami, adhéziami, novotvarmi. Takýto hydrocefalus môže viesť k nekróze určitých oblastí mozgového tkaniva. Táto forma ochorenia je veľmi ťažká, prognóza nie je príliš priaznivá. Progresuje rýchlo, takže dieťa môže po liečbe pociťovať poruchy reči a inteligencie..

Existuje tiež mierna forma hydrocefalu, keď dreň zmenšuje svoj objem a na jej miesto prichádza mozgovomiechový mok. Je typický pre starších ľudí a ďalej vedie k demencii..

Patogenéza alebo o mechanizme vývoja

Napriek zjavnému „železnému“ argumentu, že lebka dospelého „nemá kam“, hydrocefalus sa nevyskytuje okamžite. Aj v uzavretom objeme lebky majú ľudia silné kompenzačné mechanizmy, ktoré udržujú intrakraniálny tlak na normálnej úrovni. A až keď zlyhajú, najskôr sa objaví mierna a potom progresívna intrakraniálna hypertenzia. Mechanizmus boja za normálny tlak spočíva v tom, že je venózna krv vytlačená zo sínusov (zberné kolektory)..

Venózny tlak klesá a za ním klesá tlak v mozgovomiechovom moku, ktorý je vytláčaný z komôr a zo subarachnoidálneho priestoru. Výsledkom je, že komory sa vyprázdňujú a samotný objem mozgu klesá..

Tento mechanizmus môže dokonca viesť k atrofii mozgu, ale nie k hydrocefalu. Táto kompenzácia funguje dobre pre pomaly rastúce nádory, ktoré sú benígne. Ale zhubné a rýchlo rastúce útvary spôsobujú výraznú kliniku, aj keď dosahujú malé rozmery.

Po vyčerpaní kompenzačných možností začne rásť tlak v komorách, potom sa sťažuje venózny tlak, odtok, krv zostáva v žilách a dutinách mozgu, čo vedie k vzniku začarovaného kruhu.

Ďalej dochádza k ischémii mozgového tkaniva. Stupeň perfúzie (prietok krvi v mozgu alebo perfúzny tlak) je skutočne účinnejší, tým väčší je rozdiel medzi tlakom v tepnách a žilách. A so zvyšovaním venózneho tlaku tento gradient klesá. Ak klesne pod 50 mm Hg. Art., Potom existuje veľké riziko mozgového edému, jeho rôznych komplikácií vo forme interkalácie drene, ktorá vedie k smrti. A ak je tlak v žilách rovný arteriálnemu tlaku, potom sa prietok krvi v mozgu úplne zastaví..

Varenka: neboli takí!

Keď jej Lena priniesla Varyu rok domov, do Sortavaly a bola prijatá do miestnej nemocnice, lekári zmätene odhodili ruky:

- Budeme klamať a budeme sledovaní. - To znamená zomrieť? - No, áno.

A tu si Lena uvedomila, že sa nemôže len dočkať, kedy zomrie jej dcéra. Zavolala platenú sanitku a ponáhľala sa do Petrohradu. A odtiaľ vlakom, s Varyou v náručí - do Moskvy. „Na ceste s tebou zomrie!“ - napomenul ju v nemocnici. Našla však plateného lekára, ktorý ju bude sprevádzať, a išla.

Už vedela, že v Moskve je Dmitrij Zinenko, pre ktorého hydrocefalus nebol vetou a ani hororovým príbehom..

- A neťahali tak, - povedal Dmitrij Jurijevič pri pohľade na Varyu, ktorej hlava vážila štyri kilogramy zo šiestich kilogramov celkovej hmotnosti.

V Moskve dostala Vara nový skrat, priniesol ho do predsiene a neskôr do brušnej dutiny. A dievča ožilo. Lena a Varya absolvovali dva kurzy v petrohradskom rehabilitačnom centre. A po prvom kurze začala Varja dvíhať hlavu. A o rok neskôr sa začala prevrátiť, plaziť sa, sadnúť si a kráčať po opore.

- Hlavné je, že sme teraz doma a všetci spolu! - Lena nebude mať veľkú radosť.

