Príčiny vývoja neuralgie trojklaného nervu, metódy diagnostiky a liečby choroby

HlavnéNeurológiaNeuralgia Príčiny neuralgie trojklaného nervu, metódy diagnostiky a liečby choroby

Neuralgia trojklaného nervu je jedným z najbežnejších ochorení periférneho nervového systému, ktorého hlavným klinickým príznakom je intenzívna paroxysmálna bolesť v inervovaných oblastiach tváre. Pre včasnú a efektívnu liečbu chorobných procesov musíte mať predstavu o typoch neuralgií, etiológii ich vývoja, hlavných príznakoch, ako aj o moderných metódach diagnostiky a terapie..

Čo je trigeminálna neuralgia?

Trojklanný nerv začína v prednej zóne Pons Varoli, ktorá sa nachádza v blízkosti stopiek mozočku. Zahŕňa 2 typy koreňov: veľký citlivý a malý motor. Tieto štruktúry sú nasmerované na vrchol spánkových kostí..

Vlákna koreňov motora v kombinácii s treťou citlivou vetvou vychádzajú cez oválny otvor a potom sa s ním spoja. V dutine dutiny v blízkosti pyramídových kostí sú štruktúry mesačného uzla. Opúšťajú vetvy trojklanného nervu.

Neuralgia trojklaného nervu je patologický stav, pri ktorom je zaznamenaná bolesť pozdĺž nervových vlákien. Štruktúry trojklanného nervu sa podieľajú na inervácii orbitálnej zóny, pier, líca, ďasien, čeľustí a nosa..

V priebehu nervu do oblastí inervácie vetvy prechádzajú rôznymi anatomickými štruktúrami, v ktorých môžu byť podráždené a stlačené. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vetvy čeľuste. Neuralgia vetvy 1 je extrémne zriedkavá..

Typy neuralgie

Všetky typy neuralgie trojklanného nervu sú rozdelené do 2 typov:

  1. Primárna neuralgia. Jedná sa o samostatné ochorenie a vyvíja sa v dôsledku stlačenia nervových vlákien alebo porúch obehu v postihnutej oblasti..
  2. Sekundárna neuralgia. Jeho vývoj je spôsobený prítomnosťou sprievodných ochorení. Medzi nimi sú najčastejšie benígne a malígne novotvary, ako aj závažné infekčné lézie tela..

Príčiny výskytu

Medzi faktory vedúce k vzniku patologických procesov v nervových vláknach sú najbežnejšie:

  1. Kompresia nervových štruktúr v mieste ich výstupu z lebky. Dôvodom sú najčastejšie traumatické lézie spánkovej kosti, čeľuste, posttraumatické jazvy, vrodené anomálie vývoja kostného tkaniva, benígne a zhubné novotvary, vaskulárne patológie, mozgové mŕtvice, arteriálna hypertenzia, osteochondróza chrbtice, akútne infekčné choroby, sklerotické lézie myelínových obalov..
  2. Choroby nervového systému. Patria sem detská mozgová obrna, zápal mozgových blán bakteriálnej a vírusovej etiológie, roztrúsená skleróza, epilepsia, onkologické procesy a encefalopatia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku úrazu hlavy, hypoxie, infekčných lézií a metabolických porúch..
  3. Odontogénne faktory. Medzi nimi sú zubné toky, poranenia čeľuste, následky plnenia a odstraňovania zubov, ako aj ďalšie chirurgické zákroky vykonávané v oblasti tváre..
  4. Vystavenie vírusovým látkam. Poliomyelitída, herpes vírusy a HIV môžu viesť k neuralgii trojklaného nervu.

Povaha bolesti a hlavné príznaky

Klinické prejavy pri neuralgii trojklaného nervu sú rozdelené do niekoľkých skupín - bolestivý syndróm, reflexné a motorické poruchy, ako aj vegetatívne-trofické poruchy. Bolesť je intenzívna, má ostrý, paroxysmálny charakter. Trvanie kŕčov sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 4 - 5 minút. Môžu byť lokalizované nasledovne:

  1. Ramus oka - čelo, mostík nosa, horné viečko, vnútorný kútik oka, pokožka hlavy, sínus ethmoidea.
  2. Maxilárny ramus - horná čeľusť a pera, zuby, líca, maxilárny sínus, dolné viečko, nosné sliznice.
  3. Mandibulárny ramus - dolné líca, pery a krk, zuby, týl, brada a predný povrch dolnej čeľuste.

Reflexia a poruchy hybnosti sa vo väčšine prípadov prejavujú svalovými kŕčmi. Počas záchvatov sa svalové vlákna kruhových svalov oka nedobrovoľne sťahujú, čo vyvoláva vývoj blefarospazmu. Tieto procesy sa môžu rozšíriť na žuvacie svaly a v pokročilých prípadoch na celú polovicu tváre..

Počas záchvatov sú zaznamenané vegetatívno-trofické poruchy a v počiatočných štádiách vývoja patologických procesov sú slabo vyjadrené. Postupom času sa stávajú zreteľnejšími a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

  • slzenie, slinenie, nádcha;
  • hyperémia kože;
  • suchá alebo mastná pokožka;
  • opuch tváre;
  • strata mihalníc.

Pri absencii včasnej liečby sa v štruktúrach talamu vytvárajú body bolestivej patologickej aktivity. Výsledkom je zmena povahy a lokalizácie bolesti. Táto fáza sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • šírenie bolestivého syndrómu po celej tvári;
  • hyperestézia kože;
  • prerastanie bolesti z paroxysmálnej povahy do chronického priebehu;
  • posilnenie vegetatívno-trofických porúch.

Vo väčšine prípadov je trigeminálna neuralgia diagnostikovaná u ľudí vo veku 35-45 rokov. Najčastejšie je postihnutá pravá polovica tváre. V 5-7% prípadov je choroba bilaterálna. Zhoršenie patologických procesov je typické pre jesenno-jarné obdobie.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať chorobu, musíte kontaktovať neurológa. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, anamnézy, výsledkov objektívnych a neurologických vyšetrení. Hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť spúšťacích bodov, ktoré zodpovedajú priebehu nervových vetiev. Na objasnenie etiológie patologických procesov môže lekár predpísať inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Angiografia magnetickou rezonanciou. Používa sa na detekciu lézií vaskulárnej kompresie. Informatívna hodnota techniky je vysoká v prítomnosti veľkých cievnych slučiek alebo aneuryziem.
  2. Počítačová tomografia lebky. S jeho pomocou sa lebka vyšetruje na zmeny veľkosti a lokalizácie kostných štruktúr. Umožňuje zistiť zúženie kanálov a otvorov, ktoré sú vstupnou bránou pre vetvy trojklaného nervu..
  3. Magnetická rezonancia mozgu. Táto technika sa používa na vylúčenie prítomnosti hmôt ako príčiny stlačenia nervových vlákien..

