Liečba hypertenzie modernými liekmi podľa schém a ľudových prostriedkov

Vysoký krvný tlak sa dlhodobo nazýva hypertenzia (alebo hypertenzia). V 90% prípadov je diagnostikovaná esenciálna arteriálna hypertenzia. V iných prípadoch sa vyskytuje sekundárna arteriálna hypertenzia. Liečba hypertenzie zahŕňa špeciálny režim užívania a špecifickú kombináciu liekov, čo zaručuje účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia..

Čo je to hypertenzia

Krvný tlak sa považuje za normálny 120/70 (± 10 milimetrov ortuti). Číslo 120 zodpovedá systolickému tlaku (tlak krvi proti stenám tepien počas kontrakcie srdca). Číslo 70 - diastolický tlak (tlak krvi na steny tepien počas relaxácie srdca). Pri dlhodobej odchýlke od normy sú diagnostikované určité stupne hypertenzie:

Stupeň (alebo stupeň)

Hypertenzia je veľmi častá patológia. Doteraz dôvody jeho výskytu zostávajú nejasné. Typ esenciálnej hypertenzie označuje ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou. Sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 10% pacientov, zahŕňa:

  • obličkové;
  • endokrinný;
  • hemodynamický;
  • neurologické;
  • stresujúci;
  • hypertenzia tehotných žien;
  • používanie doplnkov výživy;
  • užívanie antikoncepcie.

Ľudské telo má systém, ktorý reguluje krvný tlak. So zvýšením krvného tlaku na stenách veľkých krvných ciev sa spúšťajú receptory, ktoré sú v nich. Prenášajú nervový impulz do mozgu. Cievne riadiace centrum sa nachádza v medulla oblongata. Reakciou je vazodilatácia a zníženie tlaku. Keď tlak poklesne, systém urobí opak..

Zvýšenie krvného tlaku môže byť spojené s mnohými dôvodmi:

  • obezita, nadváha;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus a iné chronické choroby;
  • nedostatok horčíka;
  • onkologické ochorenia nadobličiek, hypofýzy;
  • psychický stres;
  • dedičnosť;
  • otravy ortuťou, olovom a inými príčinami.

Existujúce teórie o príčinách ochorenia nemajú vedecký základ. Pacienti, ktorí čelia tomuto problému, sú nútení neustále sa uchýliť k pomoci liekov na zmiernenie svojho fyzického stavu. Liečba hypertenzie je zameraná na zníženie a stabilizáciu ukazovateľov krvného tlaku, ale neodstraňuje hlavnú príčinu.

Príznaky sa líšia v rôznych štádiách ochorenia. Osoba nemusí dlho cítiť primárne prejavy patológie. Útoky nevoľnosti, závratov, slabosti sú spojené s prepracovaním. Ďalej pozorované: hluk v hlave, znecitlivenie končatín, znížený výkon, zhoršenie pamäti. Pri dlhodobom zvyšovaní tlaku sa bolesť hlavy stáva stálym spoločníkom. V poslednom štádiu hypertenzie môžu nastať nebezpečné komplikácie: infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda, poškodenie krvných ciev, obličiek, krvných zrazenín.

  • Dopamín - čo to je, hormón šťastia. Ako zvýšiť hladinu dopamínu
  • Bolesť na pravej strane pod rebrami
  • Mäso v hrncoch v rúre: recepty s fotografiami

Liečba hypertenzie

Všetky liečebné metódy, ktoré sú zamerané na liečbu arteriálnej hypertenzie, možno rozdeliť do skupín: lieky, nelieky, ľudové, komplexné. Akákoľvek z vybraných metód liečby je zameraná nielen na uvedenie ukazovateľov tlaku v tepnách späť do normálu. Jedná sa o terapeutické opatrenia, ktoré zabraňujú nezvratným zmenám v svalovom tkanive srdca a tepien, sú určené na ochranu cieľových orgánov a na elimináciu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patologického stavu..

Zásady liečby hypertenzie

Pri počiatočných prejavoch ochorenia a aby sa tomu zabránilo, musíte dodržiavať všeobecné zásady liečby, ktoré pomôžu napraviť stav a vyhnúť sa exacerbácii:

  • zníženie používania kuchynskej soli, nemalo by to presiahnuť 5 g denne (v ťažkých podmienkach úplné odsolenie);
  • korekcia telesnej hmotnosti za prítomnosti nadbytočných kilogramov, obezity;
  • uskutočniteľná fyzická aktivita;
  • prestať fajčiť, piť alkoholické a tonické nápoje;
  • užívanie sedatívnych bylinných prípravkov, bylinných prípravkov s nadmernou emočnou excitabilitou;
  • obmedzenie vplyvu stresových faktorov;
  • nočný spánok 7, alebo lepšie 8 hodín;
  • jesť potraviny bohaté na draslík.

Štandard liečby

Pri diagnostikovanej arteriálnej hypertenzii je kľúčom k úspešnej stabilizácii stavu pacienta neustály lekársky dohľad. Je neprijateľné, aby si tablety na vlastné použitie znižovali tlak. Je potrebné poznať silu a mechanizmus účinku lieku. Pri miernej hypertenzii alebo pri hraničnej liečbe je štandardnou liečbou redukcia solí v strave.

Pri ťažkých formách hypertenzie je predpísaná lieková terapia. Silnými liekmi sú Atenolol a Furosemid. Atenolol je liek zo skupiny b-selektívnych adrenergných blokátorov, ktorých účinnosť bola testovaná časom. Tento liek je relatívne bezpečný pre pacientov s bronchiálnou astmou, chronickými bronchitídami a inými pľúcnymi ochoreniami. Liečivo je účinné, ak je soľ úplne vylúčená z potravy. Furosemid je preukázané diuretikum. Dávka liekov je určená lekárom.

Liečba hypertenzie liekom

Terapeutické opatrenia na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na údaje laboratórnych testov, individuálne charakteristiky stavu pacienta, štádium vývoja ochorenia. Užívanie antihypertenzív je opodstatnené v prípade dlhodobého porušovania ukazovateľov krvného tlaku a metódy neliečivovej terapie nepriniesli výsledky.

Liečebné režimy

Aby sa zabránilo komplikáciám z práce srdca a iných orgánov, sú predpísané lieky na zníženie tlaku, berúc do úvahy parametre pulzu:

S rýchlym pulzom

Pulz - 80 úderov za minútu, potenie, extrasystola, biely dermografizmus

b-blokátory (alebo rezerpín), hypotiazid (alebo triampur)

So vzácnym pulzom

Opuch tváre, rúk, prejavy bradykardie

Tiazidové diuretiká v troch použitiach: jednodávkové, prerušované, kontinuálne.