Trojročný styopa, ktorá bola vyvinutá vo veku, skvele vyliezla na stoličku a siahla po farbách, ktoré ukryla jeho matka. A teraz spolu s Varyou niečo maľujú na podlahu. Spolupracovalo sa im dobre - dvojičky.

- Príbuzní nemajú radi dušu vo Vare, - hovorí Lena. - A čo je najdôležitejšie, odkedy sa Varya vrátila domov, nikdy nemáme hádky, nikto na nikoho nekričí. Pokiaľ sa deti občas medzi sebou nebijú. No, deti sú!

Opis choroby

Diagnóza „hydrocefalus“ vyvoláva u rodičov paniku, pretože sa vníma ako veta pre dieťa. Moderná medicína môže pomôcť vyrovnať sa s ochorením. Hlavná vec je, že dospelí prejavujú záujem o zdravie svojho dieťaťa..

Hydrocefalus je nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku (CSF) v mozgu. Táto patológia sa tiež nazýva vodnatá..

Ochorenie sa prejavuje, keď sa nadbytočná tekutina zhromažďuje v mozgových komorách alebo v subarachnoidálnom priestore umiestnenom medzi membránami.

  • regulácia intrakraniálneho tlaku;
  • dodávka živín do tkanív, ako aj odstránenie škodlivých;
  • prevencia poškodenia mozgu za akýchkoľvek vonkajších vplyvov.

Neustále sa formujúci v komorách sa tekutina vylučuje spolu s metabolickými produktmi cez obehový a lymfatický systém. U dospelého človeka sa počas dňa vyprodukuje 500 ml a v mozgu obsahuje 120 - 150 ml, u detí - asi 50 ml.

Zmeny v správaní

Dieťa je nepokojné, monotónne plače, pozorujú sa poruchy spánku, počas kŕmenia často a veľa chrlí.

Deti sa začnú neskôr chytať za hlavu, sedieť, niekedy tieto schopnosti neprídu. Dochádza k poklesu svalovej sily v končatinách - paréza a ochrnutie neskôr. Ďalej je badateľné zaostávanie v neuropsychickom vývoji, vývoj inteligencie sa zastaví (dieťa je neaktívne, neskoro sa objaví úsmev, nie je sústredená pozornosť na jasnú hračku, chýba reč alebo vo vývoji zaostáva)..

S progresiou akútnej formy ochorenia v dôsledku zníženia svalového tonusu v tele sa niekedy pozoruje inkontinencia moču a oneskorenie vývoja..

Matvey: čaká na mamu

Z hydrocefalu sa Matveyho hlava natoľko zväčšila, že ju nedokázal zdvihnúť ani do troch rokov. Nie, nie nechtiac. Áno, mladá 17-ročná matka ho opustila okamžite po pôrode. Ale starostlivé ruky Eleny Evgenievny Shatskej, vedúcej lekárky ústavu pre siroty v ryazanskom regióne, ktorá Matveyho prijala, a jej kolegov pre neho urobili maximum. A dokonca aj nemožné. Posun, test skratu, výmena. Všetko komplikovala vrodená chyba mozgu.

Keď sa vyčerpali možnosti regionálnych neurochirurgov, Elena Evgenievna sa dostala k federálnym. A teraz jedinečnú operáciu na redukciu hlavy (kranioplastiku) trojročného Matveyho v dvoch etapách vykonali najlepší ruskí neurochirurgovia spolu s pozvaným indickým chirurgom Sandipom Vayshom..

Po prvej operácii sa dieťa prevrátilo na bruško a po druhej začalo vstávať na všetky štyri a dvíhať hlavičku.

Dnes 4-ročný Matvey si môže sám sadnúť a byť v sede pomerne dlho. To znamená, že teraz jedáva a chodí v sede. Jeho strava sa rozšírila (ukázalo sa, že miluje banány a jahodový tvaroh), zvýšila sa recenzia, objavili sa nové emócie.

- Ani takáto zložitá kombinácia diagnóz nie je dôvodom „vzdať sa“ dieťaťa. Nemôžeme mu zaručiť normálny život pre obyčajné dieťa, ale môžeme zlepšiť kvalitu jeho života, dať mu šancu, využiť rehabilitačný potenciál, ktorý má. Neviem, či bude navštevovať bežnú školu, ale existuje nádej, že bude chodiť!

