Traumatické poranenie mozgu u detí

Toto je jeden z najbežnejších typov úrazov, ktoré deti zažívajú. v každodennom živote často hovoríme „otras mozgu“, hoci následky poranenia hlavy sú veľmi rôznorodé, niektoré z nich ohrozujú život a ďalší vývoj dieťaťa.

Pri takmer akomkoľvek poranení mozgu vám odporúčame okamžite vyhľadať lekára.

Každý pozná príznaky otrasu mozgu. Dieťa padlo, ale nie sú po ňom žiadne stopy. Aký je problém?

Takmer každý moderný človek pomenuje alarmujúce príznaky poranenia hlavy: nevoľnosť, zvracanie, krátkodobá strata vedomia alebo pamäti, závraty, rozmazané videnie. Ak sú tieto príznaky prítomné, určite pôjde s poraneným dieťaťom do nemocnice..

A ak tieto príznaky nie sú prítomné? Neprejavili sa hneď po zranení, po desiatich minútach, polhodine. Čo potom urobíš? Mnoho Moskovčanov odpovedá: Nechám dieťa doma a poskytnem mu pokoj. Bohužiaľ, toto je nesprávna stratégia.

Neexistujú úplne bezpečné a nevinné poranenia hlavy. Nebezpečné neurologické následky sa nemusia dostaviť okamžite, ale po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Preto dieťa potrebuje v prvých dvoch až troch dňoch po úraze dôkladné dynamické sledovanie neurológa, ktorý je schopný okamžite konzultovať s očným lekárom, neurochirurgom a inými odborníkmi, urobiť CT vyšetrenie alebo vykonať ďalšie vyšetrenia..

Ak sa dieťa v prvých minútach po poranení hlavy na nič nesťažuje a rodičia si nevšimli vážne príznaky, je najlepšie si urobiť čas a ísť na pohotovosť..

Prečo nemusíte čakať, až sa objavia príznaky úzkosti?

Po prvé, tieto príznaky sa môžu objaviť v mimoriadne nevhodných časoch: uprostred noci, neskoro večer, skoro ráno..

Po druhé, na pohotovosti okamžite urobíte všetok potrebný výskum na vyhodnotenie závažnosti poranenia. Ak je poškodenie vážne, bude viditeľné na CT alebo RTG bez nevoľnosti.

Nakoniec je veľmi dôležité v prvých hodinách po poranení dynamicky sledovať stav dieťaťa, aby bolo možné včas rozpoznať zjavné, nepostrehnuteľné následky poranenia. Aj pre veľmi pozorných rodičov je ťažké odpovedať na otázku, ako sa zmenil stav dieťaťa za poslednú jeden a pol až dve hodiny.

Kam ísť, ak má dieťa poranenú hlavu?

Ak je stav dieťaťa všeobecne uspokojivý, môžete prísť do najbližšieho detského traumatologického centra v Moskve - bez ohľadu na to, na ktorej klinike je dieťa spojené..

Ak vám stav dieťaťa spôsobuje úzkosť, sťažuje sa na bolesť hlavy, zvracanie - najlepšie je zavolať sanitku alebo dieťa odviezť na najbližšiu pohotovosť v detskej všeobecnej nemocnici. Tam budete mať viac príležitostí diagnostikovať a čo najskôr dostať všetku potrebnú lekársku pomoc..

Ako sa pozerá na dieťa s traumatickým poranením mozgu v traumatologickom centre v multidisciplinárnej nemocnici?

Vyšetrenie neurológom. Je to neurológ, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie a prieskum, vyhodnotí celkový stav dieťaťa a predpíše potrebné štúdie, ktoré sa vykonajú priamo na pohotovosti.

Lekárske vyšetrenie-oftalmológ: vyšetruje fundus na posúdenie závažnosti poranenia.

Inštrumentálne diagnostické štúdie:

Röntgen lebky - pomáha identifikovať prítomnosť / neprítomnosť zlomeniny kostí lebky, prasklín atď..

Počítačová tomografia - poskytuje kompletný obraz o lokalizácii poranení, závažnosti poranenia, prítomnosti krvácaní, hematómov atď..

Ultrazvuk ciev hlavy a krku - umožňuje vyhodnotiť

NSG (neurosonografia) je v podstate ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Uskutočňuje sa u malých detí na zistenie intrakraniálneho krvácania a iného poškodenia mozgu.

EEG (elektroencefalografia) - umožňuje využiť úroveň elektrickej aktivity mozgu na identifikáciu organických lézií, epileptickú aktivitu v rôznych lalokoch mozgu.

Ak je to nevyhnutné - konzultácie s traumatológom, neurochirurgom, pediatrom, anesteziológom-resuscitátorom.

Spravidla sa v traumatologickom centre vo veľkej detskej multidisciplinárnej nemocnici všetky potrebné vyšetrenia a konzultácie vykonávajú na pohotovosti najviac 1,5 hodiny. V detskej mestskej klinike pomenovanej po Bashlyaeva dieťa s traumatickým poranením mozgu je prijaté, vyšetrené a rozhodnuté o ďalšom liečení nie dlhšie ako 45 minút.

Ako bude prebiehať ošetrenie po traumatickom poranení mozgu??

Závisí to od povahy a závažnosti poranenia. Po obdržaní výsledkov vyšetrení lekár určí podmienky, za ktorých by sa malo dieťaťu liečiť..

Dieťa môže byť hospitalizované, ak je jeho stav znepokojujúci. Lôžková starostlivosť zahŕňa celú škálu opatrení potrebných na zotavenie dieťaťa, v prípade potreby až po chirurgické zákroky.

Ak dieťa potrebuje starostlivosť, je s ním urgentne hospitalizovaný jeden z príbuzných alebo poručníkov.

Dieťaťu môže byť umožnené ísť domov, ale to neznamená, že by nemalo byť liečené. Všetkým pacientom s poranením mozgu sa dôrazne odporúča odpočívať na lôžku, odpočívať, bezmliečna strava s obmedzeným príjmom soli, dôsledne monitorovať stav a správne lieky..

Hospitalizáciu môžete kedykoľvek odmietnuť podpísaním príslušného vyhlásenia, v každej situácii však odporúčame postupovať podľa pokynov lekára. Ak odborník považuje za potrebné pozorovať dieťa v nemocnici, neodmietajte toto opatrenie. Traumatické poranenia mozgu u detí sú dostatočne zákerné; najpohodlnejšia liečba prebieha pod dohľadom lekára.

Ako chrániť vaše dieťa pred traumatickým poranením mozgu?

