Roztrúsená skleróza: príčiny, klinické príznaky

Skleróza multiplex (SM, skleróza multiplex, diseminovaná skleróza, skleróza disseminata, SD) je chronické ochorenie nervového systému, pri ktorom je nervové tkanivo na miestach, kde sa vytvárajú plaky, nahradené spojivovým tkanivom. Výmena tkaniva spôsobuje dysfunkciu nervového systému, ktorá sa prejavuje rôznymi príznakmi. Priebeh roztrúsenej sklerózy je zvyčajne vlnový a progresívny. Choroba postupne vedie k obmedzeniu života a môže skrátiť dĺžku života pacienta. Z tohto článku sa dozviete, ako a prečo sa roztrúsená skleróza vyvíja, ako sa prejavuje a ako ovplyvňuje dĺžku života.

Skleróza multiplex sa považuje za autoimunitný zápalový proces. Pri tomto ochorení je myelínový obal nervových buniek zničený ich vlastnými protilátkami. Tento jav sa nazýva demyelinizácia. Nestáva sa to však u každého človeka, na spustenie procesu sú potrebné predpoklady.

Príčiny výskytu

Podľa moderných konceptov sa roztrúsená skleróza týka multifaktoriálnych chorôb, to znamená, že je založená na kombinácii viacerých príčin súčasne..

Nasledujúce faktory sa považujú za najdôležitejšie:

  • vírusová infekcia;
  • dedičná (genetická) predispozícia imunitného systému;
  • geografické charakteristiky miesta trvalého pobytu.

Vírusová infekcia

Roztrúsená skleróza sa považuje za výsledok takzvaných pomalých infekcií. Charakteristické znaky pomalých infekcií sú: dlhé obdobie bez akýchkoľvek príznakov (latentné), selektivita lézie (t. J. Rovnaké orgány a systémy), vývoj iba u konkrétneho druhu zvierat alebo ľudí, neustále progresívny priebeh.

Špecifická špecifická infekcia, ktorá spôsobuje rozvoj roztrúsenej sklerózy, zatiaľ nebola zistená, ale úlohu mnohých vírusov potvrdili rôzne skutočnosti: súvislosť medzi nástupom ochorenia alebo exacerbáciou predchádzajúcej vírusovej infekcie, prítomnosťou vysokého titra antivírusových protilátok v krvi pacientov s roztrúsenou sklerózou a indukciou roztrúsenej sklerózy v experimente za laboratórnych podmienok. u zvierat pod vplyvom vírusov.

Medzi pôvodcov infekcií, ktoré môžu pravdepodobne slúžiť ako východiskový bod pri vývoji roztrúsenej sklerózy, je potrebné poznamenať retrovírusy, osýpky, herpes, rubeola, mumps, vírusy Epstein-Barr. S najväčšou pravdepodobnosťou patogén vstupuje do tela aj v detstve a potom za prítomnosti ďalších faktorov vyvoláva poruchy imunity na povrchu nervových buniek. Imunitný systém začne produkovať protilátky proti týmto vírusom. Protilátky však nenapádajú samotný patogén, ale nervové bunky, ktoré vníma ako nebezpečenstvo. Výsledkom je deštrukcia nervového tkaniva. Na implementáciu takéhoto mechanizmu je potrebná špeciálna dedičná predispozícia..

Dedičná predispozícia

Doteraz sa zistilo, že toto ochorenie sa vyskytuje v rodinách, kde je pacient so sklerózou multiplex, 20 - 50-krát častejšie ako v bežnej populácii. To platí najmä pre príbuzných prvej, druhej línie príbuzenstva (deti, bratia, sestry). Familiárna skleróza multiplex predstavuje až 10% z celkového počtu.

Ukázalo sa, že niektoré gény 6. chromozómu určujú originalitu imunitnej odpovede, ktorá je charakteristická pre roztrúsenú sklerózu. Na vzniku ochorenia sa podieľajú aj ďalšie gény zodpovedné za štruktúru a funkciu nešpecifických enzýmov, imunoglobulíny, myelínový proteín. To znamená, že aby mohla vzniknúť choroba, musí mať človek rovnakú kombináciu niekoľkých génov. Predpokladá sa, že dokonca aj znaky priebehu roztrúsenej sklerózy sú kódované určitými dedičnými štruktúrami..

Geografické prvky

Štatistické štúdie preukázali, že prevalencia roztrúsenej sklerózy je vyššia v oblastiach s vysokou vlhkosťou a chladným podnebím, v údoliach riek, za menej slnečného žiarenia (krátke denné hodiny).

Obsah medi, zinku, kobaltu v pôde a prírodných vodách, stravovacie návyky určitých regiónov (zvýšenie bielkovín a živočíšnych tukov v rozvinutých krajinách) majú tiež vplyv na prevalenciu sklerózy multiplex..

Bolo poznamenané, že v severných krajinách ďalej od rovníka (tento jav sa nazýva gradient zemepisnej šírky) je riziko ochorenia u ľudí kaukazskej rasy výrazne vyššie. Prevalencia roztrúsenej sklerózy v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku, južnej Austrálii a na severe USA je výrazne vyššia ako v iných krajinách sveta..

Odhalil sa zaujímavý vzorec: ak človek žil v detstve v oblasti s vysokým rizikom rozvoja roztrúsenej sklerózy a pred dosiahnutím veku 15 rokov zmenil oblasť bydliska a presťahoval sa na miesto, kde je výskyt niekoľkonásobne menší, potom sa pre neho riziko choroby výrazne zníži. Ak k migrácii dôjde po 15 rokoch, zmena bydliska to nijako neovplyvní a riziko zostáva vysoké. Predpokladá sa, že je to spôsobené zvláštnosťami formovania imunitného systému pred dosiahnutím dospievania..

Ako vzniká roztrúsená skleróza??

Ak sa osoba náhodne zhoduje s genetickými vlastnosťami reakcie imunitného systému na faktory prostredia (oblasť pobytu, environmentálne a výživové vlastnosti atď.), V tele sa spustí celá kaskáda imunitných porúch ako reakcia na vírusovú infekciu..

Antigény vírusov, ktoré prenikajú do nervového systému, sa viažu na povrch nervových buniek, najmä na myelín (bielkovinový obal nervových vlákien). Imunitný systém napáda cudzie formácie a vníma ich ako nebezpečenstvo. Útok spočíva vo vytvorení protilátok proti vírusovým časticiam, ale keďže sa tieto viažu na myelín, vytvárajú sa aj protilátky proti nemu. Vyvinie sa nesprávna imunitná odpoveď (autoimunitná) - telo bojuje proti vlastným štruktúram. Následne je myelín vnímaný ako cudzí a neustále sa vytvárajú protilátky.

Produkcia protilátok je sprevádzaná uvoľňovaním rôznych formácií, ktoré stimulujú zápalový proces. Výsledkom takýchto udalostí je demyelinizácia (deštrukcia myelínu) a poškodenie štruktúry nervového vlákna (axonálna degenerácia). Namiesto zničených štruktúr sa vyvíja spojivové tkanivo a vytvárajú sa takzvané plaky, ktoré sú rozptýlené po celom nervovom systéme. Preto sa choroba nazýva roztrúsená skleróza (skleróza v tomto prípade znamená vytvorenie jazvy spojivového tkaniva namiesto normálneho nervového tkaniva).

Klinické príznaky

Skleróza multiplex zvyčajne postihuje mladých ľudí vo veku od 18 do 45 rokov. Ženy trpia častejšie ako muži. Ak sa choroba vyskytne po 50 rokoch, potom sa pomer pohlaví vyrovná.