Neuralgia trojklanného nervu musí byť odlíšená od prosopalgie myogénnej, vaskulárnej a psychogénnej etiológie. Prítomnosť vegetatívnych porúch naznačuje vaskulárnu povahu paroxysmov. Psychogénne bolesti tváre sa vyznačujú paroxysmálnou povahou a rozmanitým vzorom pocitov bolesti. Aby sa vylúčili rinogénne, oftalmologické a odontogénne faktory, sú potrebné konzultácie s otolaryngológom, oftalmológom a zubným lekárom..

Metódy liečby

Terapia neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva komplexným spôsobom. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

  • lieková terapia;
  • chirurgické zákroky;
  • fyzioterapia;
  • gymnastika tváre;
  • recepty alternatívnej medicíny.

Liečba drogami

Výber liekov, dávkovanie a trvanie priebehu ich použitia na neuralgiu trojklaného nervu rieši neurológ. Hlavné skupiny liekov na liečbu choroby sú:

  • spazmolytiká a svalové relaxanciá;
  • antikonvulzíva;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky proti bolesti;
  • komplexy vitamínov.

Na liečbu neuralgií, ktoré sú spojené so sklerózou multiplex, sa používajú spazmolytiká a svalové relaxanciá. Uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť. Najúčinnejšími predstaviteľmi týchto skupín sú Sirdalud a Midocalm.

Sirdalud sa účinne používa na rôzne formy neuralgie trojklanného nervu. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú poruchy spánku, slabosť, únavu, neustálu ospalosť, závraty, sucho v ústach a pokles krvného tlaku. Denná dávka lieku je 12-24 mg. Je rozdelená na 2 - 4 dávky s prestávkou v pravidelných intervaloch..

Mydocalm má podobný liečivý účinok ako Sirdalud. Liek sa užíva 3x denne, každých 8 hodín. Ak je predpísané nesprávne dávkovanie, môžu sa vyvinúť bolesti hlavy, pokles krvného tlaku a pocit svalovej slabosti. Pri neznášanlivosti na aktívne zložky lieku sa objavuje svrbenie, žihľavka, nevoľnosť a zvracanie.

Hlavným antikonvulzívnym liekom pri liečbe neuralgie trojklanného nervu je fenlipsín. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je karbamazepín. Užívanie lieku vám umožňuje zbaviť sa bolestivého syndrómu, možných kŕčov a paroxysmov svalových vlákien. Dávka sa počíta na základe prítomnosti údajov o hmotnosti, veku a možných sprievodných ochoreniach v anamnéze pacienta.

Odporúča sa používať liek vo veľkých dávkach, kým sa bolesť úplne neodstráni ďalšou podpornou terapiou. Najbežnejšími vedľajšími účinkami liečby fenlipsínom sú nevoľnosť, vracanie, zvýšená ospalosť, gastrointestinálne poruchy a svalová ataxia..

Pri absencii účinku počas liečby liekom môže neurológ predpísať ďalšie lieky, ktoré majú podobný účinok. Patria sem lamotrigín, baklofén, gabapentín a prebalgin.

Baklofén a lamotrigín sú liekmi voľby u pacientov so sklerózou multiplex. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patria žalúdočné poruchy, hypotenzia, ospalosť, závraty a abstinenčné príznaky..

Na odstránenie zápalových procesov, ktoré viedli k stlačeniu vlákien trojklaného nervu, sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Medzi nimi sa najčastejšie používajú Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin. Nemajú absolútne kontraindikácie a tiež majú malú pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov..

Na zmiernenie akútnej bolesti v čeľustiach, zadnej časti hlavy a uší sú predpísané lieky proti bolesti. V tomto prípade majú najvýraznejší terapeutický účinok Dexalgin, Baralgin, Paracetamol. Odporúčajú sa užívať po jedle. Tým sa zníži účinok aktívnych zložiek na žalúdočnú sliznicu. Použitie finančných prostriedkov tejto skupiny je kontraindikované pri výskyte bronchiálnej astmy, chronického krvácania, gastritídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj ochorení pečene..

Vitamíny skupiny B sú predpísané vo forme tabliet alebo ampuliek na injekciu. Ako hlavná terapia sa odporúča používať lieky vo forme injekcií a s podpornou liečbou - vo forme tabliet alebo tabliet. Je tiež možná elektroforéza s vitamínmi.

Táto skupina finančných prostriedkov je predpísaná v kombinácii s inými liekmi. Vitamíny môžu znížiť závažnosť bolestivého syndrómu, pomôcť obnoviť poškodené nervové vlákna a tiež zvýšiť účinnosť liekov používaných s nízkymi dávkami. To umožňuje znížiť negatívny vplyv na telo pacienta.

Medzi najúčinnejšie prípravky vitamínov skupiny B patria Neurobion, Milgamma, Neuromultivit a Kombilipen. Ak sa užívajú, je možné vyvinúť kožné alergické reakcie, arytmie a zvýšené potenie..

Nasledujúce skupiny sa môžu použiť ako pomocné lieky:

  1. Cievne fondy. Pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, ako aj zvyšovať metabolickú aktivitu a rýchlu regeneráciu poškodených nervových vlákien. Najúčinnejšími liekmi na liečbu neuralgie trojklanného nervu sú Actovegin a Pentoxifylline..
  2. Antibakteriálne a antivírusové látky. Ich činnosť je zameraná na boj proti patogénnym mikroorganizmom, ktoré viedli k vývoju patologických procesov v štruktúrach nervu. Patria sem cefotaxim, cefuroxím, ceftriaxón, cykloferón, acyklovir, oseltamivir..
  3. Kortikosteroidy. S ich pomocou sa dosiahne normalizácia mikrocirkulácie a eliminácia edému v ohniskách zápalu. Z tejto skupiny sa na liečbu trigeminálnej neuralgie používajú dexametazón a prednizolón..

Počas obdobia zotavenia je možné vymenovať neuromidín. Zlepšuje kvalitu vedenia nervových impulzov a podporuje regeneráciu postihnutých vlákien trojklanného nervu.

Chirurgický zákrok

Ak pri konzervatívnej liečbe ochorenia nie je žiadny účinok, lekári predpisujú chirurgické zákroky. Na tento účel sa používajú nasledujúce typy manipulácií:

  • dekompresia nervových štruktúr;
  • vysokofrekvenčné zničenie postihnutých vlákien;
  • perkutánne odstránenie zapáleného nervu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy znižujú závažnosť bolestivého syndrómu a tiež urýchľujú regeneračné procesy postihnutých štruktúr. Hlavné metódy fyzioterapie na neuralgiu trojklaného nervu sú:

  • elektroforéza;
  • ultra vysokofrekvenčné ošetrenie;
  • laserová terapia;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • magnetická terapia;
  • elektrické prúdy.

Tvárová gymnastika

Použitie súboru cvičení na neuralgiu trojklaného nervu môže zmierniť závažnosť záchvatov bolesti a znížiť kompresiu vetiev trojklanného nervu. Medzi pozitívne účinky cvičebnej terapie patria okrem iného:

  • zlepšenie mikrocirkulácie;
  • zvýšené vedenie nervových impulzov;
  • predchádzanie rozvoju prekrvenia svalov.

