Infarkt mozgu - alarmujúce príznaky a prvá pomoc

Mozgový infarkt je jednou z najnebezpečnejších patológií a stále viac sa vyskytuje aj u ľudí stredného veku. Prognóza ochorenia je do značnej miery určená včasnosťou poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a následnej starostlivosti o pacienta..

Infarkt mozgu - čo to je?

Uvažovanou chorobou je akútny klinický syndróm prejavujúci sa zhoršenou funkciou mozgu v dôsledku zastavenia prívodu krvi do jedného z jeho oddelení. Lokalizácia a rozsah lézie sa môžu líšiť. Ak krv nevstupuje do mozgových tkanív, bez ohľadu na spúšťací mechanizmus, hypoxiu (hladovanie kyslíkom) a množstvo ďalších metabolických porúch sú pozorované patobiochemické zmeny. Tieto procesy, nazývané „ischemická kaskáda“, vedú k nezvratnému poškodeniu postihnutých neurónov a ich smrti - infarktu.

Keď dôjde k ischemickému mozgovému infarktu, okolo nekrózneho ložiska sa vytvorí zóna, kde je narušený prietok krvi, ale nedosahuje kritickú úroveň („ischemic penumbra“). V tejto oblasti neuróny ešte nepodliehajú morfologickým zmenám a istý čas si zachovávajú svoje fungovanie. Ak sa liečba začne včas (najneskôr do 3 - 6 hodín po útoku), krvný obeh sa normalizuje, obnovia sa nervové tkanivá. Pri absencii terapie začnú tieto bunky tiež odumierať..

Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či sú pojmy „mozgový infarkt“ a „mŕtvica“ rovnocenné, aký je medzi nimi rozdiel. Pojem „infarkt“ v medicíne, ktorý znamená nekrózu tkanív v dôsledku nedostatku krvného zásobenia, je použiteľný pre mnoho orgánov, zatiaľ čo „mozgová mŕtvica“ znamená to isté, ale iba vo vzťahu k mozgu. Toto rozlíšenie sa robí preto, aby nedošlo k zámene, preto sú mozgový infarkt a mozgová mŕtvica synonymá..

Lacunárny mozgový infarkt - čo to je?

V asi dvadsiatich percentách prípadov sa vyvinie lakunárny mozgový infarkt, ktorý sa vyznačuje výskytom malého nekrotického zamerania v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v oblasti kmeňa. Maximálna veľkosť postihnutých tkanív je 1,5-2 cm v priemere. Patológia je často spôsobená porážkou malých tepien, ktoré kŕmia tieto časti mozgu. Následne sa namiesto mŕtveho tkaniva vytvorí cysta naplnená mozgovomiechovým mokom. Takéto vzdelávanie spravidla nie je nebezpečné a nevyvoláva významné poruchy..

Rozsiahly mozgový infarkt

Ak je diagnostikovaný masívny mozgový infarkt, znamená to, že nekrotické zmeny ovplyvňujú veľké oblasti mozgových hemisfér v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z krčných tepien. Podľa toho, ktorá z hemisfér je postihnutá (ľavá alebo pravá), má takýto mozgový infarkt rôzne následky. V mnohých prípadoch je prognóza tohto typu patológie zlá.

Infarkt mozgu - príčiny

Mozgový infarkt spojený s poškodením mozgových ciev sa často nevyskytuje náhle, naraz, ale vyvíja sa postupne za prítomnosti určitých chorôb a predisponujúcich faktorov. Blokovanie mozgových ciev môže vyvolať:

  • krvné zrazeniny (krvné zrazeniny);
  • zničené aterosklerotické plaky;
  • fragmenty rozpadnutých nádorov;
  • intravaskulárna vzduchová embólia;
  • tučná embólia.

Okrem toho môže dôjsť k poruche krvného obehu, ak je porušená celistvosť ciev alebo v dôsledku ich dlhotrvajúceho spazmu. Kauzálnymi faktormi sú často:

  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • reumatická endokarditída;
  • srdcová ischémia;
  • srdcové zlyhanie sprevádzané zníženým krvným tlakom;
  • fibrilácia predsiení;
  • migréna;
  • cukrovka;
  • hematologické choroby;
  • patológia vaskulárneho vývoja;
  • vaskulárne nádory;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • stres;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nečinnosť;
  • fyzické preťaženie atď..

Infarkt mozgu - príznaky a následky

Ischemický mozgový infarkt s poškodením malej oblasti nervového tkaniva v niektorých prípadoch nie je ľahké rozpoznať kvôli opotrebovaným symptómom, ale pri rozsiahlej lézii je klinický obraz výrazný a následky nevylučujú smrť asi u štyridsať percent obetí. Ak je pomoc poskytnutá včas, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je vysoká..

Infarkt mozgu - príznaky

Pri mozgovom infarkte niekedy existujú príznaky predchodcu, ktoré sa u väčšiny pacientov objavia skoro ráno alebo v noci, niekoľko hodín alebo dokonca dní pred útokom. Často to je:

  • silné závraty sprevádzané tmavnutím v očiach;
  • necitlivosť v ktorejkoľvek časti hornej alebo dolnej končatiny;
  • krátkodobé zhoršenie reči.

Uvádzame hlavné príznaky mozgového infarktu, z ktorých niektoré sa pozorujú pri jednom alebo inom type patológie:

  • strata vedomia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť hlavy;
  • náhly pocit tepla;
  • kŕče;
  • silná slabosť;
  • chyby reči;
  • zhoršenie zraku;
  • pocit omráčenia;
  • nedostatočný emočný stav;
  • strata citlivosti končatín;
  • strata pamäti;
  • nekontrolovateľné pohyby;
  • zošikmená tvár na jednu stranu atď..

Infarkt mozgu - následky

Diagnóza mozgového infarktu môže viesť k mnohým ďalším patológiám, z ktorých najbežnejšie sú:

  • kongestívna pneumónia;
  • pľúcna embólia;
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • opuch mozgu;
  • preležaniny;
  • nehybnosť;
  • porušenie reči, zraku, sluchu;
  • zhoršenie duševnej činnosti;
  • epileptické záchvaty;
  • kóma;
  • strata pamäti.

Infarkt mozgu - liečba

Ak sa u blízkej osoby zistia prejavy, ktoré môžu naznačovať mozgový infarkt, mali by ste urgentne zavolať lekára a poskytnúť postihnutému prvú pomoc:

  • položte pacienta na chrbát a pod lopatku, plecia, hlavu položte malý valec;
  • zbaviť sa stláčania oblečenia, doplnkov;
  • zabezpečiť príliv čerstvého vzduchu;
  • s vracaním - otočte hlavu na jednu stranu, vyčistite dýchacie cesty od zvratkov;
  • zmerať krvný tlak.

Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný mozgový infarkt, sa liečia nasledujúcimi základnými smermi:

  • normalizácia respiračných funkcií;
  • stabilizácia srdcovej činnosti;
  • kontrola krvného tlaku;
  • regulácia rovnováhy voda-soľ, hladiny glukózy;
  • udržiavanie telesnej teploty;
  • zníženie mozgového edému;
  • symptomatická terapia v závislosti od klinických príznakov;
  • prevencia komplikácií.

Pacienti a ich príbuzní by sa mali naladiť na dlhodobú liečbu, byť trpezliví, mať istotu, že veria v uzdravenie, a dodržiavať všetky lekárske odporúčania, čo zvyšuje šancu na úspech. V niektorých prípadoch sú na obnovenie cievnej priechodnosti potrebné neurochirurgické zákroky, častejšie sa však vyžaduje iba konzervatívna liečba. Lieková terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín drog:

  • protidoštičkové látky (aspirín);
  • antikoagulanciá (heparín, warfarín);
  • nootropické lieky (Cerebrolysin, Piracetam);
  • antagonisty vápnika (Nimotop, Akatinol);
  • prostriedky na zlepšenie reologických vlastností krvi (reopolyglucín, pentoxifylín);
  • antihypertenzíva (lisinopril, furosemid);
  • antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín);
  • lieky znižujúce hladinu lipidov (rosuvastatín, simvastatín).