Skleróza multiplex je mnohostranné ochorenie. Prejavuje sa rôznymi symptómami, pretože je založená na tvorbe sklerotických plakov v celom centrálnom nervovom systéme..

Je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky charakteristické len pre sklerózu multiplex. Preto je diagnostika tejto choroby veľmi ťažká..

Medzi typické prejavy roztrúsenej sklerózy patria:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy koordinácie (ataktický syndróm);
  • poruchy citlivosti;
  • príznaky poškodenia mozgového kmeňa a hlavových nervov;
  • autonómna dysfunkcia panvových orgánov;
  • problémy v psycho-emocionálnej sfére.

Poruchy pohybu sa prejavujú vo forme svalovej slabosti (parézy) v rôznych častiach tela. Častejšie sa vyvíja paréza dolných končatín, výraznejšia vo svaloch dolnej časti nohy a stehna, to znamená vo veľkých svalových hmotách. Časom sa svalová slabosť zhoršuje, paréza sa šíri do paží, sú zapojené všetky 4 končatiny - tetraparéza. Zvyčajne sa svalová slabosť kombinuje so zvýšeným svalovým tonusom. Toto sa nazýva spastická paréza. V polohe na chrbte je tón menej výrazný, pri chôdzi sa stáva zreteľnejším. Pri roztrúsenej skleróze možno parézu kombinovať so znížením svalového tonusu. Zvyšujú sa šľachové reflexy (flexia-ulnárna, extenzor-ulnárna, karpo-radiálna, koleno, Achilles) a zóna, od ktorej sa reflex nazýva, sa rozširuje. Povrchové reflexy (zo slizníc, kožných brušných, plantárnych) sa naopak strácajú. Pri vyšetrení sa odhalia patologické príznaky chodidla: Babinského príznak (pomalé roztiahnutie palca na nohe s podráždením vonkajšieho okraja podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon atď. Všetky tieto príznaky poukazujú na poškodenie nervových vodičov vedúcich z mozgovej kôry k motorickým neurónom miechy.

Atactický syndróm je porušením stability. Pacient sa javí nestabilný pri chôdzi, neskôr pri státí. Nestabilita môže byť taká silná, že spôsobí pády. Presnosť koordinácie pohybov je narušená: miss sa objaví, keď sa snažíte niečo vziať, miss pri vykonávaní aj tých najjednoduchších pohybov (česanie, čistenie zubov). Obzvlášť ťažké sú činnosti, ktoré si vyžadujú rýchlu zmenu opačných pohybov v kĺboch ​​rúk. Gombíky nie sú zapnuté, šnúrky nie sú niťované, niť nepadá do ihly atď. Pri vykonávaní pohybov (úmyselný tremor) sa môžu objaviť končatiny. V dôsledku porušenia koordinovanej kontrakcie a relaxácie svalov jazyka, hrtana a hltana môže dôjsť k narušeniu reči: stáva sa pomalým, akoby trhaným, s rozdelením slov na slabiky, s niekoľkými prízvukmi v jednom slove. Ďalším charakteristickým znakom ataktického syndrómu je nystagmus. Ide o rytmické oscilačné pohyby jedného alebo oboch očí, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne, častejšie s maximálnym pohľadom do strany alebo hore.

Senzorické poruchy predstavujú rôzne príznaky. Pacient sa sťažuje na plazivé plazenie v rôznych častiach tela, necitlivosť, pálenie, svrbenie, mravčenie. Niekedy vás môžu trápiť paroxysmálne bolesti: pozdĺž nervových kmeňov, pozdĺž chrbtice, v hlave. Pacienti ich opisujú ako lumbago v porovnaní s prechodom prúdu z hlavy do nôh (Lermittov príznak). Bolesti svalov sú možné kvôli zvýšenému tónu. Pri vyšetrení sa odhalí porušenie bolesti, teplotná citlivosť, dotyk nie je cítiť v žiadnej časti tela. Charakteristická je strata kĺbovo-svalového pocitu: keď pacient so zatvorenými očami nedokáže určiť, ktorého prsta sa lekár dotkne a ktorým smerom týmto prstom vykoná pasívny pohyb (ohýba sa, oddeľuje, berie do strany). Ako choroba postupuje, podobné poruchy sa objavujú dokonca aj vo veľkých kĺboch: členok, zápästie.

V dôsledku ataktického syndrómu, pohybových a senzorických porúch pacienti menia chôdzu. Stáva sa neistá, akoby „cítila“ povrch pod nohami, nadmerným hádzaním nôh dopredu. Pacient sa niekedy potrebuje pozrieť pod nohy, aby nespadol. Ak je takýto pacient požiadaný, aby chodil so zatvorenými očami, potom sa všetky tieto prejavy prudko zvyšujú. Je ťažké, aby sa pacient prudko otočil alebo náhle zastavil.

Príznaky poškodenia mozgového kmeňa a hlavových nervov sa často vyskytujú v počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy a postupujú len s progresiou ochorenia. Patria sem pocit dvojitého videnia, závraty, hučanie v ušiach. Častejšie sú postihnuté zrakové, okulomotorické, abdukčné, trigeminálne, tvárové nervy, menej často vestibulocochleárny nerv. Prejavuje sa to zrakovým postihnutím, strabizmom, slabosťou tvárových svalov tváre, záchvatovitými silnými bolesťami tváre, zhoršením sluchu. Medzi príznaky poranenia mozgového kmeňa patrí prudký smiech a plač (nerozumný a nekontrolovateľný), ktoré lekár zistí pri skúmaní reflexov ústneho automatizmu (napríklad pri dotyku s perami, pri sacích pohyboch, poklepaní na zadnú časť nosa dôjde k vytiahnutiu pier pomocou trubice)..

Funkcie panvových orgánov sú u väčšiny pacientov narušené. K tomu dochádza častejšie v neskorších štádiách ochorenia, ale môže to byť prvý príznak. Je možné zadržanie moču alebo inkontinencia moču. Samozrejme, maximálna závažnosť týchto príznakov sa nedostaví okamžite. Spočiatku musí pacient jednoducho tlačiť viac, aby mohol vykonať úkon močenia; alebo nutkanie na močenie je také silné, že si vyžaduje okamžité uspokojenie. V opačnom prípade pacient nie je schopný zadržať moč. Už v neskorších štádiách ochorenia sa podobné situácie vyvíjajú počas úkonu defekácie. Na konci ochorenia väčšina pacientov neovláda fyziologické funkcie. Ďalšími autonómnymi poruchami u pacientov so sklerózou multiplex sú impotencia a menštruačné nepravidelnosti..

Psychoemočné poruchy začínajú postupne, vyvíja sa astenický syndróm. Pamäť, pozornosť sa zhoršuje, postupne sa formuje pokles intelektuálneho výkonu a myslenia. Objavuje sa nadmerná emocionalita, plačlivosť alebo naopak eufória. Niekedy pacienti objektívne nedokážu vyhodnotiť svoje príznaky. U niektorých pacientov sú príležitostne možné depresie a schizofrenické psychózy. Syndróm chronickej únavy.