Cviky musíte vykonávať pred zrkadlom. Toto vám umožní kontrolovať proces. Komplex tvárovej gymnastiky zahŕňa:

  • otáčky a naklonenie hlavy;
  • uvedenie pier do tuby a pretiahnutie do širokého úsmevu;
  • zatiahnutie líca;
  • vtiahnutie vzduchu do líca s ďalším výdychom cez úzku štrbinu v perách;
  • zatváranie a otváranie očí;
  • zdvíhanie a spúšťanie obočia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používanie alternatívnej medicíny sa odporúča až po konzultácii s lekárom. Pri liečbe neuralgie trojklanného nervu sú najefektívnejšie recepty:

  1. Obklady s varenou repou a šťavou z čiernej reďkovky. Aby ste to dosiahli, musíte repu uvariť, opatrne nastrúhať na hrubom strúhadle a hmotu zalejeme šťavou z čiernej reďkovky. Môžete tiež pridať levanduľovú tinktúru a éterický olej. Výsledná zmes sa vloží do obväzového obalu a umiestni do zvukovodu na strane zápalu alebo sa zaviaže na miesto, kde je najčastejšie zaznamenaná bolesť. Kompresie sa robia v noci každý deň po dobu jedného týždňa. Potom musíte urobiť prestávku 1-1,5 mesiaca..
  2. Čaj s medom a harmančekom. Po príprave produktu ho musíte vziať do úst po malých dúškoch a vydržať 2 - 3 minúty. To zníži závažnosť klinického obrazu patológie s poškodením maxilárnych alebo mandibulárnych vetiev nervu.
  3. Pleťové vody s koreňom chrenu. Jeden koreň rastliny sa tretí na hrubom strúhadle, potom sa výsledná hmota zabalí do malého kúska látky alebo obrúska a nanesie sa na ohnisko zápalu..

Predpoveď

Včasné odvolanie sa na odborníkov v 75% prípadov zaisťuje úplné zotavenie. Pri absencii adekvátnej terapie má trigeminálna neuralgia chronický priebeh, čo výrazne komplikuje liečbu.

Neuralgia trojklaného nervu prakticky neovplyvňuje všeobecný stav ľudského tela. Napriek tomu sa v pokročilých prípadoch môže vyvinúť paréza a paralýza určitých svalových skupín, čo ovplyvňuje množstvo sociálnych a psychologických aspektov života pacienta..

Prevencia

Špecifická prevencia choroby nebola vyvinutá. Medzi nešpecifické opatrenia na prevenciu rozvoja choroby patria najúčinnejšie:

  • včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré zvyšujú riziko neuralgie trojklaného nervu;
  • kontrola priebehu existujúcich chronických patológií;
  • vyhýbanie sa podchladeniu, stresu;
  • pravidelné vytvrdzovanie a zvyšovanie imunitnej obrany tela;
  • viesť aktívny životný štýl, tráviť voľný čas na čerstvom vzduchu;
  • účasť na plánovaných lekárskych prehliadkach.

Ak zistíte akékoľvek príznaky neuralgie trojklaného nervu, odporúča sa okamžite vyhľadať neurológa. Včasné zistenie patológie znižuje pravdepodobnosť komplikácií a umožňuje predpísať najefektívnejšiu taktiku liečby. To umožňuje úplné obnovenie funkcie postihnutého nervu a zlepšenie kvality života pacienta..

Neuralgia trojklaného nervu: príznaky a liečba

Neuralgia trojklaného nervu (Trousseauova bolestivá tika, Fosergilova choroba, trojklanná neuralgia) je pomerne časté ochorenie periférneho nervového systému, ktorého hlavným príznakom je paroxysmálna, veľmi intenzívna bolesť v inervačnej zóne (spojenie s centrálnym nervovým systémom) jednej z vetiev trojklanného nervu. Trojklanný nerv je zmiešaný nerv, vykonáva senzorickú inerváciu tváre a motorickú inerváciu žuvacích svalov..

Široká škála faktorov, ktoré sú základom choroby, neznesiteľná bolesť, sociálne a pracovné prispôsobenie, dlhodobá liečba drogami v prípade predčasnej liečby - to nie je celá škála dôvodov, vďaka ktorým je tento problém na vrchole rebríčka neurologických chorôb. Príznaky neuralgie trojklaného nervu sú celkom ľahko rozpoznateľné aj neprofesionálmi, avšak iba odborník môže predpísať liečbu. Hovorme o tejto chorobe v tomto článku..

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv je 5. pár hlavových nervov. Osoba má dva trojklanné nervy: ľavý a pravý; choroba je založená na porážke jej vetiev. Celkovo má trigeminálny nerv 3 hlavné vetvy: zrakový nerv, maxilárny nerv, mandibulárny nerv, z ktorých každá sa štiepi na menšie vetvy. Všetky z nich na ceste do inervovaných štruktúr prechádzajú určitými otvormi a kanálmi v kostiach lebky, kde môžu byť stlačené alebo podráždené. Hlavné dôvody je možné zhrnúť takto:

  • vrodené zúženie otvorov a kanálov pozdĺž vetví;
  • patologické zmeny v cievach umiestnených vedľa nervu (aneuryzmy alebo výčnelky stien tepien, akékoľvek anomálie vo vývoji krvných ciev, ateroskleróza) alebo ich abnormálne umiestnenie (zvyčajne horná cerebelárna artéria);
  • adherujúce cystické procesy v oblasti rozvetvenia trojklaného nervu v dôsledku očných, otorinolaryngologických, zubných chorôb (zápal prínosových dutín - čelná sinusitída, sinusitída, etmoiditída; odontogénna periostitída, pulpitída, kaz, iridocyklitída atď.);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
  • chronické infekčné choroby (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
  • nádory (akékoľvek, lokalizované pozdĺž nervu);
  • hypotermia tváre (prievan);
  • trauma tváre a lebky;
  • roztrúsená skleróza;
  • zriedka - zdvih stonky.

Patologický proces môže mať vplyv tak na celý nerv, ako aj na jeho jednotlivé vetvy. Častejšie je samozrejme ovplyvnená jedna vetva, ale vo väčšine prípadov vedie predčasná liečba k progresii ochorenia a zapojeniu celého nervu do patologického procesu. V priebehu ochorenia sa rozlišuje niekoľko etáp. V neskoršom štádiu (tretie štádium ochorenia) sa klinický obraz mení a prognóza zotavenia sa výrazne zhoršuje. Zistenie príčiny ochorenia v obidvoch prípadoch umožňuje najúčinnejšie zvoliť liečbu a podľa toho urýchliť hojenie.

Príznaky

Toto ochorenie je typickejšie pre ľudí stredného veku, častejšie diagnostikovaných za 40 - 50 rokov. Ženské pohlavie trpí častejšie ako mužské pohlavie. Častejšie je poškodenie pravého trojklanného nervu (70% všetkých prípadov ochorenia). Veľmi zriedka môže byť neuralgia trojklaného nervu obojstranná. Choroba je cyklická, to znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami remisie. Pre jesenno-jarné obdobie sú typickejšie exacerbácie. Všetky prejavy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín: bolestivý syndróm, motorické a reflexné poruchy, vegetatívno-trofické príznaky.