Infarkt mozgu - rehabilitácia

Mozgový infarkt spôsobený rôznymi faktormi si vyžaduje dlhé obdobie zotavenia, počas ktorého je možné obnoviť väčšinu stratených funkcií mozgu. Rehabilitácia po tejto patológii zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • fyzioterapia (aplikácie parafínu, elektrická stimulácia atď.);
  • fyzioterapia;
  • masáž;
  • psychoterapeutické postupy;
  • cvičenia na obnovenie reči;
  • nácvik operačnej pamäte (memorovanie poézie, spoločenské hry s prvkami memorovania);
  • sociálna adaptácia (hľadanie koníčkov, návšteva divadiel, výstavy).

Mozgový infarkt je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu!

Komplikácie kardiovaskulárnych a metabolických chorôb môžu mať vplyv na fungovanie centrálneho nervového systému. Arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a iné patológie narušujú prívod krvi do mozgu. Pri úplnom zablokovaní ciev napájajúcich orgán dochádza k mozgovému infarktu. Je to život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Čo je to ischemický mozgový infarkt

Podmienkou je zničenie orgánového tkaniva v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do buniek. Hlavnou príčinou ochorenia je ischemická cievna mozgová príhoda - čiastočné alebo úplné zablokovanie krvných ciev. Z dôvodu poškodenia neurónov sú narušené funkcie centrálneho nervového systému. Medzi príznaky patológie patrí dočasné ochrnutie svalov, bolesti hlavy, znížená zraková ostrosť a porucha vedomia. Môže byť smrteľný bez liečby.

Mozgový infarkt nemožno nazvať nezávislou chorobou. Zmäkčenie tkanív je dôsledkom porušenia prívodu krvi do orgánu, ku ktorému dochádza počas ischemickej cievnej mozgovej príhody. V tomto prípade závisí stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a závažnosť stavu pacienta od oblasti tvorby vaskulárnej blokády. Medzi bežné komplikácie mozgovej príhody patria neurológovia: strata sluchu, znížená zraková ostrosť, ochrnutie končatín a porucha myslenia..

Rozsiahly mozgový infarkt je druhou najčastejšou príčinou smrti. Úmrtnosť sa každým rokom zvyšuje. Starší ľudia trpiaci chronickým kardiovaskulárnym ochorením sú ohrození. Včasná liečba aterosklerózy, vysokého krvného tlaku, cukrovky a iných ochorení je hlavným spôsobom prevencie neurologických porúch ischemickej povahy..

Vlastnosti orgánu

Mozog je hlavnou časťou centrálneho nervového systému zodpovedným za zabezpečenie životne dôležitých funkcií tela. Tento orgán riadi nielen činnosť vnútorných orgánov, ale podporuje aj kognitívne schopnosti vrátane myslenia, pamäti a emócií. Mozgová látka je tvorená obrovským počtom buniek (neurónov), ktoré sú navzájom spojené dlhými a krátkymi procesmi. Zhluky buniek predstavujú jadrá mozgu, ktoré vykonávajú špecifické funkcie, a zväzky neuronálnych procesov tvoria cesty spájajúce rôzne časti centrálneho nervového systému..

Zachovanie mozgových funkcií nie je možné bez neustáleho prietoku krvi. Bunky na uvoľnenie energie potrebujú kyslík. Aj krátke oneskorenie prietoku krvi môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, pretože neuróny nie sú schopné ukladať kyslík. Patologické zmeny sa prejavia v prvých minútach po vzniku vaskulárnej blokády. Bunky centrálneho nervového systému sa nemôžu opraviť samy, takže možnosti rehabilitácie sú obmedzené.

Klasifikácia

Lekári klasifikujú akútnu mozgovú ischémiu z dôvodu tvorby patológie.

  • lakunárny mozgový infarkt - zničenie mozgového tkaniva na pozadí blokovania malej tepny;
  • srdcový infarkt, ktorý sa vytvára v dôsledku stratifikácie steny cievy, zvýšenej zrážanlivosti krvi alebo iného, ​​zriedkavejšieho ochorenia;
  • aterotrombotický infarkt - poškodenie mozgu v dôsledku odlúčenia aterosklerotických plátov;
  • kardioembolická mŕtvica - oneskorenie prietoku krvi do neurónov, vytvorené v dôsledku srdcových ochorení;
  • mozgový infarkt, bližšie neurčený, takáto diagnóza sa robí, keď sa zistí niekoľko mechanizmov ischémie.

Ostatné typy klasifikácie sú zamerané na oblasť poškodenia neurónov. Môže teda dôjsť k infarktu malého mozgu alebo jeho inej časti. Určenie typu lézie je dôležité pre úspešnú liečbu a hodnotenie prognostických údajov..

Mechanizmus formovania

Rôzne neurologické poruchy, ktoré sa objavia počas srdcového infarktu, sa tvoria v dôsledku narušenia vitálnej aktivity neurónov v rôznych častiach mozgu. Ihneď po oneskorení prívodu kyslíka nastáva v bunkách kaskáda biochemických zmien. Vyčerpanie zdrojov energie vedie k narušeniu bunkového transportu. V neurónoch sa zvyšuje koncentrácia sodíka, v dôsledku čoho sa do buniek dostáva veľké množstvo vody. Bunkový edém sa objaví v prvých minútach po zhoršení prietoku krvi.

  1. Najakútnejšie štádium poškodenia neurónov počas prvých 72 hodín po vaskulárnej oklúzii.
  2. Akútne štádium poškodenia orgánov, ktoré trvá mesiac.
  3. Obdobie zotavenia centrálneho nervového systému, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do dvoch až troch rokov.
  4. Zvyškové komplikácie, ktoré pretrvávajú po celý život pacienta.

Hlavným mechanizmom poškodenia intracelulárnych štruktúr mozgu je masívny prítok vápniku do neurónov. Nadmerné prenikanie tejto látky do buniek je sprevádzané aktiváciou enzýmov, ktoré ničia najdôležitejšie organely. Zároveň neustále prebieha proces mäknutia tkanív: z jedného zničeného neurónu sa uvoľňujú toxické látky, ktoré ovplyvňujú susedné bunky.

Mechanizmus vývoja mozgového infarktu

V priebehu niekoľkých hodín po nástupe ischemickej cievnej mozgovej príhody je narušená funkcia vaskulárnej bariéry. Bielkoviny spolu s tekutinou vstupujú do extracelulárneho priestoru, v dôsledku čoho sa zvyšuje opuch orgánu. V nasledujúcich dňoch je výrazný edém hlavnou príčinou poškodenia zdravých tkanív. Aktivácia imunity funguje ako vedľajší negatívny faktor, ktorý zvyšuje narušenie prietoku krvi v cievach. Okrem toho je v 5% prípadov mozgová ischémia komplikovaná krvácaním. Hematómy sa tvoria v orgáne a stláčajú tkanivá.

Ako sa patológia líši od hemoragickej mŕtvice?

Existuje ďalší typ cerebrovaskulárnej príhody nazývaný hemoragická mŕtvica. Nebezpečné neurologické poruchy sú v tomto prípade spôsobené poškodením cievnej steny a prienikom krvi do medzibunkového priestoru. Pre tento typ ochorenia sú charakteristické aj biochemické zmeny vedúce k bunkovej smrti, ale mechanizmus vzniku ochorenia je odlišný. Hemoragická mŕtvica sa vytvára v dôsledku zriedenia krvi, traumatického poranenia mozgu, vysokého krvného tlaku a ďalších stavov komplikovaných prasknutím alebo zriedením cievnej steny..