Predovšetkým zabezpečte, aby vaše deti mali doma primeranú bezpečnosť. Nemôžeme sa ubezpečiť, že dieťa je obklopené všadeprítomnou mäkkou podlahou a stenami, ale môžeme vylúčiť najnebezpečnejšie situácie:

Padanie z okna. Hlavným nepriateľom dieťaťa nie je ani otvorené okno, ale moskytiéra. Je pripevnená k oknu dosť slabo, z ľahkého tlaku môže vyletieť von z otvoru okna na ulicu. Pohľad na mriežku zároveň vytvára ilúziu, že je okno zatvorené. Nenoste deti v náručí na otvorené okná, neumiestňujte ich na parapet, ak vás od ulice oddeľuje iba sieťka proti hmyzu. Pri vetraní miestnosti otvárajte krídla okna iba bezpečným spôsobom („hore“). Zaistite, aby dieťa nemalo prístup k oknám cez stoličky, stoly a iný nábytok.

Padá pri športe. Uistite sa, že vaše dieťa nosí na kolieskových korčuliach, korčuliach, bicykloch alebo korčuliach vždy ochrannú prilbu. Tento malý detail dokáže neutralizovať účinky nárazu na ľad, asfalt, dlaždice alebo drevo..

Nebezpečné návyky u starších detí. Od malička učte deti starať sa o vlastnú bezpečnosť, nie liezť po nebezpečných vratkých štruktúrach, na strechy domov. Žiadna krásna selfie nestojí za ich život.

Pamätajte, že relatívne ľahký pád zo stoličky alebo prebaľovacieho pultu môže tiež spôsobiť vážne zranenie. Neriskujte preto zdravie a stav svojho dieťaťa, pri prvom podozrení kontaktujte najbližšiu pohotovosť.

Príznaky, znaky liečby a následky TBI u dieťaťa

Riziko poranenia hlavy u detí je oveľa vyššie ako u dospelých. Má zvýšenú aktivitu, prah nebezpečenstva je znížený. Deti spoznávajú svet, preto nie sú imúnne voči pádom a modrinám. Nie vždy si uvedomujú stupeň traumy, vzhľadom na svoj vek nie sú schopní vysvetliť, čo sa deje.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu rodičia sami ťažko odhadnú. Musíte vyhľadať lekársku pomoc. Ak sú deti vo vážnom stave, potrebujú neodkladnú prvú pomoc.

Príznaky TBI u detí

Na rozdiel od dospelých nemajú deti zjavné príznaky neurologických porúch niekoľko hodín po ľahkom úraze. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami rastúceho organizmu:

  • mobilita nefúzovaných lebečných kostí;
  • nezrelosť mozgu, dochádza k masívnemu deleniu buniek, vytvárajú sa nové neurálne spojenia;
  • vaskulárna labilita, flexibilita a hustota krvných stien.

Podmienka sa posudzuje podľa nasledujúcich kritérií:

  • vážne uzavreté poranenia sú sprevádzané poruchou pamäti - dieťa nemôže jasne reprodukovať udalosti pred zranením (retrográdna amnézia) alebo po ňom (anterográdne);
  • po TBI sa deti sťažujú na bolesť hlavy bez toho, aby naznačili ohniskovú oblasť nárazu, v pokoji prechádza cefalalgia;
  • s miernym ohromením sa objaví mierna ospalosť;
  • s ťažkou traumou, malí pacienti neustále zatvárajú oči;
  • frekvencia zvracania priamo závisí od stupňa poranenia;
  • s krvácaním teplota stúpa.

Čo sa stane s dieťaťom počas TBI?

Hlavné zmeny v biomechanickom stave mozgu po úraze:

  • poškodenie spojenia kôry a kmeňa stavca;
  • prasknutie komory z hydraulického šoku mozgovomiechovým mokom;
  • lokálne zvýšenie tlaku na mozog na jednej strane hlavy, podtlak na druhej strane.

Zničenie nervových spojení sa prejavuje stratou vedomia. Ale pri ľahkom úraze je ťažké diagnostikovať mozgové poruchy u malých detí. Ľahkými ťahmi rýchlo prechádzajú cievne kŕče, ktoré sa vyskytujú počas TBI. V závažných prípadoch nastáva účinok hyperémie, krvný tlak klesá.

Vekové charakteristiky priebehu traumatického poranenia mozgu u detí

Najľahšie tolerujú TBI deti:

  • zblednú;
  • odmietnuť mlieko, opakovať;
  • náladový počas spánku.
  • strata vedomia je možná;
  • objaví sa bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • potenie sa zvyšuje;
  • zvyšujúca sa únava, ospalosť.

Traumatické poranenie mozgu u detí je zriedka sprevádzané léziami zrakového nervu, halucináciami. Charakteristickým znakom mozgu u detí je labilita prejavov bolesti.

2-3 dni po úraze sú schopní cítiť sa dobre a potom s vývojom vnútorných hematómov upadnú do strnulosti. Je dôležité, aby dospelí ukázali dieťa lekárovi, aby sa predišlo nepríjemným následkom..

Typy poranení hlavy u detí

Podľa klasifikácie sú zranenia dospelých a detí podobné. TBI u malých detí sa vyskytuje pri páde z nízkej výšky: z postieľky, kočíka, z prebaľovacieho pultu.

Pre deti predškolského veku sú TBI typické pri hrách vonku, padajú z okien, zo striech, schodov. Detské charakteristiky dospievania u chlapcov sú spojené so zvýšeným úrazom hlavy: sú registrované až trikrát častejšie ako u dievčat.

Otras mozgu

Je charakterizovaná krátkodobou stratou vedomia v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie mozgu. Tento stav po poranení pretrváva až týždeň, kým neustúpi edém vnútorného tkaniva..

Pomliaždenie mozgu

Kontúzia je rozdelená podľa závažnosti:

  • mierne - podobné otrasu mozgu, sprevádzané poškodením kostí;
  • stredná - bezvedomie do 2 hodín, silné závraty, strata sluchu, nekoordinácia;
  • ťažké - zlomenina spodnej časti lebky, spánkové, temenné kosti lebky, neurologické poruchy, kŕče.

Vlastnosti miestnych úrazov:

  • pri údere do zadnej časti hlavy dvojité videnie;
  • pomliaždenie temennej oblasti je sprevádzané kŕčmi;
  • pri poraneniach chrámov nastávajú sluchové halucinácie.

Kompresia

Ohniskové príznaky sa vyskytujú pri edémoch, hematómoch. Existujú tri typy vnútorného krvácania:

  • medzi kosťou a výstelkou mozgu - príznaky sa zvyšujú do troch hodín;
  • medzi mozgovými blanami - objavia sa až po 6 hodinách;

mozgová - okamžite badateľné neurologické zmeny, strata vedomia.

Klasifikácia TBI podľa Gajdara

Zranenia hlavy sa delia na dve skupiny:

  • uzavretý TBI - žiadne poškodenie kože, žiadna krv viditeľná pre mäkké tkanivá;
  • otvorená - prenikavá trauma.

Obe skupiny sa vyznačujú závažnosťou poškodenia mozgu:

  • triasť;
  • modrina alebo pomliaždenie;
  • kompresia;
  • difúzna ruptúra ​​oddelení;
  • arachnoidálne krvácanie.

Pri závažnom TBI je možná kombinácia rôznych typov porúch. Napríklad foramen magnum je sprevádzaný krvácaním a prasknutím mozgu.