Žiadna zmena srdcového rytmu

Žiadny výrazný edém, tachykardia, kardialgia

Blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, tiazidové diuretiká, b-blokátory

Diastolický tlak nad 115 mm Hg

Optimálna kombinácia 3-4 liekov

Moderné lieky na liečbu hypertenzie

Mnoho pacientov má na liečbu hypertenzie predpísané lieky, ktoré sa musia užívať nepretržite. Výber a podávanie liekov je potrebné brať veľmi vážne. Pri nesprávnej terapii sa objavujú komplikácie: riziko srdcového infarktu, srdcové zlyhanie je vysoké. Všetky lieky, ktoré sa používajú v liečebných režimoch, možno rozdeliť do skupín:

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory)

Blokovanie enzýmu, ktorý premieňa angiotenzín I na angiotenzín II

Enap, Prerstarium, lisinopril

Inhibítory receptora angiotenzínu II (sartany)

Nepriame zníženie cievneho spazmu v dôsledku účinku na renín-angiotenzín-aldosterónový systém

Losartan, telmisartan, eprosartan

Pôsobia vazodilatačne

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokátory vápnikových kanálov

Blokujte prenos vápniku do bunky, znižujte energetické rezervy do bunky

Nifedipín, amlodipín, cinarizín

Tiazidové diuretiká (diuretiká)

Odstráňte prebytočnú tekutinu a soľ, zabráňte opuchu

Agonisty receptora imidazolínu (AIRs)

Vďaka spojeniu týchto látok s receptormi mozgu a obličkových ciev, reabsorpcii vody a soli je znížená aktivita renín-antihypertenzného systému.

  • Nájdite svoj telefón Samsung v prípade straty alebo krádeže. Vyhľadajte telefón Samsung pomocou satelitu, IMEI a pomocou počítača
  • Mukaltin - aký kašeľ treba brať. Liečba všetkých druhov kašľa tabletami Mukaltin - návod na použitie
  • Liečba pľúcnej tuberkulózy

Kombinácie antihypertenzívnych liekov

Mechanizmus účinku antihypertenzív na zníženie krvného tlaku je odlišný, preto liečba hypertenzie zahŕňa použitie kombinácií liekov. Je účinný pri komplikáciách hypertenzie, poškodenia iných orgánov a zlyhaní obličiek. Asi 80% pacientov potrebuje komplexnú terapiu. Účinné kombinácie sú:

  • ACE inhibítor a blokátor kalciových kanálov;
  • ACE inhibítor a diuretikum;
  • antagonista vápnika a diuretikum;
  • alfa blokátor a beta blokátor;
  • antagonista kalcia dihydropyridínu a betablokátor.

Iracionálne kombinácie antihypertenzív

Kombinácie liekov musia byť formulované správne. Lieky na hypertenziu v nasledujúcej kombinácii nemajú požadovaný terapeutický účinok:

  • antagonista dihydropyridínu a blokátor kalcia bez dihydropyridínu;
  • beta blokátor a ACE inhibítor;
  • alfa-blokátor v kombinácii s inými antihypertenzívami (okrem betablokátora).

Liečba bez liekov

Akákoľvek choroba je lepšie predchádzať ako liečiť. Pri prvom výskyte nárazov krvného tlaku stojí za to revidovať váš životný štýl, aby sa zabránilo rozvoju malígnej hypertenzie. Non-drogová liečba, so všetkou svojou jednoduchosťou, je zameraná na prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Tento komplex opatrení je ústredný pre stabilizáciu stavu tých pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení drogami..

Zmena životného štýlu

Polovici pacientov, u ktorých boli diagnostikované počiatočné štádiá hypertenzie, sa po úprave životného štýlu darí stabilizovať stav pri jeho prvých prejavoch. Prísne dodržiavanie denného režimu, dostatok času na odpočinok a nočný spánok, racionálna výživa, fyzická aktivita, zbavenie sa zlých návykov prispievajú k zníženiu tlaku.

Zdravé jedlo

Obsah kalórií v hypertenznom menu by nemal presiahnuť 2 500 kcal. Denná strava zahŕňa 5 jedál. Posledné jedlo 2 hodiny pred spaním. Jedlo je dusené, varené, pečené a varené bez pridania soli. Denné množstvo kvapaliny je asi 1,5 litra. Pomer bielkovín, sacharidov, tukov je 1: 4: 1. Diéta by mala obsahovať potraviny bohaté na draslík, horčík, vitamíny B, C, P.

Medzi povolené produkty patria:

  • ražný a otrubový chlieb, krekry;
  • chudé polievky;
  • mäsové polievky nie viac ako 3 krát týždenne;
  • chudé mäso, ryby;
  • zeleninové dusené jedlá;
  • kaša;
  • mliečne výrobky;
  • rajnice s ovocím;
  • morské plody;
  • prírodné džúsy, slabý mliečny čaj.

Fyzické cvičenie

U hypertenzie sa vyžaduje uskutočniteľná fyzická aktivita. Mali by sa uprednostniť izotonické cvičenia. Ovplyvňujú zrýchlenie krvného obehu, aktivujú pľúca a znižujú krvný tlak. Toto je gymnastika zameraná na veľké svaly končatín. Pešia turistika, cyklistika, plávanie, jogging sú užitočné. Ideálnou možnosťou je domáci stroj na cvičenie. Optimálny tréningový režim 3-5 krát týždenne.

etnoveda

Medzi receptami tradičnej medicíny existujú najjednoduchšie prostriedky zamerané na stabilizáciu krvného tlaku. Najefektívnejšie z nich sú:

  • Ľanové semená. Tri polievkové lyžice semienok denne (možno rozdrviť v kuchynskom robote) ako prísada do šalátov, druhý chod normalizuje metabolizmus tukov, je prevenciou vaskulárnej aterosklerózy, stabilizuje krvný tlak.
  • Červené šišky. Z tohto rastlinného materiálu sa vyrába alkoholová tinktúra. Šišky (zhromaždené v júni až júli) sa nalejú do litrovej nádoby, nalejú sa vodkou alebo alkoholom a trvajú 2 až 3 týždne. Užívajte 3x denne pred jedlom, 1 lyžičku.
  • Cesnak. Dva strúčiky cesnaku nasekáme najemno, zalejeme pohárom prevarenej vody, necháme 12 hodín lúhovať. Nálev sa vypije a pripraví sa nový. Priebeh liečby je 1 mesiac, infúzia sa spotrebuje ráno a večer.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hypertenzia v ťažkých formách je nebezpečná s komplikáciami, preto je v niektorých prípadoch nevyhnutná hospitalizácia:

  1. Bola diagnostikovaná hypertenzná kríza. To vedie k prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta, predstavuje hrozbu pre jeho život, riziko vzniku infarktu alebo mozgovej príhody je vysoké. Odporúča sa urgentná hospitalizácia.
  2. Vyskytujú sa časté prepätia krvného tlaku, ktorých príčina je nejasná a vyžaduje si komplexné vyšetrenie pacienta a diagnostiku. Protokol o hospitalizácii takéto prípady neustanovuje, existuje však veľké riziko exacerbácie sprievodných ochorení..
  3. Pacient má okrem vysokého krvného tlaku podozrenie na srdcové choroby, napríklad angínu.

Vysoký krvný tlak je dôvodom na privolanie sanitky. Lekári na pohotovosti prijímajú účinné terapeutické opatrenia, vďaka ktorým sa krvný tlak a srdcová frekvencia vrátia do normálu. V tomto prípade neexistujú náznaky na hospitalizáciu pacienta, potom môže byť ambulantne liečený na stabilizáciu stavu. V iných prípadoch, ak sa nedosiahne zlepšenie, je hospitalizovaný.

Neliečba a liečba hypertenzie

Liečba hypertenzie je naliehavou úlohou medicíny, pretože táto choroba je jednou z najrozšírenejších na svete. V poslednej dobe sa tento problém stáva akútnejším - priemerný vek pacienta s hypertenziou sa znížil takmer na polovicu. Nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie nespočíva v nepríjemných príznakoch alebo krátkodobých tlakových výkyvoch, hoci sú zdraviu nepriaznivé. Ide o komplikácie - hypertenzia zbližuje patológie ako infarkt, mŕtvica, aneuryzma aorty. Takáto choroba si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia sa farmakologické lieky nepoužívajú, ale s progresiou by mala byť predpísaná medikamentózna liečba hypertenzie.