Skleróza multiplex má niektoré charakteristické znaky vývoja symptómov, ktoré pomáhajú diagnostikovať túto chorobu. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné v počiatočných štádiách ochorenia:

  • klinická disociácia alebo štiepenie je rozdiel medzi závažnosťou príznakov poškodenia jedného alebo viacerých funkčných systémov. Napríklad pri výraznom znížení videnia sa pri vyšetrení fundusu patologické zmeny nezistia vôbec. Alebo má pacient súčasne kombinovanú léziu rôznych funkčných systémov: napríklad vysoké reflexy a paréza v nohách v dôsledku poškodenia centrálneho motorického neurónu a nízky svalový tonus v dôsledku poškodenia malého mozgu (aj keď pri poškodení centrálneho motorického neurónu sa tón zvyčajne zvyšuje);
  • príznakom horúceho kúpeľa (Uthoffov príznak) je dočasné zvýšenie závažnosti určitých prejavov po kúpeli, po teplom jedle so zvýšením telesnej teploty alebo okolitého prostredia (teplo v letný deň). Po krátkom čase (zvyčajne asi 30 minút) sa príznaky vrátia na pôvodnú úroveň. Je to spôsobené zvýšením citlivosti nervových vlákien, ktoré zostali bez myelínového obalu;
  • fenomén blikajúcich príznakov: na krátku dobu závažnosť príznakov kolíše. Môže to byť aj cez deň. Napríklad ráno bola slabosť nôh taká, že sťažovala samostatný pohyb, a večer bola opäť dostatočná sila v nohách. To je spojené s citlivosťou postihnutých štruktúr na kolísanie ukazovateľov vnútorného prostredia (homeostáza).

Existuje niekoľko typov roztrúsenej sklerózy:

  • debut choroby;
  • relaps-remitujúci kurz;
  • primárne progresívne;
  • sekundárne progresívne.

Typ kurzu zohráva úlohu pri prognóze ochorenia a liečbe.

Debut je prvou identifikovanou spoľahlivou sklerózou multiplex.

Pre relaps-remitujúci typ je charakteristický vlnitý priebeh ochorenia s jasnými obdobiami exacerbácií (keď sa stav zhorší, objavia sa nové príznaky) a remisie (obnovenie zhoršených funkcií)..

Primárny progresívny priebeh je charakterizovaný stálym zhoršovaním stavu bez „svetlých“ medzier od samého začiatku ochorenia.

Sekundárna progresívna forma nastáva, keď s relapsujúco-remitujúcim typom kurzu obdobia remisie končia a zlepšenie už nenastáva. Do 10 rokov dôjde k takejto transformácii u 50% pacientov, po 25 rokoch - u 80%.

Pre primárny a sekundárny progresívny typ kurzu je charakteristická horšia prognóza pracovnej schopnosti a života.

Životnosť pacientov so sklerózou multiplex

Očakávaná dĺžka života pacienta so sklerózou multiplex závisí od mnohých dôvodov:

  • vek nástupu choroby;
  • včasná diagnostika;
  • typ prietoku;
  • či pacient absolvuje preventívnu liečbu (o tomto type liečby sa dozviete z rovnomenného článku);
  • rozvoj komplikácií roztrúsenej sklerózy (preležaniny, infekcie močových ciest a pľúc atď.);
  • sprievodná patológia, to znamená prítomnosť iných chorôb.

Včasnosť diagnostiky ovplyvňuje životnosť pacienta so sklerózou multiplex viac ako u mnohých iných chorôb. Ide o také zákerné ochorenie, že jeho prvé príznaky si pacient nemusí všimnúť alebo ignorovať a nebude vyhľadávať lekársku pomoc. To znamená, že také miestne ošetrenie nedostane. Ak sa terapia skutočne začne na začiatku ochorenia, potom sa tým výrazne zlepší kvalita života, v mnohých prípadoch sa zastaví progresia ochorenia, pomôže sa zabrániť zdravotnému postihnutiu a predĺži sa život..

Na začiatku 20. storočia sa pacienti s diagnostikovanou sklerózou multiplex dožili v prípade priaznivého priebehu ochorenia maximálne 30 rokov. Očakávaná dĺžka života sa v 21. storočí výrazne predĺžila.

Štatistické údaje naznačujú, že s včasnou diagnostikou ochorenia, relaps-remitujúcim typom kurzu, úplnou liečbou žijú pacienti v priemere o 7 rokov menej ako ich rovesníci, ktorí takúto diagnózu nemajú..

Pacienti, ktorých choroba bola diagnostikovaná po 50 rokoch, s kvalitnou liečbou, sa dožívajú v priemere 70 rokov. Pacienti s komplikáciami sa v tomto prípade dožívajú až 60 rokov. Každé pravidlo má však výnimky, takže je veľmi ťažké presne predpovedať, ako sa ochorenie bude správať a ako dlho bude konkrétny pacient žiť..

Skleróza multiplex je autoimunitné zápalové ochorenie ovplyvňujúce ľudský nervový systém, ktorého príčiny stále nie sú úplne objasnené. Klinické príznaky SM sú veľmi rozmanité a nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku. Očakávanú dĺžku života týchto pacientov ovplyvňuje veľa faktorov, vrátane včasného vyhľadania lekárskej starostlivosti..

Choroba meniaca život. Mýty o skleróze multiplex

Za 150 rokov, čo medicína túto chorobu pozná, sa choroba sama zmenila a jej liečba sa stala úplne odlišnou. Dnes lekári odporúčajú pacientom, aby túto diagnózu nevnímali ako rozsudok smrti s miernym oneskorením, ale ako výzvu. Pretože so sklerózou multiplex môžete žiť plnohodnotný život. Je len potrebné nabrať silu a trpezlivosť.

Naši odborníci:

Predseda Všeruskej verejnej organizácie zdravotne postihnutých ľudí so sklerózou multiplex, predseda Rady verejných organizácií na ochranu práv pacientov v Roszdravnadzor Yan Vlasov.

Profesor katedry neurológie na Prvej petrohradskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I.I. akad. I.P. Pavlova Natalia Totolyan.

Mýtus číslo 1. Iba starí ľudia sú chorí na sklerózu multiplex. Toto je stav spojený so stratou pamäte

Vlastne. Toto ochorenie nie je spojené s aterosklerózou (a vážne poškodenie pamäti je veľmi zriedkavým príznakom). Skleróza multiplex je progresívna patológia centrálneho nervového systému. Vyvíja sa v dôsledku autoimunitného zápalu s poškodením myelínových obalov nervových vlákien, čo postupne vedie k odumieraniu nervových buniek. S exacerbáciami v mozgu a mieche sa vytvárajú viacnásobné rozptýlené ložiská zápalu a skleróza (zjazvenie), čo sa prejavuje novými príznakmi alebo zvýšeným starým.

Najčastejšie sa roztrúsená skleróza začína v mladom veku (25-40 rokov), až 10% - u detí. Vo svete toto ochorenie postihuje 2,5 milióna ľudí. V Rusku je to podľa oficiálnych údajov 90 tisíc (podľa neoficiálnych údajov - 150 tisíc). V priemere je ročný nárast pacientov 7%.

Mýtus č. 2. Hlavným príznakom roztrúsenej sklerózy sú problémy s chôdzou.

Vlastne. Skleróza multiplex sa nazýva choroba tisícich tvárí. Prvým znakom môže byť často rozmazané videnie jedného oka, necitlivosť v ruke alebo nohe, bolesti hlavy a závraty a problémy s koordináciou. Niekedy je to len únava alebo ťažkosti so zadržiavaním moču. Preto sú terapeuti, oftalmológovia a urológovia často prvými, ktorí sa s ochorením stretnú. Niekedy je ťažké rozpoznať chorobu skoro, preto sa pravidelne usporadúvajú špeciálne školy neurológov, kde sa lekári učia bdelosti pred rôznymi príznakmi, ktoré táto choroba môže signalizovať..