Diagnostika

Pri poranení hlavy u dieťaťa je ťažké vytvoriť si obraz o tom, čo sa stalo, pred alebo po udalosti nemusia byť žiadne spomienky. Stav detí hodnotí lekár podľa ich reakcií na podnety. CT a MRI poskytujú informácie o vnútornom krvácaní.

Echoencefaloskopiou sa kontroluje stav nervových spojení. V prípade potreby sa vykoná oftalmologické a ORL vyšetrenie. Arachnoidálne krvácania sa diagnostikujú vyšetrením mozgovomiechového moku (robí sa punkcia). Angiografia odhaľuje zlý obeh.

Liečba

V závislosti od traumatického poranenia mozgu u detí je predpísaná liečba. Pri otrasoch mozgu je nevyhnutný odpočinok, zníženie vizuálnej a sluchovej záťaže. Lieky sú predpísané:

  • sedatíva;
  • spazmolytiká;
  • protizápalový;
  • cievny.

Pomoc pred príchodom lekárov

Je dôležité dieťa upokojiť, skontrolovať pulz a zastaviť krvácanie. Ak nie je vedomie, je možné poškodenie kostí, je dôležité fixovať polohu hlavy.

V prípade zastavenia srdca, dýchania sa vykonáva núdzová resuscitácia. Nemôžete prepraviť dieťa bežnou dopravou, potrebujete špecializovanú sanitku.

U ktorého lekára ísť za dieťaťom na TBI?

Ak nedôjde k zhoršeniu stavu, je potrebné vyšetrenie neurológom, v krajných prípadoch môžete kontaktovať terapeuta. Ak sa stav zhorší, je nutná urgentná hospitalizácia.

Po vyšetrení, ak je to potrebné, sú predpísané ďalšie štúdie. Kompresia mozgu vedie k rozvoju neurologických porúch.

Účinky

Po závažnom TBI sú možné poruchy zraku, sluchu a motorická sloboda. Obdobie rehabilitácie sa tiahne roky. Je potrebné byť registrovaný u neurológa, pravidelne podstupovať radiačnú diagnostiku, aby bolo možné sledovať dynamiku zmien stavu mozgového tkaniva.

Prevencia

Je možné vyhnúť sa traumatickému poraneniu mozgu u detí počas obdobia rastu zmenou návykov v správaní. Pravidelné trénovanie netraumatického športu, spoločná zábava odvádza deti od nebezpečných hier.

Prvá pomoc pre TBI

Klasifikácia, príznaky, liečba a následky TBI

Dieťa si udrelo hlavu: čo má robiť a čo má hľadať?

Závažnosť, príznaky a následky poranenia mozgu

Bolesti hlavy u 4-ročného dieťaťa: príčiny, prevencia, pohotovostná starostlivosť

Traumatické poranenie mozgu u detí: príznaky, liečba a rehabilitácia

Dieťa rastie, postupne sa rozvíja a v tejto dobe sa nebojácne učí svet. Napcháva hrčky a učí sa na svojich chybách. Bohužiaľ, veľa z týchto omylov nie je ani zďaleka neškodných. Len v roku 2016 bolo v Rusku zranených a popálených viac ako 2,5 milióna detí do 14 rokov [1]. Medzi nebezpečné patria ťažké poranenia hlavy: kraniocerebrálna trauma z hľadiska frekvencie výskytu je na prvom mieste medzi týmito prípadmi a predstavuje 30 - 40% z celkového počtu [2]. TBI ovplyvňuje zdravie dieťaťa, zhoršuje jeho vývoj a často vedie k invalidite.

Príčiny, typy a špecifiká TBI u dieťaťa

Traumatické poranenie mozgu nie je vyčerpávajúci názov. Definícia v angličtine znie objektívnejšie - poranenie hlavy alebo poranenie hlavy. Patria sem mnohé rôzne poranenia, ktoré nevyhnutne nemusia mať zlomeninu lebky..

  • Zranenia môžu byť uzavreté alebo otvorené (s porušením celistvosti mäkkých tkanív hlavy). V prípade zlomeniny možno rozlíšiť poškodenie kostí klenby a zlomeninu spodnej časti lebky.
  • Pokiaľ ide o závažnosť, poranenia hlavy môžu byť ľahké, stredne ťažké a ťažké. Závažnosť stavu u detí je ťažké určiť ihneď po úraze, pretože sa môže zhoršiť.
  • Podľa typu poškodenia mozgu (od ľahkého po nebezpečnejšie) sa rozlišuje otras mozgu, pomliaždenie a stlačenie mozgu.

Hlavné príčiny TBI u detí sú:

  • padanie;
  • dopravné nehody;
  • údery do hlavy (alebo údery do hlavy);
  • útoky (trestné činy) a iné.

Každý vek má svoje vlastné príčiny neurotraumy. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (USA) [3] sú hlavnou príčinou pády až do štyroch rokov veku, medzi dôvodmi sa objavujú aj údery do hlavy a dopravné nehody od päť do 14 rokov a pri dopravných nehodách sa rovnako často zrania aj deti staršie ako 15 rokov., pády a v dôsledku trestných dôvodov.

Podľa WHO [4] je Rusko lídrom medzi krajinami Európy a SNŠ, pokiaľ ide o úmrtnosť detí na úrazy po cestnej premávke. Medzi všetkými smrteľnými zraneniami, ktoré utrpeli deti pri dopravných nehodách, je 43% úrazov hlavy.

Príznaky poranenia hlavy u detí

Príznaky TBI u dieťaťa rýchlo pominú. Pre deti je navyše ťažšie opísať ich stav. Preto môže byť ťažké určiť skutočný obraz iba pomocou vonkajších znakov. Možno však rozlíšiť nasledujúce znaky prejavu TBI u detí rôzneho veku:

Dojčatá (deti do jedného alebo dvoch rokov)

Jedným zo znakov TBI u dieťaťa je neustály plač, plačúce dieťa alebo, naopak, letargia, nedostatok reakcie, ospalosť. Namiesto takého príznaku TBI, ako je nevoľnosť, môže dôjsť k častej regurgitácii. Možný náhly nárast teploty.

Batoľatá a deti v predškolskom veku (od dvoch do troch až šiestich rokov)

Nie je nezvyčajné, že u detí predškolského veku po úraze dôjde k strate pamäti. Strata vedomia nie je vždy badateľná (môže to byť iba niekoľko sekúnd), dieťa po inhibícii TBI nereaguje na slová a podnety, reč sa stáva nekoherentnou. Deti sa tiež často sťažujú na bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie..