Prečo sa vyskytuje hypertenzia

Hypertenzia je patológia charakterizovaná chronickým, to znamená predĺženým zvýšením krvného tlaku (TK). Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov, ale čoraz viac prípadov sa stretáva s diagnostikovaním v mladom veku - to súvisí s množstvom zlozvykov, narušenými intervalmi spánku a bdenia, podvýživou a nepriaznivou ekológiou..

Pri domácej liečbe sa široko používajú rôzne bylinné tinktúry, napríklad harmančekový čaj, mätový čaj, zelený čaj, odvar z bobúľ kaliny, horský popol. Ich pravidelné používanie môže posilniť cievnu stenu a urobiť tlak stabilnejším..

Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia - primárna a sekundárna hypertenzia. Primárna hypertenzia je najzaujímavejšia z hľadiska príčin a klinických prípadov; predstavuje viac ako 90% všetkých návštev lekára zameraných na vysoký krvný tlak. Jedná sa o zvýšenie krvného tlaku, ktoré vzniklo samo, bez predchádzajúcich chorôb. Nemá žiadnu špecifickú organickú príčinu a patogenéza je zložitá a vytvára začarovaný kruh. Hlavnú úlohu zohráva tvorba renínu, ktorý sa pomocou ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) premieňa na angiotenzín. To má za následok uvoľnenie silného vazokonstriktora, angiotenzínu II, ktorý vyvoláva kaskádu účinkov. Liečba je symptomatická alebo patogenetická (zameraná na prelomenie začarovaného kruhu).

Sekundárna hypertenzia má jasnú príčinu - má základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje jeden zo systémov, ktoré regulujú krvný tlak. Môže to byť patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek, endokrinného systému (hypofýza alebo nadobličky, niekedy štítna žľaza). Liečba sekundárnej hypertenzie zohľadňuje jej etiológiu, skutočnú príčinu. Tlak klesá, ale hlavnou úlohou lekára je eliminovať primárne ochorenie. Tento typ zvýšenia krvného tlaku predstavuje asi 5% lekárskych žiadostí o hypertenziu..

Rizikové faktory prispievajú k vzniku primárnej hypertenzie:

  • stres a emočný stres;
  • fajčenie;
  • porušenie spánku a bdenia;
  • nesprávna výživa;
  • obezita;
  • neaktívny životný štýl;
  • vek nad 40 rokov;
  • mužské pohlavie;
  • genetická predispozícia (prítomnosť ľudí s podobnou patológiou v rodine);
  • cukrovka;
  • poruchy metabolizmu vody a solí (napríklad nadmerná konzumácia sodíka vo forme kuchynskej soli).

Základom liečby hypertenzie je účinok na patogenetické mechanizmy pomocou kombinovanej terapie, ktorá umožňuje komplexne liečiť patológiu..

Štatisticky významne zvyšujú riziko ochorenia a ak existuje niekoľko rizikových faktorov, pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa významne zvyšuje..

Známky primárnej hypertenzie

Známkou arteriálnej hypertenzie sú hodnoty krvného tlaku presahujúce 130 mm Hg. Čl. pre systolický a 90 mm Hg. Čl. pre diastolický.

Hypertenzia môže byť latentná dlho, človek si často nevšimne, že jeho krvný tlak je vyšší ako normálne. To je možné pri ľahkej forme ochorenia. Pacienti len príležitostne pociťujú nepríjemné príznaky, ako je všeobecná nevoľnosť a záchvaty bolesti hlavy, spravidla tomu nevenujú veľkú pozornosť.

V neskorších štádiách sa ochorenie prejavuje živou klinikou, ktorá sa pohybuje od miernej nevoľnosti až po živé príznaky spojené s poškodením cieľových orgánov a systémov:

  • kardiovaskulárne (pocit stláčania alebo bolestivé otrasy za hrudnou kosťou, tachykardia, arytmia, nerovnomerná sila srdcového rytmu alebo pocit zástavy srdca, pocit mravčenia);
  • mozog (závraty, ospalosť, bolesti hlavy, rozmazané vedomie, zhoršená pamäť a myšlienkový proces);
  • oblička (oligúria - znížený výdaj moču, bolesť počas močenia, rozvoj dystrofie obličiek);
  • sietnica (muchy pred očami, tmavnutie v očiach, rozmazané videnie).

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom, a nie sa uchýliť k samoliečbe. Najskôr je potrebné určiť presný stupeň ochorenia - na prvom stupni sa medikamentózna liečba nepoužíva, alebo sa užívajú symptomaticky a prejavy ochorenia sa eliminujú normalizáciou denného režimu, revíziou stravy a zvýšením motorickej aktivity.

Liečba sekundárnej hypertenzie zohľadňuje jej etiológiu, skutočnú príčinu. Tlak klesá, ale hlavnou úlohou lekára je eliminovať primárne ochorenie.

Diagnostika

Potom je pridelené komplexné vyšetrenie. Začína sa vyšetrením lekára a meraním krvného tlaku, nasleduje niekoľko inštrumentálnych metód - vykoná sa EKG (elektroencefalogram), ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu a srdcových komôr na hypertrofiu, nainštaluje sa prenosný tonometer na meranie tlaku počas celého dňa - to poskytuje komplexné informácie, ktoré môžu presne určiť prítomnosť hypertenzie a jej typ (denný alebo nočný). Fundus sa vyšetruje na prítomnosť zmenených ciev, ktoré sa často vyskytujú pri dlhodobom vystavení vysokému tlaku.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test.

Režimy liečby hypertenzie

Existuje určitý štandard liečby hypertenzie. Toto je algoritmus akcií so zoznamom odporúčaných liekov, s ktorým súhlasia medzinárodné komisie a podľa ktorého sa terapia vykonáva. Lekár z nej môže ustúpiť, iba ak má pacient špeciálny, netriviálny prípad. Jednotný protokol sa uplatňuje na klinike aj v nemocnici.

Od samého začiatku sú všetci pacienti s hypertenziou rozdelení na tých, ktorí ju majú primárnu, a tých, ktorí ju majú sekundárnu. Potom je stupeň hypertenzie určený prítomnosťou poškodenia cieľových orgánov v súlade so stupnicou:

  1. Hypertenzná choroba (HD) štádium I - poškodenie orgánov a systémov chýba alebo je nedostatočné na diagnostiku a hypertenzné krízy sa neprejavujú alebo nie sú komplikované zlyhaním orgánov.
  2. Fáza II GB - jednotlivé poranenia orgánov, krvácania v parenchýme, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi. Možný je výskyt komplikovanej hypertenznej krízy a jej následky.
  3. Stupeň III HD - viacnásobné poškodenie cieľových orgánov, zlyhanie spojené s ich dysfunkciou, rozvojom fibrózy a ďalšími zmenami v ich štruktúre. Je potrebné vysoké riziko komplikovanej krízy, podporná terapia a neustála korekcia krvného tlaku.

Na prvom stupni sa medikamentózna liečba nepoužíva alebo sa používajú symptomaticky a prejavy ochorenia sa eliminujú normalizáciou denného režimu, revíziou stravy a zvýšením motorickej aktivity..