Až donedávna bola diagnóza oneskorená o 5-8 rokov. Dnes sa situácia v Rusku dramaticky zlepšila vďaka skutočnosti, že komunita neurológov a verejných organizácií študujúcich roztrúsenú sklerózu vedie vzdelávacie aktivity týkajúce sa tohto problému. Napriek tomu môže byť ochorenie niekoľko rokov úplne bez príznakov. V takom prípade ho možno zistiť iba pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré ukazuje zmenené oblasti na tomogramoch mozgu alebo miechy. Komunita neurológov dokonca navrhla, aby ministerstvo zdravotníctva zaviedlo skríning roztrúsenej sklerózy už od detstva. Ale magnetická rezonancia je drahá metóda, takže zatiaľ neexistuje žiadny taký skríning.

Mýtus číslo 3. Diagnóza si môže byť istá iba MRI hlavy

Vlastne. Hlavnými metódami diagnostiky roztrúsenej sklerózy sú klinické prejavy kombinované s údajmi z MRI a analýzou mozgovomiechového moku (CSF). Na analýzu CSF sa vykoná lumbálna punkcia, získa sa 1 až 2 ml tekutiny a testuje sa na oligoklonálne imunoglobulíny - ich prítomnosť potvrdzuje zápalový proces. Tieto testy sú bezpečné a vo väčšine prípadov sa odporúčajú na včasnú diagnostiku. Existujú aj ďalšie inštrumentálne štúdie: metódy vyvolaných potenciálov, koherentná optická tomografia a ďalšie..

Mýtus číslo 4. Príčina choroby - vírusy

Vlastne. Skleróza multiplex, podobne ako väčšina chronických chorôb, označuje multifaktoriálne patológie. Niekoľko faktorov vyvolávajúcich choroby nemožno ovládať, ale niektoré (takzvané modifikovateľné faktory) môžeme vylúčiť, čím znižujeme riziko SM a jej závažnejšieho priebehu..

Veda si je vedomá mnohých dedičných faktorov citlivosti na SM (existujú však gény na ochranu proti tejto chorobe). Riziko tiež zvyšuje nepriaznivá ekológia, fajčenie, prebytok soli v potrave, nedostatok slnečného žiarenia a vitamín D. Početné štúdie z posledných rokov poukazujú aj na úlohu zmien v zložení črevnej mikroflóry pri vzniku autoimunitného zápalu či dokonca poškodení nervových buniek pri SM..

Hrajte rolu a „predčasné stretnutia“ s niektorými vírusmi. Napríklad riziko vzniku roztrúsenej sklerózy zvyšuje neskoršiu infekciu (v dospievaní a staršom veku) vírusom Epstein-Barr, ktorý je sprevádzaný infekčnou mononukleózou. Niektoré retrovírusy, ktoré boli na úsvite vývoja živočíšnej ríše „vpísané“ do nášho genómu, následne zanechali svoje „správy“ v našich génoch, ktoré tiež prispievajú k rozvoju SM. Ďalej je známe, že u pacientov s týmto ochorením spočiatku narušená imunitná odpoveď na určité vírusy.

Mýtus č. 5. Ľudia so sklerózou multiplex nežijú dlho. Po niekoľkých rokoch prestanú chodiť a po 10 - 15 rokoch zomrú.

Vlastne. V minulosti to tak v mnohých prípadoch bolo. Ale dnes sa vďaka inovatívnej liečbe nástup invalidity posúva na mnoho rokov. Napríklad v Európe bolo možné dosiahnuť takmer normálnu priemernú dĺžku života pri roztrúsenej skleróze (80 rokov). V tomto prípade je mimoriadne dôležité, ako rýchlo sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba..

Veľa závisí aj od formy ochorenia. V 85% prípadov sa roztrúsená skleróza vyskytuje v priaznivejšej remitujúcej forme. Začína sa často v mladšom veku a vyznačuje sa obdobiami exacerbácie a dlhodobého zlepšovania (remisie). Ale v 15% prípadov sa vyvíja závažnejšia forma ochorenia: primárne progresívna. Začína sa častejšie po 40 rokoch a môže rýchlo viesť k invalidite. Je veľmi dôležité správne určiť formu ochorenia, pretože lieky, ktoré sú účinné v jednom z nich, sú v druhom zbytočné.

Mýtus číslo 6. Roztrúsená skleróza je nevyliečiteľná. Ostáva len sa s tým vyrovnať

Vlastne. V súčasnosti sa táto choroba nedá vyliečiť, ale najčastejšie je možné ju liečiť. Za posledné desaťročie sa život pacientov so sklerózou multiplex dramaticky zmenil. S príchodom niekoľkých generácií liekov, takzvaných MITRS (liekov, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy), sa lekárom podarilo nielen zmierniť príznaky, ale zabrániť exacerbáciám a následnému postihnutiu. Počet takýchto liekov každým rokom rastie..

Mýtus č. 7. Lieky na roztrúsenú sklerózu potláčajú imunitný systém. Preto sú veľmi škodlivé a nebezpečné.

Vlastne. Všetky PITRS potláčajú imunitný zápal a nie imunitu. Existujú lieky 1. línie, ktoré zahŕňajú miernejšie lieky (imunomodulátory), ako aj lieky 2. línie - selektívne imunosupresíva, ktoré selektívne ovplyvňujú imunitný systém a znižujú jeho autoagresiu. Nie všetky PITRS je potrebné brať neustále. Existujú lieky, ktorých priebeh liečby je iba niekoľko dní v roku, a účinok môže trvať veľmi dlho, ak je liečba včasná.

Mýtus č. 8. Inovatívne lieky nie sú pre ruských pacientov k dispozícii

Vlastne. Ruským pacientom sú k dispozícii všetky inovatívne lieky na roztrúsenú sklerózu registrované vo svete. Väčšina pacientov môže dostávať MITM bezplatne: roztrúsená skleróza je zahrnutá v zozname nozológií, pre ktoré existuje centralizované prednostné poskytovanie liekov. Najnovšie lieky sú v Rusku dostupné s oneskorením 2 - 3 roky, ale lekári v tejto skutočnosti dokonca nachádzajú výhody. Toto oneskorenie umožňuje vyvinúť opatrenia na predchádzanie možným komplikáciám liečby, ktoré sa odhalia presne v prvých rokoch rozsiahleho používania nového lieku..

Mýtus č. 9. Život ľudí so sklerózou multiplex je plný bolesti, utrpenia a obmedzení. Nemôžete budovať kariéru, pracovať, cestovať, športovať, vytvárať rodinu a plánovať potomkov

Vlastne. Ochorenie samozrejme ukladá určité obmedzenia, napríklad lekári musia často s pacientmi diskutovať o voľbe povolania bez extrémnych pracovných podmienok, o rozumnom prístupe k plánovaniu tehotenstva a ďalších otázkach. Ľudia so sklerózou multiplex však často v živote dosiahnu viac ako ich zdraví rovesníci.

Je len dôležité obrátiť sa na špecialistov včas a držať so sebou prst na pulze, sledovať účinnosť a bezpečnosť terapie. Moderná inovatívna liečba umožňuje pacientom s SM viesť normálny život s minimálnym počtom návštev zdravotníckeho zariadenia. V blízkej budúcnosti vstúpi na trh nový liek, ktorý umožní pacientom užívať pilulky iba niekoľko dní v roku.