Školáci (od šiestich rokov a starší)

Traumatické poranenie mozgu u detí v tomto veku je často sprevádzané rovnakými príznakmi ako u dospelých. Najbežnejšie príznaky poranenia hlavy u dieťaťa sú:

  • Porucha alebo nedostatok vedomia - od niekoľkých minút v ľahkých prípadoch až po niekoľko dní alebo týždňov pri závažnom TBI. Na hodnotenie vedomia sa používa stupnica detskej kómy v Glasgowe.
  • Bolesť hlavy, závraty.
  • Strata pamäti.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Ohniskové príznaky sú menej časté, ich vzhľad naznačuje vážnejší stav:

  • Svalové napätie alebo kŕče.
  • Veľkosť žiakov sa medzi sebou líši (alebo nereagujú na svetlo).
  • Problémy s dýchaním, zrýchlenie alebo spomalenie pulzu.
  • Porucha prehĺtania.
  • Nárast teploty.

Známky zlomeniny základne lebky:

  • Výtok čírej, žltkastej tekutiny (pravdepodobne krvavej) z nosa alebo uší.
  • Modriny za ušami alebo v tvare okuliarov (okolo očí).

Prvá pomoc pre dieťa s TBI

Najdôležitejšou vecou pri traumatickom poranení mozgu je doručiť dieťa do špecializovanej nemocnice čo najskôr (odporúča sa to urobiť do hodiny). Podľa Výskumného ústavu urgentnej detskej chirurgie a traumatológie má viac ako polovica detí prijatých neskoro do nemocnice rôzne komplikácie [5]. Preto je prvou vecou zavolať sanitku..

Čo robiť pred príchodom sanitky?

  • Neexistuje žiadny pulz, dieťa nedýcha - je potrebné vykonať stlačenie hrudníka a umelé dýchanie.
  • Dieťa v bezvedomí - treba vyčistiť dýchacie cesty, položiť hlavu na jednu stranu.
  • Najlepšie je ľahnúť si, aj keď je postihnutý v poriadku. Sediace dieťa môže spadnúť, ak sa jeho stav rapídne zhorší. Je lepšie zdvihnúť hlavovú časť. S dieťaťom nemusíte zbytočne hýbať, nemôžete ho nechať bez dozoru.
  • Ak je na hlave rana, opatrne ju priložte sterilným obväzom. Ak sú v rane úlomky kostí, cudzie predmety alebo triesky, za žiadnych okolností sa ich nedotýkajte! V tejto situácii sa obväz aplikuje kruhovým spôsobom a obchádza cudzie telesá..
  • Naneste za studena. Doma to môže byť napríklad balenie mrazeného hrášku alebo ľadu naliateho do plastového vrecka. Zdroj chladu je zabalený do uteráka, aby sa zabránilo omrzlinám, a potom sa aplikuje na miesto poranenia.

Diagnóza kraniocerebrálnej traumy u detí

Štandardným vyšetrením je röntgen lebky - kraniografia - v čelnom a bočnom výbežku. Pomocou rádiografie je ľahké zistiť prítomnosť zlomenín, pretože kosti lebky na obrázkoch sú jasne viditeľné.

Pre TBI je optimálne použiť počítačovú tomografiu (CT). Umožňuje vám rýchlo posúdiť stav mozgu, určiť prítomnosť poranení, intrakraniálne krvácanie a ich polohu. To je dôležité pre výber liečebnej metódy..

Na presnejšie posúdenie stavu mozgu sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). MRI lepšie detekuje pomliaždenie mozgu a identifikuje oblasti ischémie. Je to tiež užitočné na diagnostiku difúzneho axonálneho poškodenia..

Ak nie je možné vykonať CT alebo MRI, potom pre deti do jedného roka môžete použiť neurosonografiu - ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť ohniská krvácania a iné intrakraniálne poranenia.

Liečba

Bez ohľadu na typ poranenia je liečba TBI u detí nasledovná.

  • Prísny odpočinok v posteli. Trvanie závisí od závažnosti: od jedného do troch dní s miernym otrasom mozgu a až niekoľko týždňov. Keď sa stav zlepší, lekár vám najskôr umožní sedieť v posteli a potom vstať, ale pod dohľadom špecialistov.
  • Chladenie. Používa sa na zníženie krvácania a mozgových edémov, na zníženie intenzity bolesti hlavy. Používajte vrecká na ľad alebo špeciálne náradie. Každé dve až tri hodiny si dajte prestávku.
  • Užívanie sedatív a liekov na spanie. Umožňuje vám vytvoriť podmienky odpočinku pre poškodený orgán (mozog), predĺžiť prirodzený spánok.
  • Užívanie antihistaminík.

Účel zvyšných finančných prostriedkov závisí od klinickej situácie:

  • Na zníženie mozgového edému sa používajú diuretiká.
  • Na zníženie tlaku v mozgovomiechovom moku sa vykonávajú vykladanie punkcie chrbtice.
  • Na ochranu neurónov sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, znižujú mozgovú potrebu kyslíka.
  • Keď teplota stúpa - protizápalové lieky.
  • Antiagregačné a antikoagulanciá - na prevenciu trombózy.
  • Pri záchvatoch sú predpísané antiepileptiká.

Pri silných modrinách, kompresii mozgu môže byť potrebný neurochirurgický zákrok.

Dôsledky a komplikácie v detstve

Závažné TBI u detí nie je bez následkov. Ich prejavy spočívajú v porušení určitých funkcií tela a závisia od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená. Problémy s dýchaním alebo prehĺtaním sú najnebezpečnejšie. V tomto prípade je indikovaná resuscitačná liečba: dieťa je napojené na umelý dýchací prístroj a živiny sa prijímajú intravenózne alebo hadičkou. Uplatňovanie takýchto opatrení však môže byť neúčinné, výsledok bude fatálny.

Menej závažné následky sú narušené motorické alebo kognitívne funkcie. Sú chvíle, keď dieťa prestane rozprávať, jeho intelektuálne schopnosti sa znížia. Dôležitú úlohu tu zohrávajú rehabilitačné opatrenia..

Je tiež možné, že takáto diagnóza ako posttraumatická encefalopatia sa stane spoločníkom dieťaťa, ktoré už dlhšiu dobu prešlo ťažkým TBI. Jeho prejavy závisia od závažnosti ochorenia: môže viesť k problémom so spánkom, ako aj k záchvatom, psychózam a zníženej inteligencii. Pravdepodobnosť vzniku epilepsie je vysoká. Potom bude dieťa musieť celoživotne podstúpiť antikonvulzívnu liečbu..

Niektoré z následkov traumatického poranenia mozgu sa môžu oneskoriť. Takže vývoj čelných lalokov mozgu trvá až 16 rokov. Pri zranení, ku ktorému došlo veľmi skoro, sa jeho komplikácie môžu prejaviť po pomerne dlhej dobe. Týka sa to najmä problémov s jemnou motorikou a rečovými funkciami..

Nech už budú následky TBI akékoľvek, ďalšie pozorovanie neurológom nemožno odmietnuť. Lekár stojí pred úlohou monitorovať vývojový proces dieťaťa, aby mohol včas predpokladať odchýlku od normy a zvoliť metódy korekcie.

Vlastnosti rehabilitácie detí po TBI

Optimálne je začať s rehabilitačným kurzom od prvého mesiaca po úraze. Rehabilitačný proces možno zhruba rozdeliť do troch etáp.