Moderná liečba hypertenzie

Základom liečby hypertenzie je účinok na patogenetické mechanizmy pomocou kombinovanej terapie, ktorá umožňuje komplexne liečiť patológiu. Na tento účel sa používa niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia svojim účinkom. Medzi hlavné lieky patria:

  1. Diuretiká sú látky, ktoré významne zvyšujú dennú diurézu (močenie) ovplyvňovaním nefrónov obličiek a iónovej rovnováhy v nich. Diuretiká môžu používať rôzne mechanizmy, môže to byť antagonizmus aldosterónu (ktorý zadržuje sodík v tele a s ním aj vodu - takto pôsobia spironolaktón a veroshpiron), výmena sodíka za draslík (zatiaľ čo sodík opúšťa telo a ťahá tekutinu - väčšina diuretík konať presne týmto spôsobom, napríklad Furosemid). Do tejto skupiny tiež patria hydrochlorotiazid, hypotiazid, indapamid (a jeho kombinovaný liek Arifon).
  2. Beta-blokátory sú látky blokujúce beta-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v obrovskom množstve tkanív, najmä v srdci a krvných cievach. Taktikou lekára v tomto prípade je rozšírenie ciev (tento účinok sa pozoruje systémovo po užití správnej dávky blokátora), ako aj normalizácia práce srdcového svalu (na odstránenie mimomaternicových ložísk excitácie, extrasystoly a arytmie). Medzi tieto lieky patrí anaprilín (používa sa čoraz menej, pretože nie je selektívny a môže spôsobiť bronchospazmus), metoprolol, atenolol, bisoprolol, talinolol.
  3. ACE inhibítory - angiotenzín-konvertujúci enzým spúšťa kaskádu reakcií, ktoré končia produkciou angiotenzínu II, najsilnejšieho vazokonstriktora. Ak ju zablokujete, dôjde k prerušeniu jednej z najnebezpečnejších ciest patogenézy hypertenzie. Lieky v tejto skupine sú vysoko účinné, znižujú krvný tlak bez ohľadu na dôvody, sú vhodné na liečbu hypertenzie u starších ľudí, u ktorých nie sú preukázané diuretiká. Sú to Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
  4. Blokátory angiotenzínových receptorov - bod pôsobenia liekov je rovnaký ako u predchádzajúcej skupiny, tentokrát je však účinok angiotenzínu prerušený z dôvodu blokovania jeho receptorov. Toto je nová skupina liekov, veľmi účinná a prakticky bez vedľajších účinkov. Medzi ne patrí aj losartan. Tento liek je predpísaný deťom na zmiernenie príznakov vysokého krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii..
  5. Antagonisty vápnika (blokátory kalciových kanálov) - v dôsledku iónov vápnika sa hladké svaly na stenách krvných ciev sťahujú, čím sa zužuje ich lúmen a zvyšuje sa krvný tlak. Táto skupina liekov blokuje väzbu špecifických proteínov na ióny, takže nedochádza k kontrakcii prvkov hladkého svalstva. Patria sem nifedipín (Corinfar), amlodipín.

Známkou arteriálnej hypertenzie sú hodnoty krvného tlaku presahujúce 130 mm Hg. Čl. pre systolický a 90 mm Hg. Čl. pre diastolický.

Medzi ďalšie lieky patria tie, ktoré sa menej často používajú kvôli ich vysokej aktivite a potrebe presného dodržiavania dávkovania, ako aj kvôli vedľajším účinkom. Môžu znižovať krvný tlak ešte efektívnejšie ako lieky hlavnej skupiny, nepoužívajú sa však pri ambulantnej liečbe hypertenzie, iba pri lôžkovej liečbe pod dohľadom lekára a klinického lekárnika. Ide o tieto skupiny:

  • agonisty alfa-adrenergných receptorov, ktoré zahŕňajú klonidín a metyldopu (spôsobujú krátkodobé zvýšenie tlaku, po ktorom pôsobením na receptory v centrálnom nervovom systéme výrazne rozširujú cievy);
  • sympatolytiká (prerušiť prechod nervového impulzu);
  • alfa blokátory Prazosin a Doxazosin;
  • inhibítor renínu Aliskiren (s pomerne veľkým počtom vedľajších účinkov);
  • vazodilatanciá s injekčným spôsobom podania, ako je síran horečnatý (droga sa v sanitke používa pomerne široko, pretože pôsobí rýchlo, ale nie je selektívna);
  • spazmolytiká (No-shpa a Drotaverin).

Okrem toho sú predpísané sedatíva, to znamená lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém..

Neliečba hypertenzie a prevencia

Je tiež možné liečiť hypertenziu ľudovými prostriedkami, ale iba v počiatočných štádiách. Ak lekár uvidí potenciál pacienta na vyliečenie bez použitia farmakologických liekov, môže mu vyskladať stravu, predpísať fyzioterapiu, komplex terapeutických cvičení alebo ho poslať na kúpeľnú liečbu.

Pri domácej liečbe sa široko používajú rôzne bylinné tinktúry, napríklad harmančekový čaj, mätový čaj, zelený čaj, odvar z bobúľ kaliny, horský popol. Ich pravidelné používanie môže posilniť cievnu stenu a urobiť tlak stabilnejším..

Štandardom liečby hypertenzie je algoritmus akcií so zoznamom odporúčaných liekov, s ktorým súhlasia medzinárodné komisie a podľa ktorého sa terapia vykonáva..

Najjednoduchším spôsobom, ako zabrániť chorobe doma, je vyhradiť si čas na pravidelné prechádzky, ktoré budú pôsobiť ako mierna fyzická aktivita; je tiež nutná korekcia stravovania: malo by sa obmedziť používanie soli a horúceho, koreneného korenia. Obmedzte konzumáciu tučných jedál, najmä vyprážaných mäsových jedál, sladkého pečiva atď. Čierna káva a silný čierny čaj sú pre hypertonikov kontraindikované..

Je nevyhnutná adekvátna fyzická aktivita, je potrebné dodržiavať racionálny denný režim a primeraný nočný spánok. V prípade potreby je potrebné upraviť nadváhu. Prehriatie je kontraindikované (kúpele, sauny, horúčavy).

Je potrebné prestať so zlozvykmi - platí to tak pre fajčenie, ako aj pre alkohol. Je lepšie zabrániť patológii, ako sa dlhodobo a bolestivo zaoberať liečením hypertenzie.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Moderné metódy liečby hypertenzie

Mužský hlas: Dovoľte mi prejsť na ďalšiu správu. Toto je náš kolega z Bostonu, profesor Chobanyan so správou „Moderné metódy liečby hypertenzie“.

Aram V. Chobanyan, doktor lekárskych vied, profesor (prepis zo slov prekladateľa):

- Ďakujem pekne, pán doktor (nepočuteľné).

Vážení členovia organizačného výboru, dámy a páni!

Je pre mňa veľkou radosťou, že som opäť v Moskve, a najmä sa zúčastňujem na tejto úžasnej konferencii, na ktorú som pozvaný, na ktorú mám veľkú časť.

V Moskve som bol už dvakrát. Ale posledné roky som nebol v Moskve. Teraz vidím veľa zmien, ktoré sa udiali od mojej predchádzajúcej návštevy. O ďalších tridsať minút plánujem hovoriť o liečbe hypertenzie. Povieme si o metódach vývoja založených na dôkazoch, liečebných algoritmoch. Povieme si o niektorých výdobytkoch posledných rokov, ako aj o minulých skúsenostiach, ktoré sú pre nás dôležité..