Väčšina zákazov existuje iba v mysliach ľudí. Napríklad dávkovaná fyzická aktivita pre toto ochorenie je nielen nielen zakázaná, ale aj jednoducho nevyhnutná! Fyzioterapeutické cvičenia, nordic walking, plávanie a jazda na koni sa osvedčili ako prospešné.

S takouto diagnózou môžete žiť, športovať, cestovať, pracovať, založiť rodinu. Táto choroba sa u detí nededí. A tehotenstvo je dokonca sprevádzané poklesom rizika exacerbácií, takže prerušenie liečby v tomto období je pravidlom, nie výnimkou. Avšak po pôrode sa kvôli zvýšenému riziku aktivity SM odporúča v prerušenej liečbe okamžite pokračovať..

Pri výbere porovnania odporúčajú lekári považovať diagnózu skleróza multiplex za extra batoh, ktorý si musí človek vziať na cestu k už aj tak početnej batožine. Je dôležité správne naplánovať tento výlet a znížiť zbytočný stres. Aby ste to dosiahli, musíte sa naučiť: vyhnúť sa stresu, infekciám, zabudnúť na fajčenie a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Hlavnými úlohami liečby sú správne a včas predpísané lieky, ako aj pravidelné hodnotenie kritérií ich účinnosti a bezpečnosti..

Skleróza multiplex

Roztrúsená skleróza (MS) je zriedkavá neurologická porucha. Napriek tomu je v niektorých regiónoch Ruska choroba diagnostikovaná u každých 70. zo 100 tisíc obyvateľov. Preto sú prvé príznaky ochorenia - napríklad Lermittov syndróm - dôležité pre každého, aby ich poznal. Včasné začatie liečby umožňuje lepšiu kontrolu chorôb. Zabraňuje vzniku invalidity.

Všeobecný popis patológie

Choroba sa objavuje u mladých ľudí. Skleróza multiplex postihuje pacientov od 15 do 60 rokov. MS najčastejšie postihuje ženy vo veku od 20 do 40 rokov. Ohrození sú obyvatelia mierneho podnebia a škandinávske krajiny. V Austrálii, Afrike, južnej Ázii je choroba zriedkavá.

Vedci nezistili príčinu roztrúsenej sklerózy. Napriek tomu je známe, že ochorenie má autoimunitnú povahu. Inými slovami, silný imunitný stres môže spôsobiť ochorenie. Napríklad osýpky, herpes, Epstein-Barr, vírus rubeoly. Debut sa najčastejšie vyskytuje vo veku 25-30 rokov s prejavom neurologickej kliniky. Útoky SM sú krátkodobé. Chôdza, oči (videnie) sú ovplyvnené. Objaví sa nevysvetliteľná bolesť hlavy, hrčka v krku.

Bunky imunitného systému pomaly ničia myelínový obal nervov. Aké je nebezpečenstvo roztrúsenej sklerózy? V prvom rade skutočnosť, že choroba sa objavuje pod mnohými maskami. Nikto nevie, kde sa začne rozpad nervov.

Faktory prispievajúce k vzniku choroby:

- nepriaznivá ekológia;
- žiarenie;
- Autoimunitné chyby;
- vírusy (napr. Osýpky);
- stres.

K čomu vedie roztrúsená skleróza? Bez liečby choroba postupuje. Pacient sa stáva invalidným. Ale s včasným začiatkom liečby je choroba kontrolovaná. Ľudia s týmto ochorením žijú dlhý život s novými drogami. Teraz v Rusku sú lieky na MSMD schválené na roztrúsenú sklerózu (lieky, ktoré menia priebeh SM). Akútne stavy zmierňujú hormóny.

Doplnenie! TSC (transplantácia kmeňových buniek) nelieči atrofiu mozgu alebo roztrúsenú sklerózu. Táto technika sa nenachádza ani v ruských, ani vo svetových klinických protokoloch..

Americkí terapeuti zahŕňajú psychosomatiku ako rizikové faktory. Napríklad ľudia s týmto ochorením majú labilnú psychiku. Sú prehnane emotívni, kňučaní, úzkostliví. Psychoterapeuti spájajú tento stav s problémami s pripútanosťou.

Klinické príznaky

MS sa nazýva choroba „Tisíc masiek“. Klinický obraz pri roztrúsenej skleróze je ťažké opísať. Zničenie myelínového plášťa nervov prechádza celým telom. Zároveň sú prejavy ochorenia skôr vzácne. Je to spôsobené tým, že susedné neuróny kompenzujú funkciu stratených vlákien. Zabraňujú rozvoju nového príznaku choroby..

Klinické prejavy SM pokrývajú všetky dôležité oblasti:

  • videnie;
  • chôdza;
  • pohyby končatín;
  • autonómne funkcie (inkontinencia moču, zápcha).

Tréma sa objavuje v procese ničenia „subkortexu“

Nedobrovoľné chvenie niektorej z končatín alebo hlavy, tela, trupu.

  1. dvojité videnie s periférnym videním;
  2. čierna bodka;
  3. pokles ostrosti;
  4. porušenie vnímania farieb;
  5. bolesť na obežnej dráhe (retrobulbárna neuritída).

„Problémy s hlavou“ sú častou sťažnosťou pacientov s MS. Bolesť hlavy a závraty sú častým spoločníkom autoimunitných chorôb. Vyskytujú sa v 80% prípadov. Pacienti majú:

  • depresia;
  • astenický syndróm;
  • znížená inteligencia;
  • mierna forma demencie.

V 70% prípadov majú pacienti s týmto ochorením labilnú psychiku. V prvom rade sú náchylné na hystériu..

Vegetatívne funkcie sú narušené v 90% prípadov. Pacienti sa sťažujú na zníženie pohlavného styku na začiatku ochorenia. Práca panvových orgánov je narušená: objavuje sa inkontinencia moču a stolice. Okrem toho sa vyskytujú zápchy a oneskorenia

Toto je objem vylúčeného moču v priebehu času. Najčastejšie vypočítaná denná diuréza.

Bolesť pri SM nie je dobre lokalizovaná. Pacient pocíti pocit pálenia. Potom je v zadnej časti necitlivosť. Charakteristický je kŕč svalov a končatín. Niekedy dochádza k ostrým bolestivým útokom „z úrazu elektrickým prúdom“..

Doplnenie! Podobný obraz má aj Lermitteov syndróm. Keď je pacientova hlava naklonená, „udrie bleskom“ pozdĺž chrbtice. Takáto klinika sa vyvíja s ťažkou cervikálnou osteochondrózou

Degeneratívne-dystrofické (spojené so zrýchleným starnutím) ochorenie medzistavcového disku, ktoré postihuje celý motorický segment.

Formy, typy roztrúsenej sklerózy

Toto je desiata medzinárodná revízia štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov..

  1. Schilderova skleróza (zničenie bielej hmoty mozgu);
  2. Marburgova choroba (je postihnutý kmeň a miecha, diseminovaná encefalomyelitída);
  3. Myelokortikálna skleróza multiplex (poškodenie neurónov bez narušenia membrány).

Fázy a klinika sú pre každého pacienta odlišné.
Existuje niekoľko typov priebehu ochorenia:

  • Remitovanie-relaps;
  • Sekundárne progresívne (SPMS);
  • Primárne progresívne (PPMS);
  • Progresívne s exacerbáciami.