Bolestivý syndróm

Povaha bolesti: bolesť je paroxysmálna a veľmi intenzívna, neznesiteľná, ostrá, horiaca. V čase útoku pacienti často zamrznú a ani sa nehýbu, porovnávajú bolesť s prechodom elektrického prúdu, lumbága. Paroxysma trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, počas dňa sa však útoky môžu opakovať až 300 (!) -Krát.

Lokalizácia bolesti: bolesť môže zachytiť tak oblasť inervácie jednej z vetiev, ako aj celý nerv na jednej strane (vpravo alebo vľavo). Jedným zo znakov ochorenia je ožarovanie (šírenie) bolesti z jednej vetvy do druhej so zapojením celej polovice tváre. Čím dlhšie choroba trvá, tým je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri do ďalších vetiev. Lokalizačné zóny:

  • optický nerv: čelo, predná pokožka hlavy, mostík nosa, horné viečko, očná buľva, vnútorný kútik oka, sliznica hornej časti nosnej dutiny, čelné a ethmoidálne dutiny;
  • maxilárny nerv: horná strana tváre, dolné viečko, vonkajší kútik oka, horná čeľusť a jej zuby, nosové krídlo, horná pera, maxilárny (maxilárny) sínus, nosná sliznica;
  • mandibulárny nerv: dolná strana tváre, brada, dolná čeľusť a jej zuby, spodná časť jazyka, dolná pera, sliznice líca. Bolesť môže vyžarovať do chrámu, zadnej časti hlavy, krku. Niekedy je bolesť zreteľne lokalizovaná v oblasti jedného zuba, čo vedie pacientov k návšteve zubára. Liečba tohto zuba však bolesť nevylučuje..

Provokácia bolesti: vznik bolestivého záchvatu môže byť spôsobený dotykom alebo ľahkým tlakom na takzvané spúšťacie (spúšťacie) zóny. Tieto zóny sú dosť variabilné pre každého jednotlivého pacienta. Najčastejšie ide o vnútorný kútik oka, nosový mostík, obočie, nasolabiálny záhyb, krídlo nosa, bradu, kútik úst, sliznicu líca alebo ďasien. Vyvolanie útoku je možné aj stlačením na výstupných miestach konárov na tvári: nadočnicový, infraorbitálny a foramenálny otvor. Bolesť môže spôsobiť aj rozprávanie, žuvanie, smiech, umývanie tváre, holenie, čistenie zubov, líčenie, dokonca aj fúkanie vetra..

Správanie v okamihu útoku: pacienti neplačú, nekričia, ale mrznú, snažia sa nehýbať, trú si oblasť bolesti.

Poruchy pohybu a reflexie:

  • kŕče svalov tváre (odtiaľ pochádza aj názov choroby „tik bolesti“): pri záchvate bolesti sa vyvinie mimovoľná svalová kontrakcia v kruhovom svale oka (blefarospazmus), v žuvacích svaloch (trizmus), v ďalších svaloch tváre. Svalové kontrakcie často prechádzajú cez celú polovicu tváre;
  • zmeny reflexov - superciliary, rohovky, dolnej čeľuste, - stanovené neurologickým vyšetrením.

Vegetatívno-trofické príznaky: pozorované v čase útoku, v počiatočných štádiách sú mierne vyjadrené, s progresiou ochorenia je bolestivý záchvat nevyhnutne sprevádzaný:

  • farba kože: miestna bledosť alebo začervenanie;
  • zmeny v sekrécii žliaz: slzenie, slinenie, nádcha;
  • neskoré príznaky: vyvíjajú sa pri dlhodobej existencii choroby. Môžu sa vyskytnúť opuchy tváre, mastnota alebo suchosť pokožky, strata rias.

V neskorom štádiu ochorenia sa pozornosť zameriava na aktivitu patologickej bolesti v optickom tuberkulu (talame) v mozgu. To vedie k zmene povahy a lokalizácie bolesti. Odstránenie príčiny ochorenia v tomto prípade už nevedie k zotaveniu. Charakteristické znaky tohto štádia ochorenia sú:

  • bolesť sa prejaví na celej polovici tváre od vzniku paroxysmu;
  • dotyk ktorejkoľvek časti tváre vedie k vzniku bolesti;
  • dokonca aj jeho spomienka môže viesť k bolestivému záchvatu;
  • bolesť sa môže vyskytnúť v reakcii na podnety, ako je jasné svetlo, hlasný zvuk;
  • bolesti postupne strácajú paroxysmálnu povahu a stávajú sa trvalé;
  • vegetatívne-trofické poruchy sa zosilňujú.

Diagnostika

Hlavnú úlohu pri stanovení diagnózy majú starostlivo zhromaždené sťažnosti a anamnéza choroby. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť oblasti so zníženou alebo zvýšenou citlivosťou na tvári, ako aj zmeny v nasledujúcich reflexoch:

  • superciliary - to znamená zatvorenie očí pri poklepávaní pozdĺž vnútorného okraja nadočnicového oblúka;
  • rohovka - to znamená účinok zatvárania očí v reakcii na vonkajšie podnety;
  • dolná čeľusť - to znamená kontrakcia žuvacích a spánkových svalov pri poklepaní na dolnú čeľusť).

Počas obdobia remisie nemusí neurologické vyšetrenie odhaliť patológiu. Na zistenie príčiny neuralgie môže byť pacientovi vyšetrené pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktorá však nie vždy odhalí pravdu..

Liečba

Medzi hlavné metódy liečby neuralgie trojklanného nervu patria:

  • lieky;
  • fyzioterapia;
  • chirurgická liečba.

Karbamazepín (tegretol) zostáva hlavným liekom na liečbu drogami. Pri liečbe tejto choroby sa používa od roku 1962. Používa sa podľa osobitnej schémy: začiatočná dávka je 200 - 400 mg / deň, postupne sa dávka zvyšuje a v niekoľkých dávkach sa upraví na 1 000 - 1 200 mg / deň. Po dosiahnutí klinického účinku (zastavenie záchvatov bolesti) sa liek v udržiavacej dávke užíva dlho, aby sa zabránilo vzniku záchvatov, potom sa dávka tiež postupne znižuje. Niekedy musí pacient užívať liek 6 mesiacov alebo dlhšie. V súčasnosti sa používa aj oxkarbazepín (trileptal), ktorý má rovnaký mechanizmus účinku ako karbamazepín, ale je lepšie tolerovaný.

Okrem karbamazepínu sa na zmiernenie bolesti používa baklofén v dávke 5-10 mg 3r / d (liek sa má tiež postupne zrušiť), amitriptylín 25-100mg / deň. Z nových liekov syntetizovaných v posledných desaťročiach sa používa gabapentín (gabagamma, thebantín). Pri liečbe gabapentínom je tiež nevyhnutná titrácia dávky, kým sa nedosiahne klinicky účinná dávka (začiatočná dávka je zvyčajne 300 mg 3 r / d a účinná dávka je 900 - 3600 mg / deň), po ktorej nasleduje postupné znižovanie, kým sa liek nepreruší. Na odstránenie závažnej exacerbácie sa môže intravenózne použiť nátriumoxybutyrát alebo diazepam. Pri komplexnej liečbe sa používa kyselina nikotínová, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glycín, vitamíny skupiny B (milgamma, neurorubín).

