Aká je hrozba poranenia mozgu a akú pomoc možno poskytnúť obeti?

Akýkoľvek silný úder do oblasti hlavy môže poraniť mozog, a to aj v prípadoch, keď lebka zostáva neporušená. Napriek skutočnosti, že mozog je uzavretý v mäkkých membránach a „pláva“ v mozgovomiechovom moku, nie je stopercentne chránený pred zotrvačnými nárazmi na vnútorný povrch lebky. Ak je lebka zlomená, mozog môže byť poškodený úlomkami kostí..

Na prvom stretnutí a pri vypísaní anamnézy sa každý praktický lekár určite opýta, či sú v anamnéze jeho nového pacienta traumatické poranenia mozgu. Poškodenie mozgu môže mať roky vplyv na emocionálny a duševný stav človeka, na prácu jeho vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov.

Druhy poranenia mozgu a ich znaky

Tvrdí to výskumný ústav. N.V. Sklifosovskij, v Rusku sú hlavnými príčinami poranení mozgu pády z výšky rastu (zvyčajne opité) a zranenia spôsobené pri trestných činoch. Celkovo tvoria iba tieto dva faktory asi 65% prípadov. Ďalších 20% tvoria dopravné nehody a pády z výšky. Tieto štatistiky sa líšia od svetových štatistík, v ktorých dopravné nehody zodpovedajú za polovicu poranení mozgu. Celosvetovo 200 ľudí z 10 000 utrpí každý rok poranenia mozgu a tento počet stúpa..

Otras mozgu. Vyskytuje sa po malom traumatizujúcom účinku na hlavu a predstavuje reverzibilné funkčné zmeny v mozgu. Vyskytuje sa u takmer 70% obetí s traumatickým poranením mozgu. Pre otras mozgu je charakteristická (ale nevyžaduje sa) krátkodobá strata vedomia - od 1 do 15 minút. Po návrate k vedomiu si pacient často nepamätá okolnosti udalosti. Zároveň ho môžu trápiť bolesti hlavy, nevoľnosť, menej často zvracanie, závraty, slabosť, bolesti pri pohybe očnými guľami. Tieto príznaky spontánne ustúpia po 5–8 dňoch. Aj keď sa otras mozgu považuje za ľahké poranenie mozgu, asi polovica postihnutých má zvyškové účinky, ktoré môžu zhoršiť ich pracovnú schopnosť. V prípade otrasu mozgu je potrebné vyšetrenie neurochirurgom alebo neurológom, ktorý určí potrebu CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografiu. S otrasom mozgu sa spravidla nevyžaduje hospitalizácia, postačuje ambulantná liečba pod dohľadom neurológa.

Kompresia mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku hematómov v lebečnej dutine a zníženia intrakraniálneho priestoru. Je nebezpečné, že v dôsledku nevyhnutného narušenia mozgového kmeňa dôjde k narušeniu životne dôležitých funkcií dýchania a krvného obehu. Hematómy spôsobujúce kompresiu musia byť urgentne odstránené.

Pomliaždenie mozgu. Poškodenie mozgovej látky úderom do hlavy, často s krvácaním. Môže byť mierny, stredný alebo ťažký. Pri ľahkých podliatinách trvajú neurologické príznaky 2 - 3 týždne a odznejú samy. Strednú závažnosť charakterizujú duševné poruchy a prechodné poruchy vitálnych funkcií. Pri silných modrinách môže byť pacient niekoľko týždňov v bezvedomí. Pomliaždeniny mozgu, ich stupeň a stav počas liečby sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Liečba liekom: predpisujú sa neuroprotektory, antioxidanty, vaskulárne a sedatíva, vitamíny skupiny B, antibiotiká. Zobrazený odpočinok v posteli.

Axonálne zranenia. Axóny sú dlhé, valcovité výrastky nervových buniek, ktoré sa môžu poškodiť pri údere do hlavy. Axonálne poranenia sú viacnásobné axonálne ruptúry sprevádzané mikroskopickými mozgovými krvácaním. Tento typ poranenia mozgu vedie k ukončeniu kortikálnej činnosti a pacientovi upadá do kómy, čo môže trvať roky, kým mozog znova nepracuje sám. Liečba spočíva v udržiavaní životných funkcií a prevencii infekčných chorôb.

Intrakraniálne krvácanie. Úder do hlavy môže spôsobiť zničenie steny jednej z krvných ciev, čo vedie k lokalizovanému krvácaniu do lebečnej dutiny. Intrakraniálny tlak stúpa okamžite a spôsobuje utrpenie mozgového tkaniva. Príznaky intrakraniálneho krvácania sú prudká bolesť hlavy, depresia vedomia, záchvaty, zvracanie. Na liečbu takýchto prípadov neexistuje jednotná taktika, v závislosti od individuálneho obrazu sa kombinujú liečivé a chirurgické metódy zamerané na odstránenie a vyriešenie hematómu..

Následky poranenia hlavy

Rôzne následky poranenia mozgu sa môžu prejaviť v priebehu liečby, v rehabilitačnom období (do šiestich mesiacov) a v dlhodobom období (spravidla do dvoch rokov, možno aj dlhšie). V prvom rade sú to mentálne a autonómne dysfunkcie, ktoré môžu pacientovi skomplikovať celý ďalší život: zmeny citlivosti, reči, zraku, sluchu, pohyblivosti, poruchy pamäti a spánku, zmätenosť. Možný vývoj posttraumatických foriem epilepsie, Parkinsonovej choroby, atrofie mozgu. Čím je zranenie vážnejšie, tým má negatívnejšie následky. Veľa záleží nielen na správnej liečbe, ale aj na rehabilitačnom období, keď sa pacient postupne vráti do normálneho života a je možné včas sledovať vznik poúrazových ochorení, aby sa mohla začať liečba..

Sú známe príbehy o prípadoch, keď poranenie mozgu viedlo u obete k novému talentu - napríklad k zvýšeniu schopnosti učiť sa cudzie jazyky alebo exaktné vedy, k výtvarnému umeniu alebo hudbe. Toto sa nazýva syndróm získaného savantu (získaný savantizmus). Tieto schopnosti často vychádzajú zo starých spomienok - napríklad pacient sa mohol na chvíľu naučiť v škole po čínsky, úplne na ňu zabudnúť, ale po úraze ju znova hovoriť a pokračovať v učení s lepším úspechom..

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Ktokoľvek sa môže dostať do situácie, keď je nablízku osoba so zranením hlavy. Ak poznáte pravidlá poskytovania prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca mu zachrániť život.

  • Príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu sú krvácanie alebo priehľadná tekutina (mozgovomiechový mok) z nosa alebo ucha alebo pomliaždeniny okolo očí. Príznaky sa nemusia prejaviť okamžite, ale niekoľko hodín po úraze, preto pri silnom údere do hlavy musíte okamžite zavolať sanitku.
  • Ak je postihnutý v bezvedomí, je potrebné skontrolovať dýchanie a pulz. V prípade ich neprítomnosti bude potrebné umelé dýchanie a masáž srdca. Za prítomnosti pulzu a dýchania je človek pred príchodom sanitky položený na bok, aby ho prípadné zvracanie alebo zapadnutý jazyk nenechali udusiť. Nemôžete ho zasadiť ani zdvihnúť na nohy.
  • Pri uzavretom poranení by sa mal na miesto nárazu aplikovať ľad alebo studený mokrý uterák, aby sa zabránilo opuchu tkaniva a znížila sa bolesť. V prípade výskytu krvácajúcej rany namažte pokožku okolo nej jódom alebo brilantne zelenou farbou, ranu uzavrite gázovou obrúskou a hlavu opatrne obviazajte..
  • Je prísne zakázané dotýkať sa alebo odstraňovať úlomky kostí, kovov alebo iných cudzích telies vyčnievajúcich z rany, aby nedošlo k zvýšeniu krvácania, k ešte väčšiemu poškodeniu tkaniva a k infikovaniu. V takom prípade sa najskôr okolo rany umiestni gázový valec a potom sa vytvorí obväz..
  • Prepraviť postihnutého do nemocnice je možné len v ležiacej polohe..

V nemocnici sa vykoná vyšetrenie, stanoví sa závažnosť stavu pacienta a predpíšu sa diagnostické postupy. Pri otvorených ranách so zlomeninami kostí alebo iných cudzích telies potrebuje pacient urgentný chirurgický zákrok.

Rehabilitačná terapia

Rehabilitačné obdobie je potrebné na to, aby sa pacientovi maximálne vrátili funkcie stratené v dôsledku traumy a pripravila sa na ďalší život. Medzinárodné normy navrhujú nasledujúce rehabilitačné opatrenia pri poranení mozgu:

  • Neuropsychologická korekcia - na obnovenie pamäti, pozornosti a kontroly nad emóciami.
  • Lieková terapia - na obnovenie krvného obehu v mozgu.
  • Kurzy logopédie.
  • Rôzne typy psychoterapie - na zmiernenie depresie.
  • Akvaterapia, stabilometria, terapia PNF - na kompenzáciu pohybových porúch.
  • Fyzioterapia (magnetoterapia, transkraniálna terapia) - na stimuláciu mozgovej činnosti.
  • Diétna strava - na dodanie mozgových buniek všetkým esenciálnym aminokyselinám.
  • Poskytovanie fyzického pohodlia a pozorná ošetrovateľská starostlivosť.
  • Rodinné poradenstvo - na vytvorenie atmosféry porozumenia v rodine.

Optimálny čas na začatie rehabilitačnej liečby je 3-4 týždne od okamihu poranenia hlavy. Najväčší úspech v rekonvalescencii je možné dosiahnuť v nasledujúcich 1,5 - 2 rokoch po prepustení z nemocnice, ďalší pokrok sa spomalí.

Kde získať rehabilitáciu po poranení hlavy?