Najdôležitejšie je, že najbežnejší je prvý typ. Choroba prebieha ako obdobie exacerbácie a remisie. Nie sú pridané žiadne nové príznaky. Niekedy sa prvý typ patológie zmení na druhý (SPMS). V takom prípade sa objavia nové príznaky. Priebeh ochorenia je sprevádzaný exacerbáciami.

PPMS sa vyznačuje nárastom kliniky od začiatku ochorenia. Neexistujú obdobia remisie, je zaznamenané iba mierne zlepšenie. Posledný typ sa koná s epizódami jasnej kliniky. Nové príznaky vznikajú na pozadí pomalého progresívneho priebehu. V Rusku majú neurológovia svoju vlastnú klasifikáciu choroby. Rozlišujú sa tieto formy:

  1. Cerebrospinálny - je ovplyvnený mozog a miecha;
  2. Spinálna - prevažne spinálna lokalizácia príznakov;
  3. Mozočka - prevládajú poruchy koordinácie, chôdze a stability;
  4. Kmeň - klinika pre problémy s prehĺtaním, dýchaním, vadami reči a sluchu, okulomotorickými poruchami;
  5. Optické - zhoršenie videnia, vnímanie farieb.

Je obzvlášť dôležité, aby si lekári všimli klinickú rozmanitosť sklerózy multiplex. Príznaky sa objavujú náhodne. Preto majú odborníci ťažkosti s diagnostikou choroby. Správna diagnóza sa často stanoví niekoľko rokov po debute. To významne ovplyvňuje účinnosť liečby..

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy

Klinický obraz choroby závisí od lézie konkrétnej oblasti. Vo výsledku je ovplyvnená buď motorická funkcia alebo autonómne nervy..

Druhým negatívnym faktorom v diagnostike je rýchle zmiznutie kliniky. Príznak sa objaví na niekoľko hodín alebo dní a zmizne. Choroba sa neprejavuje mesiace ani roky. Ale deštrukcia nervového tkaniva pokračuje. Táto prerušovaná symptomatológia „odkladá“ včasnú liečbu..

V počiatočných štádiách dominujú nasledujúce znaky:

  1. Poškodenie hlavových nervov;
  2. Poruchy mozgu

Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu, koordináciu, svalový tonus.

Poškodenie hlavových nervov, malého mozgu a porucha citlivosti

Pri roztrúsenej skleróze s poškodením mozgu sa najskôr objavia nasledujúce príznaky:

  • zhoršenie videnia;
  • dvojité videnie;
  • slabá farebná diferenciácia.

Pacient hovorí o „čiernom bode“ pre oko. Potom prestane rozpoznávať farebné odtiene. Porážka malého mozgu vedie k vratkej chôdzi. Pacientova koordinácia je narušená. Roztrúsená skleróza zároveň debutuje motorickými prejavmi.

Príznaky môžu zmiznúť v krátkom čase. Napríklad pacient nedávno chodil „ako opitý“. A za hodinu urobí akékoľvek neurologické testy.

Pri skleróze multiplex sa vyskytujú nevysvetliteľné bolesti. V rôznych častiach tela sú zóny znecitlivenia. Častejšie sú postihnuté horné alebo dolné končatiny a chrbát. Citlivosť je narušená typom parestézie („husia koža, mravčenie“). Existujú oblasti pálenia, tuposti alebo ostrosti bolesti („akoby odložili žehličku“). Prvé príznaky senzorického poškodenia sa objavujú v noci..

Dysfunkcie panvy, motorická a emocionálno-mentálna sféra

V prvom rade sa pacient obáva nedobrovoľného močenia. Problémy s močovým mechúrom sprevádzajú pacienta neustále. Zároveň tým trpí aj defekácia. Pacient má zápchu alebo nekontrolované pohyby čriev.

Problémy s pohybom sú často nástupom SM. Pacient nie je schopný pohybovať rukou alebo nohou. Nie je schopný vykonať zložitý pohyb. Chôdza trpí, začiatok chôdze je narušený („je ťažké urobiť prvý krok“).

Pri chorobe hlava často bolí. Dochádza k závratom. Pacienti strácajú normálny spánok. A tiež klesá pracovná schopnosť. Charakteristická je rýchla únava. Pacient je podráždený, úzkostlivý, plačlivý, dojímavý. Nemôže normálne vykonávať pridelené úlohy. Má neurózy, depresie a emočné ťažkosti. Ženy sú náchylné na hystériu, muži na hypochondrie.

Čo spôsobuje čs

Časť, ktorá skúma pôvod, príčiny choroby.

Mechanizmus vývoja ochorenia a jeho klinické príznaky. Z pohľadu na molekulárnej úrovni na úrovni organizmov.

  • Rubeola, osýpky, herpes vírusy;
  • Genetická predispozícia;
  • Ekogeografia miesta narodenia.

Ťažké vírusy vedú k zníženiu imunity. Porušujú obranný systém a vyvolávajú nástup choroby. Rovnakým spôsobom fungujú aj bakteriálne infekcie (chlamýdie). Skleróza multiplex sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami ani sexuálne. Ale vážne nákazlivé ochorenie môže zlomiť imunitný systém a otvoriť bránu pre SM..

Tento neduh nemožno považovať za dedičnú chorobu. Ale u blízkych príbuzných sa pravdepodobnosť vzniku sklerózy výrazne zvyšuje. Najmä medzi bratmi, sestrami, deťmi a rodičmi. Štúdia genotypu neodhalila žiadne významné mutácie. Lekári hovoria o súvislosti patológie s niektorými typmi systému HLA (tkanivové proteíny).

Moderná geografická hypotéza vysvetľuje predispozíciu k chorobe nízkymi hladinami vitamínu D. Čím viac človek žije od rovníka, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia. Vodcami tejto patológie sú obyvatelia Európy.

Ako sa diagnostikuje SM?

Základné diagnostické metódy:

  • Klinické neurologické príznaky zistené počas vyšetrenia špecialistom (neurológom);
  • Foci Čo je to demyelinizácia?

Toto je patológia, ktorá selektívne ovplyvňuje nervový plášť centrálnych alebo periférnych vlákien a vedie k strate ich funkcie. Demyelinačné ohniská sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti nervového systému. Nervová deštrukcia sleduje dve cesty. V prvom prípade je myelín zničený v dôsledku genetického defektu (myelinopatia). V druhom plášti trpia agresívne vonkajšie alebo vnútorné vplyvy (myelinoklastický). Roztrúsená skleróza, Guillain-Barrého syndróm sa označujú ako demyelinizačné lézie mozgu. S rozvojom zápalu nie je ovplyvnené iba nervové vlákno, vyvíja sa poškodenie vaskulárneho endotelu a vytvára sa perivaskulárny edém..

Metóda vyšetrenia vnútorných orgánov a tkanív pomocou fenoménu nukleárnej magnetickej rezonancie.

Pri stanovení diagnózy sa používajú kritériá MacDonald, ktorých posledná revízia prebehla v roku 2010.

Neurologické vyšetrenie odhalí abnormality miechy alebo mozgu. Na tento účel sa používa stupnica FSS. Umožňuje vám to v bodoch vyhodnotiť poškodenie konkrétnej časti nervového systému.

Pri vymenovaní neurológa je pacient testovaný na stupnici EDSS (hodnotenie zdravotného postihnutia). Umožňuje vám určiť stupeň poškodenia špecifických funkcií a vykonať vyšetrenie schopnosti pacienta pracovať. Výsledky prieskumu by sa mali odraziť v zozname adries ITU (lekárske a sociálne odborné znalosti).