Fyzioterapeutické procedúry sú pomerne rozmanité. Môžu sa použiť diadynamické prúdy, elektroforéza s novokaínom, ultrafonoforéza s hydrokortizónom, akupunktúra, laserová terapia. Fyzioterapeutické techniky sa používajú iba v kombinácii s liečbou liekom, aby sa dosiahol rýchlejší a lepší účinok.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, ako aj v prípadoch, keď je trigeminálna neuralgia spôsobená kompresiou koreňa anatomickou formáciou, sa používajú chirurgické metódy liečby:

  • ak je príčinou kompresie patologicky zmenená cieva, vykoná sa mikrovaskulárna dekompresia. Podstatou operácie je oddelenie cievy a nervu pomocou mikrochirurgických techník. Táto operácia je vysoko efektívna, ale veľmi traumatizujúca;
  • perkutánna stereotaxická rizotómia: nervový koreň sa zničí pomocou elektrického prúdu dodávaného do nervu pomocou ihly vo forme elektródy;
  • perkutánna kompresia balónika: ukončenie bolestivých impulzov pozdĺž nervu stlačením jeho vlákien pomocou balónika dodávaného do nervu katétrom;
  • glycerínové injekcie: deštrukcia nervu injekciou glycerínu do miest rozvetvujúcich nervy;
  • deštrukcia nervov pomocou ionizujúceho žiarenia: neinvazívna technika využívajúca žiarenie;
  • rádiofrekvenčná ablácia: deštrukcia nervových vlákien pomocou tepla;
  • ak je príčinou nádorový proces, potom sa do popredia samozrejme dostáva odstránenie nádoru.

Charakteristickým rysom všetkých chirurgických metód je výraznejší účinok, ak sa vykonajú včas. Tých. čím skôr sa táto alebo táto operácia vykoná, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Je tiež potrebné mať na pamäti, že vymiznutie záchvatov bolesti nenastane ihneď po chirurgickom zákroku, ale trochu vzdialene (načasovanie závisí od trvania ochorenia, rozsahu procesu a typu chirurgického zákroku). Preto všetci pacienti s neuralgiou trojklaného nervu potrebujú včasnú návštevu lekára. Predtým sa používala technika vstrekovania etylalkoholu do miest rozvetvenia nervov. Táto liečba bola často dočasná a mala vysokú mieru komplikácií. S regeneráciou nervu sa bolesti obnovili, takže dnes sa tento spôsob liečby prakticky nepoužíva..

Prevencia

Samozrejme nie je možné ovplyvniť všetky pravdepodobné príčiny nástupu ochorenia (napríklad vrodenú úzkosť kanálov nie je možné zmeniť). Je však možné zabrániť mnohým faktorom vzniku tejto choroby:

  • vyhnúť sa podchladeniu tváre;
  • včas liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu trojklaného nervu (diabetes mellitus, ateroskleróza, kaz, sinusitída, čelná sinusitída, herpetická infekcia, tuberkulóza atď.);
  • prevencia úrazov hlavy.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že metódy sekundárnej prevencie (t. J. Keď sa choroba už raz prejavila) zahŕňajú kvalitnú, úplnú a včasnú liečbu.

Video verzia článku:

TVC program, program „Lekári“ na tému „Neuralgia trojklanného nervu“

Neuralgia (zápal) trojklanného nervu: príznaky, príznaky a liečba

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Všetky príčiny neuralgie sa znižujú na jednu vec: pod vplyvom akýchkoľvek okolností je nerv poškodený a prestáva vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu.
Faktory vyvolávajúce takéto škody sú najčastejšie:

  • zápalové alebo infekčné procesy v zuboch a ďasnách alebo vedľajších nosových dutinách;
  • poranenia mäkkých a kostných tkanív tváre a hlavy;
  • akútne a chronické infekcie (herpes, chrípka atď.);
  • podchladenie;
  • novotvary v trigeminálnom nervu.

Často sa zápal trojklanného nervu stáva komplikáciou sínusitídy, pulpitídy, zápalu stredného ucha a iných ochorení orgánov ORL a ústnej dutiny, ktoré sa liečili domácimi metódami. Neuralgia sa tiež môže vyskytnúť krátko po liečbe alebo extrakcii zuba. V druhom prípade sú príčinou zdravotné chyby, nedodržanie odporúčaní zubného lekára v období zotavenia a infekcie, ktoré neboli zistené pred zubným zákrokom..

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Príznaky neuralgie trojklaného nervu sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá vetva nervu je ovplyvnená. Ale nasledujúce prejavy choroby sú typické pre väčšinu prípadov:

  • Silná bolesť tváre. Spravidla postihuje iba jednu polovicu tváre - stranu, na ktorej sa nachádza postihnutý nerv.
  • Prudké zvýšenie bolesti pri kontakte pokožky so studeným alebo veľmi teplým vzduchom, pri žuvaní jedla alebo rozprávaní.
  • Viditeľné začervenanie kože na tvári zapálenej nervovej strany.
  • Porušenie citlivosti kože a mäkkých tkanív zo strany zápalu - je možné pozorovať zvýšenú aj zníženú citlivosť.
  • Spontánne kontrakcie žuvacích a / alebo tvárových svalov.
  • Zvýšené slinenie a slzenie.

Bolesť v neuralgii trojklaného nervu sa často označuje ako „vystreľujúca“ bolesť, ktorá pripomína elektrický šok. Môže trvať niekoľko sekúnd a zmiznúť sama, až kým ďalší útok nevyprovokuje chlad, horúčava, žuvanie atď. V iných prípadoch bolesť prakticky neustupuje a doslova zbavuje človeka pokoja a spánku.

Recenzie na liečbu

Chcel by som napísať svoje úprimné slová vďačnosti lekárovi kliniky „Workshop zdravia“ Valerijovi Vladimirovičovi Baratovovi! Nebudem hodnotiť vaše odborné schopnosti, ste nielen talentovaný lekár, ale aj skutočný človek. Stali ste sa lekárom, ktorého si naša rodina bude vždy pamätať a poďakovať. Zanechali ste milovaného človeka v našej rodine, predĺžili ste mu život a dali ste našim deťom a vnúčatám príležitosť stále cítiť teplo milovaného človeka. Ďakujeme, že ste si vybrali toto ťažké povolanie! Za vašu odvahu! Prajeme vám skutočné šťastie.

Diagnóza neuralgie trojklaného nervu

Príznaky neuralgie trojklaného nervu sú dostatočne konkrétne, takže pri prvom vyšetrení môže lekár určiť príčinu sťažností pacienta. Je však dôležité posúdiť závažnosť poškodenia nervov, ako aj dôvody, prečo sa zapálil. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

Neuralgia trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu je ochorenie periférneho nervového systému, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou pri inervácii niekoľkých alebo jednej vetvy trojklaného nervu..

Nerv dostal svoje meno vďaka tomu, že obsahuje 3 vetvy: očné, čeľustné a mandibulárne. Pacienti to často nazývajú tvárový nerv. Lokalizácia bolesti bude závisieť od toho, ktorá z vetiev je ovplyvnená. Ak je ovplyvnená prvá vetva, potom sa bolesť cíti v čele, v časovej časti, nad obočím.