Rehabilitácia je možná vo verejných nemocniciach a klinikách, sanatóriách, súkromných alebo verejných rehabilitačných centrách. Najčastejšie ladené programy na zotavenie pacientov po poranení mozgu v súkromných rehabilitačných centrách, pričom je zaručený individuálny prístup v každom klinickom prípade, čo je dôležité..

Takže napríklad rehabilitačné centrum Three Sisters má vysoké renomé, ktoré poskytuje multidisciplinárny prístup k riešeniu problémov svojich pacientov počas obdobia zotavenia. Je tu zostavený dobre koordinovaný tím kvalifikovaných odborníkov, ktorý zahŕňa rehabilitológov, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, logopédov, neuropsychológov a zdravotné sestry..

Three Sisters je rehabilitačné centrum s pohodlným prostredím, ktoré nie je podobné nemocnici. Skôr sa môžeme baviť o podmienkach pohodlného hotela. Kuchyňa, interiéry, územie - všetko tu prispieva k pozitívnemu prístupu pacientov k zotaveniu. Pobyt v centre sa platí „all inclusive“ a predstavuje 12 000 rubľov za deň, čo eliminuje zbytočné obavy pacienta a jeho rodiny z náhlych výdavkov.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC „Tri sestry“ 2. augusta 2019.

Pomliaždenie mozgu a trauma: príčiny, liečba a následky

Pomliaždenie mozgu alebo pomliaždenie je vážna posttraumatická porucha, ktorá sa prejavuje ako porucha funkčných schopností centrálneho nervového systému. Existuje niekoľko druhov takýchto porúch, ktoré majú množstvo charakteristických znakov v závislosti od podmienok, počas ktorých došlo k zraneniu..

Príčiny

Príčiny poranenia mozgu sa dajú bežne spojiť do jednej veľkej skupiny - najčastejšie ide o následky traumatických poranení mozgu. Existuje niekoľko možností pre vývoj udalostí, v dôsledku ktorých bola postihnutá osoba zranená:

  • domáca trauma;
  • dopravná nehoda;
  • trauma z detstva;
  • zločinec;
  • výroba;
  • šport.

Tento zoznam môže obsahovať aj poranenie mozgu v dôsledku exacerbácie súčasného ochorenia, napríklad epileptický záchvat, počas ktorého postihnutý stratí vedomie a padne na tvrdý povrch v bezvedomí a búcha si hlavu..

Zranenia utrpené v domácich podmienkach, to znamená mimo výroby, zaberajú väčšinu prípadov pomliaždenia mozgu. Najčastejšie sú výsledkom neopatrného vykonávania akýchkoľvek úloh vykonávaných v každodennom živote, pri páde z malej výšky, nie vyššej ako je výška osoby, alebo pri vykonávaní opravných prác..

Vedenie vozidla pod vplyvom alkoholu alebo nebezpečná jazda tiež zvyšuje riziko poranenia mozgu počas jazdy. Do tejto kategórie úrazov spadajú pri nehode aj prípady, keď je zranenou osobou cestujúci alebo chodec..

Je zvykom zvýrazňovať detské zranenia ako špeciálnu líniu z dôvodu neúplného zvládnutia schopností chôdze malou osobou, pádu z výšky predmetov pre domácnosť alebo z rúk rodičov. Riziko zranenia je spôsobené zvláštnosťou štruktúry tela dieťaťa - hlava je spočiatku mohutnejšia ako zvyšok tela.

Aj samotní rodičia sa často stávajú vinníkmi prijímania modrín u dojčiat. Pozoruhodným príkladom takéhoto zranenia je takzvaný syndróm otraseného dieťaťa, alebo inak povedané, komplex organických porúch, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku otrasu mozgu a pomliaždenia mozgu v dôsledku hrubého zaobchádzania alebo hry, počas ktorej sa nefixovaná hlava rôzne líši večierkov.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že nedôjde k vonkajším prejavom traumy (podliatiny alebo hematómy), ale súčasne dochádza k poškodeniu membrán a samotného mozgu vo vnútri lebky dieťaťa v dôsledku krvácania, ku ktorému došlo. Štatistiky zostávajú sklamaním - asi 25% detí s podobnou diagnózou následne zomrie a väčšina z nich je postihnutá na celý život..

Poranenia mozgu spôsobené úmyselným poškodením zdravia inej osoby sú klasifikované ako trestné. Najčastejšie sú spôsobené pádom na tvrdý povrch (napr. Asfalt, betón) a nárazom do hlavy ťažkým tupým predmetom..

Ak bol TBI prijatý na pracovisku, v procese vykonávania pracovných činností alebo počas cesty do práce a späť, potom sa to týka výroby. Najčastejšie je to dôsledok nedodržiavania bezpečnostných pravidiel a zanedbania pokynov o používaní špeciálneho zariadenia.

Športovci a ľudia zapojení do športu sú tiež vystavení riziku poranenia mozgu. Za najtraumatickejšie sa tradične považujú tieto športy: bojové umenia, cyklistika, skoky na lyžiach, snowboarding.

V klasickom prípade kraniocerebrálneho poranenia, keď sa časť hlavy dotkne tvrdého povrchu, sa vytvorí nárazová zóna so zvýšeným tlakom. Pod jeho vplyvom dochádza k určitej deštrukcii mozgových štruktúr vo vnútri lebky: kapiláry praskajú, čím prestávajú dodávať živiny neurónom - funkčným jednotkám centrálneho nervového systému.

Súčasne sa na zadnej časti mozgu vytvára zóna proti nárazu, v ktorej sa naopak zníži tlak, čo tiež vedie k patologickým deštruktívnym procesom. Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch môže byť zóna proti nárazu niekoľkonásobne väčšia ako plocha priameho nárazu..

Počas mechanického pôsobenia na kosti lebky sa zotrvačnosťou vytláčajú veľké laloky mozgu, ale súčasne zostávajú základné úseky nehybné a nepriepustné pre prichádzajúce informácie z mozgovej kôry. V dôsledku prerušenia tohto spojenia sa vyvinie množstvo neurologických problémov - je narušené vnímanie informácií z okolia, čo často vedie k strate vedomia.

V dôsledku viacnásobných prasknutí a lézií mozgového tkaniva sa začína rozvíjať edém, ktorý ďalej tlačí na zdravé oblasti, čím narúša metabolizmus v celom orgáne..

Príznaky

Odborníci klasifikujú pomliaždenie mozgu podľa závažnosti, pričom každá z nich sa líši od predchádzajúcej hodnoty poškodenia mozgových funkcií, jeho charakteristických znakov a znakov.

Ako už bolo spomenuté, hlavným príznakom podliatin je strata vedomia v dôsledku porušenia spojenia medzi mozgovou kôrou a štruktúrami mozgového kmeňa. Tento stav zvyčajne nepresahuje 1 hodinu a v miernejších prípadoch trvá 2 - 3 minúty.

Najčastejšie je poranenie mozgu sprevádzané stratou pamäti, ktorej funkcie sa časom obnovia. Tento proces je ovplyvnený veľkým počtom faktorov, vrátane rozsahu lézie a závažnosti poranenia. Odborníci rozlišujú niekoľko typov amnézie alebo straty pamäti:

  1. Retrográdne. Obeť si predchádzajúcu epizódu zo svojho života nepamätá.
  2. Anterograde. Sprevádzané porušením pamätania si udalostí po úraze.
  3. Zmiešané. Zahŕňa poruchu schopnosti pamätať si 2 typy, to znamená, že obeť si nepamätá, čo sa stalo pred a po úraze.

Častým spoločníkom poranenia mozgu je obsedantná bolesť hlavy spôsobená narušením integrity mozgových štruktúr a pokračujúcim procesom deštrukcie funkčných centier..

Napriek skutočnosti, že ľudský mozog nemá svoje vlastné receptory bolesti, prejav tohto príznaku môže naznačovať porušenie polohy častí mozgu a rozvoj edému, pretože štruktúry tohto orgánu, ktoré sa zväčšili, budú tlačiť na cievy lebky, čo spôsobí zlý krvný obeh, a tým aj zvýšený intrakraniálny tlak. Takýto prejav pomliaždenia mozgu zvyčajne trvá 2 - 3 dni po poranení a potom vyprchá.

Ak úder zasiahol mozog, postihnutý môže tiež pociťovať závraty a stratiť kontrolu nad funkciou motora. Prejav tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia. V niektorých prípadoch je závrat sprevádzaný spontánnym zvracaním, nezávisle od príjmu potravy. To je spôsobené tým, že v mozgovom kmeni sú centrá spojené s prácou gastrointestinálneho traktu, ak sú poškodené, mozog dáva falošný signál o otrave, ktorá vyvoláva oddelenie zvratkov.

V mnohých prípadoch sú prítomné aj nasledujúce príznaky poranenia mozgu, ktoré naznačujú porušenie autonómneho nervového systému:

  • vysoký krvný tlak;
  • znížená srdcová frekvencia;
  • zmätené, nerovnomerné dýchanie;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty.

Najbežnejším spoločníkom poranenia mozgu sú rôzne neurologické poruchy. Výskyt týchto príznakov závisí od umiestnenia poškodenej oblasti a od toho, za aké funkcie je zodpovedný. Takže pri poškodení vizuálnej zóny spojenej s okulomotorickým nervom sa objaví anizokória alebo klonický nystagmus, ktorý sa prejavuje nekontrolovaným pohybom očných buliev.

Prejavy príznakov pomliaždenia mozgu u detí sa nelíšia od príznakov traumy, ktoré sa dostavia v zrelšom veku. Avšak vo väčšine prípadov sa príznaky neobjavia okamžite, ale po 1-2 dňoch, čo komplikuje nielen diagnostiku, ale aj liečbu.

Malo by sa pamätať na to, že novorodenec alebo dieťa prvého roka života kvôli svojim schopnostiam nedokáže vysvetliť, čo ho trápi, preto by pri najmenšom podozrení na akékoľvek traumatické poranenie mozgu v tomto veku mali rodičia okamžite kontaktovať špecializovanú lekársku inštitúciu.