Na MRI sa odhalí viacnásobné ložisko deštrukcie myelínového obalu. Ak sa počas vyšetrenia zistí lézia ako náhodný nález, je potrebné pacienta dlhodobo sledovať.

Existujú niektoré charakteristické znaky patológie. Napríklad Dawsonove prsty sú obrazom kolmo umiestnených plakov demyelinácie corpus callosum pozdĺž dreňových žiliek..

Diagnostická metóda, ktorá vylučuje choroby, ktoré nezodpovedajú určitým kritériám.

Ako liečiť sklerózu multiplex?

Terapia chorôb závisí od jej typu.
Hlavné smery liečby:

  1. Na zmiernenie akútneho stavu (hormóny, cytostatiká, imunosupresíva);
  2. Zabrániť pokroku;
  3. Kompenzovať neurologické príznaky;
  4. Eliminujte ďalšie príznaky SM (spasticita, tras).

Dôležitý je individuálny prístup ku každému pacientovi. Lekár musí určiť typ a fázu procesu, možnosť prechodu do zložitejšieho štádia. Použite na to:

  • Údaje MRI;
  • imunologický výskum;
  • elektromyografické údaje.

Základné liečebné metódy

Liečba roztrúsenej sklerózy spočíva v užívaní drog, zdravej výžive a cvičebnej terapii. Alternatívne metódy a psychoterapia sú prijateľné ako ďalšie techniky. Nemali by však nahrádzať užívanie základných liekov..

Na zmiernenie exacerbácie ochorenia sa používajú hormóny dvoch typov. Ide o ACTH a KS. Táto kombinácia rýchlo a bezpečne potláča autoimunitný zápal.

Doplnenie! ACTH je adrenokortikotropný hormón (syntetický analóg tetrakosaktidu). Z liekov KS - kortikosteroidy - sa používajú prednizolón, metylprednizolón, dexametazón.

Pri závažnej SM sú do liečby zahrnuté cytostatiká (metotrexát, azatioprín). Je možné ich kombinovať s kortikosteroidmi. Na odstránenie imunitných komplexov sa používa plazmaferéza.

Na konci 20. storočia bol vyvinutý PITRS. Počet exacerbácií u pacientov na tejto liečbe je oveľa nižší ako u iných pacientov s SM. V Rusku je dnes registrovaných šesť fondov:

  • Betaferon;
  • Rebif;
  • Avonex;
  • Copaxone;
  • Tysabri;
  • Mitoxantrón.

Experimentálne lieky a tradičná medicína

Novší liek Alemtuzumab (Lemtrada) je monoklonálna protilátka. Nedávno sa používal pri liečbe roztrúsenej sklerózy. Liek je schválený v Ruskej federácii a má menej vedľajších účinkov.

V USA a Európe sa testujú lieky, ktoré obnovujú myelínový obal nervovej bunky. Toto je nový prístup k liečbe SM. Bohužiaľ, lieky v Rusku ešte nie sú registrované. Správy o dlhodobom sledovaní pacientov neboli zverejnené.

Experimentálny liek sa považuje za IMIG. Štúdia o podávaní intramuskulárnych normálnych imunoglobulínov (IMIG) sa objavila v roku 2006 a bola publikovaná v časopise Neurology. Na preventívnu liečbu SM sa používal lacnejší liek, ktorý sa ukázal ako účinný.

Je povolené používať ľudové recepty v spojení s hlavným ošetrením. Na zmiernenie príznakov ochorenia sa používa bobrový prúd, propolis, múmia.

Zdravá výživa pomôže aj v období vzplanutia. Odmietnutie od múky, mastnej, vyprážanej, slanej a pikantnej umožňuje telu bojovať proti zápalu samo. Zvažuje sa krátkodobá ketogénna diéta.

Symptomatická liečba

Niektoré prejavy choroby ľuďom s SM sťažujú pohodlný život. Na zmiernenie príznakov sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Angio- a neuroprotektívne látky: Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin: zmierňujú závraty, letargiu.
  2. Lieky, ktoré obnovujú prenos signálu pozdĺž vlákniny: neuromedín, vitamíny skupiny B, kyselina tioktová, zmierňujú neuropatickú bolesť;
  3. Antispazmus: baklofén, tizanidín, tolperizón: zmierňujú svalové napätie a kŕče.

Samostatne sa lieči depresia, dysfunkcia močového mechúra, intelektuálne poruchy a strata pamäti (glycín, afobazol, selektívny inhibítor).

Látka, ktorá brzdí proces.

Odporúčania počas rehabilitačného obdobia

Čo môže pacient s MS urobiť:

  • Udržiavať dostatočnú úroveň aktivity;
  • Vykonajte komplex cvičebnej terapie vyvinutý ošetrujúcim lekárom a inštruktorom;
  • Na zachovanie funkcie močového mechúra používajte konkrétne cviky;
  • Jedzte zdravé jedlá;
  • Vstaňte a choďte súčasne do postele;
  • Ak je to možné, zachovajte profesiu a sociálnu činnosť.

NEPOUŽÍVAJTE: Pite alkohol, fajčte, užívajte drogy, prepracovajte sa v posilňovni.

Čo skracuje dĺžku života pri skleróze?

Očakávaná dĺžka života je ovplyvnená:

  1. Vek, v ktorom sa príznaky objavia prvýkrát;
  2. Začiatok liečby;
  3. Sprievodné choroby;
  4. Príjem PITRS a začiatok liečby;
  5. Komplikácie sklerózy multiplex;
  6. Infekčné choroby.

Lieky modulujúce chorobu predĺžia život. Cvičenie gymnastiky a fyzioterapie vás nenechá stratiť sa v chorobe.

Očakávaná dĺžka života po diagnostikovaní

Pre členské štáty platí päťročné pravidlo. Ak počas tejto doby pacient nezískal na stupnici EDSS viac ako 3 body, potom choroba postupuje priaznivo. Na priebeh ochorenia mal vplyv objav PITRS. Vďaka týmto liekom sa exacerbácie stali zriedkavými..

Pred érou nových liekov sa pacienti stali zdravotne postihnutými do 5 - 7 rokov od stanovenia diagnózy. Po 25 rokoch sa ocitol pripútaný na lôžko. Teraz sa tento údaj zmení.

Očakávaná dĺžka života u ťažkých foriem ochorenia nepresiahla 7 rokov. Primárne progresívna SM ochromila mladých ľudí za 3-4 roky. Vďaka modernej medicíne je možné tento typ ochorenia kontrolovať. Vedci počítajú s 50-75 rokom aktívneho života bez komplikácií a následkov choroby.

Tehotenstvo so sklerózou multiplex

Mnoho žien sníva o tom, že bude mať zdravé dieťa. A skleróza im neprekáža. V prvom rade je tehotenstvo s týmto ochorením vysoké riziko.

  1. Pri počatí by mala byť liečba ženy zrušená;
  2. Hormonálne zmeny vyvolávajú exacerbáciu ochorenia;
  3. Po oslabení organizmu po pôrode nastáva relaps;
  4. Prirodzený pôrod je vylúčený;
  5. Existuje vysoké riziko vzniku ochorenia u detí (viac ako 35%).

Ak to zhrnieme, je potrebné pred tehotenstvom zhodnotiť riziká a následky. Ak je váš typ SM priaznivý, nemali by ste sa vzdať dlho očakávaného materstva..

Skleróza multiplex u detí

Toto je zriedkavá forma SM. Objavuje sa v 2% všetkých prípadov. Toto ochorenie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. K debutu choroby dochádza po infekcii, počas hormonálnych zmien.