  • Prvý stupeň sa vyskytuje súčasne s procesom liečby. Úlohou je čo najviac zachovať zdravie mozgu, aby bolo úspešné ďalšie zotavenie.
  • Druhá etapa je zameraná na rehabilitáciu stratených funkcií dieťaťa.
  • Tretia etapa je nevyhnutná pre prechod a prispôsobenie sa každodennému životu. Zameriava sa na ďalšie prispôsobovanie sa učeniu, vzájomnej komunikácii a starostlivosti o seba.

Obnova po TBI u detí sa často spája s tréningom, upevňovaním nových zručností a s fyzickým a duševným vývojom dieťaťa.

Aké sú metódy rehabilitácie po poranení hlavy u detí??

Neuropsychologická rehabilitácia. Znamená to spoluprácu s neuropsychológom. Hodiny zahŕňajú prácu zameranú na obnovenie pamäti, kontrolu emócií a činov, zvýšenie koncentrácie.

Psychoterapia môže byť potrebná aj pri ľahkých poraneniach hlavy. Psychoterapeut pracuje s obavami, úzkosťou, ktorá často sprevádza traumu, a pomáha napraviť ďalšie duševné poruchy. Pri práci s deťmi sa využíva hra a arteterapia, muzikoterapia. Skupinové hodiny vám umožňujú budovať komunikačné schopnosti.

Logopedická rehabilitácia. Pre poruchy reči sú relevantné triedy s logopédom. Ako pomocné techniky, špeciálna artikulačná gymnastika a logopedická masáž môžu pôsobiť práce na potlačenie reči..

Aquaterapia. Pobyt vo vode uľahčuje pohyb, upokojuje, zmierňuje stres. Používanie rôznych mechanizmov, nádob, hračiek pomáha pri rozvoji hmatovej citlivosti a jemnej motoriky.

Bobathova terapia. Podstata metódy je vo formovaní nových neurálnych spojení, ktoré nahradia stratené. S pomocou terapeuta pacient opakuje pohyb čo najviac čo najbližšie k normálu. Pohyb si pamätajú vďaka novo vytvoreným neurálnym spojeniam. Metóda má kontraindikácie. Patria sem epilepsia, schizofrénia alebo konvulzívna pripravenosť..

Terapia PNF. Myšlienka tejto metódy spočíva v tom, že každý človek má nerealizovaný potenciál pohybu. Terapeut stimuluje propriocepciu (prostredníctvom „senzorov“, ktoré informujú mozog o polohe tela), aby dostal od nervového systému odpoveď v podobe primeranej svalovej práce.

Exart. Jedná sa o závesný systém, ktorý umožňuje zamerať sa na každý jednotlivý sval. Exarta sa používa pri akejkoľvek patológii na zníženie bolesti, zlepšenie kontroly pohybu a zvýšenie vytrvalosti.

Neuropsychologická rehabilitácia si vyžaduje veľa času a úsilia. Ak sa však rehabilitačné programy začnú a vykonávajú sa včas, majú u detí pozoruhodné výsledky. Moderné techniky pomáhajú deťom zotaviť sa aj po ťažkých poraneniach hlavy a žiť naplno.

Ktoré zdravotné stredisko môžem kontaktovať, aby som zorganizoval rehabilitáciu detí?

Lekárske centrá pre rehabilitáciu dieťaťa po TBI sú verejné aj súkromné. Tieto aj ďalšie lekárske inštitúcie môžu vykonávať činnosť v rámci povinného zdravotného poistenia a na základe plateného poistenia. Nie všetci, žiaľ, prijímajú deti na rehabilitáciu. Nie všetky detské centrá zároveň poskytujú rehabilitačné služby pacientovi, ktorý sa podrobil neurochirurgickému zákroku. Aby bolo možné vykonať rehabilitáciu dieťaťa, musí mať zdravotné stredisko príslušné oprávnenie a vybavenie. Okrem toho sú veľmi dôležité skúsenosti špecialistov s prácou s deťmi. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia musíte venovať pozornosť veku, od ktorého sú deti prijímané, či existuje možnosť osobitnej starostlivosti vo vážnom stave, imobilizácia a výhody pre tracheostómiu a gastrostómiu..

Všetky tieto aktivity sú k dispozícii v rehabilitačnom centre Tri sestry, ktoré prijíma pacientov od dvoch rokov. Špecialisti centra majú bohaté skúsenosti s rehabilitáciou, neustále prechádzajú školením a vzdelávaním. Jednou z funkcií centra je intenzita hodín. Pacienta lieči tím odborníkov šesť hodín denne, šesť dní v týždni. Program sa vyberá individuálne pre každé dieťa, účinnosť liečby sa hodnotí pomocou medzinárodnej stupnice FIM. Rehabilitačný proces sprevádza vysoká úroveň služieb. Rehabilitačné centrum „Tri sestry“ sa nachádza v ekologicky čistej zalesnenej oblasti v moskovskom regióne: také podmienky tiež prispievajú k rýchlej obnove..

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná spoločnosťou LLC RC „Tri sestry“ 2. augusta 2019.

Traumatické poranenie mozgu u detí môže mať vážne následky na živote.

Náklady na liečbu a rehabilitáciu po TBI môžu závisieť od závažnosti stavu pacienta a podmienok jeho umiestnenia..

V rámci rehabilitačného programu po traumatickom poranení mozgu pacient absolvuje štyri až šesť hodín hodín vrátane masáží, pracovnej terapie, fyzikálnej, neuro- a psychologickej terapie.

Včasná rehabilitácia zvyšuje šance na elimináciu následkov traumatického poranenia mozgu.

Pri výbere lekárskeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám špecializovaným na rehabilitáciu detí a majúcim pozitívne skúsenosti s riešením problémov spojených s TBI.

Pomocou služby online môžete získať konzultáciu, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre a rezervovať si čas na ošetrenie.

  • 1 http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#
  • 2 https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-posledstviya-cherepno-mozgovoy-travmy-u-detey-s-raznoy-stepenyu-tyazhesti
  • 3 https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/data/dist_ed.html
  • 4 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98744/E92049R.pdf?ua=1
  • 5 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/head_injury_children.pdf

Na rehabilitáciu po úrazoch potrebujú deti nielen pomoc lekárov, ale aj pozornosť rodičov. Rozhovory s dieťaťom mu pomôžu obnoviť emočné pozadie a logopedické hry a hodiny môžu viesť mamy a oteckovia. Fyzikálnu terapiu môže robiť aj celá rodina. Vďaka tomu sa dieťa bude cítiť pohodlnejšie a proces obnovy sa môže iba zrýchliť..

Vlastnosti kraniocerebrálnej traumy u detí

Je ťažké preceňovať význam problému traumatického poranenia mozgu na celom svete. Medzi chorobami a dôvodmi na kontaktovanie lekárskych organizácií má TBI popredné miesto. Len u dospelých tvoria úrazy 80% všetkých patológií. Traumatické poranenie mozgu u detí - pomerne častý jav - zostáva v rovnakej výške a prevažujú prípady domácich úrazov.