Dôvody rozvoja

Ischemický infarkt je komplikáciou akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho ochorenia. Hlavnou podmienkou pre vznik choroby je čiastočné alebo úplné porušenie pohybu krvi cievami mozgu. Ak pokles prietoku krvi nie je dostatočne výrazný, u pacienta sa vyvinie chronická orgánová ischémia..

  1. Progresívna ateroskleróza. Na stenách cievy sa vytvára mastný povlak, ktorý spomaľuje pohyb krvi. Postupný rast plaku môže viesť k 50-75% oklúzii cievy. Tiež môže plak vypadnúť zo steny cievy a upchať malú mozgovú tepnu. Neurológovia tento stav nazývajú trombotická oklúzia..
  2. Tvorba trombov v srdcovej dutine, po ktorej nasleduje embólia mozgovej tepny. V srdci sa tvorí krvná zrazenina v dôsledku abnormálneho srdcového rytmu a zápalu. Vyskytuje sa kardioembolický mozgový infarkt.
  3. Porušenie pohybu krvi v mozgových cievach, ktoré sa objavuje na pozadí zúženia tepien. Tento mechanizmus tvorby cievnej mozgovej príhody môže byť spojený so zvýšením krvného tlaku a deformáciou krčnej chrbtice, komplikovanou stláčaním tepien..
  4. Ochorenia zrážania charakterizované zvýšenou zrážanlivosťou krvi. V takom prípade sa môže v ktorejkoľvek nádobe vytvoriť krvná zrazenina..
  5. Zápalové a infekčné procesy v tepnách a žilách. Ischémia sa v tomto prípade tvorí v dôsledku vazokonstrikcie alebo trombózy..

Uvedené negatívne faktory môžu ovplyvniť stav rôznych ciev. V 3% prípadov majú pacienti žilový infarkt sprevádzaný prekrvením a edémom mozgového tkaniva.

Rizikové faktory

Lekári berú do úvahy nielen priame mechanizmy tvorby srdcového infarktu, ale aj rôzne formy predispozície k tomuto patologickému stavu. Berú sa do úvahy rizikové faktory týkajúce sa životného štýlu, individuálnej a rodinnej anamnézy pacienta. V prvom rade ide o srdcovo-cievne ochorenia, ktoré ovplyvňujú prekrvenie mozgu. Tiež metabolické patológie zohrávajú obrovskú úlohu pri vývoji choroby, ktorá môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť prácu krvných ciev..

Identifikácia rizikových faktorov zohráva v prevencii kľúčovú úlohu. Mnoho negatívnych vplyvov možno ľahko eliminovať zmenami životného štýlu. Vykonávajú sa skríningové testy na zistenie predispozície na ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Toto je diagnóza kardiovaskulárnych a metabolických chorôb, ktorá sa vykonáva aj v prípade, že pacient nemá žiadne sťažnosti. Skríning je povinnou súčasťou programu klinických vyšetrení.

Dopad na životný štýl

Práca srdca a krvných ciev priamo závisí od stravovacích preferencií, fyzickej aktivity, psychickej pohody a ďalších aspektov života človeka..

Kľúčové rizikové faktory:

  • nesprávna strava - prebytok tukov a jednoduchých sacharidov v strave prispieva k rozvoju aterosklerózy;
  • obezita - ukladanie nadbytočného tuku zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb;
  • nízka fyzická aktivita - sedavý životný štýl negatívne ovplyvňuje prívod krvi do orgánov a venózny odtok v tkanivách;
  • zlé návyky - pitie alkoholických nápojov a fajčenie sú rizikovými faktormi pre aterosklerózu a arteriálnu hypertenziu.

Všetky tieto formy predispozície sú vhodné na prevenciu. Je potrebné čo najskôr zmeniť životný štýl, pretože u mladých ľudí sa čoraz častejšie diagnostikujú patologické stavy srdca a krvných ciev. Prevencia infarktu v starobe je navyše menej účinná..

Lekárske faktory

Existujúce choroby hrajú dôležitú úlohu pri vzniku infarktu..

Hlavné sú:

  • zvýšenie hladiny tukov a tukových látok v krvi - k hyperlipidémii dochádza v dôsledku používania nezdravých potravín a metabolických porúch;
  • zvýšenie krvného tlaku - chronická arteriálna hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej príhody o 50%;
  • srdcové choroby, sprevádzané porušením srdcového rytmu a zápalu tkanív - to sú rôzne formy arytmií, endokarditídy a iných ochorení;
  • diabetes mellitus - neustále zvýšená koncentrácia glukózy v krvi negatívne ovplyvňuje stav cievnych stien;
  • nepriaznivá rodinná anamnéza - ak blízki príbuzní pacienta trpeli vaskulárnymi patológiami, zvyšuje sa individuálne riziko vzniku cievnej mozgovej príhody;
  • krátkodobá zástava dýchania počas spánku (veľa ľudí trpiacich spánkovým apnoe nemá žiadne sťažnosti).

Takmer všetky tieto patologické stavy sú oveľa častejšie zistené u mužov a žien vo veku nad 50 rokov, preto je u starších ľudí povinný skríning kardiovaskulárnych porúch..

Klinický obraz

Príznaky mozgového infarktu sa vyskytujú rýchlo. Najskôr sa objavia mozgové poruchy, ktoré sa prejavujú ospalosťou, slabosťou, závratmi a krátkodobou stratou vedomia. Neskôr sa objavia príznaky poškodenia konkrétnej časti centrálneho nervového systému..

Známky mozgového infarktu

  • dočasná strata reči;
  • jednostranný alebo obojstranný pokles zrakovej ostrosti;
  • porucha sluchu;
  • paralýza tvárových svalov tváre, prejavujúca sa asymetrickým úsmevom, poklesom viečka jedného oka a ďalšími anomáliami;
  • zhoršená pohyblivosť horných alebo dolných končatín;
  • Silná bolesť hlavy;
  • porušenie chôdze;
  • neschopnosť porozumieť reči niekoho iného.

Ak chcete rýchlo zistiť charakteristické príznaky choroby pacienta, musíte požiadať o úsmev, zdvihnite obe ruky hore a povedzte akékoľvek slovo.

Vznikajúce komplikácie

Negatívne dôsledky zhoršenia cerebrálneho obehu sa vyskytujú v prvých dňoch po infarkte. Niektoré komplikácie ustúpia samy od seba do niekoľkých mesiacov po liečbe, ale významná časť neurologických príznakov pretrváva.

  • svalová paralýza, prejavujúca sa zhoršenou pohyblivosťou končatín, zmenami chôdze a mimiky;
  • poruchy reči a zhoršené prehĺtanie potravy;
  • strata pamäti a zníženie inteligencie.

Mnoho negatívnych následkov ochorenia súvisí so špecifickou oblasťou poškodenia nervového systému. Mozgový infarkt pravej hemisféry sťažuje vnímanie predmetov nachádzajúcich sa na ľavej strane zorného poľa, čo vedie k rozvoju apatie a depresie. Dôsledky mozgového infarktu ľavej hemisféry sa častejšie prejavujú zhoršenou pamäťou a inteligenciou.

Diagnostické opatrenia

Neurológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou patológií centrálneho nervového systému. Ak sa vyskytnú príznaky mŕtvice, pacient je hospitalizovaný. Lekár na prijímacom oddelení objasní sťažnosti, vyšetrí individuálnu anamnézu a vykoná všeobecné vyšetrenie. Posúdenie neurologického stavu pomáha špecialistovi zistiť špecifické príznaky porušenia prívodu krvi do mozgu. Bez inštrumentálnych vyšetrení nie je možná presná diagnóza.