Deti dobre reagujú na hormonálnu terapiu a PMTCT. Pri správnej diagnóze možno exacerbáciu rýchlo odstrániť. Následne k relapsom na pozadí preventívnej liečby nedôjde v priebehu 10 - 15 rokov.

Oľga Gladkaya

Autorka článkov: praktická lekárka Gladkaya Olga. V roku 2010 absolvovala Bieloruskú štátnu lekársku univerzitu v odbore všeobecné lekárstvo. 2013-2014 - zlepšovacie kurzy „Manažment pacientov s chronickými bolesťami chrbta“. Vedie ambulantný príjem pacientov s neurologickou a chirurgickou patológiou.

12 skorých príznakov roztrúsenej sklerózy, na ktoré si treba dať pozor

Ak pravidelne pociťujete závraty, zhoršenie sluchu a máte po tele husiu kožu, ponáhľajte sa k lekárovi.

Skleróza multiplex je vážne ochorenie, ktoré ovplyvňuje nervové vlákna rozptýlené po celom mozgu a mieche (odtiaľ pochádza názov „difúzne“). Zároveň je nervové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a vytvárajú sa na ňom jazvy (v skutočnosti je slovo „skleróza“ preložené z gréčtiny ako jazva). Signály z mozgu do orgánov, tkanív a chrbta začnú prechádzať zádrhelom, čo ovplyvňuje zdravotný stav a výkonnosť.

Spravidla to nie je fatálne. S progresiou však skleróza multiplex poškodzuje kvalitu života. Slabosť, zvýšená únava, problémy s pamäťou, rozmazané videnie, tras rúk, problémy s pohybom...

Roztrúsená skleróza je najbežnejšia u ľudí vo veku 45 - 64 rokov, možno však pozorovať jej prvé prejavy. Roztrúsená skleróza (SM): Skoré príznaky a bežné príznaky už vo veku 20 - 40 rokov.

Bohužiaľ, na túto chorobu zatiaľ neexistuje žiadny liek. Existujú však spôsoby, ako zastaviť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky, ktoré sa už objavili. Čím skôr navštívite terapeuta alebo neurológa, tým efektívnejšie môžete bojovať.

Aké sú skoré príznaky SM? ktoré vám pomôžu navštíviť lekára včas.

1. Zmeny videnia

Toto je jeden z najčastejších skorých príznakov. Optický nerv je takmer prvý, kto trpí sklerózou multiplex. Výsledkom tejto porážky sú problémy so zrakom. V určitom okamihu si všimnete, že napríklad:

  • okolitý svet je akoby v hmle;
  • objekty v okolí získali rozmazané obrysy;
  • niekedy sa zdvojnásobuje v očiach;
  • videnie sa zjavne zhoršilo: je pre vás ťažké vidieť niečo ďaleko alebo blízko;
  • je pre vás ťažké rozlíšiť medzi červenou a zelenou farbou, splývajú;
  • „muchy“ mi pravidelne tancujú pred očami;
  • pri pohľade hore alebo do strán sa objavia bolestivé pocity.

Problémy so zrakom môžu byť rôzne: roztrúsená skleróza je ochorenie s dosť nepredvídateľnými účinkami. Mala by vás však upozorniť už len skutočnosť, že niečo nie je v poriadku s vašimi očami. Najmä ak je sprevádzané ďalšími skorými príznakmi sklerózy multiplex.

2. Slabosť a únava

Nevysvetliteľná slabosť v počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy je prítomná u 80% pacientov s únavou. Je to spôsobené poškodením nervov v chrbtici a v prvom rade ovplyvňuje nohy: stáva sa ťažké chodiť alebo stáť dlhšie..

3. Brnenie v končatinách

Tento príznak je spôsobený poškodením mozgu a miechy, čo spôsobuje protichodné signály do nervových zakončení na povrchu tela. Spravidla tu behá nepríjemná husia koža:

  • ruky;
  • nohy;
  • prsty;
  • tvár.

Tieto príznaky sú spočiatku mierne, ale s vývojom SM sú bolestivejšie..

4. Necitlivosť, strata citlivosti v končekoch prstov

Prsty môžu otupieť z rôznych dôvodov. Ale ak pri dotyku s predmetom nemôžete rozpoznať, či je teplo alebo zima, jedná sa o alarmujúci príznak..

5. Elektrické výboje v tele

Stojí za to neúspešne otočiť hlavu, pohnúť rukou alebo nohou, skloniť sa - a zdá sa, že ste šokovaní. S rozvojom sklerózy multiplex sa tieto pocity môžu stať pravidelnými..

6. Svalové kŕče

Asi polovica ľudí so sklerózou multiplex má bolesti v počiatočných štádiách ochorenia, nevysvetliteľné kŕče vo svaloch nôh, paží, chrbta.

Upozorňujeme, že kŕče môžu byť prirodzenou reakciou, napríklad na fyzickú námahu, nepríjemné topánky alebo dehydratáciu. Ale svalové kŕče ako pravidelný príznak sú jednoznačne spojené s akýmsi systémovým problémom. Je možné, že pri skleróze multiplex.

7. Poruchy koordinácie

Ak sa vám často točí hlava, všimnete si, že ste sa stali nemotornými, niekedy stratíte rovnováhu, cítite sa neisto pri chôdzi, je načase poradiť sa s lekárom. Neignorujte tieto varovné signály.

8. Problémy s močením

Ďalším príznakom, ktorý sa vyskytuje u 80% ľudí so sklerózou multiplex. Prejavuje sa to takto: vypijete rovnaké množstvo tekutiny, ale oveľa častejšie ste začali behať na toaletu. Alebo napríklad nemáte vždy čas zadržať moč. Alebo nemôžete cikať, kým nie je váš močový mechúr prázdny..

9. Zmeny v sexuálnej sfére

Poškodenie nervov často spôsobuje, že obete roztrúsenej sklerózy stratia sexuálny apetít a orgazmus.

10. Emocionálna nestabilita

Zvýšená úzkosť, podráždenosť, nekonečné zmeny nálad - od radosti a šťastia po plačlivosť a úplné sklamanie v živote - sú ďalším častým príznakom roztrúsenej sklerózy..

11. Kognitívne poruchy

Skleróza multiplex poškodzuje nervové vlákna v mozgu, čo okamžite ovplyvňuje vyššiu nervovú aktivitu. Pre chorého človeka je ťažké sústrediť sa na čokoľvek, je neustále rozptýlený, jeho pozornosť je rozptýlená a rýchlosť spracovania informácií je znížená. Pamäť sa navyše zhoršuje.

12. Akékoľvek náhle fyziologické zmeny

Skleróza multiplex je veľmi rozmanité ochorenie. Okrem vyššie uvedených príznakov môžu jeho prejavy zahŕňať:

  • porucha sluchu;
  • potriast rukami;
  • problémy s prehĺtaním a dýchaním;
  • nezrozumiteľná reč;
  • zmeny chôdze;
  • bolesti hlavy.

Ak spozorujete niektorú z uvedených zmien, a ešte viac, ak sú kombinované s inými príznakmi sklerózy multiplex, neváhajte navštíviť svojho lekára. Nie je fakt, že vám bude diagnostikovaná táto choroba. Ale ak koniec koncov hovoríme o skleróze multiplex, potom je čo najskôr začať s rehabilitáciou vo vašom najlepšom záujme..

Pre Viac Informácií O Migréne