Často po poranení hlavy a klinickom zotavení sa môžu vyvinúť komplikácie: porucha pamäti, fyzická aktivita.

Prečo sa vyskytuje TBI?

Príčinou traumatického poranenia mozgu u detí sa stávajú rôzne faktory. U malých detí dochádza k zraneniam v dôsledku neopatrnosti rodičov v dôsledku pádu z postele z prebaľovacieho pultu. Zranenia domácnosti doma, na ulici a pri športe sú častejšie u starších ľudí. Je pozoruhodné, že chlapci sú zranení oveľa častejšie ako dievčatá..

V staršom detstve (po 10 rokoch) sú príčiny TBI v domácnosti menej časté, ale riziko vzniku patológie pri nehode sa zvyšuje.

Prognóza ochorenia závisí nielen od závažnosti stavu dieťaťa, ale aj od včasnosti lekárskej starostlivosti poskytnutej na mieste a v nemocnici. Toto môže často spôsobiť ťažkosti, pretože v mnohých prípadoch uzavretého poranenia hlavy sa klinika vyvíja postupne a spočiatku môžu príznaky úplne chýbať..

Ak sú deti podozrivé z traumatického poranenia mozgu, musia byť odoslané do špecializovaných nemocníc na komplexné vyšetrenie a potrebnú liečbu.

Klasifikácia poškodenia

TBI možno rozdeliť na otvorené (s poškodením mozgových blán) a uzavreté (ak sú neporušené).

Pri prvom type môže byť rana penetrujúca do lebečnej dutiny alebo neprenikajúca.

Pri uzavretej poranení hlavy pomerne často úplne chýbajú vonkajšie znaky, okrem malých odrenín alebo škrabancov. Poranenie sa delí na najbežnejšie typy traumatických poranení mozgu u detí:

  1. Triasť.
  2. Kompresia mozgových štruktúr (krv, úlomky kostí).
  3. Pomliaždenina (mierna, stredná a ťažká).

V praxi lekára prevažujú deti s otrasmi alebo pomliaždeninami mozgu miernej až strednej závažnosti.

Ale napriek existujúcej klasifikácii majú prejavy choroby podobné znaky..

Všeobecný klinický obraz TBI u detí

Kľúčové body vo vývoji patológie:

  1. Poruchy lebečného plexu nervov.
  2. Zakalenie vedomia.
  3. Ohniskové príznaky.

Ak dôjde k poškodeniu v ktoromkoľvek detskom veku, takmer úplne absentujú akékoľvek príznaky, dokonca aj niekoľko hodín po poranení. To výrazne komplikuje diagnostiku, a teda aj pomoc obetiam..

TBI u detí má tiež svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré sú u dospelých zriedkavé. Je to spôsobené charakteristikami súvisiacimi s vekom - nezrelosťou mozgového tkaniva, neúplnou osifikáciou lebečných kostí.

Poškodené dieťa nemôže adekvátne odpovedať na prieskum, je pre neho ťažké opísať príčiny a okolnosti traumatického zranenia. U malých detí dochádza v takmer 90% prípadov k strate vedomia. V niektorých epizódach môže byť zvýšená citlivosť na podnety (zvuk, svetlo). Neurologické príznaky sa rozvíjajú neuveriteľne rýchlo, pričom prevažujú mozgové príznaky (t. J. Zvracanie, bolesť hlavy). U malých detí sa navyše často objavujú krvácania a neskôr mozgový edém, ktorý vedie k vážnym komplikáciám.

Pri miernom TBI (otras mozgu) sa vedomie dieťaťa nemení.

Existujú stupne patologických stavov vedomia:

  1. Jasné - zatiaľ čo je dieťa aktívne, orientované v čase a priestore, dokáže dobre odpovedať na otázky.
  2. Stupor (ohromujúci) - dieťa nie je úplne zorientované, ospalé, nadväzuje ťažkosti, odpovedá na otázky neochotne, jednoslabične, je schopné plniť príkazy.
  3. Stupor - vedomie je narušené, dieťa je v bezvedomí. K obrannej reakcii dôjde na bolestivý podnet. V končatinách prevládajú výrazné ohybové pohyby.
  4. Kóma - pacient nie je pri vedomí, nereaguje na krik alebo iné podráždenie, reakcie na bolesť nie sú vyjadrené, nedochádza k ochranným pohybom. Poruchy svalovej činnosti sa rozvíjajú rýchlo. Dýchacia funkcia je prudko potlačená, srdce pracuje prerušovane. Prevažujú extenzívne pohyby rúk a nôh, sú však zriedkavé.
  5. Hlboká kóma - ťažké poškodenie vedomia. Na bolestivé podnety nereagujú. Pulz stúpa a presahuje 140 úderov za minútu, krvný tlak rýchlo klesá. Neexistuje spontánne dýchanie. Tento stav môže byť ľahko smrteľný aj pri adekvátnej lekárskej starostlivosti..

Porucha pamäti môže byť buď retrográdna (strata spomienok na udalosti, ktoré sa stali pred úrazom), alebo anterográdna (dieťa si nepamätá, čo sa stalo po samotnom úraze). Následne sa správnou rehabilitáciou dieťaťa úspešne zaplnia medzery v pamäti.

Bolesť v hlave sa objavuje v 100% prípadov. Trápi ju bez výnimky všetky deti, ktoré mali TBI rôzneho stupňa závažnosti. Okrem toho je charakteristika bolesti nasledovná: rozlieva sa, ustupuje v úplnom odpočinku a podlieha odpočinku v posteli.

Zvracanie je tiež najbežnejším príznakom patriacim do skupiny mozgových prejavov TBI v dôsledku podráždenia nervových jadier v štruktúre mozgu. Pri ľahkých poraneniach sa objaví zvracanie spolu so závratmi a bolesťami. Ak má dieťa mimoriadne vážny stav, môže sa vyvinúť nezlomné zvracanie, ktoré neprinesie požadovanú úľavu a nevyčerpá pacienta.

Pri vyšetrení dieťaťa by ste mali určite venovať pozornosť reakcii zrenice na svetlo a iné podnety. Pri miernom TBI sa vyskytujú poruchy, ktoré sa prejavujú slabými reflexmi na svetelné podnety (to znamená, že sa zrenica pomaly zužuje). V kóme často úplne chýba odpoveď na svetlo.

Detekcia rozšíreného jedného žiaka (za predpokladu, že má druhý normálnu veľkosť) je hrozivým znakom vzniku komplikácií traumy - dislokácie (posunu) mozgu do foramen magnum a stlačenia vodivých nervových dráh..

Svalový tonus je variabilný a môže byť zvýšený. U niektorých detí sa prejavujú poruchy reflexu, záchvaty alebo naopak úplný nedostatok pohybu a slabosť svalového systému.