Mozgová embólia a komplikácie tohto stavu sa zisťujú počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. Tieto vysoko informatívne metódy vizuálnej diagnostiky umožňujú posúdiť stupeň poškodenia tkanív orgánov. Na objemových obrazoch mozgu neurológ odhaľuje zmeny spôsobené uvoľňovaním tekutiny do medzibunkového priestoru. Tomografia sa vykonáva nielen počas počiatočnej diagnózy, ale aj počas ďalšej liečby..

Laboratórny výskum

Na zistenie príčiny ochorenia a posúdenie závažnosti stavu pacienta budú potrebné výsledky laboratórnej diagnostiky. Najskôr je predpísaný biochemický krvný test. Na zistenie príčiny tvorby krvných zrazenín sa vyšetruje zrážanie krvi. Metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus, sa zisťujú aj biochemickými krvnými testami..

Liečba infarktu mozgu

Pacient so známkami poruchy cerebrálnej cirkulácie je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. V akútnom období ochorenia je hlavnou úlohou udržiavanie životne dôležitých funkcií. Lieky sú predpísané na zničenie krvných zrazenín a zriedenie krvi. Lieky na trombolýzu a ďalšie lieky sa podávajú intravenózne.

Rutinná terapia sa vykonáva pomocou intravenózneho podania roztokov elektrolytov a liekov, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín. Použitie neuroprotektívnych látok umožňuje zachovať zdravé neuróny. Ak pacient nemôže sám prehltnúť jedlo, kŕmenie sa vykonáva pomocou hadičky.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient neustále vyšetrovaný, aby včas eliminoval komplikácie mozgovej príhody a sledoval účinnosť predpísanej liečby. Pri výraznom poklese koncentrácie kyslíka v krvi a nemožnosti spontánneho dýchania sa vykonáva intubácia s následným pripojením ventilátora.

Chirurgické opatrenia

Invazívna liečba je predpísaná, ak existujú príslušné diagnostické indikácie. Rôzne intervencie umožňujú rýchlejšie a efektívnejšie obnovenie cerebrálneho obehu.

  1. Intravaskulárna trombolýza - zavedenie liekov, ktoré ničia krvnú zrazeninu priamo do mozgovej tepny. Za týmto účelom lekár umiestni katéter do tepny slabín a potom postupne posúva trubicu do vaskulatúry mozgu..
  2. Stentovanie je endovaskulárny zásah potrebný na obnovenie prietoku krvi v poškodenej tepne. Pomocou katétra chirurg ničí trombus a rozširuje vaskulárny lúmen.
  3. Dekompresívna kraniotómia - vytvorenie malého otvoru v lebečnej klenbe s cieľom znížiť intrakraniálny tlak a obnoviť cerebrálny obeh. Tento postup znižuje riziko úmrtia u ťažkých pacientov.

Chirurgická liečba vykazuje najlepšie výsledky v prípade neskorej hospitalizácie a prítomnosti veľkých krvných zrazenín.

Prognóza a zotavenie

Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien alebo vaskulárnou stenózou končí smrťou pacienta asi v 20% prípadov. Poskytovanie chirurgickej a terapeutickej starostlivosti v prvých hodinách po nástupe ochorenia sa zároveň vyznačuje pomerne priaznivou prognózou. Ďalšia kvalita života závisí od výsledkov rehabilitačnej terapie.

Rehabilitácia by mala byť zameraná na obnovenie stratených funkcií nervového systému a na zabránenie vzniku ďalších komplikácií. S pacientom s mozgovou príhodou pracuje neurológ a rehabilitačný terapeut. Fyzikálna terapia pomáha obnoviť funkcie pohybového aparátu. Práca svalov je dobre ovplyvnená elektromyostimuláciou. Možno bude potrebné, aby pacient spolupracoval s psychoterapeutom na náprave kognitívnych a emocionálnych porúch.

Mozgový infarkt: čo to je, príznaky a následky, prvá pomoc, liečebné metódy a životná prognóza

A mozgový infarkt je akútne porušenie prietoku krvi mozgom v dôsledku zúženia alebo upchatia krvných ciev a iných patológií tepien. Vzácnejších provokatérov je tiež viac.

Druhý názov procesu je mŕtvica (obe sa používajú v klasifikátoroch). V podstate ide o úplné synonymá, nie je medzi nimi žiadny rozdiel. Štát má svoje vlastné kódy podľa ICD-10, I63, 64.

Nájsť problém včas, dokonca ani pred vznikom núdze, nie je náročná úloha. Stačí pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

Klinický obraz mozgového infarktu predstavuje široký zoznam príznakov: časté, ako sú bolesti hlavy a ložiská, zo špecifickej oblasti nervových tkanív..

Terapia je komplikovaná, je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Prognózy sú prísne individuálne.

Mechanizmus rozvoja

Akútne porušenie cerebrálneho obehu sa vytvára v dôsledku vplyvu jedného alebo viacerých kľúčových faktorov.

  • Ateroskleróza. Pohroma moderného človeka. Choroba sa vyskytuje v dvoch formách. Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien. Výsledok nadmerného obehu tukových zlúčenín v krvi.

Často sa zistí, že proces je daný stravou, životným štýlom a do veľkej miery aj metabolickými vlastnosťami. Tie sa dedia po rodičoch a predkoch hlbších generácií.

Oprava sa vykonáva v počiatočnom štádiu, potom je ťažšie sa s problémom vyrovnať.

Druhou možnou formou je spontánna vaskulárna stenóza, arteriálny kŕč.

Spravidla je to dôsledok nepotlačiteľnej túžby po fajčení, konzumácie veľkého množstva tabaku. Liečba v takejto situácii sa obmedzuje na vzdanie sa závislosti a užívanie liekov na normalizáciu mikrocirkulácie..

  • Trombóza. Podstata zostáva rovnaká. Lumen cievy napájajúcej mozog nie je dostatočne široký. Dôvod je však iný. Ak sa v prvom prípade vytvorí plak, ktorý rastie postupne, v tejto situácii je príčinou poruchy trombus. Krvná zrazenina s fibrínom v kompozícii.

V závislosti od veľkosti môže formácia blokovať časť tepny alebo ju úplne upchať. V druhom prípade sa môže vyvinúť hemoragická forma mozgového infarktu (cievna mozgová príhoda). Pri prasknutí cievy začnú krvácania, objaví sa hematóm.

Tento typ ochorenia je oveľa nebezpečnejší ako ischemický. Keď dôjde k odumretiu tkaniva v dôsledku podvýživy.

  • Blokovanie prísunu kyslíka do mozgu. Spravidla sa zaznamenáva v prípade otravy toxickými látkami: para kyseliny kyanovodíkovej, oxid uhoľnatý, s vplyvom neurotoxínov. Ovplyvnené sú všetky systémy tela. Pacient často zomiera skôr, ako dôjde k infarktu. Ale nie vždy.

Ďalej sa proces pohybuje vzostupne. Porušenie trofizmu (výživy) v dôsledku malého lúmenu krvných ciev vedie k mozgovej ischémii.

To, ako výrazné je, závisí od toho, aká je momentálne hemodynamika (prietok krvi). Čím viac krvi je dodané, tým menej badateľné abnormality. Pri úplnom zablokovaní sa nedá vyhnúť prasknutiu cievy a silnému krvácaniu.

Po poruche výživy a dýchania mozgu začína obdobie výraznej kliniky. Podľa toho, ktorá oblasť je postihnutá najviac, sa vyvíjajú ohniskové príznaky.

Vždy existuje neurologický deficit: problémy s rečou, zrakom, sluchom alebo inteligenciou. Oprava sa vykonáva v rámci rehabilitácie, tento proces trvá roky.

Konečným výsledkom je trvalé poškodenie mozgu alebo smrť pacienta. Mŕtvica nikdy nezmizne bez následkov. „Napravenie“ výsledkov porušenia bude trvať dlho a vytrvalo, nie vždy však dosť úspešne.