Mierna závažnosť

Mierna pomliaždenie mozgu vo väčšine prípadov nespôsobuje globálne neurologické problémy obete a všetky príznaky zmiznú pomerne rýchlo. Nemali by ste však opúšťať situáciu „na brzdách“ a čo najskôr by ste sa mali obrátiť na lekársku inštitúciu, ktorá vám poradí a v prípade potreby vyhľadá lekársku pomoc..

Ubitá osoba s miernou závažnosťou stratí vedomie po tom, čo si spôsobila zranenie počas 2 až 5 minút, a keď sa mu vráti vedomie, pocíti nasledujúce charakteristické príznaky:

  • zmätok mysle;
  • nevoľnosť a krátkodobé zvracanie;
  • bolesť hlavy;
  • mierna porucha motorických reflexov a videnia.

Priemerný stupeň

Pri podliatine strednej závažnosti môže strata vedomia trvať dlho, nie však viac ako 2 hodiny, zatiaľ čo klinický prejav zhoršenej funkcie mozgu má výrazné príznaky..

Takže vo väčšine prípadov má postihnutý retrográdnu amnéziu, pretrvávajúci nystagmus a iné poruchy videnia, porušenie rytmu kontrakcie srdcového svalu, dýchanie. Tiež tento stupeň traumatického poranenia mozgu sprevádza silná bolesť hlavy, intenzívne zvracanie a nevoľnosť..

Ťažký

Ťažké poranenie mozgu sa primárne prejavuje dlhotrvajúcim bezvedomím a problémami s autonómnym nervovým systémom. Takýto pacient nevyhnutne potrebuje hospitalizáciu, pretože je ohrozený jeho život kvôli skutočnosti, že všetky dôležité systémy nemôžu správne fungovať..

Neurologické prejavy poruchy sú zreteľné „zjavné“: svalový tonus je narušený, dochádza k ochrnutiu tvárových a optických nervov, objavujú sa kŕče..

Najčastejšie je mozgová kontúzia tohto stupňa sprevádzaná ďalšími traumatickými poraneniami mozgu, napríklad zlomeninou kostí lebečnej klenby alebo bázy a zodpovedajúcimi komplikáciami. Vo väčšine prípadov je obeť postihnutá na celý život..

Prvá pomoc

Prvú pomoc pri poranení mozgu postihnutého by mali poskytnúť špecialisti, preto ak by cudzinec utrpel podobné zranenie, mal by byť opatrne premiestnený na bezpečné miesto a zabezpečiť voľné dýchanie. Ďalej musíte zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci číslom „03“ pre státie a „003“ pre mobilné telefóny.

Malo by sa pamätať na to, že v prípade vážnych zranení stojí za to čakať na príchod lekárov, pretože akýkoľvek pohyb v tomto stave môže mať katastrofálne následky..

Pokiaľ ide o prvú pomoc obeti, v prípade potreby by sa vonkajšia osoba mala pokúsiť zastaviť krvácanie sama a uvoľniť ústnu dutinu od zvratkov. Musí tiež citlivo sledovať jeho stav, konkrétne monitorovať pulzovú frekvenciu a farbu pokožky, čo je potrebné následne nahlásiť špecialistom.

Diagnostika

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) neexistuje presné kódovanie poranenia mozgu, preto odborníci pre všeobecné pochopenie zašifrujú takéto poranenie do týchto kódov:

  1. S 06.2 Difúzne traumatické poranenie mozgu.
  2. S 06.7 Difúzna trauma s predĺženou kómou.
  3. S 06.0. Otras mozgu.

Pri stanovovaní presnej diagnózy je uvedené, aký typ traumatického poranenia mozgu bol (uzavretý alebo otvorený), hlavnou diagnózou je poranenie mozgu, jeho stupeň (mierny, stredný, závažný) a prítomnosť komplikácií vo forme mozgového krvácania a zlomenín kostí lebky. Na konci musia byť uvedené všetky príznaky a prejavy neurologických porúch..

Po príchode obete do nemocnice a poskytnutí prvej pomoci je odborníkom potrebné vykonať sériu vyšetrení s cieľom stanoviť presnú diagnózu..
Úloha je výrazne zjednodušená, ak pacient nadobudne vedomie a môže hovoriť o svojom zdraví. Na základe týchto údajov sa zhromažďuje podrobná anamnéza, ktorá naznačuje všetky neurologické poruchy a sťažnosti pacientov.

Ďalšie vyšetrenie mozgových štruktúr sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia: magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Na základe získaných údajov je zostavená podrobná mapa mozgových porúch.

Liečba

Pomliaždenie mozgu je vážny stav, ktorý by sa nemal ošetrovať doma, preto potrebuje postihnutý včasnú hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení, kde bude sledovaný neurológmi, neurochirurgmi a neskôr rehabilitátormi..

V závislosti od stupňa poranenia možno liečbu poranenia mozgu uskutočniť konzervatívnou medikáciou a chirurgickým zákrokom. Takže s miernym stupňom pomliaždenia mäkkých tkanív hlavy je obeti predpísané množstvo liekov s dekongestívnym účinkom, ako aj neurotopické a cerebrovaskulárne látky. V niektorých prípadoch je povolené použitie liekov na tlmenie bolesti a protizápalových a antiemetických liekov.

V prípade vážneho traumatického poranenia mozgu je možné použiť chirurgické metódy liečby, pri ktorých sa z mozgového tkaniva odstránia rozsiahle hematómy alebo cudzie telesá, ktoré sa tam dostali. V niektorých prípadoch sa takáto terapia používa na akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny v komorách a na porušenie jej odtoku v iných štruktúrach centrálneho nervového systému..

Účinky

Nie je možné okamžite určiť poškodenie zdravia spôsobené poranením mozgu, pretože väčšina neurologických komplikácií v dôsledku zničenia mozgových štruktúr prichádza s časom a ich závažnosť závisí od stupňa poranenia.

Medzi bežné následky stredne ťažkého až ťažkého poškodenia mozgu patria:

  • dlhotrvajúca strata vedomia (najčastejšie komplikácia mozgovej príhody);
  • prvý deň po poranení sa vyvíjajú zápalové procesy v zameraní rozdrveného mozgového tkaniva;
  • zápal pľúc;
  • ochorenie srdca;
  • epilepsia;
  • metabolická porucha;
  • encefalopatia;
  • akútna ataxia vyzerá ako mdloba bez straty vedomia, počas ktorej dochádza k prudkému uvoľneniu všetkých svalov tela;
  • znížená zraková ostrosť a sluch;
  • poruchy reči a intelektu;
  • rýchla únavnosť;
  • nervozita, podráždenosť.

Z autonómneho nervového systému:

  • mdloby;
  • porušenie termoregulácie tela;
  • hypertenzia alebo hypotenzia.

Tiež prejav následkov závisí od polohy poškodeného miesta a rýchlosti lekárskej starostlivosti. Napríklad neošetrené poranenie okcipitálnej časti hlavy má nasledujúce následky a komplikácie:

  • vznikajú poruchy vo fungovaní orgánov zraku, najčastejšie sa vyskytuje jednostranná agnózia alebo imunita prichádzajúcich vizuálnych informácií pred mechanickými nárazmi;
  • časté zmeny nálady;
  • závrat, bolesť v zadnej časti hlavy, následne edém a poškodenie mozgového tkaniva;
  • náchylnosť na depresiu;
  • výskyt halucinácií a porúch vedomia.

Najzávažnejšie zdravotné problémy sa pozorujú u detí, ktoré v detstve podstúpili pomliaždenie mozgu - takéto zranenie veľmi často vedie v budúcnosti k smrti malého pacienta alebo k ťažkému zdravotnému postihnutiu, pretože počas tohto obdobia dochádza k tvorbe a dozrievaniu centrálneho nervového systému..

Súčasne sa mozgová kontúzia strednej závažnosti u mladých pacientov prejavuje aj po rehabilitácii a dlhom období zotavenia - majú poruchu reči, duševné poruchy a tiež pokles mentálnych schopností..

Pomliaždenie mozgu

K pomliaždeniu mozgu dochádza v dôsledku traumatického poranenia mozgu. V tomto prípade sa v mozgu objavia oblasti nekrózy (nekrózy tkanív) rôznych veľkostí. Trauma sa často spája s uzavretou zlomeninou kostí lebky. Spomedzi všetkých traumatických poranení mozgu sa mozgová kontúzia vyskytuje asi v 25% prípadov..

V závislosti od veľkosti a povahy poškodenia existujú tri stupne závažnosti: mierne, stredné a ťažké. V 45% prípadov majú obete mierne modriny.

Najčastejšie sa zranenie vyskytuje v čelných lalokoch mozgu. Pomliaždenie sa líši od otrasu mozgu tým, že spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva. Podľa štatistík majú muži takéto zranenie trikrát častejšie ako ženy..

Mechanizmus rozvoja

Existuje určitý mechanizmus na rozvoj pomliaždenia mozgu:

  • pohybujúce sa hemisféry. Mozgovým kmeňom je mozgová miecha, dreň a varolianové mozgy. Nezmení svoju polohu medzi zónami nárazu a protiútoku, zatiaľ čo hemisféry sú posunuté, čo vedie k poškodeniu. Počas nárazu mozgový kmeň nedostáva impulzy z mozgovej kôry, stáva sa to príčinou straty vedomia. Čas strávený v bezvedomí závisí od sily úderu;
  • zaujatosť. Počas poranenia sa mozog posúva v lebke. V mieste, kde došlo k úderu, stúpa tlak a dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr (menšie krvácania a poškodenie nervových buniek). V zóne proti šoku tlak klesá a v medzibunkovej látke a nervových bunkách sa vytvárajú malé dutiny naplnené tekutinou. Ak bol náraz veľmi silný, nízky tlak sa rýchlo nahradí vysokým, v dôsledku čoho prasknú, čo vedie k vytvoreniu rozsiahlych zón poškodenia. V dôsledku takýchto zranení sú postihnuté veľké oblasti mozgu;
  • hypodynamický účinok. Komory mozgu sú naplnené mozgovomiechovou tekutinou, ktorá sa v dôsledku nárazu začne rýchlo pohybovať určitým smerom. Vďaka tomu sa tvoria bodkované krvácania. Vyskytujú sa takmer vždy, bez ohľadu na oblasť, v ktorej bol úder vykonaný..