Srdcová frekvencia s miernym TBI je v prijateľných hodnotách, pri ťažších poraneniach sa pulz stáva častejším alebo výrazne klesá (s kómou). Teplota tela sa prakticky nemení. U malých detí sa môže mierne zvýšiť. Ak teplota dosiahne 40 - 41 C, je potrebné podozrenie na intrakraniálne krvácanie a rýchly rozvoj extrakraniálnych komplikácií.

Uvedené príznaky sa vyznačujú extrémnou variabilitou a u dieťaťa ich možno pozorovať v rôznych kombináciách.

Triasť

Otras mozgu je najmiernejší stupeň traumatického poranenia mozgu u detí. Súčasne nie sú zistené žiadne zmeny v mozgovomiechovom moku, respektíve nie sú pozorované vonkajšie deformácie kostí lebky, porušenie integrity mozgových blán. Ak je poškodená celistvosť lebky, nejde už o otras mozgu, ale o modrinu.

Známky otrasu mozgu

Strata vedomia s otrasom mozgu je extrémne zriedkavá a týka sa skôr kazuistiky. Ale ak sa tak stane, potom sa rýchlo rozvíja a rovnako rýchlo prechádza. Po prebudení bude dieťa istý čas v ohromujúcom stave: nie je schopné pochopiť, kde sa nachádza a čo sa stalo. Dojčenské deti začnú hlasno plakať, kŕčovito šklbať, je veľmi ťažké ich v takomto stave upokojiť. Ale po chvíli zaspia. Po prebudení začnú odmietať jedlo, sú rozmarní a plačú. V budúcnosti sa stav normalizuje a dôjde k falošnému zotaveniu..

Rozvíjajúce sa mozgové príznaky sú zvracanie a závraty.

Zvracanie u chorých detí sa vyskytuje v rôznom veku a u dojčiat sa vyznačuje častou regurgitáciou. Bolesť hlavy nie je intenzívna, v priebehu času zmizne v pokoji a nevyžaduje použitie liekov na tlmenie bolesti. Trvanie bolesti je rôzne a je v priemere od 1 do 3 dní.

Klasické príznaky otrasu mozgu u detí sú:

  1. Znížené reflexy.
  2. Zníženie svalovej sily.
  3. Zhoršenie reakcie zrenice na svetelné podnety.
  4. Paréza alebo výrazné poruchy inervácie svalov tváre. V tomto prípade môže dôjsť k odchýlke jazyka na jednu stranu..

Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené príznaky sa nemusia vyvinúť naraz. Okrem toho je niekedy možný úplne asymptomatický priebeh otrasu mozgu alebo vymazaného klinického obrazu choroby. Za najspoľahlivejšie na stanovenie diagnózy sa považujú inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia..

Spravidla všetky príznaky takmer vymiznú do konca prvého týždňa. Všeobecné zdravie sa však vráti do normálu oveľa skôr. Je dôležité mať na pamäti, že by ste nemali zanedbávať potrebný odpočinok v posteli, pretože skoré vstávanie a aktívne hry pri absencii úplného zotavenia môžu spôsobiť komplikácie.

Podliatina je ťažké poranenie, ktoré sa vyvíja pri akejkoľvek deformácii mozgovej látky. Foci - jednotlivé alebo viacnásobné - sa klasifikujú podľa hĺbky lézie kôry a lokalizácie.

Mierny stupeň je mimoriadne ťažké odlíšiť od otrasu mozgu, a preto mnoho lekárov považuje tieto dve patológie za synonymá. V mozgu je zameranie, ktoré nepreniká do hlbokých vrstiev kôry.

Pri miernej modrine sa lézie šíria po veľkej ploche, ale mozgová membrána nie je porušená.

Ale už s vážnym stupňom je kontúzia charakterizovaná viacerými ohniskami alebo jedným, ale zaberajúcim značný povrch kôry. Mäkká membrána mozgu je zničená. Často sa objavia vážne komplikácie, pretože dochádza k vykĺbeniu mozgu a deformáciám kufra.

V oblasti zamerania krvácania je narušená mikrocirkulácia, čo vedie k vzniku charakteristického klinického obrazu. Pri viacerých zraneniach bude stav pacienta mimoriadne ťažký, v niektorých prípadoch nezlučiteľný so životom. Vyvíja sa hypoxia tkaniva a mozgový edém, sú narušené funkcie orgánov a systémov. Pri TBI u detí sa pozorujú ohniskové príznaky: paréza a paralýza, poruchy inervácie tvárových nervov, disociácia reflexov, výrazné patologické zmeny v dýchaní a srdcovej činnosti. Je však potrebné poznamenať, že s rozvojom porušenia motorickej aktivity existuje veľká šanca na obnovenie funkcie za predpokladu, že bola vykonaná nevyhnutná terapia a chirurgická liečba.

Všeobecné mozgové príznaky pomliaždenia sa prejavujú vo forme bolesti hlavy, opakovaného zvracania, poruchy vedomia a závratov. Príznaky sú však výraznejšie ako pri otrase mozgu. Strata vedomia u dieťaťa nastáva náhle a po dlhšiu dobu. Po prebudení je dieťa tiež inhibované, nedokáže primerane rozprávať a hodnotiť svoj stav, alebo kňučí a je vrtošivé (u dojčiat). Zvracanie sa opakuje, je nezdolné, neprináša očakávanú úľavu a vyskytuje sa aj pri prudkom otočení hlavy. Bolesť v hlave sprevádza takmer celý priebeh ochorenia, je výrazná.

Pri pomliaždeniach mozgu a prasknutí membrán dochádza ku krvácaniu. Navyše, čím sú výraznejšie, tým hlbšie je poškodenie mozgových štruktúr a tým väčší je počet ohniskov. V mozgovomiechovom moku sa nevyhnutne nachádza zvýšený počet červených krviniek. Krv zachytená v mozgovomiechovom moku vedie k ďalšiemu podráždeniu mozgových membrán. To všetko zahŕňa vývoj takého syndrómu ako meningeálny. Ale v niektorých skupinách detí (hlavne vo veku základnej školy) môžu prejavy meningizmu úplne chýbať..

Kritériá závažnosti modrín sú: ťažký stupeň depresie vedomia, zvýšenie teploty nad 40 C, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, rýchle dýchanie, zvýšený tlak. V tele sa v dôsledku patologických procesov stávajú vedúcimi procesy katabolizmu (ničenia bielkovín). Preto sa v krvi nachádza zvýšenie hladiny glukózy a produktov metabolizmu dusíka..

S lokalizáciou ložísk TBI u detí v mozgovom kmeni je klinický obraz charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie a dychovej frekvencie, rýchlym poklesom krvného tlaku a poklesom teploty dokonca pod normálne hodnoty.