Pri porážke maxilárnej vetvy trojklanného nervu sa bolesť vyskytuje v oblasti nosa, tvárových svalov a hornej čeľuste. Podľa toho, ak trpí tretia vetva, potom sa príznaky objavia v oblasti krku, brady a dolnej čeľuste - znakmi to pripomína bolesť zubov. Je potrebné rozlišovať medzi neuritídou a neuralgiou trojklaného nervu. Neuritída je proces vždy spojený so zápalom nervov. Pri neuralgii nie je pozorovaný žiadny zápal.

Čo to je?

Neuralgia trojklaného nervu (neuralgia trojklaného nervu) je lézia jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu, ktorá sa vyznačuje paroxysmálnou bolesťou. V 65% prípadov sú ženy nad 50 rokov choré.

Ochorenie sa vyskytuje v 2 formách: primárne (izolované poškodenie samotného nervu) a sekundárne (v dôsledku iného ochorenia). Trojklanný nerv je súčasťou 12 párov hlavových nervov. Jeho účelom je poskytnúť citlivosť tváre. Tento nerv beží na oboch stranách tváre (vpravo a vľavo) a je zase rozdelený do 3 zväzkov: prvý (očný) inervuje oko, horné viečko a čelo; druhé (maxilárne) - dolné viečko, líca, nosné dierky, horná pera a ďasná; tretí (dolná čeľusť) - dolná čeľusť, pery a ďasná.

Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) definuje neuralgiu trojklanného nervu ako syndróm charakterizovaný náhlou, prerušovanou, intenzívnou a opakujúcou sa bolesťou v inervačnej zóne jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu, zvyčajne na jednej strane tváre..

Etiológia a patogenéza

Presné príčiny neuralgie trojklanného nervu nie sú známe. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu ochorenie vyvolať:

  • Poškodenie vírusových nervov - neuro-AIDS, poliomyelitída, herpetická infekcia;
  • Odontogénne príčiny (kvôli problémom so zubami) - zubný tok, poranenie čeľuste, reakcia na anestéziu, neúspešné vyplnenie zubov;
  • Choroby nervového systému - detská mozgová obrna, zápal mozgových blán, roztrúsená skleróza, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulóza), hypoxia (nedostatok kyslíka v mozgu), encefalopatia spôsobená traumou hlavy, epilepsia, infekčné procesy, poruchy obehu a nádory na mozgu;
  • Kompresia trigeminálneho nervu - nádorové novotvary mozgu, trauma a jazvy, nadmerné množenie spojivového tkaniva v dôsledku infekčného procesu, rozšírenie mozgových ciev (aneuryzmy, ateroskleróza, vrodené vaskulárne patológie, ischemické a hemoragické mŕtvice, zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku osteochondrózy).

V neurológii je tiež obvyklé rozlišovať niekoľko nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko neuralgie trojklanného nervu:

  • pacient má viac ako 50 rokov;
  • stres;
  • chronická únava;
  • mentálne poruchy;
  • autoimunitné a alergické ochorenia;
  • avitaminóza;
  • metabolické ochorenie;
  • infekčné choroby (syfilis, botulizmus, tuberkulóza);
  • zápal ústnej dutiny (pulpitída, gingivitída).

V neurológii existujú dva mechanizmy na tvorbu neuralgie trojklanného nervu. Jeden z mechanizmov spočíva v deštrukcii myelínového obalu. Tento proces sa nazýva aj demyelinizácia. V dôsledku poškodenia sa nervové vlákno stáva nechráneným a nervový impulz sa šíri do najbližších nervových vlákien. Výsledkom je, že neuróny sú vážne podráždené a objavuje sa bolestivý syndróm..

Druhý mechanizmus vývoja patológie spočíva v porušení regulácie fungovania trigeminálneho nervu centrálneho nervového systému. V dôsledku poškodenia nervových vlákien dochádza k inhibícii nervového impulzu, čo vedie k podráždeniu jadier trojklanného nervu a v dôsledku toho k bolestivému syndrómu. Existuje predpoklad, že obidva tieto mechanizmy môžu na seba dôsledne nadväzovať. Liečba choroby by preto mala byť zameraná tak na aktiváciu obnovenia myelínového obalu nervových vlákien, ako aj na inhibíciu nervových procesov..

Prvé príznaky

Prvé príznaky neuralgie trojklanného nervu:

  • náhla paroxysmálna jednostranná veľmi intenzívna (pálenie, streľba) bolesť pozdĺž nervového vlákna;
  • nehybnosť pacienta;
  • kŕč svalov tváre;
  • trvanie záchvatu je až 3 minúty, u 7% pacientov - až 3 dni;
  • frekvencia útokov 1-10 za deň;
  • bolesť nikde neprechádza;
  • hojné slinenie a slzenie;
  • rozšírené zreničky;
  • zníženie alebo zvýšenie citlivosti pokožky tváre;
  • v 99% prípadov dôjde k útoku počas dňa.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú neuralgiu trojklaného nervu, sú dosť špecifické, takže diagnostika ochorenia nie je pre kvalifikovaného odborníka zvyčajne ťažká..

Navyše iba u 23% pacientov je počiatočné štádium ochorenia sprevádzané typickými príznakmi, vo zvyšných 77% prípadov sa prvé príznaky trigeminálnej neuralgie prejavujú v preneuralgickej forme. V tomto štádiu sú pacienti pravidelne rušení iba krátkodobými streleckými bolesťami nízkej intenzity. Bolestivé pocity zvyčajne vznikajú úplne náhle na pozadí absencie výrazných spúšťacích faktorov (okolností, ktoré zhoršujú ochorenie). Útoky bolesti sa vyskytujú niekoľkokrát denne, ale kvalita života nie je výrazne ovplyvnená.

Eliminovať nepríjemné prejavy umožňuje priebeh liečby akupunktúrou a fyzioterapeutickými metódami, ako aj užívanie komplexov vitamínov. V priemere bolestivý syndróm zmizne asi po troch týždňoch. Avšak po jednom a pol až dvoch rokoch má človek plnohodnotný rozvinutý trojklanný záchvat, ktorý sa vyznačuje:

  • Silná intenzívna strelecká bolesť v tvári (je paroxysmálna a trvá od 10 do 15 sekúnd do 2 minút);
  • Prítomnosť žiaruvzdorného obdobia medzi útokmi, počas ktorých nie je žiadna bolesť (jej trvanie závisí od závažnosti exacerbácie);
  • Lokalizácia bolesti sa nezmenila niekoľko rokov v rámci oblasti inervácie trojklaného nervu;
  • Určitý rozsah a smer paroxysmu (bolesť zjavne vzniká v jednej časti tváre a prúdi do druhej);
  • Prítomnosť na tvári oblastí so zvýšenou citlivosťou a spúšťacími (bolestivými) zónami - najčastejšie sú lokalizované v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a alveolárneho procesu;
  • Prítomnosť spúšťacích faktorov (napríklad trigeminálna neuralgia sa často prejavuje počas čistenia zubov, žuvania alebo rozprávania);
  • Zmrazenie pacienta v okamihu útoku v polohe, v ktorej ho našiel (pacienti nikdy neplačú, neplačú a nerobia pokusy o pohyb);
  • Chvenie žuvacích alebo tvárových svalov na vrchole útoku.