Príčiny

V drvivej väčšine prípadov je príčinou poranenia hlavy traumatické poranenie mozgu. Hlavným sprievodným faktorom ovplyvňujúcim frekvenciu jeho výskytu je intoxikácia alkoholom. Približne 20% osôb s diagnostikovanými podliatinami vypilo alkohol.

Príčiny traumatického poranenia mozgu:

Obeťou môže byť chodec, vodič alebo spolujazdec. Najčastejšie takéto úrazy prevažujú v jesenno-zimnom období, keď sa výrazne zhoršujú poveternostné podmienky

V takom prípade pacient utrpí mechanické poranenie doma alebo na záhrade, mimo výrobných podmienok. Najčastejšie - kvôli neopatrnému plneniu akýchkoľvek povinností pri čistení alebo opravách. K úrazom domácnosti tiež dochádza pri páde z výšky vlastného rastu na rôzne predmety

Často sa tvoria modriny v dôsledku úderov tupým predmetom do hlavy (netopier, kameň, palica alebo mosadzné kĺby). K takémuto zraneniu dôjde aj vtedy, ak je postihnutý bitý päsťou, pričom spadne hlavou na tvrdý predmet alebo na zem.

Pretože hlava je u detí v prvom roku života najťažšou časťou tela, môžu sa pri páde aj z nízkej výšky vyskytnúť modriny. Zranenia utrpené do dvoch rokov majú často oneskorené následky

Traumatické športy zahŕňajú bojové umenia, box, skoky na lyžiach, cyklistiku atď. Začiatočníkom aj profesionálnym športovcom hrozí počas tréningu poranenie hlavy.

Pri nedodržaní bezpečnostných opatrení môže pri práci dôjsť k úrazu

Zranenia utrpené počas epileptických záchvatov

Počas epileptického záchvatu môže človek spadnúť zo svojej výšky na zem alebo na pevný predmet

Príznaky pomliaždenia mozgu

Mierna modrina

Najbežnejšia modrina je malá, čo nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • strata vedomia. Pravdepodobnosť vzniku tohto príznaku je takmer 100%. V dôsledku traumy mozgová kôra na chvíľu prestáva vysielať impulzy do svojho kmeňa, kde sa nachádza štruktúra zodpovedná za udržiavanie vedomia. Pri ľahkej forme poranenia môže byť postihnutý v bezvedomí od 2 minút do hodiny;
  • letargia. Pacient sa stáva ospalý a slabý. Osoba môže byť zle orientovaná v čase a priestore, čo umožňuje určité nepresnosti;
  • amnézia. V dôsledku patologických porúch pacient trpí stratou pamäti. Amnézia môže byť retrográdna (človek zabudne na udalosti predchádzajúce traumatickému poraneniu mozgu), anterográdna (pacient si po poranení prestáva pamätať) alebo zmiešaná. Traumatická amnézia je dočasná a pamäť sa zvyčajne obnoví po oprave tkaniva;
  • bolesť hlavy Spočiatku sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku mozgovomiechového moku a zvýšenia intrakraniálneho tlaku. V budúcnosti je príčinou cefalalgie edém a zápal v oblastiach poškodenia štruktúr mozgu. S miernou modrinou možno bolesť hlavy pozorovať 2-3 dni, potom postupne ustupuje;
  • zvracanie. Centrum zvracania sa nachádza v mozgovom kmeni. Prechodné poruchy spôsobujú zvracanie, ktoré neprináša úľavu, pretože nezávisí od stavu gastrointestinálneho traktu. V nekomplikovaných prípadoch sa zvracanie zvyčajne objaví raz, objaví sa náhle a nie je nauzea;
  • závrat. Vyskytuje sa v dôsledku úderu do zadnej časti hlavy pri poranení malého mozgu, ktorý je zodpovedný za schopnosť udržiavať polohu tela. Táto oblasť sa tiež môže poškodiť v dôsledku protinárazu, ak je ovplyvnená čelná oblasť. Je potrebné rozlišovať medzi točením hlavy a závratmi (v tomto prípade pacient nemá pokles krvného tlaku, tmavnutie v očiach a slabosť v nohách);
  • porucha dýchania. Prechodné poruchy ovplyvňujúce dýchacie centrum umiestnené v mozgovom kmeni vedú k tomu, že po úraze sa človeku dýcha čoraz častejšie. V miernych prípadoch ich možno pozorovať do 2 - 3 dní, potom zmiznú;
  • poruchy srdcového rytmu. Sú výsledkom porúch autonómneho nervového systému. Pomerne často sa po poranení zvyšuje alebo znižuje srdcová frekvencia pacienta a stúpa krvný tlak;
  • nystagmus (mimovoľné pohyby očných buliev). Dôvodom je poškodenie nervových štruktúr zodpovedných za pohyb očí. Tiež s modrinami mozgu u obete sa môže líšiť veľkosť zreničiek pravého a ľavého oka;
  • zvýšený svalový tonus v occiput. Dôvodom je porážka arachnoidnej a mäkkej membrány mozgu. Výsledkom je, že sa u postihnutého vyskytne príznak podobný meningitíde. Ak pri Kernigovom syndróme pokrčíte nohu v kolene a prinesiete si ju k sebe, nebudete môcť úplne natiahnuť kolenný kĺb. Tento príznak možno pozorovať tri týždne, potom zmizne;
  • Brudzinského príznak. Ak je brada stlačená na hrudník, potom sa kolenný kĺb reflexne ohne. Tento príznak sa označuje aj ako príznaky poškodenia nervového systému. Zmizne sama po 2 - 3 týždňoch.

Mierna kontúzia

Vo väčšine prípadov je mierna pomliaždenie mozgu kombinované so zlomeninou kostí klenby alebo bázy lebky. Zároveň sú neurologické príznaky výraznejšie. Medzi príznaky takéhoto zranenia patria:

  • strata vedomia. Obdobie v bezvedomí môže trvať od 10 minút do 6 hodín. V tomto prípade sa často pozoruje spontánne močenie alebo defekácia;
  • hlboká letargia, pomliaždenie. Pacient je stratený v čase a priestore, odpovedá na otázky v monoslabičkách, môže vykonávať iba tie najjednoduchšie úkony;
  • Silná bolesť hlavy. Zlomenina kostí základne lebky vedie k pretrhnutiu mäkkej membrány mozgu a krvných ciev v stenách, v ktorých sa nachádza veľké množstvo receptorov bolesti. Bolesť hlavy pacienta môže pretrvávať dlho;
  • strata pamäti. Pacient si niekoľko dní nevie spomenúť, aké udalosti predchádzali zraneniu a čo sa stalo potom, potom sa pamäť vráti;
  • zvracanie. Môže sa objaviť viackrát; neprináša úľavu a nie je kombinovaný s nevoľnosťou;
  • porucha dýchania. Stáva sa to časté a povrchné, zatiaľ čo nedochádza k porušeniu priechodnosti dolných dýchacích ciest;
  • zvýšená telesná teplota. Pri stredne ťažkých modrinách mozgu má pacient subfebrilnú telesnú teplotu (do 37,5 ° C). Je to z dôvodu poruchy fungovania hypotalamu;
  • tachykardia. Často s poraneniami mozgu dochádza k poruchám srdcového rytmu a zvýšeniu krvného tlaku;
  • zrakové postihnutie. Kontúzie mozgu strednej závažnosti môžu byť sprevádzané nystagmom, anizokóriou, ako aj zhoršeným pohybom očí;
  • meningeálne príznaky. Pacienti majú často príznaky Brudzinského a Kerniga, ako aj parézu horných a dolných končatín. Tieto príznaky pretrvávajú 4 - 6 týždňov, potom postupne miznú.

Silné pomliaždenie

V asi 7% prípadov sú obete diagnostikované s ťažkou pomliaždením mozgu. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Takéto zranenie predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život..

Medzi príznaky patria:

  • strata vedomia. Obdobie v bezvedomí môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Pacient je v stave hlbokej kómy, je nemožné ho prebudiť, nemôže robiť prehĺtacie pohyby a nereaguje na bolesť. Vo väčšine prípadov neovláda zvierače, takže močenie a defekácia sa vyskytujú nedobrovoľne;
  • vážny stav po prekonaní kómy. Pacient reaguje iba na hlasné zvuky a spí takmer stále. Počas tohto obdobia tiež neexistuje žiadna kontrola nad zvieračmi;
  • poruchy srdcového rytmu. U postihnutého sa môže vyskytnúť tachykardia (viac ako 150 úderov za minútu) aj bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu). V tomto prípade stúpa krvný tlak na 160 - 180 mm Hg. Čl.
  • poruchy dýchania. Je ovplyvnené dýchacie centrum, čo má za následok upchatie horných dýchacích ciest. Súčasne budú obdobia hlbokého a plytkého dýchania nahradené obdobiami apnoe (úplný nedostatok dychu);
  • zvýšená telesná teplota. V dôsledku porúch v hypotalame môže telesná teplota pacienta dosiahnuť 39 - 40 ° C, čo predstavuje hrozbu pre jeho život. V niektorých prípadoch sa na pozadí hypertermie vyskytujú kŕče;
  • neurologické príznaky. Závažné pomliaždenie mozgu je charakterizované mnohonásobným tonickým nystagmom, bilaterálnym zúžením alebo rozšírenými zrenicami. Vyskytuje sa tiež porušenie svalového tonusu, ochrnutie a paréza končatín, generalizované alebo lokálne záchvaty.

Prvá pomoc

Najskôr je potrebné vyhľadať záchrannú službu, ak sa nájde pacient s traumatickým poranením mozgu. Pred jej príchodom je potrebné osobe zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a zabezpečiť, aby zvratky vychádzali a nevyhadzovali jazyk späť.