Nedávno bol zvýraznený nový typ poškodenia - difúzne axonálne. Vyskytuje sa pri nehode pri náhlom brzdení tela vpred. V tomto prípade sa vyskytujú mikrotraumy mozgového kmeňa a nervových zväzkov, ako aj mikrobubliny v jadrách mozgu. Pacienti majú mimoriadne vážny stav, kómu, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti. Problémy s diagnostikou spočívajú v tom, že je mimoriadne ťažké si všimnúť takúto patológiu na MRI a CT. Preto sa diagnóza najčastejšie stanovuje na základe údajov o patologických pitvách..

Kompresia

Ku kompresii mozgu dochádza pod vplyvom hematómov. U detí sa táto patológia vyvíja extrémne zriedka, ale ich priebeh sa výrazne líši od priebehu u dospelých..

V mieste pôsobenia sily sa tvoria hematómy, často spojené s fraktúrami kostí lebky a poškodením mozgových blán. Podľa lokalizácie sa rozlišujú tieto typy hematómov:

  1. Epidurálna (nachádza sa medzi kosťami lebky a mozgových blán) - často sa vyskytuje u detí školského veku. Môžu byť veľké. Klinický obraz sa vyvíja počas prvých 3 hodín od okamihu poranenia.
  2. Subdurálny (krv sa hromadí medzi tvrdou a arachnoidálnou) - sa vyvíja u detí v prvých rokoch života. Krv sa hromadí postupne, preto sa klinický obraz objaví až po 5 - 6 alebo dokonca viac hodinách.
  3. Intracerebrálne.

Neurologické prejavy s kompresiou mozgu sú najvýraznejšie v epidurálnom hematóme. V tomto prípade sa klinika vyvíja prudko, dieťa náhle stratí vedomie. V budúcnosti sa na krátky čas stav pacienta normalizuje s prítomnosťou mierneho stuporu, dezorientácie v čase. Niekedy môže akýkoľvek prejav patológie chýbať úplne. Tento stav sa nazýva „svetelná medzera“. Je dôležité, aby lekár po prijatí do nemocnice neobišiel takéto dieťa, pretože napriek absencii klinických prejavov krvácanie z mozgu pokračuje, čo môže viesť k mimoriadne závažnému stavu. V tomto čase si dieťa môže všimnúť iba bolesť hlavy rôznej závažnosti. A po niekoľkých hodinách alebo za deň, s akumuláciou veľkého objemu hematómu, sa rýchlo vyvíja mozgový edém a v dôsledku toho jeho dislokácia. V foramen magnum dochádza k stlačeniu trupu a keďže existujú životne dôležité centrá pre reguláciu dýchania a srdcovej činnosti, vzniká kóma, ktorá rýchlo vedie k smrti.

Pri včasnej diagnostike takýchto hematómov je nevyhnutná urgentná operácia.

Aké sú bežné príznaky kompresie mozgu??

  1. Znížená srdcová frekvencia.
  2. Vedomie je veľmi depresívne.
  3. Jednostranné rozšírenie zreničiek a nedostatok odpovede na svetlo.
  4. Vyvinie sa ochrnutie, paréza končatín a celého tela.
  5. Paréza okulomotorických svalov.
  6. Zriedkavo - emočné a motorické vzrušenie.

Príznaky hematómov v mozgu sa zvyšujú postupne. Preto je dôležité dieťa prehliadnuť pol hodiny po prvom prijatí. Ak dôjde k aktívnemu vývoju klinického obrazu, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme povedať o kompresii mozgu. S otrasom mozgu alebo pomliaždeninou mozgu takáto klinika nebude.

Pri subdurálnom hematóme sú príznaky menej výrazné, ale nie je tam žiadna „svetelná medzera“. Je potrebné poznamenať, že čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie budú klinické prejavy. Napríklad u dojčiat môžu príznaky TBI spočívať iba v častej regurgitácii, vypuklej fontanele a úzkosti dieťaťa..

Preto by rodičia mali určite vedieť, aké príznaky môže mať dieťa po traumatickom poranení mozgu:

  1. Epileptické záchvaty.
  2. Poruchy senzorickej a motorickej aktivity.
  3. Retardácia psychomotorického vývoja.
  4. Silná progresia alebo náhle zmiznutie všetkých príznakov patológie.

Ak zistíte tieto príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice..

Liečba

Traumatická liečba poranenia mozgu by sa mala vykonávať podľa závažnosti. Liečba otrasu mozgu je teda možná aj ambulantne doma. Vážnejšie patológie si budú vyžadovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť v nemocnici. Väčšina pacientov je liečená na úrazových alebo chirurgických oddeleniach (menej často na neurochirurgických oddeleniach).

Otras mozgu si vyžaduje odpočinok. Pokoj na lôžku je predpísaný na týždeň. Malo by sa vylúčiť čítanie v posteli, hranie hier a sledovanie televízie. Liečba liekom je obmedzená na „fenobarbital“ alebo „difenhydramín“, vazodilatanciá („Trental“). V nemocničnom prostredí liečba pokračuje 14 dní. Po prepustení na rovnaké obdobie je dieťa prepustené z telesnej výchovy a vyučovania v škole. Celkovo terapia pokračuje asi mesiac. V strave by sa mali uprednostňovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Je lepšie na chvíľu odmietnuť slané a korenené jedlo..

S ľahkým poranením mozgu sa zaobchádza rovnako ako s otrasom mozgu, mierne sa však zvyšujú podmienky hospitalizácie a odpočinku v posteli. Pobyt v nemocnici - 21 dní, odpočinok v posteli - 2 týždne. Domáca liečba po prepustení trvá ďalší mesiac. Lieková terapia zahŕňa "fenobarbital", "difenhydramín", nootropiká ("Piracetam"), vitamíny skupiny B.

Pri závažných mozgových podliatinách je nevyhnutne potrebná špecializovaná lekárska starostlivosť a chirurgické ošetrenie.

Pri otvorených kraniocerebrálnych poraneniach je primárne ošetrenie rany povinné a po kontrolnom röntgene lebky sa stanoví ošetrovaná oblasť (v šatni alebo na operačnej sále). Mali by sa operovať otlaky alebo úlomky, pre priehlbiny sa použije redukcia.

Pri lokalizovaných intrakraniálnych hematómoch je potrebná kraniotómia na vyprázdnenie a odstránenie krvných zrazenín. Povinná kontrola MRI.

Ak je mozog vykĺbený, musí sa vykonať chirurgické ošetrenie..

Následne, ak je to potrebné, sa vykonáva plastická chirurgia kostného tkaniva v oblasti úrazu (niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii).

Záver

Traumatické poranenia mozgu sú celkom bežné poranenia u detí rôzneho veku. Medzi dôvodmi zahŕňajúcimi patológiu sa najčastejšie rozlišujú dopravné nehody v domácnosti a na cestách. Klinický obraz sa môže líšiť nielen v závislosti od typu TBI, ale aj od veku dieťaťa a od prítomnosti sprievodných komplikácií. Traumatické poranenie mozgu môže spôsobiť smrť a zdravotné postihnutie, ak nie je správne liečené.

Pre Viac Informácií O Migréne