Klasifikácia

Srdcový infarkt a mozgová príhoda sa nelíšia (sú to ekvivalentné pojmy), preto bude klasifikácia rovnaká. Patologický proces je možné rozdeliť z dvoch dôvodov.

Prvý a najviac použiteľný v klinickej praxi, typ poruchy, jej základné znaky.

  • Ischemická odroda. Je to obzvlášť bežné. Záverom je podvýživa konkrétnej oblasti bez známok vaskulárnej deštrukcie. To však vôbec neznamená, že ischemický mozgový infarkt je neškodný jav..

V závislosti od oblasti lézie môže dôjsť k jej smrteľnému výsledku alebo k postihnutiu pacienta, čo bude mať za následok vegetatívnu existenciu.

  • Hemoragická forma. Väčšinou sa vyvíja u osôb náchylných na tvorbu krvných zrazenín v tele alebo u osôb s hypertenziou. Základ je rovnaký: akútna porucha stravovania mozgových štruktúr.

Rozdiel spočíva inde. Integrita blokovanej artérie je narušená. Praskne to, začne silné krvácanie. Je to smrteľné.

Vzniká ďalší škodlivý faktor. Priestor v lebke je extrémne obmedzený. Veľké objemy tekutého spojivového tkaniva spôsobujú kompresiu mozgu, čo vedie k tvorbe hematómov.

Ak sa neodstráni včas, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Druhým spôsobom klasifikácie mozgového infarktu je stanovenie rozsahu lézie..

Potom existujú ďalšie tri formy:

  • Malé ohnisko. Ako už názov napovedá, je ovplyvnená jedna oblasť nervového tkaniva, zvyčajne malá. Príznaky sú obmedzené na prejavy lokálneho neurologického deficitu.

Ovplyvnená je ktorákoľvek oblasť s vyššou nervovou aktivitou. Najčastejšie nie úplne. Napríklad reč v určitých aspektoch, videnie a iné.

Lacunárny mozgový infarkt je zvláštny prípad. Keď sa vo všetkých mozgových štruktúrach vytvorí veľa malých mŕtvych oblastí.

  • Stredná forma. Sprevádza ho rovnaká lézia na úrovni malého zamerania, ale oblasť odchýlok je vyššia. Štrukturálne zmeny sú nebezpečnejšie, klinický obraz je širší.

Toto je hlavný typ mozgového infarktu, s ktorým sa lekári a pacienti stretávajú najčastejšie..

  • Na záver rozsiahla forma. Lézia ovplyvňuje základné oblasti mozgových štruktúr.

V drvivej väčšine prípadov pacient zomiera alebo zostáva hlboko postihnutý so závažnými neurologickými deficitmi. O právnej spôsobilosti nemôže byť ani reči.

Existujú ojedinelé prípady viac alebo menej kvalitného zotavenia po takom masívnom poškodení nervových tkanív. Na úrovni štatistickej chyby.

Obe klasifikácie sa používajú na kódovanie diagnózy a dôkladnejšie na popísanie podstaty patologického procesu..

To vám umožňuje naplánovať taktiku liečby pre každý konkrétny prípad na základe známych faktorov.

Príznaky

Klinický obraz závisí od rozsahu lézie a lokalizácie zamerania mozgového infarktu.

Existujú dve veľké skupiny prejavov. Prvý je všeobecný. Druhá je miestna alebo miestna.

Ak hovoríme o zovšeobecnených momentoch:

  • Neschopnosť normálne sa pohybovať vo vesmíre. Osoba zaujme nútenú pozíciu ležiacu na boku. To je jediný spôsob, ako čiastočne napraviť negatívny pocit..
  • Bolesť hlavy Spravidla mimoriadne intenzívne. Pulzujúce. Ale umiestnenie nepohodlia nie vždy zodpovedá oblasti, kde došlo k odumretiu tkaniva. Príznak nezmizne sám, kým neskončí akútna fáza patologického procesu alebo kým nenastane lekárska pomoc.
  • Porušená koordinácia pohybov. Za normálnych okolností je nadmerná aktivita „prerušená“ mozočkom. Preto sa každý pohybuje plasticky a mení povahu motoriky v závislosti od situácie..

S rozvojom mozgového infarktu dostávajú mozgové tkanivá chaotické signály. Jednoducho povedané, telo nie je schopné riešiť problémy, ako je zabezpečenie koordinácie pohybov. Pri poškodení samotného malého mozgu je príznak ešte výraznejší.

  • Nevoľnosť, zvracanie. Zvyčajne na začiatku lekárskej pohotovosti. To môže byť nebezpečné, najmä ak je pacient v bezvedomí.
  • Mdloby Sú to ešte alarmujúcejšie príznaky. Pretože naznačujú, s takmer stopercentnou zárukou, kritické porušenia, ktoré rýchlo postupujú.

Tieto príznaky sú prítomné u každého pacienta bez výnimky. Podľa závažnosti sú možnosti možné.

Ohniskové prejavy sú variabilnejšie. Celkovo sa rozlišuje niekoľko funkčných oblastí mozgových štruktúr..

Čelné laloky

Porážka vedie k poškodeniu správania a intelektu. Konkrétnejšie:

  • Bláznovstvo, ľahkovážnosť, neprimeraná veselosť alebo, naopak, depresívna nálada. Nevhodné reakcie na podnety. Samotný pacient si zároveň nie je vedomý problému. Možné náhle skoky v emočnom stave.
  • Paralýza, paréza. Jednostranný.
  • Intelektuálny deficit. Pacient nemôže vykonávať zložité akcie, rýchlosť myslenia klesá. A v zanedbanom prípade sa kritická chyba zistí, keď je človek bezmocný.
  • Epileptické epizódy so stratou vedomia a záchvatmi.
  • Strata schopnosti rozprávať.

Časové laloky

Zodpovedá za vnímanie slovných informácií, čiastočne pamäti, niektorých ďalších bodov.

  • Strata sluchu z jednej alebo oboch strán. Vyskytuje sa často.
  • Halucinácie Ako hlasy v mojej hlave. Zároveň si pacient jasne uvedomuje iluzórnu povahu takéhoto prejavu..
  • Afázia. Strata rečovej funkcie.
  • Epileptické záchvaty. Ako vo frontálnom laloku. Môže byť dlhší.
  • Problémy s pamäťou. Ohniskové príznaky takejto lokalizácie sú charakterizované rôznymi amnéziami. Toto je vizitka poškodenia časovej časti mozgu..

Temenné laloky

Zvládnite hmatové vnemy, tiež niektoré intelektuálne funkcie, pocity.

  • Strata zápachu na jednej strane.
  • Neschopnosť detekovať predmet so zatvorenými očami na dotyk. Dokonca známy.
  • V obzvlášť závažných prípadoch pacient nevníma svoje vlastné telo ako celok. Napríklad ruka alebo niektoré z jej segmentov sa môžu javiť ako chýbajúce..
  • Strata schopnosti pracovať s číslami, čítať.

Occipitálne laloky

Nachádza sa tu vizuálny analyzátor. Vyššia nervová aktivita je hlavným „garantom“ schopnosti vidieť. Samotné oko nemôže spracovávať údaje.

  • Myši v dohľade. Lietanie tam a späť. Vo veľkom množstve.
  • Zatemnenie, skotómy. Vyzerajú ako čierne škvrny po obvode obrázka. Krycia časť preskúmania.
  • Problémy so zameraním na požadovaný bod. Zdvojnásobenie.
  • Prudký pokles zrakovej ostrosti.
  • Úplná strata schopnosti vidieť. Spravidla aj pri veľkej léznej ploche je možné rehabilitáciou obnoviť aspoň časť funkcie.
  • Porušenie vnímania veľkosti objektu, vzdialenosti od neho.