Za týmto účelom musí byť pacient v bezvedomí položený na boku a zabezpečený v stabilnej polohe. Ohnem dolnú ruku v lakťovom kĺbe a nadlaktie (vo vzťahu k telu pacienta) je umiestnené pod hlavou. Tiež je dolná časť nohy narovnaná, horná časť nohy je ohnutá v kolene.

Ak dôjde k zvracaniu, musí sa ústna dutina vyčistiť prstami zabalenými v látke. Ak je človek pri vedomí, nemôže sa postaviť na nohy, musí ležať na boku alebo chrbte.

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva hodnotením celkového stavu pacienta, neurologických porúch a stavu vnútorných orgánov.

Diagnóza ohniskových lézií je nevyhnutne stanovená:

  • strana: pravá, ľavá, obojstranná;
  • lobárna lokalizácia: temporálny, frontálny, parietálny, okcipitálny lalok, mozoček atď.;
  • vzťah k povrchu hemisfér: bazálny, sagitálny, konvexný, parazagitálny.

Závažnosť poranenia je určená všeobecnými mozgovými, stopkovými a ložiskovými príznakmi. Počítačová tomografia sa robí na vyhodnotenie rozsahu poškodenia mozgu a určenie spôsobu jeho liečby..

Liečba mozgových podliatin

V závislosti od závažnosti poranenia mozgu sa liečba môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky..

Operatívna liečba

Chirurgická intervencia sa vykonáva asi v 20% prípadov, ak je mozog stlačený v dôsledku edému alebo zmeny polohy štruktúr mozgu..

Traumatický edém vedie k tomu, že dochádza k výraznému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý nie je regulovaný liekmi, a zväčšujú sa neurologické príznaky. Toto je indikácia pre urgentný chirurgický zákrok..

Pacient je tiež operovaný, ak sú narušené jeho vnútorné orgány alebo je drvivá zóna mozgového tkaniva príliš rozsiahla. Hematómy s priemerom väčším ako 4 cm sa chirurgicky odstránia.

Aby získal prístup do mozgového tkaniva, neurochirurg vykonáva kraniotómiu (robí otvory v kostiach).

Konzervatívna terapia

Na odstránenie sekundárneho poškodenia mozgu sa vykonáva konzervatívna terapia. Sú dôsledkom traumy a významne zvyšujú riziko úmrtia a poškodenia tkanív a krvných ciev. Pri konzervatívnej liečbe sa používa respiračná terapia. Ak je dýchanie narušené a hladina kyslíka v krvi pacienta klesá, použije sa ventilátor.

Na zníženie následkov úrazu sa používajú lieky, ktoré obnovujú objem stratenej krvi, nasýtia sa kyslíkom a obnovujú rovnováhu voda-soľ..

So zvýšením intrakraniálneho tlaku nad 21 mm Hg. Čl. použite intraventrikulárny katéter, cez ktorý sa vypúšťa cerebrospinálny mok. Roztok manitolu sa vstrekuje intravenózne, čo môže znížiť intrakraniálny tlak.

Ak sa neočakáva žiadny účinok týchto manipulácií, pacient je ponorený do umelej kómy. V tomto stave je mozgová kôra menej náchylná na poškodenie..

Na zníženie účinku sekundárneho poškodenia nervových buniek sa používajú neuroprotektory: erytropoetín, Cerakson, Neuroxon, Gliaton. Podávať sa začnú okamžite po prijatí pacienta do nemocnice. Tieto lieky pomáhajú obnoviť bielu a sivú hmotu v mozgu.

Dôsledky poranenia mozgu

Poškodenie tkanív môže viesť k rozvoju vážnych patológií. Ťažké traumatické poranenie mozgu môže viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Všetky následky takéhoto poranenia sú rozdelené do troch klinických foriem:

V dôsledku zhoršenej absorpcie a cirkulácie mozgovomiechového moku môže pacient vyvinúť hydrocefalus (hromadenie mozgovomiechového moku), porencefáliu (tvorba kanálov medzi mozgovými štruktúrami a komorovou dutinou), cysty mozgovomiechového moku alebo pneumocefalus. Typicky sú tieto komplikácie sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom, epileptickými záchvatmi, zníženou duševnou kapacitou a poruchami pamäti.

Cievne poranenie často vedie k výskytu intrakraniálnych hematómov, krvácaní a aneuryziem. Výsledkom je, že človek má záchvaty, parézu, silné bolesti hlavy, psychózy, poruchy reči

Dôsledkom traumy je poškodenie tkanív bielej alebo šedej hmoty, ktoré môže viesť k posttraumatickej atrofii mozgu, tuleňov v dôsledku množenia spojivového tkaniva alebo zápalu tvrdej pleny. V niektorých prípadoch majú pacienti chyby lebky. Takéto patológie často vedú k rozvoju psychopatií, parézy lícneho nervu, slepoty, epileptických záchvatov.

Pri ľahších formách poranenia mozgu je prognóza často priaznivá. V takom prípade nie sú u pacienta pozorované žiadne vážne následky..

Aby sa zabránilo rozvoju patológií po akomkoľvek, aj ľahkom, traumatickom poranení mozgu, je potrebné konzultovať s lekárom..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Známky a liečba pomliaždeného mozgu

Pomliaždenie mozgu je poškodenie, ku ktorému dochádza pri traumatickom poranení mozgu. Môže viesť k vážnym a nezvratným procesom v mozgu a v závažnejších prípadoch až k smrteľnému výsledku. Ľudia po tomto úraze často ochorejú, strácajú schopnosť pracovať, sú pripravení o normálny a plnohodnotný život.

Ak včas poskytnete potrebnú pomoc a vykonáte požadovanú terapeutickú terapiu, potom je možné zabrániť všetkým nepríjemným komplikáciám a vážnym následkom. To do značnej miery závisí od správnej diagnózy, skúseností a profesionality lekárov, vybavenia lekárskej inštitúcie a stavu pacienta..

Čo je to za zranenie

Čo je to pomliaždenie mozgu? Ide o vážne zranenie, ktoré predstavuje vysoké riziko pre ľudí. Počas nej sa pozoruje poškodenie drene a jej štruktúry. V súlade s údajmi ICD-10 má toto zranenie kód S06.

Otřes mozgu a pomliaždenie mozgu v súlade s lekárskou klasifikáciou prijatou v Rusku má niekoľko stupňov závažnosti:

  • ľahké;
  • stredná;
  • ťažký.

Poranenie mozgu je možné získať silným úderom do oblasti hlavy alebo na tvrdý povrch. K tomuto úrazu môže dôjsť doma alebo v práci v dôsledku úrazu alebo úmyselného trestného činu..

Ako však ukazujú moderné štatistické údaje, najčastejšou situáciou, v ktorej k tomuto zraneniu dôjde, je silný úder do hlavy pri čelnom skle pri dopravnej nehode..

Pomliaždenie mozgu strednej závažnosti je otvorené a uzavreté. V druhom prípade sa pozoruje zlomenina kostí lebky a zohľadňujú sa aj trhliny.

Aké je nebezpečenstvo úrazu

Prečo je poranenie mozgu nebezpečné? Táto otázka mnohých znepokojuje, napriek tomu môže toto zranenie viesť k vážnym problémom, ktoré môžu byť životu nebezpečné. A nejde o jednoduchý otras mozgu, ktorý má tiež veľa nepríjemných príznakov, ale napriek tomu nie je taký nebezpečný ako modrina..

Poranenie mozgového kmeňa má nepríjemné a život ohrozujúce následky. Hlavným rysom tohto poranenia je, že zameranie hlavnej lézie sa pozoruje nielen v oblasti poškodenia, ale aj na opačnej strane. To znamená, že existuje dvojité poškodenie zdravia..

Ak stále neviete, aké škody na zdraví sa pozorujú pri poranení mozgu, mali by ste pamätať na tieto stavy:

  • vývoj porúch dyscirkulačnej povahy;
  • zvýšené ukazovatele intrakraniálneho tlaku;
  • opuch mozgu po poranení.

Pri štúdiu vlastností poranenia mozgu a zvážení toho, aké škody spôsobuje na zdraví, stojí za to venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že pri stredne ťažkom a ťažkom poranení sa vyvíja subarachnoidálne krvácanie. Závažnosť pacienta s týmto stavom spravidla nevyhnutne vyžaduje jeho okamžitú hospitalizáciu..

Ak obeti nie je poskytnutá včasná pomoc, môžu sa vyskytnúť nezvratné komplikácie. Pri pomliaždení mozgu sa môžu objaviť vážne a život ohrozujúce následky - v poškodených oblastiach mozgu sa začnú aktívne rozvíjať ohniská s aseptickým zápalom. Ich vývoj tiež zvyšuje akumuláciu produktov rozpadu krvi..

Pomliaždenie mozgu strednej závažnosti je často sprevádzané pridaním meningeálneho syndrómu. V každom prípade je nutná urgentná hospitalizácia bez ohľadu na závažnosť poranenia, čím skôr bude poskytnutá pomoc a ošetrenie, tým skôr budú eliminované možné následky, ktoré sa môžu stať hrozbou pre ľudský život..

Nie je možné nezávisle určiť prognózu a škodu spôsobenú na zdravotnom stave, často samotní špecialisti nemôžu okamžite určiť stupeň poškodenia. Vyžaduje si to určité obdobie a veľa prieskumov..

Po prijatých údajoch o stave pacienta je možné už predpísať liečbu. Po úplnom vyliečení je dôležité byť dlho pod dohľadom lekára, čo pomôže predchádzať komplikáciám aj po silnom edéme a poranení mozgu..

Príčiny

Poranenie mozgu je život ohrozujúca kontúzia. Je dôležité vedieť, čo spôsobuje toto zranenie, čo v budúcnosti pomôže pri poskytovaní správnej liečby. Niektoré z nich spôsobujú škody s komplikáciami, zatiaľ čo iné spôsobujú mierne poškodenie zdravia..