Našou najdôležitejšou skúsenosťou je, že o rok sme povinní previesť nášho usmievavého chlapca na internát pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou. Keby však mal rodinu! Boli by sme veľmi radi, keby sme im poskytli všetky naše rehabilitačné možnosti, - sníva Elena Evgenievna. - Som si istý, že niekomu urobí rodičovské šťastie!

Klinické prejavy a príznaky

Pripomeňme, že hovoríme o syndróme zvýšeného ICP u dospelých, ktorý je základom každého hydrocefalu, s výnimkou jeho normotenznej rozmanitosti. Hlavné príznaky a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú celkom typické a dajú sa zistiť aj po kompetentnom výsluchu pacienta, ešte pred vyšetrením. Hlavné sťažnosti sú:

  • Pravidelná bolesť hlavy, ktorá sa zväčšuje, sa zvyšuje s predĺženou vodorovnou polohou (napríklad v skorých ranných hodinách).
  • Bolesť hlavy sa šíri po celej lebečnej klenbe a pacienti často hovoria, že „hlava praskne“, „pumpuje sa“. Tieto obrazné porovnania už obsahujú údaj o zvýšení tlaku.
  • S nárastom intenzity bolesti hlavy dochádza k záchvatom zvracania, ktoré často začínajú bez predchádzajúcej nevoľnosti, a to celkom náhle. Nazýva sa to „mozgový“, súvisí s podráždením centier na zvracanie na dne mozgovej komory, je hojný, vystupuje ako „fontána“ a je spájaný s bolesťou hlavy..
  • Charakterizovaný poklesom migrény po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe a zlepšením pohody večer. Ak spíte na vysokom vankúši, bolí vás ráno hlava menej ako z plochého..
  • Pokles videnia postupuje, letargia sa objavuje (najmä pri silných bolestiach hlavy) a trpia tiež vyššie kortikálne funkcie, pretože pri dlhodobom vystavení vysokému tlaku je narušený trofizmus nervového tkaniva. V dôsledku toho začína atrofia kôry.
  • Zhoršenie videnia (škvrny, „muchy“, rozmazanosť), bolesti hlavy sa zosilňujú pri práci v náklone, s napätím brušného lisu - tieto situácie vyvolávajú ťažkosti s venóznym odtokom..
  • Pri rýchlom vývoji hydrocefalu môže dôjsť k úplnej slepote (s atrofiou optických nervov).

Všetky tieto negatívne príznaky zhoršeného prietoku mozgovomiechového moku naznačujú všeobecné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré je viac alebo menej predĺžené, chronické. Ak sa u pacienta objaví okluzívny hydrocefalus, potom „blok“ toku mozgovomiechového moku spôsobí extrémne rýchle zvýšenie tlaku. Atrofia kôry a dysfunkcia nemajú čas na vývoj. Nastáva dislokácia a narušenie mozgových štruktúr, pretože mozog sa jednoducho pohybuje zo svojho miesta. Najčastejšie to vklinuje do foramen magnum alebo tentorial foramen.

Pozor! Vývoj ospalosti a letargie na pozadí predchádzajúcich závažných sťažností môže naznačovať nástup mozgového edému a je potrebná urgentná hospitalizácia v neurochirurgickej nemocnici..

Komplikácie mozgovej vodnateľnosti

S rozvojom patológie je dôležité pochopiť, prečo je hydrocefalus nebezpečný. V prípade predčasnej liečby vodnateľnosti u detí existuje vysoké riziko:

  • neskorý duševný, fyzický vývoj;
  • vzhľad rečových chýb;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • problémy s pamäťou.

U dospelých sa komplikácie prejavujú záchvatmi, zhoršenou koordináciou pohybov, zhoršením videnia alebo sluchu (až do začiatku slepoty alebo hluchoty), nedostatočnou kontrolou močenia a defekáciou..

Zle ošetrený hydrocefalus môže spôsobiť, že je človek invalidný. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, liečba by mala byť predpísaná v počiatočnom štádiu ochorenia..

Pre Viac Informácií O Migréne