Definícia hypertenzie, ktorá sa dnes používa na celom svete, je krvný tlak 140 alebo vyšší (systolický tlak) a 90 alebo vyšší - diastolický tlak. Podľa tejto definície bola prevalencia arteriálnej hypertenzie v roku 2000 približne jedna miliarda ľudí. Očakáva sa, že do roku 2030 vzrastie na jeden a pol miliardy.

Prevalencia ochorenia sa zvyšuje a tu vidíme problém. Napriek tomu, že v súčasnosti máme rôzne lieky na liečbu tohto stavu.

Ak sa pozrieme na prevalenciu hypertenzie u dospelých v jednotlivých krajinách, môžeme tu vidieť veľké rozdiely. Tento údaj sa líši od približne 25%. Za dospelých sa považujú osoby od 20 rokov, v iných štúdiách - od 25 alebo 30 rokov. Štúdie tu nie sú úplne porovnateľné. Všeobecne však vidíme nasledujúci obrázok: od 25% do 50% je približne rozpätie. V niektorých krajinách dosahuje prevalencia arteriálnej hypertenzie až 50% alebo dokonca viac.

Pokiaľ ide o Ruskú federáciu. Mám citáty z dvoch štúdií. Autori - Kuznecovová a spoluautori, ktorí venujú 38%. Iný autor, Madik a kol., Predstavuje 47% prevalencie choroby. Som presvedčený, že údaje v Rusku sú zhruba v rovnakom rozsahu, aký vidíme po celom svete. Preto je pravdepodobne nemožné úplne porovnať tieto údaje, pokiaľ ide o presné čísla, pretože sa používali rôzne metódy..

Vieme, že hypertenzia je veľmi dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb..

Urobil sa zaujímavý výskum. Analyzovalo sa viac ako milión pacientov na celom svete. Išlo o sľubnú klinickú štúdiu, typ epidemiologickej štúdie, nie o intervenčnú štúdiu. Vľavo tu vidíme úmrtnosť na srdcové choroby, vpravo úmrtnosť na mozgovú príhodu. Zamerané iba na systolický krvný tlak. Úmrtnosť na tieto podmienky.

Vidíme, že aj pri menej ako 120 milimetroch systolického krvného tlaku vidíme lineárne zvýšenie, ktoré začína tlakom, ktorý nazývame normálny. Potom dôjde k lineárnemu zvýšeniu rizika koronárnych ochorení srdca a mozgovej príhody. Tento nárast vidíme vo všetkých vekových skupinách od 40 do 80 rokov. Pri údere je uhol krivky mierne odlišný. Stále však vidíme rast.

Pravdepodobne pri každom dvadsiatom z desiatich zvýšení krvného tlaku v jednotkách ortuti sa riziko zdvojnásobí. To isté platí pre mozgovú príhodu - 20 až 10. Tento vzťah sa začína okolo 115. Ak vidíme zvýšenie rastu aj v rámci normy, potom už vidíme zvýšenie rizika vzniku týchto stavov. Vidno to na mnohých ďalších epidemiologických štúdiách v Spojených štátoch a ďalších krajinách sveta..

Spoločná národná komisia (v ktorej som v minulosti pracoval a predsedal) vypracovala novú klasifikáciu krvného tlaku z dôvodu tohto typu vzťahov, ako aj pozorovania pacientov na celom svete. Štúdia Framingham Heart Study sledovala pacientov pravidelne už viac ako 40 rokov. Tam bolo poznamenané, že ak človek žije dosť dlho, potom sa u väčšiny ľudí vyvinie hypertenzia. U viac ako 90% sa vyvinie hypertenzia, ak človek žije tak dlho a nezomrie skôr z iných príčin.

Takže klasifikácia, ktorú sme použili.

Toto je trochu kontroverzná otázka. Ale čo je tu dôležité. Normálna čiara je menej ako 120 ku 80. Bola zavedená nová kategória. Tu sa začínajú kontroverzné problémy. Toto je hraničná arteriálna hypertenzia. S indikátormi od 120 do 139 (dá sa povedať až 140) - systolický tlak o 20 milimetrov. Od 80 do 89, to znamená, že je tu desať rastov.

Dôvodom, prečo je dôležité vziať do úvahy a charakterizovať (nepočuteľné), je nedostatok liekovej terapie pre túto hraničnú skupinu. Toto sú ľudia, u ktorých sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie hypertenzia v neskoršom živote. Preto, aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie (čo je pravdepodobné pre väčšinu z nás, ak sa niečo neurobí, aby sa tomu zabránilo), je veľmi dôležité zmeniť svoj životný štýl..

Agresívnejšie zmeny životného štýlu. Chudnutie, fyzická aktivita. Obmedzenie príjmu alkoholu. K tomu výrazne prispieva alkohol. Obmedzenie príjmu sodíka, korekcia príjmu draslíka. To všetko pomôže zabrániť zvýšeniu krvného tlaku..

Fázy hypertenzie, prvé, druhé štádium - tiež sa zaznamenalo, že nemusia existovať nevyhnutne štyri stupne, ako v predchádzajúcich štúdiách. Druhá etapa je veľmi agresívna. Začíname minimálne s dvoma drogami. V prvej fáze začíname od začiatku so zmenami životného štýlu a podobne..

Za posledných 60 - 70 rokov došlo v liečbe arteriálnej hypertenzie k veľkému pokroku. Keď som začal robiť výskum v tejto oblasti, išlo o tiazidové diuretiká, keď vyšli. Lieky, ktoré som testoval, boli tiazidové lieky. V 40. rokoch 20. storočia boli metódami znižovania krvného tlaku napríklad chirurgická sympatektómia - kde boli lumbálne a dorzálne gangliá odstránené cez (nepočuteľné) dve a bol vykonaný resekcia nervu. To skutočne pomohlo znížiť krvný tlak. U mnohých pacientov sa potom vyvinula hypotenzia..

Na konci 50. rokov sa objavili kombinované lieky, ktoré sa užívali spolu s tiazidovými diuretikami, čo umožnilo významne zmeniť liečbu. Potom sa objavilo veľa ďalších liekov. Metyldop, spironolaktón, betablokátory, ACE inhibítory. Antagonisty vápnika, inhibítory renínu. Nedávno sa objavila sympatická denervácia obličiek, ktorá sa javí ako dôležitá forma liečby..

Do akej miery tieto rôzne pokroky pomáhajú znižovať krvný tlak. Prebiehajú klinické štúdie, ktoré ukazujú, aké prospešné je zníženie krvného tlaku. Aj keď sa zdá byť čudné predstaviť to ako problém, v 50. a 60. rokoch sa viedli značné diskusie o tom, či je vhodné alebo nežiaduce znižovať krvný tlak. Uskutočnilo sa niekoľko takýchto kľúčových štúdií.

Doslova sa budem v krátkosti venovať prvému z nich, malígnej hypertenzii. Uvádzalo sa v ňom, že ak sa krvný tlak nezníži, priemerná dĺžka života je asi šesť mesiacov. U malej skupiny pacientov, u ktorých znižovanie krvného tlaku tiazidmi (ako sa to robilo vtedy), zabránila kombinovaná liečba úmrtnosti.