K pomliaždeniu mozgu k pomliaždeniu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  • dopravná nehoda, pri ktorej dôjde k silnému úderu do hlavy;
  • športové úrazy;
  • zranenia a poškodenia vo výrobných podmienkach pri vykonávaní nebezpečných prác;
  • traumatické poranenia u detí;
  • trestné činy, bitky;
  • úrazy domácnosti;
  • často u pacientov trpiacich epilepsiou so záchvatom dochádza k silným pádom na zem, podlahu. Počas toho môžu dostať silný úder z hlavy na povrch tvrdého materiálu..

Odrody

Typy pomliaždenia mozgu sa zvyčajne delia podľa závažnosti, respektíve majú niektoré charakteristické črty, ktoré ovplyvňujú celkový stav a vývoj komplikácií. Z tohto dôvodu pri stanovení diagnózy lekár zohľadňuje veľa faktorov - stupeň poškodenia, opuchy, zlomeniny a ďalšie..

Existujú typy mozgových podliatin podľa závažnosti:

  • mierna pomliaždenie mozgu;
  • mierna kontúzia;
  • ťažké pomliaždenie mozgu.

Každý druh má charakteristické vlastnosti a možné vážne zdravotné následky. Silná kontúzia sa považuje za obzvlášť nebezpečnú, pretože sa počas nej často vyskytujú vážne komplikácie, ktoré môžu vyprovokovať zdravotné postihnutie a niekedy viesť k smrti..

Príznaky a znaky

Stojí za to pamätať, že ak došlo k poraneniu mozgu, potom jeho príznaky a liečba sú navzájom prepojené faktory. Faktom je, že pomocou charakteristických znakov môžete zistiť, v akej forme úraz postupuje, čo znamená, že na základe toho bude možné zvoliť najvhodnejšiu a najefektívnejšiu liečbu. Samozrejme, mal by to robiť iba skúsený špecialista, ale stále musíte poznať vlastnosti prejavu tohto poranenia mozgu.

Mierne príznaky modriny

Nemyslite si, že pomliaždenie mozgu 1. stupňa nie je vážne zranenie a neprináša vážne následky. Ak ani to najmenšie poškodenie nezaznamenáte včas, potom sa to časom môže vyvinúť v vážne a spôsobiť veľa súvisiacich problémov a zdravotných komplikácií..

S miernou modrinou môže dôjsť ku krátkodobému mdlobu. Ale obeť sa rýchlo uzdraví. Prognóza je vždy priaznivá, ale podlieha včasnej lekárskej terapii.

Prvé príznaky mierneho poškodenia mozgu sú:

  • amnézia s retrográdnou povahou. Tento stav spôsobuje úplnú stratu spomienok na to, čo sa stalo počas obdobia traumatického zranenia;
  • výskyt silnej bolesti hlavy. Ale dá sa to vylúčiť pomocou rôznych liekov proti bolesti;
  • bolesti hlavy sa môžu zhoršiť v dôsledku vplyvu jasného osvetlenia alebo vystavenia silnému hluku;
  • jednorazové zvracanie;
  • porucha koordinácie motorickej činnosti;
  • závraty;
  • možno pozorovať skoky krvného tlaku - prudké zvýšenie alebo zníženie;
  • nystagmus;
  • anizokoria. Počas tohto stavu môžu mať žiaci rôznu veľkosť..

Napriek tomu, že pri ľahkom poranení mozgu nemusia byť následky veľmi vážne, vyžaduje si to stále rýchle ošetrenie. Prvým krokom je vykonať vyšetrenie neurológom a vykonať MRI. Liečba sa vykonáva pomocou konzervatívnych metód..

Nemusíte sa obávať hematómu mozgu. V tejto situácii má malú veľkosť, takže nespôsobuje kompresiu tkaniva. Niekedy však môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky miernej tvorby modrín

Trauma strednej závažnosti je často sprevádzaná mdlobou, tieto stavy môžu trvať 2-3 hodiny. Pri tomto úraze je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a vhodná terapia. Predpoveď však nie je vždy pozitívna. To je ovplyvnené prítomnosťou ďalších poranení - praskliny, zlomeniny lebečnej klenby.

Pri stredne závažnom poranení mozgu sa zvyčajne objavia príznaky z nasledujúcich:

  • pre poranenie mozgu je zvracanie charakteristické bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktorá môže byť niekoľkokrát;
  • prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré lieky proti bolesti nemôžu potlačiť;
  • silné prepätia krvného tlaku;
  • zvýšená telesná teplota. Čítanie na teplomere môže ísť až na 40 stupňov;
  • prejav konvulzívneho syndrómu;
  • strata orientácie v priestore;
  • ak pri náraze dôjde k zlomenine lebečnej klenby, potom môže z mozgovej dutiny vytekať mozgovomiechový mok, ktorý poskytuje výživu a metabolizmus v mozgu;
  • zvýšená excitabilita;
  • niektorí pacienti sa môžu cítiť apatickí voči všetkému;
  • porucha činnosti dýchacieho systému;
  • pri tomto poranení hlavy môže krv pochádzať z ucha a nosa.

Po opätovnom vedomí postihnutého by mal s ním lekár urobiť rozhovor. Zvyčajne na všetky otázky odpovedá nechtiac, často jedným slovom alebo kývnutím. Počas rozhovoru sa dostatočne rýchlo unaví. Neurológ by mal skontrolovať špecifické neurologické príznaky, pomôže to nájsť miesto s léziou. Toto zranenie je niekedy smrteľné.

Smrť sa často vyskytuje v situáciách, keď sa vyvinie narazený mozgový edém. Zvyčajne sa to stane, keď nie je poskytnutá prvá pomoc včas. Edém sa vyvíja, keď je v mozgovom tkanive veľký hematóm. Toto zranenie môže vyžadovať niekoľko terapeutických postupov - terapeutických a chirurgických.

Silná kontúzia

Silné pomliaždenie mozgu má vážne zdravotné následky. Spravidla počas tohto zranenia postihnutý stratí vedomie, môže mať tento stav dlhodobo. Niekedy sa môže vyskytnúť mozgová kóma.

Ťažké poranenie mozgu má vážne príznaky a následky, ktoré často vedú k invalidite alebo smrti pacienta. Najčastejšie príznaky, ktoré sprevádzajú toto zranenie, sú:

  • porucha dýchacích a srdcových funkcií;
  • krvácajúci;
  • mozgovomiechový mok takmer vždy vyteká z nosa. Tento stav sa nazýva liehovina;
  • porucha motorickej aktivity;
  • zmena citlivosti;
  • vizuálne vyšetrenie odhalí zmeny v tvare lebky;
  • Môže sa vyvinúť ochrnutie nôh, rúk alebo celého tela.

Pomliaždenie mozgu vysokej závažnosti je vždy sprevádzané zhoršenou činnosťou dýchacieho systému a srdcového svalu. Z tohto dôvodu existuje počas tohto úrazu vysoké riziko úmrtia alebo invalidity..

Vysoký stupeň postihnutia pri úrazoch tohto typu je spojený s výskytom rozsiahlych hematómov v oblasti mozgu a možno pozorovať aj ložiská s nekrotickými léziami. Po chvíli sa na ich mieste vytvorí spojivové tkanivo, cez ktoré nemôžu prechádzať nervové impulzy..

Po opätovnom vedomí postihnutého po ťažkom poranení mozgu sa môžu objaviť nepríjemné príznaky:

  • predĺžené zmenené vedomie;
  • motorické vzrušenie;
  • kŕče;
  • porucha alebo úplná strata reči;
  • periodické svalové kŕče;
  • čiastočné ochrnutie rúk alebo nôh.

Všetky príznaky, ktoré sa pozorujú pri vážnom poranení mozgu, sa liečia dosť ťažko. Rehabilitačný proces je pomalý, môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Duševné poruchy, problémy s rečou a pohyblivosťou môžu spôsobiť zdravotné postihnutie.

Vlastnosti diagnózy

Pomliaždenie alebo pomliaždenie mozgu je ťažké poranenie a musí sa úplne vyšetriť pomocou najnovšej technológie..

Uzavreté traumatické poranenie mozgu a pomliaždenie mozgu sa diagnostikuje hodnotením niekoľkých dôležitých stavov:

  • celkový stav pacienta;
  • stav životne dôležitých vnútorných orgánov;
  • identifikácia neuralgických porúch.

Ako sa hodnotí všeobecný stav vedomia

Počas poranenia mozgu nastávajú v mysli obete vážne zmeny. Ak je zranenie ľahké, nie je zvlášť zreteľné, ak dôjde k vážnemu poškodeniu, možno zaznamenať nebezpečnejšie a nezvratné zmeny vedomia..