Okrem toho majú ľudia s Fosergilovou chorobou vyžarujúcu bolesť pri palpácii tŕňových výbežkov krčných stavcov (body Kerr) a na vrchole exacerbácie sa objaví charakteristický príznak „schodov“ - trojklaného lumbága (často oslabeného), ku ktorému dochádza, ak pacient v čase zostupu zakopne schody.

Ďalším charakteristickým príznakom neuralgie trojklanného nervu je takzvaný syndróm „opatrného dotyku“, keď pacient, ktorý sa snaží ukázať lokalizáciu bolesti, nepritiahne prst na pokožku tváre, aby nevyvolával trigeminálny záchvat. U väčšiny pacientov sa časom rozvinie zvyk žuvať na „zdravej“ strane tváre..

Diagnostika

Na prvom stretnutí sa neuropatológ zaujíma o anamnézu pacienta, zisťuje, aké choroby sú v anamnéze a čo by mohlo vyprovokovať záchvat neuralgie..

Nasledujúce údaje naznačujú neuralgiu trojklaného nervu:

  • Náhly a neočakávaný nástup ochorenia, pacient môže vždy opísať, ako došlo k prvému útoku;
  • Striedavé záchvaty s obdobiami pokoja;
  • Bolesť začína aj pri miernom podráždení citlivých oblastí nervu;
  • Prejav choroby na jednej strane tváre;
  • Nemôže zmierniť bolesť anestetikami a protizápalovými liekmi.

Vizuálna kontrola poskytuje nasledujúce informácie:

  • Všeobecne je stav pacienta uspokojivý, ale môžu sa vyskytnúť prejavy duševnej poruchy, neurotické reakcie. Pacient je úzkostlivý, nedovolí dotknúť sa bolestivej oblasti, sám na ňu ukáže, ale nedotkne sa pokožky.
  • Patológie z vnútorných orgánov sa nezistia.
  • Žiadne zmeny na pokožke. Pri dlhom priebehu ochorenia sú zmeny stále možné, prejavujú sa suchou pokožkou, olupovaním, prítomnosťou záhybov, známkami atrofie.

Dôležité! Ak patologický proces ovplyvnil mozog, existujú príznaky ohniskových lézií. Môže to byť ovisnutie viečka, rozdiel medzi zrenicami, poruchy dýchania. Ak sa zistia takéto príznaky, je nevyhnutné vykonať vyšetrenie mozgu pomocou inštrumentálnych metód..

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na neuralgiu trojklanného nervu sú irelevantné, pretože všeobecné ukazovatele sú zvyčajne normálne..

Inštrumentálna diagnostika trigeminálnej neuralgie zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • Magnetická rezonancia. Toto je najinformatívnejšia metóda na štúdium mozgu, ktorá umožňuje identifikovať existujúce zmeny v jeho štruktúrach. Vďaka MRI získa špecialista trojrozmerný obraz. V prípade trigeminálnej neuralgie nervu sa vykonáva MRI, aby sa vylúčila kompresia nervu nádorovými formáciami, vaskulárna patológia, skleróza.
  • Pri počítačovej tomografii sa získa dvojrozmerný obraz. Pomocou tejto metódy môžete zistiť existujúce ochorenia centrálneho nervového systému..
  • Je tiež potrebné odhadnúť rýchlosť, akou sa impulz pohybuje pozdĺž nervových vlákien. Tieto informácie je možné získať pomocou elektroneurografie. Táto metóda umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť lézie, ale aj zistiť jej úroveň a mechanizmus výskytu, ako aj posúdiť rozsah problému..
  • Elektroneuromyografia je variantom ENG. Okrem parametrov určených ENG umožňuje táto metóda odhaliť prah citlivosti a stupeň kontrakcie svalových vlákien.

Liečba

Po mnoho storočí boli rukojemníkmi tejto choroby milióny pacientov s neuralgiou trojklaného nervu. Koniec koncov, neexistovali žiadne účinné metódy liečby. A nakoniec, v polovici minulého storočia, bol syntetizovaný karbamazepín (finlepsín, tegretol atď.), Od ktorého začala éra skutočnej pomoci trpiacim pacientom. Liečivo patrí do skupiny antikonvulzív (antikonvulzíva). Neskôr sa ukázalo, že iné lieky v tejto skupine sú účinné pri prevencii a eliminácii neuralgickej bolesti. Najbežnejšie sa však stále používa karbamazepín.

Liečba sa začína minimálnymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú, až kým sa nedosiahne pozitívny účinok. V tejto dávke sa liek užíva najmenej mesiac a potom sa pacient postupne prevedie na menšie dávky. Ak sa záchvaty vrátia, množstvo liečiva sa opäť zvýši, ale u polovice pacientov s prvou liečbou je možné nakoniec úplne prestať užívať karbamazepín. S rastúcim trvaním ochorenia klesá účinnosť liečby a pacienti „so skúsenosťami“ sa musia liečiť niekoľko rokov, niekedy dokonca desaťročia..

Asi u jedného zo siedmich pacientov je karbamazepín neúčinný. V takýchto prípadoch sú iné lieky vybrané zo skupiny antikonvulzív. Už v našom storočí sa objavil nový liek tejto triedy, ešte účinnejší as menšími vedľajšími účinkami ako karbamazepín - pregabalín (gabapentín, texty).

Okrem antikonvulzív dostávajú pacienti:

  • antidepresíva (amitriptylín), ktoré inhibujú vedenie impulzov bolesti;
  • myolytiká (sirdalud, baklofén) na zníženie svalového tonusu a zníženie napätia svalov tváre;
  • nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).

Lieky zohrávajú vedúcu úlohu v liečbe neuralgie trojklaného nervu, ale ďalšie vymenovanie fyzioterapeutických postupov môže znížiť ich dávky a skrátiť trvanie liečby. V takýchto prípadoch sú účinné:

  • sínusomodulované prúdy (CMT);
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • reflexná terapia.

Chirurgia

Bohužiaľ, v 30% prípadov nie je lieková terapia účinná a potom je pacientom indikovaná chirurgická liečba neuralgie. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby a lekár zvolí pre každého pacienta tú najoptimálnejšiu..

Perkutánny chirurgický zákrok sa môže vykonávať v lokálnej anestézii ambulantne a odporúča sa pacientom v počiatočných štádiách ochorenia. Procedúra ničí trigeminálny nerv pôsobením rádiových vĺn alebo chemikálií vysielaných do postihnutého nervu katétrom. Zmiernenie alebo zmiznutie bolesti po tejto operácii nemusí nastať okamžite, ale po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch.

V stacionárnych podmienkach sa vykonávajú operácie zamerané na dekompresiu nervu, pri ktorej sa koriguje poloha tepien, ktoré ho stláčajú v lebke..