Extrapyramídový systém

Predstavovaný mozočkom. Väčšinou sa vyskytujú problémy s motorickou aktivitou. Motorika je nekoordinovaná, pacient nie je schopný normálnej navigácie vo vesmíre kvôli silným závratom.

Limbický systém

Pri porážke tejto oblasti človek stráca schopnosť učiť sa, je možná úplná absencia zápachu.

Kmeň mozgu

Porážka je takmer vždy smrteľná. Existujú problémy s dýchaním, srdcovou činnosťou. Termoregulácia je narušená. Aj menšie dysfunkcie v tejto oblasti sa často končia smrťou..

Kľúčové príznaky hodnotia lekári pri vstupnom vyšetrení. To umožňuje lepšie pochopiť podstatu porušenia..

Mozgový infarkt sa v tomto aspekte nelíši od mozgovej príhody, procesy sú rovnaké aj v ďalších aspektoch..

Príčiny

Faktory vývoja sú štandardné a takmer vždy sa opakujú:

  • Ateroskleróza. O ňom už bolo povedané. Blokovanie krvných ciev s cholesterolovými plakmi alebo zúženie tepien, zhoršený prietok krvi a v dôsledku toho akútna smrť nervových tkanív..
  • Toxické poškodenie sprevádzané poruchou bunkového dýchania. Je to pomerne zriedkavé. Ale aj to je možné.
  • Trombóza. Blokovanie cievy s krvnou zrazeninou.
  • Zvýšenie krvného tlaku. Je sprevádzané kritickým preťažením a často prasknutím štruktúry dodávajúcej krv. Považuje sa to za jeden z najbežnejších dôvodov. Takmer vždy susedí s aterosklerózou.
  • Krehkosť, nedostatočná elasticita stien ciev. Napríklad na pozadí diabetes mellitus alebo iných porúch.

Existuje nespočetné množstvo rizikových faktorov: obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu a nedostatočná alebo nadmerná fyzická aktivita. A ďalšie.

Špecialista na neurológiu by mal rozumieť celému radu. Je tiež možné prilákať lekára, ktorého oblasť činnosti je v oblasti chorôb srdca a krvných ciev..

Prvá pomoc

Musíte konať rýchlo, aj keď máte podozrenie na mozgový infarkt.

  • Zavolajte sanitku. Sám vám nič nemôže pomôcť.
  • Sadnite si k pacientovi. Otočte hlavu nabok. Mierne zdvihnite nohy, položte na valček. Týmto sa upraví hemodynamika. Zmena polohy krku zabráni uduseniu zvratkami v prípade straty vedomia.
  • Je dôležité, aby sa pacient upokojil. Emočné reakcie veci len zhoršia. Nemôžete sa pohnúť.
  • Otvorte prieduch alebo okno, aby ste zabezpečili normálne vetranie miestnosti.
  • Je zakázané podávať akékoľvek lieky. Pretože stav sa môže zhoršiť.
  • Jesť a piť je tiež neprijateľné. Možné sú mdloby a uvoľnenie obsahu žalúdka. toto je nebezpečné.
  • Je potrebné neustále monitorovať ukazovatele krvného tlaku, srdcového rytmu, dýchania.

Po príchode by mala sanitka stručne a zreteľne nahlásiť stav obete. Ak je to možné, pomôžte pri preprave a sprevádzajte osobu do nemocnice.

Diagnostika

V akútnom stave nie je čas na úplné vyšetrenie. Je potrebné vykonať vizuálne vyšetrenie, rutinné neurologické vyšetrenie, kontrolu základných reflexov a krátke vypočutie pacienta, ak je pri vedomí..

Spravidla je všetko zrejmé. Po poskytnutí prvej pomoci a stabilizácii stavu vecí môžete pokračovať v hľadaní príčin patologického procesu.

Zoznam aktivít je asi takýto:

  • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu do 24 hodín. 24-hodinové sledovanie.
  • Krvné testy: všeobecné, biochemické, cukor.
  • Vyšetrenie moču.
  • EKG a ECHO. Posúdenie práce srdca a krvných ciev.
  • Dopplerovská ultrasonografia tepien mozgu, krku. Obojstranné skenovanie.
  • V prípade potreby sa vykoná lumbálna punkcia. Na odber mozgovomiechového moku a jeho vyšetrenie na krv.
  • Elektroencefalografia. Identifikácia mozgovej činnosti v konkrétnych oblastiach.

V prípade potreby sa zoznam rozšíri.

Liečba

Terapia je prísne v nemocnici. Skupina liekov je priradená:

  • Protidoštičkové látky na ischemické lézie. Aspirín a jeho analógy. Možné súvisiace, ale silnejšie lieky založené na heparitíde a iných látkach. Pentoxifylín. Obnovuje prietok krvi a výživu.
  • Nootropiká. Glycín, Phenibut. Urýchlite regeneráciu.
  • Cerebrovaskulárne. Piracetam. Actovegin. Stabilizovať prísun potrebných látok do nervových vlákien.
  • Antihypertenzívum. Ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku. Beta-blokátory (Metoprolol), antagonisty vápnika (Diltiazem), povinné diuretiká (Furosemid, ak je to potrebné - Manitol). Na zníženie stresu na mozgu a prevenciu opuchov.

Hemoragická forma vyžaduje odstránenie hematómu. Okamžite.

V budúcnosti o všetkom rozhodne rehabilitácia a jej kvalita. Obnova trvá 12 až 24 mesiacov. K najaktívnejšiemu preorientovaniu mozgu dochádza v prvom roku. Výsledky potom nie sú také nápadné.

Prečítajte si viac o rehabilitácii po mozgovej príhode v tomto článku..

Zobrazuje sa úprava životného štýlu: prestať fajčiť, alkohol, obmedziť soľ (do 6 gramov), cukor, vylúčiť z potravy tučné jedlá. Tiež optimalizácia fyzickej aktivity.

Predpoveď

Závisí to od formy, typu a umiestnenia poruchy. Ischemický mozgový infarkt je liečený lepšie ako hemoragický.

Rozsiahla forma je nebezpečnejšia ako forma s malým ohniskom. Atď.

Spravidla majú všetky druhy vyhliadky od podmienene po mimoriadne nepriaznivé. Bez terapie nie je vôbec šanca.

Účinky

Hlavným dôsledkom mozgového infarktu je pretrvávajúci neurologický ohniskový deficit. Pri vynaložení náležitého úsilia je možné problém napraviť a zbaviť sa ho. Väčšinou.

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť smrti, ťažkého zdravotného postihnutia. Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien alebo inými príčinami sa takmer vždy opakuje bez korekcie.

Každá nasledujúca epizóda je ťažšia ako predchádzajúca. Riziká smrti sú vyššie. Terapia by preto mala byť komplexná..

Nakoniec

Mozgový infarkt sa líši v klinickom obraze, priebehu a prognóze. Liečba nie vždy prinesie efekt, ale stále existuje šanca.

Je však ešte lepšie zabrániť rozvoju patológie. Postačí pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a dodržiavať odporúčania lekárov.

  • Národná asociácia mozgových príhod. Všeruská spoločnosť neurológov. Združenie neurochirurgov Ruska. Ischemická cievna mozgová príhoda a prechodný ischemický záchvat u dospelých. Klinické pokyny.
  • RCHD (Republikánske stredisko pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
    Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016. Mŕtvica.
  • Ischemic Stroke: Aktualizované pokyny American Heart Association / American Stroke Association z roku 2018. Guziy A.V..
  • KLINICKÝ PROTOKOLOVÝ ISCHEMICKÝ ZÁPAS. Schválené zápisnicou zo zasadnutia odbornej komisie pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky..

Čo je to mozgový infarkt a aké sú šance na prežitie?