Stav vedomia s modrinou je rozdelený do nasledujúcich typov:

  • jasný. Počas nej človek celkom normálne vníma všetko, čo sa okolo neho deje, rozumie tomu, čo mu hovoria iní a všetky činy. Je dobre orientovaný, nemá žiadne psychické poruchy;
  • ohromujúci v miernej forme. Postihnutý má ľahký spánok, ktorý sa môže občas vyskytnúť. Orientácia v priestore a čase sa môže trochu stratiť. Odpovede pacienta a slovné príkazy môžu spôsobiť mierne spomalenie reakcií. S bolesťou a inými nepríjemnými dráždivými faktormi nastáva plnohodnotná reakcia;
  • ohromujúci v hlbokej forme. Pacient má zvyčajne dezorientáciu v priestore a čase. Má dlhotrvajúci spánok. Na výsluch reaguje neochotne, prikyvuje. Pacient má celkom normálne reakcie na bolesť a iné dráždivé faktory;
  • uspávajúci stav. Počas nej môže byť pacient neustále v depresii a depresii. Plne si ale zachováva ochranu pred vplyvom rôznych dráždivých faktorov. Spánok sa vyskytuje aj v patologickej forme. Môže dlho ležať so zatvorenými očami bez zmeny polohy;
  • kóma s miernym priebehom. Je to v bezvedomí, počas ktorého pacient nevníma okolité činy. Z tohto stavu ho nemožno samostatne zobrať. Oči nereagujú na dráždivé faktory, bolesť, ale možno pozorovať chvenie alebo stiahnutie rúk a nôh. Zaznamenávajú sa ťažkosti s prehĺtacím reflexom. V činnosti životne dôležitých orgánov nedochádza k žiadnym závažným zmenám, ktoré by sa mohli stať nebezpečnou hrozbou pre život pacienta;
  • hlboká kóma. Zvyčajne sa vyvíja, keď je pomliaždený s mozgovým edémom. Počas nej je pacient dlho v bezvedomí a nereaguje na rôzne podnety. Neukazuje reakciu a ochranu na rôzne bolestivé vplyvy. Pri hlbokej kóme sa vyskytujú závažné poruchy s frekvenciou srdca a dýchacieho rytmu;
  • kóma v terminálnom štádiu. Silný opuch mozgu z podliatin, ako aj ďalšie komplikácie spôsobujú terminálnu kómu. U obetí sa vyskytujú vážne a niekedy smrteľné stavy vo fungovaní srdca a krvných ciev. Hodnoty krvného tlaku sa znížia na 60 mm Hg. Čl. Zaznamenáva sa zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie. Počas práce dýchacieho systému môžu byť poruchy, niekedy sa dýchanie zastaví na dlhú dobu. Môžu tiež existovať patologické respiračné procesy Cheyne-Stokes, Biot a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánov dôležitých pre životne dôležitú činnosť tela

Uzavreté poranenia mozgu môžu spôsobiť problémy vo vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu musí lekár pri stanovení diagnózy vykonať dôkladné vyšetrenie všetkých vnútorných systémov obete..

Prvým krokom je sledovanie práce srdca a krvných ciev, to znamená, že špecialista musí určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Meria sa krvný tlak. Dýchací systém meria rytmus a frekvenciu dýchania. Stanovujú sa aj ukazovatele telesnej teploty.

Pri otvorenom a uzavretom pomliaždení mozgu možno identifikovať nasledujúce znaky činnosti orgánov, ktoré sú dôležité pre životne dôležitú činnosť tela:

  • normálna práca bez frustrácie. Keď je telo normálne, potom všetky jeho dôležité orgány pracujú naplno. Napríklad dýchanie prebieha tak, ako má - 12-18 pohybov za 60 sekúnd. Patologické prejavy pri respiračnej aktivite sa nezistia. Indikátory kontrakcií srdcového svalu sú v rozmedzí 60-90 úderov za minútu. Normálny je aj stav krvného tlaku - horný je 110 - 140 mm Hg. Art., A dolných 60-80 mm Hg. Čl. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
  • poruchy so stredným charakterom. V tomto stave môžu byť ukazovatele srdcového rytmu mierne nízke - do 50 - 58 úderov za 60 sekúnd, alebo naopak, mierne zvýšené - 87 - 101 úderov za 60 sekúnd. Pri kontrole krvného tlaku možno zistiť miernu hypertenziu - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Čl. Môžu sa zvýšiť ukazovatele dychovej frekvencie - 20 - 30. Pri meraní teploty môžu byť hodnoty na teplomere od 37 do 37,9 stupňov;
  • závažné porušenia. Srdcová frekvencia môže byť nízka alebo vysoká (menej ako 50 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za minútu). Dýchanie môže byť slabé alebo príliš rýchle - menej ako 11 alebo viac ako 29-30 pohybov za minútu. Existuje silná horúčka, telesná teplota sa udržuje na 38-38,9 stupňov;
  • poruchy s hrubým priebehom. Obeť má silnú a nízku frekvenciu - menej ako 40-38 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za 60 sekúnd. Krvný tlak dosahuje vysokú hladinu, môže byť nad 220/120 mm Hg. Čl. Teplota môže dosiahnuť 39,9 stupňov;
  • kritické porušenia. V tomto stave, ak sa neprijmú včas potrebné lekárske opatrenia, môže porušenie orgánov viesť k smrti. Často sa prejavuje poranením mozgu, počas ktorého sa vyvíja ťažký mozgový edém. Postihnutý má pravidelné plytké dýchanie s predĺženým apnoe. Stav krvného tlaku klesá na kritické hodnoty, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardia, pri ktorej nemožno spočítať počet úderov srdca za minútu. Silné zvýšenie telesnej teploty, jeho ukazovatele môžu byť viac ako 40 stupňov.

Vlastnosti neurologických porúch

Pri traumatickom poranení mozgu často dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr. Môžu spôsobiť neurologické poškodenie, ktorého povaha závisí od stupňa poškodenia. Ak dôjde k miernemu pomliaždeniu, potom sú neurologické príznaky zvyčajne mierne..

Ak sa zistí vážne poškodenie, vývoj nebezpečných zmien v mozgu a viacnásobné krvácanie v šedej a bielej hmote, zvyčajne to vedie k invalidite. Okrem toho spôsobuje vážne poruchy v motorickom a duševnom systéme..

Pri poranení mozgu možno zistiť nasledujúce neurologické poruchy:

  • žiaden problém. Lekár musí vyšetriť zrenice, väčšinou majú rovnakú veľkosť. Pri pôsobení svetla žiaci reagujú normálne, zužujú sa. Nájdené sú úplné reakcie šliach. Keď kladivo zasiahne oblasť šliach, dôjde k reakcii vo forme kontrakcie svalov. Nohy a ruky sa pohybujú normálne, prejavujú sa u nich plnohodnotné citlivé reakcie;
  • poruchy so stredným charakterom. Dochádza k miernej zmene veľkosti zreničiek a nystagmu klonického charakteru. Niekedy sú zaznamenané slabé poruchy reči. V jednej ruke alebo nohe môžu byť menšie dysfunkcie;
  • ťažké poruchy. Počas nich sa zistí zreteľné rozšírenie zrenice v jednom oku. Zaznamenáva sa výskyt slabej reakcie na účinok svetelného stimulu. Poruchy s výrazným charakterom sú často sprevádzané objavením sa meningeálnych príznakov. V postihnutej oblasti je zaznamenané oslabenie šliach. Často sú kŕče v končatinách;
  • hrubé porušenia. Odhaľuje sa plávajúci pohľad. Možno tiež nájsť množstvo znakov, ktoré sa vyskytujú, keď je ovplyvnená čelná a okcipitálna oblasť. Niekedy môže dôjsť k niekoľkým záchvatom, paralýze v rukách alebo nohách;

kritické poruchy. Zvyčajne sa tieto poruchy prejavujú silným pomliaždením mozgu. Odhalená bilaterálna dilatácia žiakov je úplná absencia reakcií na svetelné podnety. Ak sú zaznamenané kritické porušenia, môže dôjsť k nedostatku svalového tonusu a akýchkoľvek ďalších reflexov. Počas kritického ochorenia sa objavujú trvalé kŕče končatín.

Ďalšie diagnostické metódy

Poranenie mozgu alebo pomliaždenie vyžaduje špeciálnu diagnózu, ktorá by mala určovať jeho stupeň a prítomnosť sprievodných poranení. Pri stanovení diagnózy sú samozrejme obzvlášť dôležité dôležité kritériá na hodnotenie vedomia, stavu vnútorných orgánov a stupňa zložitosti neurologických porúch. Nezabudnite však ani na ďalšie vyšetrovacie metódy..

Počas vyšetrenia je potrebné vykonať dynamické pozorovanie, ktoré pomôže zistiť všetky zmeny stavu. Počas diagnostiky by sa mala brať do úvahy skutočnosť prítomnosti traumy, obdobie straty vedomia, klinické prejavy, všetky údaje, ktoré sa získali počas neurologického vyšetrenia a dodatočného vyšetrenia..

Pri prijímaní najpresnejších informácií o stave mozgu počas vyšetrenia sa vykonávajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • vedenie magnetickej rezonancie a CT pre pomliaždenie mozgu. Tieto metódy vyšetrenia umožňujú identifikovať lézie s poškodením, prítomnosťou krvácania, ich veľkosťou a povahou, stavom mozgových komôr a inými patologickými zmenami;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky. Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať praskliny, zlomeniny kostného tkaniva;
  • vykonávanie echoencefalografie. Táto metóda umožňuje identifikovať posuny v štruktúrach mozgu;
  • lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Tieto metódy dokážu zistiť subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu. Neodporúča sa vykonávať s hrozbou vklinenia mozgového kmeňa do foramen magnum.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Pri poranení mozgu by mala byť okamžite poskytnutá prvá pomoc, ale jej správanie musí byť správne. Je dôležité vykonať ju okamžite, zabránite tak invalidite alebo smrti obete, ku ktorým môže dôjsť v nasledujúcom období..

Poloha osoby s poranením mozgu

Prvá pomoc pri modrinách mozgu by sa mala poskytovať v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • prvým krokom je privolanie sanitky. Pretože sa nemusí dostaviť okamžite, počas čakacej doby je dôležité prijať všetky potrebné opatrenia, ktoré pomôžu výrazne zmierniť stav obete;
  • pacient musí byť pripevnený na tvrdom povrchu, mal by ležať na boku. Je to dôležité urobiť aj v prípadoch, keď je pri vedomí, v prípade zvracania ho to nedusí;
  • potom, čo postihnutý ukončí vylučovanie zvratkov, je dôležité úplne odstrániť ich zvyšky z ústnej dutiny. To sa dá urobiť dvoma prstami, ktoré sú predtým zabalené obväzom alebo čistou handričkou;
  • horná časť tela sa odporúča uvoľniť z tesného oblečenia;
  • na povrch hlavy, najmä na čelo, sa aplikuje studený obklad;
  • je bezpodmienečne potrebné sledovať prítomnosť dychu a srdcového rytmu. Ak to bude potrebné, pomôže vám to urobiť nepriamu masáž srdca včas;
  • prvá pomoc pri poranení mozgu zahŕňa kontrolu zmien ukazovateľov pulzu a krvného tlaku. Musí sa to robiť počas celej čakacej doby na sanitku a po jej príchode sa odporúča všetko nahlásiť lekárovi.