Doteraz najefektívnejšou a bezpečnou metódou liečby neuralgie trojklanného nervu je metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňa trojklanného nervu. Hlavnou výhodou metódy je, že je možné objektívne riadiť veľkosť zóny ničenia nervov a expozičný čas. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá pacientom zaručuje krátke a ľahké obdobie na zotavenie.

Liečba neuralgie trojklanného nervu ľudovými prostriedkami je prípustná, vo väčšine prípadov je však neúčinná a pacienti sú nútení vyhľadať pomoc od neurológa..

Fyzioterapia

Fyzioterapia je účinným opatrením na zmiernenie bolesti pri neuralgii trojklaného nervu. V závislosti od stupňa poškodenia je predpísaná frekvencia relapsov, príčina, ktorá spôsobila neuralgiu, jedna alebo iná metóda fyzického vplyvu na trojklanný nerv alebo jeho jadrá..

Ultrafialové ožarovanie (UFO)Ultrafialové ožarovanie (konkrétne stredná vlna) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. Trvanie liečby 10 sedení.
Akupunktúra (akupunktúra)Akupunktúra pôsobí na nervové receptory, ktoré prenášajú impulzy na nervové vlákna. V takom prípade je v spúšťacích zónach zvolených niekoľko bodov a niekoľko bodov vzdialene na opačnej strane. Niekedy sú ihly inštalované dlhšiu dobu - deň alebo viac a pravidelne ich posúvajú. Trvanie liečby sa vyberá individuálne, často stačí iba niekoľko procedúr.
Laserová terapiaLaser pôsobí na lokalizačnú oblasť každej vetvy trigeminálneho nervu, ako aj na uzliny tvorené týmto nervom. Laserové ožarovanie inhibuje citlivosť nervových vlákien. V priemere sa odporúča 10 procedúr počas 4 minút.
Diadynamické prúdyPre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú umiestnené na spúšťacích zónach trojklanného nervu vrátane nosovej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklanného nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu, až kým sa úplne nezastaví. Efektívne je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. Niekoľko kurzov sa odporúča po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, procedúra trvá 1 minútu.
UHFExpozícia ultravysokými frekvenciami prispieva k:

  • absorpcia energie tkanivami postihnutých oblastí, ktorá sa prejavuje uvoľňovaním tepla z nich,
  • zlepšenie krvného obehu, prietoku lymfy,
  • čiastočná normalizácia sodno-draselných kanálov membrány nervových vlákien, ktoré prenášajú nervové impulzy.

Odporúčané 15 - 20 sedení po dobu 15 minút.

ElektroforézaElektroforéza - zavedenie liečivých látok pomocou elektrického prúdu priamo do požadovanej oblasti nervov. Na zmiernenie bolesti zadajte:

  • novokaín,
  • difenhydramín,
  • platyfylín.

Tieto látky blokujú sodíkovo-draselné kanály, ktoré uľahčujú prenos nervových impulzov pozdĺž nervu. Tiež pomocou elektroforézy môžu byť zavedené vitamíny skupiny B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového obalu.

Je lepšie tieto procedúry striedať s inými fyzioterapeutickými metódami každý druhý deň, iba 10 procedúr.

MasážeMasírovanie svalov tváre, hlavy a krku zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, čím zlepšuje ich výživu. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať vývoj záchvatov bolesti. Používajte pohyby hladenia, trenia, vibrácií. Masážny kurz je predpísaný iba na pozadí stabilnej remisie choroby.

Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s farmakoterapiou a elimináciou faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, pretože fyzikálne postupy sú bezmocné ako monoterapia (mono-jedna)..

Liečba ľudovými prostriedkami

Takéto prostriedky nie sú vhodné ako nezávislá metóda. Po konzultácii s lekárom ich možno použiť ako ďalšiu pomoc pri komplexnej terapii. Alternatívna liečba neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva pomocou kompresí, infúzií alebo trenia. Môžu sa použiť nasledujúce recepty:

  1. Infúziu je možné pripraviť zo sušeného lopúcha a harmančeka. Na pol litra vody nalejte 200 g bylín, povarte ich a udržujte v ohni ďalších 20 minút. Uvarený vývar preceďte cez gázu, nechajte ho lúhovať jeden deň. Pite 2 hodiny po jedle.
  2. Kompresie sa vyrábajú z koreňa marshmallow, ktoré pomáhajú obnoviť nerv v prípade neuralgie, zmierňujú bolesť. Vezmite pár koreňov rastlín, rozomlejte a vložte do 200 ml vriacej vody. Bujón by sa mal lúhovať po celý deň. Vezmite čistú handričku, navlhčite ju v náleve a priložte na časť tváre, ktorá bolí (zapálená), na vrchu ju zakryte uterákom. Udržujte kompresiu najmenej 1 hodinu.
  3. Ak trigeminálny nerv tváre bolí, môžete si trieť šťavu z čiernej reďkovky. Zmiešajte ho s levanduľovým olejom v pomere 20: 1. Trieť v smere trojklanného nervu. Ďalej musíte boľavé miesto zabaliť, aby efekt vydržal dlhšie..

Nový vývoj

Najmodernejšími a najúčinnejšími metódami liečby neuralgie trojklanného nervu sú rádiochirurgické zákroky pomocou Cyber ​​Knife. Toto zariadenie využíva na ošetrenie fotónový tok, ktorý preniká presne do oblasti zápalu a eliminuje ho. Liečba Cyber ​​Knife zaručuje vysokú presnosť dávok žiarenia, pohodlné a rýchle hojenie. Procedúra je navyše pre pacienta absolútne bezpečná..

Za najefektívnejšie možno považovať moderné ošetrenie pomocou Cyber ​​Knife. Táto technika sa používa nielen v zahraničí, ale aj v rozľahlosti bývalého ZSSR: v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku. Pre vašu informáciu bude liečba v Moskve stáť 180 000 rubľov.

Prevencia

Neuralgia tváre môže mať veľmi vážne a nebezpečné následky, pretože sa zapáli trojklanný nerv a patologický proces v niektorých prípadoch postihuje dokonca aj mozog. Preto je dôležité vykonať včasnú liečbu choroby a je tiež indikovaná špeciálna profylaxia..

Prirodzene nie je možné ovplyvniť všetky príčiny tohto ochorenia, môžete však ľahko zabrániť niektorým faktorom pri vzniku patologického procesu, najmä napríklad:

  • je potrebné sa vyhnúť podchladeniu tváre;
  • včas liečiť chronické choroby;
  • vyhnúť sa poraneniu hlavy.

Okrem toho je dôležité viesť zdravý životný štýl a vyhýbať sa stresovým situáciám, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie..

Predpoveď

Optimistická prognóza neuralgie trojklanného nervu je spôsobená príčinou, ktorá spôsobila vývoj neuralgie, a vekom pacienta. Neuralgia trojklaného nervu u mladého pacienta spôsobená traumou na tvári je obvykle ľahko liečiteľná a neopakuje sa. V starobe sa však trigeminálna neuralgia sprevádzaná porušením metabolických procesov v tele nedá vždy vyliečiť.

Pre Viac Informácií O Migréne