Nasledovali dve štúdie uskutočnené v USA v nemocniciach pre veteránov. Profesor Freese uskutočnil tento výskum. Prvý bol pre ľudí s dostatočne vysokým systolickým krvným tlakom - od 115 do 129. Druhou je o niečo nižšia, miernejšia hypertenzia. V obidvoch týchto štúdiách došlo k zreteľnému zlepšeniu, pokiaľ ide o zníženie pravdepodobnosti srdcových chorôb, mozgových príhod a ochorení obličiek..

Potom sa uskutočnila štúdia systolickej hypertenzie. Do roku 1991 neexistovali žiadne štúdie, ktoré by preukazovali prínos. Prvá štúdia (nepočuteľná) Cloperidolu a Atenololu preukázala významné výhody. Poviem o ňom podrobnejšie..

Druhou štúdiou, ktorá sa uskutočnila, je nikodipín (hlavne európska štúdia). Realizovateľnosť použitia drogy.

(Nepočuteľné) - tiež hlavne európska štúdia pre veľmi starých pacientov (80 rokov alebo starší). Boli zahrnutí do tejto štúdie. Správa bola zverejnená len pred štyrmi rokmi. Podľa jeho slov môže zníženie krvného tlaku, aj samotné, významne zvýšiť riziko mozgovej príhody a úmrtnosti..

Prejdime k štúdii SHEP, ktorú som už spomínal. Takto lepšie pochopíme výhody. Táto štúdia zahŕňala takmer päťtisíc pacientov. Stredný vek bol 72 rokov. Systolický krvný tlak (nepočuteľný) 160 až 219 milimetrov ortuti. Všetci mali diastolickú menej ako 90.

Použitý liečebný algoritmus. Spočiatku im bol injekčne podávaný chlórtalidón v dávke 12,5 - 25 miligramov denne. Druhým použitým liekom bol Atenolol. Priemerná doba sledovania je takmer päť rokov. Primárne výsledky použité pri smrteľnej a nefatálnej mozgovej príhode. Niekoľko sekundárnych výsledkov. Tu bolo zaujímavé vedieť, že kloperidol sa v súčasnosti nepoužíval, pretože v liečbe sa z väčšej časti používali tiazidové diuretiká..

Národný inštitút zdravia v USA, ktorý financoval túto štúdiu, sa domnieval, že skúsenosti s mnohými rizikovými faktormi viedli k tomu, že bol chlortalidón účinnejší a s menšími komplikáciami ako pri hypertenzii. Preto bol tento konkrétny liek vybraný pre túto štúdiu, ako aj pre následné štúdie financované Národnými inštitútmi zdravia..

Tu je niekoľko zhrnutí hlavných výsledkov. Dá sa povedať, že výsledky v kontrolnej skupine s placebom ukazujú významné rozdiely oproti použitiu diuretík. Vidíme, že krivky sa do konca prvého roka rozchádzajú a s pribúdajúcim obdobím pozorovania sa rozchádzajú ešte ďalej. Významné rozdiely v primárnych výsledkoch.

Sekundárne výsledky sú niekoľko oblastí, ktoré boli považované za dôležité. Tieto údaje sú (nepočuteľné) aktívne liečenie (nepočuteľné) vľavo a vpravo - placebo. Vidíme nefatálny infarkt myokardu a smrť na srdcové choroby. Vidíme rozdiely - 141 placebo a 104 liečebných postupov. Všeobecne chorobnosť, úmrtnosť, všade zaznamenávame rozdiely. Niektoré rozdiely (napríklad celkový počet úmrtí) nie sú štatisticky významné. Všeobecne však vidíme dosť významné výhody.

Ak vezmeme do úvahy všetky placebom kontrolované štúdie, ktoré sa uskutočnili v 70., 80. a 90. rokoch, čo môžeme povedať o prínose liečby v priemere,.

Táto snímka sumarizuje primerané výsledky a odhady. Keď vezmeme do úvahy prevalenciu mŕtvice v liečenej skupine v porovnaní s placebom, vidíme pokles výsledkov v priemere medzi 35% a 40%. Koronárna chorobnosť - 20% - 25%, nie toľko ako pri mozgovej príhode. Ale najväčším poklesom je kongestívne zlyhanie srdca, kde z 50% - 60% vidíme pokles v skupine liečenej.

Môžete sa na to pozrieť aj inak. Aké sú dlhodobé výhody pri znižovaní úmrtnosti u niektorých jednotlivcov.

Jedna z publikácií citovala nasledujúce. Vidíme, že existuje dostatok dôkazov na preukázanie, že zníženie systolického tlaku o 12 mm Hg v priemere za desať rokov zabráni jednému úmrtiu u každých 11 pacientov liečených. Iba 11 pacientov sa musí liečiť desať rokov, aby sa znížila (nepočuteľná) úmrtnosť.

(Nepočuteľné) predtým, ako pred zapojením sa do štúdie došlo ku kardiovaskulárnym chorobám, sa toto číslo ešte znížilo - deväť pacientov by potrebovalo taký pokles tlaku, aby zabránili jednému úmrtiu. Preto pomer rizika a prínosu hovorí pre štúdiu veľmi dobre. O vhodnosti tejto terapie nie je pochýb..

Veľa sa diskutovalo o tom, či je preferovaný jeden antihypertenzívny liek alebo či je preferovaná kombinácia týchto dvoch liekov. Na určenie voľby antihypertenzívnej liečby bolo vykonaných niekoľko štúdií. To vyvoláva otázku. Čo sme sa dozvedeli z údajov z klinických štúdií, ktoré vykonali túto štúdiu.

Možno by sa dalo povedať porovnanie piatich tried drog. Diuretiká, betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a blokátory receptorov angiotenzínu. Zistilo sa, že ide o lieky, ktoré znižujú chorobnosť a úmrtnosť.

Bolo urobené porovnanie antihypertenzného účinku liekov v dávkach podľa Federálnej regulačnej rady. Ak vezmeme do úvahy priemery, štandardnú dávku podľa označenia na balení lieku (alebo polovicu štandardnej dávky). Zastrešujeme hlavné triedy - tiazidové diuretiká, betablokátory atď. Vidíme, že výsledky sú podobné. Pri štandardnej dávke nie je rozdiel taký veľký. Vidíme 8% až 10% zníženie pre každý liek a 7-8 milimetrov pri polovičnej štandardnej dávke. Tu nevyberáme liek na základe účinnosti.

Za posledných niekoľko rokov prebehli klinické skúšky porovnávajúce lieky. Teraz by som vám ich chcel o pár minút predstaviť..

Jednou zo štúdií, ktorú opäť financovala naša vláda, je štúdia ALLHAT. Bolo zahrnutých veľké množstvo pacientov - viac ako 40 tisíc účastníkov. Pôvodne existovali štyri odvetvia liečby. Jedným z nich je chlórtalidón. Druhou je lisinopril, amlodipín a doxazosín.

Doxazosín je blokátor alfa1. Ukázalo sa to ako menej efektívne. Z bezpečnostných dôvodov bol doxazosín následne vylúčený z porovnania v štúdii. Pacienti boli dosť starí. Asi polovica muža a ženy.

Tu je zaujímavý bod. Asi štvrtina bola z rasy Negroidov. Viac ako tretinu tvorili diabetici. To sme neplánovali. Stalo sa tak, že medzi pacientmi, ktorí boli prijatí do tejto štúdie, bolo veľa diabetikov a zástupcov rasy Negroidov..