Je dôležité neustále sledovať stav obete. Nemôže zostať sám ani na minútu. Ak posádka sanitky cestuje dlhší čas, mali by sa inšpektori navzájom vymeniť.

Ako liečiť pomliaždený mozog

Ak sa pomliaždený mozog nelieči, môžu nastať vážne zdravotné následky. A ak je zranenie ťažké a sprevádzané ďalším poškodením lebky, mala by sa terapeutická terapia vykonať čo najskôr, inak môže dôjsť k smrti..

Ako sa lieči poranenie mozgu? Bežne sa používajú dva typy terapie - konzervatívna a chirurgická. Na odstránenie primárnych poranení, ktoré boli spôsobené traumatickými faktormi, sa odporúčajú vykonať chirurgické metódy. Na korekciu sekundárnych poranení, ktoré sa objavia v dôsledku rôznych patologických zmien po okamihu traumatického poranenia, sú potrebné konzervatívne metódy terapie.

Aby sme pochopili, ako a ako sa lieči poranenie mozgu, stojí za to sa bližšie pozrieť na všetky metódy terapie. Majú niektoré dôležité vlastnosti a princípy, od ktorých závisí ich úspešná implementácia..

Konzervatívna liečba

Pri poranení mozgu sa často vykonáva konzervatívna liečba, ktorá je určená na elimináciu sekundárnych faktorov. Jedným z hlavných sekundárnych poranení je zvyčajne rozvoj mozgovej ischémie. V tomto stave dochádza k zníženiu úrovne prietoku krvi v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu traumatických faktorov a primárneho poškodenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú rôzne metódy terapie, ktoré sú popísané v tabuľke..

Tento typ liečby sa vykonáva s problémami s dýchacím systémom, s výskytom patologického dýchania, s poruchou dýchania alebo s úplným zastavením dýchania, má sa tiež používať so zníženým obsahom kyslíka v krvi..

Počas tejto terapie lekári vykonávajú tracheálnu intubáciu, používajú prístroj, ktorý vykonáva umelú ventiláciu pľúc. Cieľom liečby je zlepšenie stavu vonkajšieho dýchania, zvýšenie hladiny kyslíka v krvi..

Toto je dôležitá etapa konzervatívnej liečby, pretože väčšina pacientov má hypovolemický stav. Počas nej klesá objem cirkulujúcej krvi. Infúzna terapia by mala zabezpečiť udržanie perfúzneho tlaku mozgu v rozmedzí 60 - 70 mm Hg..

V každom prípade by sa výber infúznej terapie mal uskutočňovať v súlade s niektorými dôležitými faktormi - ukazovateľmi objemu stratenej krvi, stavom kyslíka v krvi a ďalšími stavmi, ktoré ovplyvňujú ukazovatele rovnováhy voda-soľ..

Počas liečby by sa mala vykonať normalizácia ICP. Za týmto účelom sa uplatňuje základné a pohotovostné ošetrenie..

  • Základné. Zvyčajne sa počas liečby eliminujú faktory, ktoré spôsobili zvýšenie ICP. Horná časť postele, na ktorej sa nachádza postihnutý, sa zdvihne o 300. V takom prípade by mala byť hlava pacienta v strednej polohe. Ďalej je potrebné monitorovať indikátory telesnej teploty a vykonávať včasnú korekciu hypertermie.
  • Núdzová situácia. Toto ošetrenie sa vykonáva, keď ICP stúpne nad 21 mm Hg. Najskôr sa vykoná CT vyšetrenie mozgu, ktoré vám umožní zistiť dôvody, pre ktoré je potrebný chirurgický zákrok. Potom sa použije intraventrikulárny katéter, ktorý pomáha vypúšťať mozgovomiechový mok. Niekedy sa uchýlia k hyperventilácii pľúc, ktorá znižuje ICP. Môže sa podať intravenózna infúzia roztoku manitolu. Znižuje objem cirkulujúcej krvi, a preto znižuje ICP. Ak všetky vyššie uvedené metódy neprinášajú pozitívne výsledky, môže byť pacient zavlečený do umelej kómy a niekedy je možné vykonať dekompresnú kraniotómiu.
názovPopis
Liečba dýchacích ciest
Infúzna terapia (intravenózna infúzia)
Normalizácia indikátorov intrakraniálneho tlaku
Neuroprotektívna liečbaPoužíva sa na ochranu nervových buniek pred patogénnymi účinkami sekundárneho poškodenia a tiež prispieva k plnohodnotnému regeneračnému a opravnému procesu v šedej a bielej hmote mozgu. Počas nej sa používajú špeciálne lieky s neuroprotektívnym účinkom..

Lieková terapia

Pri neuroprotektívnej liečbe sa bežne používajú lieky. Predpisuje ich lekár v závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od stavu pacienta. Môžu byť vo forme roztoku na intravenózne podanie a vo forme tabliet. Ako teda liečiť modriny v mozgu? Toto stojí za pochopenie podrobnejšie.

Na stredne ťažké a ťažké poranenia mozgu sa odporúčajú nasledujúce lieky:

  • Erytropoetín. Toto je roztok určený na intravenóznu infúziu. Spôsobuje zníženie vaskulárneho spazmu, znižuje nekrotické procesy v oblasti poškodenia;
  • Progesterón. K dispozícii ako roztok na intravenózne podanie. Aktívne zložky liečiva spôsobujú aktiváciu obnovovacích a opravných funkcií v poškodených bunkách. Znižuje opuch, ktorý vzniká pri pomliaždení mozgu;
  • Lescol. K dispozícii vo forme tabliet. Liečivo eliminuje zápalový proces v poškodenej oblasti. Znižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces prívodu krvi do mozgu.

Operatívna liečba

Pri závažnom alebo stredne závažnom poranení mozgu, ktoré má komplikácie, možno predpísať chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa zvyčajne používa v 15-20% prípadov tohto poranenia..

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré je operácia predpísaná:

  • prítomnosť mozgového edému po poranení mozgu, ktorá sa zistí počas počítačovej tomografie. Počas nej sa odhalia neurologické príznaky, zvýšenie ukazovateľov ICP;
  • vážne problémy so všeobecným stavom vedomia. Pacient prichádza v soporóznom alebo komatóznom stave a má vážne problémy s činnosťou vnútorných orgánov;
  • veľká plocha drvenia mozgového tkaniva. Zvyčajne je chirurgická liečba predpísaná, ak sa pri počítačovej tomografii zistí oblasť poškodeného tkaniva, ktorej plocha presahuje 20 cm3.

V tabuľke sú uvedené chirurgické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe komplikovaných poranení mozgu..

MetódaPopis
Vylúčenie oblasti drveným tkanivom a vykonanie osteoplastickej kraniotómiePoužitie osteoplastickej trepanácie poskytuje plný prístup k mozgovým tkanivám. Prístup do mozgových štruktúr je zabezpečený vyrezaním najväčšej kostnej časti, ktorá je na konci chirurgického zákroku zavedená na miesto.
Odstránenie lézie rozdrveným tkanivom a dekompresná kraniotómiaDekompresné trepanovanie sa vykonáva na zníženie ICP alebo v prípadoch zvýšenia edému. Hlavným cieľom tejto metódy je vytvorenie trvale otvorenej oblasti v kostiach lebky, ako aj v dura mater. Za týmto účelom sa vykonáva excízia časovej oblasti. V budúcnosti bude pokryté spánkovým svalovým tkanivom, ktoré poskytne ochranu.
Dekompresná trepanácia bez odstránenia oblasti s rozdrveným mozgovým tkanivomTáto operácia je predpísaná s miernym rozdrvením mozgového tkaniva. Počas neho sa vykonáva dekompresia, ktorá umožňuje normalizovať tlak.

Vlastnosti rehabilitácie a zotavenia

Pri hemoragickom poranení mozgu je správna rehabilitácia obzvlášť dôležitá. Malo by sa to vykonávať iba pod prísnym dohľadom lekára. Je potrebné mať na pamäti, že toto zranenie je veľmi vážne a ťažké, takže zotavenie po ňom bude dlhé, niekedy môže trvať aj niekoľko rokov.

Aby bolo zotavenie správne a účinné, stojí za to vykonať nasledujúce dôležité činnosti:

  • dychové cvičenia;
  • vykonávanie regeneračných gymnastických cvičení pre celé telo a pre jednotlivé skupiny svalového tkaniva;
  • školenie a vývoj vestibulárneho aparátu;
  • pravidelné kurzy relaxačnej a terapeutickej masáže;
  • so zvyškovými účinkami je indikovaná pracovná terapia;
  • je vhodné dodatočne navštíviť neuropsychológa;
  • ak sú zaznamenané poruchy reči, potom je potrebné zaoberať sa logopédom;
  • je nevyhnutné užívať vitamíny skupiny B. Spôsobujú aktiváciu a zlepšenie nervovej činnosti;
  • lekár by mal predpísať špeciálnu terapeutickú stravu, ktorá urýchli zotavenie. Mal by obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Tiež stojí za to vzdať sa užívania tonických nápojov a alkoholu..

Poranenie mozgu je vážne zranenie, ktorého následky môžu byť vážne - porucha reči, ochrnutie, epilepsia, meningitída, duševné choroby, problémy s nervovým systémom a ďalšie nebezpečné choroby..

Ak dôjde k tomuto zraneniu, je dôležité okamžite zavolať sanitku a poskytnúť obeti prvú pomoc, znížia sa tak komplikácie a niekedy sa dá predísť invalidite a smrti. Ale s čím sa lieči poranenie mozgu, môže po úplnom vyšetrení s istotou povedať iba lekár.

Pre Viac Informácií O Migréne