Z článku sa dozviete vlastnosti mozgového infarktu, príčiny, príznaky a liečba, komplikácie, rozdiely medzi patológiou a mozgovou príhodou..

všeobecné informácie

Mozgový infarkt (I63 podľa klasifikácie ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozgového tkaniva. Vyskytuje sa v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody - porušenie prívodu krvi v mozgových tepnách, čo vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, spôsobuje poškodenie tkanív určitej časti mozgu a narušenie ich funkcií.

Z tohto dôvodu sa ischemickej cievnej mozgovej príhode niekedy hovorí mozgový infarkt. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin smrti. Pri poškodení prednej mozgovej tepny sa pozorujú mimovoľné uchopovacie reflexy, paréza nôh, poruchy pohybu očí, motorická afázia..

Príčiny patológie

Rozlišujú sa tieto príčiny mozgového infarktu:

  • Ateroskleróza. U mužov sa vyvíja skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské cievy chránené pred aterosklerotickými léziami pohlavnými hormónmi. Najskôr sú postihnuté koronárne tepny, potom karotída a následne prívod krvi do mozgu;
  • Hypertenzia. Mierna hypertenzia (tlak do 150/100 mm Hg), ktorá je najnebezpečnejšia, zvyšuje aterosklerózu a narúša adaptačné reakcie tepien;
  • Choroby srdca. Ľudia, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú teda vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa ischemická cievna mozgová príhoda rozvinie počas prvého mesiaca a u 25% pacientov do šiestich mesiacov. Nebezpečenstvo predstavuje tiež ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
  • Vysoká viskozita krvi;
  • Fibrilácia predsiení. Sú príčinou toho, že sa v prívesku ľavej predsiene tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa následne prenášajú do mozgu;
  • Poruchy v endokrinnom systéme sú predovšetkým diabetes mellitus;
  • Cievne choroby (patológie ich vývoja, Takayasuova choroba, anémia, leukémia, zhubné nádory).

Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, medzi ktoré patria:

  • Vek (každých desať rokov života zvyšuje riziko vzniku mozgového infarktu 5-8 krát);
  • Dedičná predispozícia;
  • Hypodynamia;
  • Nadmerná váha;
  • Fajčenie (ak je tento zlozvyk doplnený užívaním perorálnych kontraceptív, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mozgového infarktu);
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Akútny stres alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.

Klasifikácia

V závislosti od patogenetických charakteristík sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového infarktu:

  • tromboembolický - infarkt spôsobený trombózou mozgových artérií, to znamená spojený s oklúziou intrakraniálnej cievy trombotickou hmotou alebo tvorbou aterosklerózy;
  • reologické - spôsobené zmenami v systéme zrážania krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami je v tomto prípade dôsledkom zvýšenia viskozity a zvýšenia zrážania krvi v dôsledku polycytémie alebo erytrocytózy;
  • lakunárne - vznikajú pri blokovaní malých intrakraniálnych artérií, zvyčajne k nim dochádza v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Charakteristický je vývoj malých ložísk srdcového infarktu.

Tromboembolický infarkt zahŕňa aterotrombotický a kardioembolický. Pri aterotrombotickom infarkte vzniká trombóza alebo embólia arteriálnej cievy z ložísk aterosklerózy intracerebrálnych artérií..

Kardioembolický mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku kardiocerebrálnej embólie pri srdcových ochoreniach. V tomto prípade sú embólie vytvorené v dutinách srdca privedené do arteriálneho systému mozgu prietokom krvi. V prípade zhoršeného krvného obehu v zadnej mozgovej tepne sa vyskytujú poruchy zraku, problémy s porozumením reči a pamäti.

Tromboembolický typ zahŕňa aj hemodynamický mozgový infarkt, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese krvného tlaku na pozadí hrubej stenózy ciev mozgu alebo krku..

Kategórie rizika

Vysoký krvný tlak podľa štatistík postihuje časť populácie vo vekovej skupine 40 - 50 rokov. Väčšina ľudí nevenuje pozornosť pravidelným alarmom tela. V budúcnosti môžu tieto príznaky počiatočného štádia ochorenia vyprovokovať infarkt, ktorého príznaky nemožno v dôsledku nezvratnosti a závažnosti následkov ignorovať. Niekedy pacienti ani len netušia, že choroba už prebieha asymptomaticky a vedie k nezvratným ischemickým zmenám v predtým integrálnej štruktúre arteriálnych ciev..

Spočiatku nimi trpí ľudský mozog. Zvýšenie tlaku vyvoláva zhrubnutie jeho arteriol a artérií, dochádza k impregnácii plazmatických proteínov so zmenami v štruktúre, čo môže viesť k nekróze niektorých častí stien cievy. Po čase sa postihnuté cievy stanú krehkými a lokálne sa rozšíria a prudký nárast krvného tlaku môže pretrhnúť tepny, v dôsledku čoho krv preniká do mozgového tkaniva. Poškodenie stien krvných ciev tiež často zvyšuje ich priepustnosť. V takom prípade môže krv cez ne odchádzať a prenikať do nervového tkaniva alebo do priestoru medzi vláknami ciev a buniek..

Riziko vzniku cievnej mozgovej príhody je oveľa vyššie u niektorých ľudí, ktorí majú v anamnéze faktory:

  • stupeň hypertenzie II alebo III;
  • vaskulárna ateroskleróza ovplyvňujúca cievy mozgu, obličiek a srdca;
  • choroby spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, reumatizmus, lupus;
  • choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom: ischemická choroba, patológia srdcových chlopní, vážne poruchy jeho rytmu;
  • choroby endokrinného systému - hypertyreóza, diabetes mellitus alebo choroby nadobličiek;
  • dlhodobé fajčenie alebo zneužívanie alkoholu.

Príznaky a klinické prejavy

Mozgový infarkt má charakteristické príznaky. Lekári preto môžu chorobu rýchlo odlíšiť od iných podobných porúch a diagnostikovať. Najbežnejšie príznaky sú nasledujúce:

  • Necitlivosť končatín (alebo jednej z polovíc tela). Podobný príznak sa zvyčajne pozoruje v prvých hodinách po infarkte. Pacient má silnú slabosť, rýchlu únavu, a to aj po menšom fyzickom a psychickom strese. Chronická slabosť a únava sa môžu vyskytnúť aj niekoľko mesiacov po infarkte.
  • Strata citlivosti končatín. Príznak je tiež dočasný, často sa pozoruje prvé dni a týždne po infarkte. Stratu citlivosti možno pozorovať na prstoch (zvyčajne na rukách) a po celej dĺžke končatiny.
  • Silné kompresívne bolesti hlavy. Bolestivý syndróm je podobný migréne, zvyčajne sa vyvíja počas spánku (v noci) a ráno pred raňajkami ihneď po prebudení. Stáva sa, že bolesť neustupuje počas celého dňa (v neskorších štádiách vývoja ochorenia). Tradičné lieky nepomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, preto sa musia užívať silné lieky.
  • Problémy s rečou. Ihneď po mozgovom infarkte sa začína vytvárať edém, ktorý má kompresívny účinok na susedné systémy, tkanivá a centrá. V oblasti blokovaných tepien sa vyskytujú opuchy. Reč človeka je ťažká, nesúvislá, je veľmi problematické pochopiť, čo hovorí. Spolu s poruchami reči má pacient stav omračovania (pacientovi sa zdá, že je všetko „v hmle“).
  • Strata orientácie a priestoru a času. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva edémom môžu mať pacienti vážne problémy s orientáciou v priestore a čase. Často nie sú schopní pochopiť, že sú v nemocnici, nemôžu sa dostať na toaletu, zamieňať si deň s nocou atď. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne neurózy a psychoemočné poruchy..
  • Zvracanie, nevoľnosť. V období choroby u mužov, ako aj u žien, sa nevyhnutne vyskytujú silné nevoľnosti a zvracanie. Môžu byť náhle. Inými slovami, neprovokujú ich žiadne vonkajšie faktory (príjem potravy, nepríjemný zápach atď.).
  • Zvýšený krvný tlak. Tento príznak bude zaznamenaný iba v situáciách, keď došlo k upchatiu tepien a krvných ciev a tvorbe edémov v oblasti mozgového kmeňa. V tomto prípade sa ukazovatele telesnej teploty nezmenia, ale srdcová frekvencia sa zvýši..