Porovnanie krvného tlaku s týmito liekmi (tu uvedené). Ako vidíme, podobný pokles krvného tlaku sa pozoruje v priebehu času. Napriek tomu, že systolický krvný tlak v skupine užívajúcej lizinopril bol nižší ako u iných liekov. Amlodipín a chlóralidón vykázali o niečo lepšie výsledky.

Jedná sa o krvný tlak pod 140, ktorý by sa dal dosiahnuť asi u 75% pacientov. Väčšina pacientov potrebovala buď dva alebo tri lieky. Toto nie je jeden konkrétny liek. Lieky druhej, tretej línie terapie, ktoré sme použili. Patrí sem atenolol (jeden z nich), niektoré ďalšie lieky (napríklad reserpín).

Táto štúdia bola plánovaná na rok 1980. Až v roku 2002 sme dosiahli výsledky. Dosť dlho sme študovali výsledky.

Primárnym výsledkom, ktorý sme sledovali, bolo fatálne alebo nefatálne koronárne ochorenie alebo infarkt myokardu.

Ako tu vidíme, krivky sú takmer identické, navzájom na seba položené. Medzi kategóriami nebol takmer žiadny rozdiel. Bolo to úžasné. Keď bola štúdia plánovaná, očakávali sme, že uvidíme určitý rozdiel. Následne, keď boli pacienti sledovaní ešte nejaký čas, boli výsledky porovnateľné aj v skupinách, a to až sedem až osem rokov po pozorovaní..

Poznamenalo sa, že v skupine, ktorá dostávala amlodipín, sa častejšie počas štúdie a potom pozorovalo kongestívne zlyhanie srdca..

Pokiaľ ide o ochorenie obličiek. Tu vidíme dôkazy (doslova tento rok), že pacienti s obličkami, ktorí začali túto štúdiu, nedosahovali také výsledky ako tí s lepšou funkciou obličiek. Ale pri porovnaní týchto troch skupín (lisinopril) sme očakávali, že výsledky budú z dlhodobého hľadiska lepšie. Ale nedostali sme taký výsledok.

Ak sa pozriete na ďalšie komparatívne výsledky (tu ich uvádzam iba stručne). Napríklad štúdia STOP porovnávajúca diuretiká a betablokátory oproti ACE inhibítorom a blokátorom kalciových kanálov (tiež u starších pacientov). Medzi týmito dvoma študijnými skupinami neboli významné rozdiely vo výsledkoch..

Štúdiu ALLHAT som už spomínal.

INVESTOVAŤ. Porovnávalo tiež diuretiká a betablokátory. V porovnaní s blokátormi vápnikových kanálov a ACE inhibítormi neboli zaznamenané žiadne rozdiely u pacientov s koronárnymi ochoreniami.

Štúdia LIFE - bol rozdiel v miere cievnych mozgových príhod. (Nepočuteľné) blokátory angiotenzínu a beta blokátory.

DOPLNITE Štúdiu. Porovnávali sa benazepril a ACE inhibítory. V porovnaní s amlodipínom boli výsledky lepšie (nepočuteľné) s benazeprilom a hydrochlorotiazidom.

To nás viedlo k ďalšej otázke. Čo ukazujú tieto štúdie? Väčšina z nich nevykazuje žiadny rozdiel. DOPLNITE Štúdia - to bol najväčší rozdiel. To vyvoláva otázku - je to kvôli rozdielom v drogách. Je chlortalidón skutočne účinnejší ako hydrochlorotiazid.

Účinok chlórtalidónu je vyšší ako u hydrochlorotiazidu. Vidíme tu, že pri rovnakom dávkovaní sa výsledky líšia v účinku. Viac poklesu krvného tlaku. Už pri polovičnej dávke vidíme dlhodobejší účinok a väčšie zníženie krvného tlaku..

Inými slovami, môžu s tým súvisieť otázky. Lekársky list nedávno zverejnil správu, že diuretikum tiazidového typu zostáva dôležitou liečbou hypertenzie. V tomto prípade je liekom voľby chlórtalidón. Som presvedčený, že najdôležitejšie tu nie je to, aký liek a to, aby som ho užíval, ale to, ako efektívne znižuje krvný tlak. Ako efektívne to robíme - bude to závisieť od liečby.

Teraz to zhrniem. Zníženie krvného tlaku znižuje výskyt ischemickej choroby srdca bez ohľadu na vek, pohlavie, rasu, etnickú príslušnosť, sociálno-ekonomický stav, prítomnosť alebo neprítomnosť kardiovaskulárnych chorôb a triedu použitých liekov..

Väčšina pacientov s hypertenziou potrebuje na kontrolu krvného tlaku dva alebo viac antihypertenzív pred dosiahnutím cieľovej hladiny.

Diuretiká, betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a blokátory renín-angio receptorov sú účinné a dobre tolerované antihypertenzíva. Zahrnutie sem možno nazvať Chlortalidon, je to účinný liek.

Väčšina pacientov s hypertenziou má niektoré ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb, ktoré je potrebné vziať do úvahy. V tejto súvislosti vám ďakujem za pozornosť. Ďakujem. (Potlesk).

Lieky na krvný tlak a hypertenziu

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané hypertonikom na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečba predpisujú lekári?

Hlavným cieľom pri liečbe hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg). To je možné, iba ak je splnená podmienka dobrej znášanlivosti predpísaných liekov pacientom..

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (TK) by mal lekár vyberať individuálne pre každého pacienta..

Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste o droge práve počuli v televízii alebo vám odporúčajú priatelia.

Potreba liekovej terapie sa určuje na základe možného stupňa rizika komplikácií na kardiovaskulárnom systéme. S malým rizikom lekár predpisuje lieky až po dlhodobom sledovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka..

Ak je riziko komplikácií vysoké, je okamžite predpísaná lieková terapia na zníženie krvného tlaku. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť, že užije ďalšie lieky. Častejšie, ak má pacient sprievodné chronické ochorenia.

Predpisovanie liekov na tlak

Predpisovanie liekov znižujúcich krvný tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Arteriálna hypertenzia nie je prípadom, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe krvného tlaku pacienta a pridružených chorôb. Antihypertenzíva, ktoré znižujú krvný tlak, sú rozdelené do rôznych skupín v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže pri hypertenzii 1 stupňa bez komplikácií stačí užiť nie viac ako 1 liek. Pri vyššom krvnom tlaku a prítomnosti poškodenia cieľových orgánov spočíva terapia v kombinovanom použití 2 alebo viacerých liekov.

Avšak bez ohľadu na stupeň hypertenzie by pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych skokov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu..

V súčasnosti sa na liečbu arteriálnej hypertenzie najčastejšie používajú dve stratégie liekovej terapie:

Užívanie 1 drogyUžívanie 2 alebo viacerých liekov
Monoterapia alebo kombinovaná liečba malými dávkami liekov. Liečba ďalším zvýšením, ak je to potrebné, množstva predpísaného lieku alebo jeho dávok. Monoterapia v počiatočných štádiách liečby sa často predpisuje pacientom s nízkym rizikom komplikácií.Kombinovaná terapia. Predpísanie piluliek s rôznymi princípmi a mechanizmami účinku môže pomôcť dosiahnuť cieľový krvný tlak. Cieľom je znížiť výskyt závažných komplikácií. Kombinovaná metóda liečby navyše umožňuje vylúčiť kontraregulačné mechanizmy zvyšovania tlaku. Súčasné užívanie 2 alebo viacerých liekov v minimálnych dávkach je predpísané pacientom s vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií.

Monoterapia spočíva v nájdení lieku, ktorý je optimálny pre svoje pôsobenie pre pacienta. Ak nedôjde k pozitívnemu výsledku použitej metódy terapie, prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s predĺženým uvoľňovaním..

Takéto lieky, dokonca aj s jednou dávkou, poskytujú kontrolu krvného tlaku počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je tiež väčšie dodržiavanie predpísanej liečby pacientom..

Ako si zvoliť liek na hypertenziu

Je potrebné poznamenať, že terapeutický účinok liekov nemusí vždy viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. U pacientov, ktorí trpia aterosklerózou mozgových ciev, často dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgových tkanív v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje všeobecné blaho človeka. Je dôležité neustále monitorovať hodnoty krvného tlaku, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Keď lekár predpíše pacientovi nový liek na tlak, snaží sa mu odporučiť čo najnižšiu dávku lieku..

To má zabezpečiť, aby liek nespôsoboval vedľajšie účinky. Ak sa normalizácia krvného tlaku vyskytne v pozitívnom trende, lekár zvýši dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa berie do úvahy veľa faktorov:

  1. predtým pacient zaznamenal reakcie na použitie určitého lieku;
  2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných chorôb;
  3. poškodenie cieľového orgánu;
  4. predispozícia pacienta ku komplikáciám;
  5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, cukrovka, metabolický syndróm);
  6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú v tele pacienta (aby sa vylúčila možnosť predpisovania nekompatibilných liekov);
  7. náklady na lieky.

Klasifikácia liekov

V našej medicíne sa na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú moderné lieky novej generácie, ktoré možno rozdeliť do 5 tried:

  • Antagonisty vápnika (AA).
  • Diuretiká.
  • β-blokátory (β-AB).
  • Blokátory receptorov AT1 (ARB).
  • Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Výber každého lieku na boj s hypertenziou by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa berie do úvahy ako posledná..

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má po ruke výsledky diagnózy.

Nemôžete si sami predpísať tento alebo ten liek bez súhlasu lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Samotné hľadanie najlepších tabletiek závratnou rýchlosťou nie je sľubným zamestnaním. Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje choroby..

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje iba pomocou určitých liekov..

Tabuľka: Účinné lieky na krvný tlak

Drogová triedaLieky novej hypertenzie
ACE inhibítoryEnalapril, Kapoten, Prestarium, Benazepril, Lisinopril
Blokátory receptorov angiotenzínu IIIrbesartan, Eprosartan, Losartan
Antagonisty vápnikaNifedipín, Veropamil, Isoptín, Corinfar, Amlodipín, Lacidipín, Diltiazem
Alfa agonistyDopegit, klonidín
DiuretikáHydrochlorotiazid, klopamid, furosemid
β-blokátoryAtenolol, Metoprolol, Labetalol

Hlavnou úlohou pri liečbe pacientov s diagnózou hypertenzie je čo najviac znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a zabrániť smrti. Pre dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa mal pacient zamerať nielen na zníženie krvného tlaku, ale aj na prehodnotenie svojho životného štýlu. Je dôležité vzdať sa zlých návykov a normalizovať režim a odpočinok.

Účinné lieky na hypertenznú krízu

Pred predpísaním konkrétneho lieku musí ošetrujúci lekár posúdiť všetky riziká spojené s možnými komplikáciami po jeho použití..

Pri hypertenznej kríze a vysokom tlaku môže lekár sanitky poskytnúť pacientovi účinné prostriedky:

  1. Kapoten 25-50 mg (jeden z najlepších liekov na krízu).
  2. Fyziotény (moxonidín), dávka 0,4 mg. Alebo klonidín v dávke 0,075 - 0,15 mg. Druhá droga má druhé meno - klonidín. Je predpísaný iba pacientom, ktorí neustále užívajú tento liek. V súčasnosti stiahnutý z obehu zdravotníckeho materiálu.
  3. Nefedipan (Corinfara). Dokonale zmierňuje príznaky hypertenznej krízy. Užíva sa v 10 alebo 5 mg tabletách.

Ak sa krvný tlak nezníži 30-40 minút po užití tabliet, lekár môže podať injekciu so silnejším liekom.

Ako znížiť krvný tlak bez liekov

Denné ranné cvičenia na zlepšenie krvného obehu pomôžu normalizovať krvný tlak. Počas tohto obdobia musí človek úplne opustiť kuchynskú soľ a korenené jedlá. Jedzte viac surovej zeleniny a potravín bohatých na draslík a horčík.

Rybie mäso je veľmi užitočné pre pacientov s hypertenziou.

Krvný tlak sa často vráti do normálu po 2 - 3 dňoch diéty s brusnicami a horským popolom.

Horčičné omietky sú veľmi užitočné na rýchle zmiernenie príznakov hypertenzie. Stačí ich dať na lýtkové svaly.

Neustále vysoký krvný tlak je nebezpečné ochorenie, ktorého liečenie môže zveriť iba skúsený odborník, vyhýbajúc sa radám bežných ľudí.

Otázky a odpovede

Najčastejšie po znížení dávky lieku dochádza k postupnému zvyšovaniu krvného tlaku. Ale zrušenie alebo zníženie dávky určitých liekov (napríklad Anaprilin, Clonidin, Atenolol) môže spôsobiť ich prudký nárast. Krvný tlak je často výrazne vyšší ako východisková hodnota. Tento jav sa nazýva abstinenčný syndróm. Tlak počas dňa prudko stúpa. Nárast môže byť asymptomatický alebo so zhoršením celkového stavu.

Je potrebné pripomenúť, že abstinenčný syndróm môže vyvolať vážne komplikácie v podobe silných bolestí hlavy, závratov, porúch vedomia, mozgovej príhody, srdcového infarktu a náhlej smrti..

Pokles krvného tlaku by mal byť postupný, najmä u starších pacientov. Prudká zmena smerom nadol môže narušiť prívod krvi do životne dôležitých orgánov. Dosiahnutie cieľov obvykle trvá niekoľko týždňov.

Zhoršenie stavu by nemalo byť dôvodom na odmietnutie liečby. Je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom, ktorý zmení dávkovanie lieku alebo predpíše iný liek.

Užívanie dvoch alebo viacerých názvov liekov sa nazýva kombinovaná liečba. Jeden liek sa najčastejšie ukáže ako neúčinný a znižuje krvný tlak iba o 4 - 8% pôvodnej hodnoty. To znamená, že pacientom je indikovaná liečba niekoľkými liekmi s rôznymi účinkami, keď krvný tlak prekročí 160/100 mm Hg..

Aj keď užívanie jedného lieku na začiatku liečby prináša povzbudivé výsledky, po určitom čase krvný tlak stále stúpa. Je to spôsobené prepojením na prácu ďalších mechanizmov, ktoré ovplyvňujú jeho skoky. Vo väčšine prípadov má liečba dvoma liekmi, ktoré sa navzájom dopĺňajú, dobrý účinok. Kombinovaná liečba je dobrá, pretože nespôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri vysokej dávke jedného liečiva. Pacienti s pôvodne nízkym krvným tlakom môžu rátať s tým, že užijú iba jeden liek.

Ak liek nie je dostatočne účinný na hypertenziu, lekár môže zmeniť dávkovanie, zmeniť liečbu na iné antihypertenzívum alebo použiť kombinovanú liečbu.

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBNÁ KONZULTÁCIA PRÍTOMNÉHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Pre Viac Informácií O Migréne