Pri mozgovom infarkte bude vizuálne pozorovaná bledá pokožka a dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku. Spolu s ďalšími príznakmi to umožňuje pomerne rýchlu diagnostiku..

Spravidla u ľudí, bez ohľadu na vek, sa pozoruje niekoľko vyššie uvedených príznakov patológie naraz. Prognóza prežitia bude vo veľkej miere závisieť od závažnosti symptómov a od dôvodov, ktoré spôsobili mozgový infarkt. Táto patologická porucha je veľmi často iba dôsledkom iného ochorenia..

Predzvesť mŕtvice

Typicky sa ischemická mozgová príhoda vyskytuje v noci. Ráno pacient pociťuje zjavné zmeny svojho stavu, vedomia a čelí neurologickým poruchám. Mozgový infarkt sa vyskytuje aj vo dne, v tomto prípade však dochádza k postupnej progresii neurologických príznakov. Príznaky mŕtvice sa líšia v závislosti od oblasti postihnutej oblasti. Objavujú sa nasledujúce príznaky choroby:

  • problémy so zrakom (slepota v jednom oku alebo dvojité videnie a iné);
  • diplopia;
  • nystagmus;
  • necitlivosť alebo paralýza končatín;
  • ataxia;
  • závraty;
  • Silná bolesť hlavy;
  • zhoršenie koordinácie;
  • poruchy reči (dyzartria, afázia a iné);
  • ťažkosti s vnímaním reči niekoho iného;
  • paréza;
  • ťažkosti s jedlom a pitím;
  • poklesnuté kútiky úst;
  • posunutie jazyka na paralyzovanú stranu;
  • hemiparéza;
  • infekcie vylučovacieho a dýchacieho systému;
  • dysfunkcia orgánov;
  • mozgový edém (tretí deň po mŕtvici);
  • teplo;
  • precitlivenosť.

Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?

Pri mozgovom infarkte dochádza k porušeniu jeho prívodu krvi, v dôsledku čoho začnú odumierať tkanivá postihnutej oblasti. Nedostatočný prietok krvi do mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré bránia jeho normálnemu prietoku, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov so systémom zrážania krvi..

V prípade hemoragickej mozgovej príhody mozgu sa naopak zvyšuje jeho prietok krvi, v dôsledku čoho dochádza k prasknutiu tepny. Príčinou sú vaskulárne patológie alebo hypertenzná kríza.

Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Mozgový infarkt sa teda vyvíja postupne, niekoľko hodín alebo dokonca dní a hemoragická mŕtvica sa vyskytne takmer okamžite..

Diagnostika

Ak máte podozrenie na mozgový infarkt, je nevyhnutné odlíšiť patológiu od hemoragickej cievnej mozgovej príhody a ischemického prechodného záchvatu (majú podobné príznaky, prejavy a komplikácie). Je tiež potrebné objasniť oblasť zamerania lézie (pravá alebo ľavá hemisféra, stredná alebo medulla oblongata, kmeň, mozoček atď.). Hlavné diagnostické metódy sú:

  • MRI.
  • Analýza mozgovomiechového moku.
  • Dopplerova ultrasonografia.
  • CT (počítačová tomografia).
  • Angiografia.

V procese diagnostiky by lekári mali zistiť aj sprievodné ochorenia, ktoré by mohli viesť k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody..

Komplikácie

Negatívne dôsledky sú charakteristické najmä pre starších pacientov a spočívajú vo vývoji nasledujúcich chorôb:

  • zápal pľúc;
  • vývoj krvácajúceho žalúdočného vredu;
  • problémy so srdcom (infarkty, nepravidelný srdcový rytmus a iné);
  • paralýza alebo znížená pohyblivosť svalov;
  • dyzartria;
  • dysfágia;
  • motorická, senzorická alebo amnestická afázia;
  • zhoršenie pamäti;
  • problémy s myslením;
  • inkontinencia;
  • opuch mozgu;
  • strata alebo zhoršenie videnia;
  • epilepsia;
  • opakovaná mŕtvica;
  • preležaniny;
  • depresia;
  • trombóza;
  • depresia.

Vlastnosti liečby

Terapeutické opatrenia môžete pokojne rozdeliť do dvoch skupín: prvá pomoc a základná terapia..

Prvá pomoc

Prvé opatrenia na zabránenie nezvratným následkom a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku. Je to prvých 180 minút, ktoré sú rozhodujúce v živote pacienta, toto časové obdobie sa nazýva „terapeutické okno“.

  • Pomôžte pacientovi ležať na posteli alebo v inej rovine tak, aby hlava a plecia boli mierne nad úrovňou tela. Je nevyhnutné, aby ste na obeť príliš netlačili.
  • Zbavte sa všetkých odevných predmetov, ktoré stláčajú telo.
  • Zabezpečte maximum kyslíka, otvorte okná.
  • Priložte si na hlavu studený obklad.
  • Udržujte krvný obeh v končatinách pomocou vyhrievacích podložiek alebo horčicových náplastí.
  • Zbavte ústnu dutinu nadmerného množstva slín a zvratkov.
  • Ak sú končatiny ochrnuté, treba ich natrieť roztokmi na báze oleja a alkoholu

Ďalšia liečba

Mozgový infarkt je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. V nemocničnom prostredí je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu a zabránenie možnému poškodeniu buniek..

V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie sú pacientovi predpísané špeciálne trombolytické lieky, ktorých činnosť je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín. Na potlačenie rastu existujúcich krvných zrazenín a na zabránenie vzniku nových sa používajú antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe mŕtvice, sú protidoštičkové látky. Ich činnosť je zameraná na lepenie krvných doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu opakovaných záchvatov. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni vnútorná stena krčnej tepny postihnutej plakom.

Účinky

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi vážne a často priamo ohrozujú ľudský život. Patria medzi ne:

Mozgový edém - to je táto komplikácia, ktorá sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;

Kongestívna pneumónia je dôsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Vyvíja sa najčastejšie za 3-4 týždne po mozgovom infarkte;

  • Pľúcna embólia;
  • Akútne zlyhanie srdca
  • Preležaniny v dôsledku dlhého nehybného ležania pacienta v posteli.

Okrem uvedených následkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvinú v počiatočných štádiách, možno rozlíšiť aj dlhodobé komplikácie, medzi ktoré patria:

  • Zhoršená motorická funkcia končatín;
  • Znížená citlivosť rúk, nôh a tváre;
  • Problémy s rečou;
  • Zhoršenie duševných schopností;
  • Mentálne poruchy;
  • Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
  • Porušenie koordinácie pri chôdzi, počas zákrut;
  • Epileptické záchvaty (postihujú až 10% ľudí, ktorí prekonali mozgový infarkt);
  • Poruchy činnosti panvových orgánov (postihnuté sú močový mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány)..

Predpoveď

Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt, majú dobrú šancu na zotavenie, ba dokonca na úplné zotavenie. Ak do 60 dní po útoku zostane stav pacienta stabilný, znamená to, že sa bude môcť o rok vrátiť do normálneho života..

V tejto otázke prirodzene zohráva úlohu vek pacienta a výskyt ďalších chorôb, vrátane chronických. Hlavná vec je veriť v pozitívnu perspektívu.!

Aby vás táto choroba nepostihla, musíte dodržiavať správny životný štýl, výživu, pohyb, vyhýbať sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

Pre Viac Informácií O Migréne