Afázia po mozgovej príhode: vlastnosti priebehu a liečby patológie

V dôsledku mozgovej príhody je narušený krvný obeh v mozgu. Je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému s následnými komplikáciami funkcie mozgu..

Vo väčšine prípadov človek čelí postihnutiu reči mozgovou príhodou, má ťažkosti s výslovnosťou alebo s porozumením.

Ukazuje sa to ako veľký psychologický problém pre pacienta a jeho príbuzných. Pri správnej metóde liečby je rehabilitačné obdobie rýchlejšie a efektívnejšie..

Prečo sa po mozgovej príhode vyskytuje porucha reči

Nedostatok výživy v mozgu spôsobený narušeným prívodom krvi spôsobuje poruchu tela. Porucha reči nastáva, keď krv netečie do oblastí zodpovedných za ňu, dochádza v nich k atrofii tkaniva. Mozog má dve rečové zóny umiestnené v pravačkách na ľavej hemisfére. Jeden z nich - motor (centrum Broca) - má vlastnosti:

  • zodpovedný za posunkový jazyk, reprodukciu písomného a ústneho prejavu;
  • dáva signály, ktoré uvádzajú do pohybu svaly zodpovedné za výslovnosť zvukov;
  • nachádza sa v treťom čelnom gyruse;
  • tvorí predné rečové centrum.

Druhá zóna je senzorická (centrum Wernicke). Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • nachádza sa v zadnej časti horného temporálneho gyrusu;
  • zodpovedný za zostavovanie viet z jednotlivých slov;
  • ukladá informácie, vďaka ktorým je reč vnímaná zmysluplne;
  • tvorí zadné centrum reči;
  • má spojenie s funkciami sluchu, pamäti, rozpoznávania objektov.

Poruchy reči ovplyvňujú ďalšie dve oblasti - zraková kôra zodpovedná za schopnosť čítať slová a sluchová oblasť, ktorá pomáha vnímať a rozpoznávať zvuky. Pri mozgovej príhode je kvôli tesnej polohe týchto zón často ovplyvnených niekoľko oblastí, ktoré sú zodpovedné za reč. Existuje nebezpečenstvo, že atrofia mozgových buniek je nezvratný proces. Ak chcete obnoviť poruchu reči pri mozgovej príhode, potrebujete:

  • schopnosť vykonávať rečové funkcie s nepoškodenými oblasťami mozgu;
  • túžba pacienta zotaviť sa;
  • dlhé obdobie.

Lekári si všímajú štrukturálne vlastnosti mozgu pre ľavákov. Majú nedostatok rečových funkcií pri mŕtvici môže dôjsť, keď je ovplyvnená niektorá z hemisfér. V takom prípade bude ľavostranná porucha tolerovaná ľahšie, príznaky sa vyhladia. Je to spôsobené lokalizáciou rečového centra u ľavákov:

  • v 20% prípadov sa nachádza vpravo;
  • 60% ich má vľavo;
  • v 20% - medzi dvoma hemisférami.

Príznaky

Klinické prejavy senzorickej afázie majú množstvo špecifických znakov, ktoré napomáhajú rýchlu a účinnú diferenciálnu diagnostiku. Medzi tieto príznaky patria:

  • Plynulá reč alebo logo, plné veľkého množstva alegorických výrazov a parafráz. Pacientovi chýbajú podstatné mená, také vady reči kompenzujem veľkým objemom slovies, predložiek a spojok. Reč sa stáva podrobnou, ale neinformatívnou.
  • „Žargónová afázia“ - nepretržitý prúd neologizmov, prísloví, porekadiel a parafráz.
  • Silné vzrušenie až do vývoja paranoidného stavu.
  • Porušenie porozumenia a vnímania reči. Pacient má ťažkosti alebo vôbec neprijíma jednoduché otázky, napríklad požiadavku predstaviť sa alebo povedať, kto je, ale je schopný plniť jednoduché príkazy, napríklad otočiť hlavu alebo sa predstaviť. Je tiež dôležité poznamenať, že pacient nechápe svoj vlastný problém a je veľmi podráždený, keď účastník rozhovoru nevníma jeho reč dobre..
  • Pravostranná hemianopsia alebo hemianopsia horného kvadrantu. Strata zorných polí - pri čítaní kníh si postihnutý pri čítaní textu úplne nevšimne ľavú stranu.
  • Vyhladenie nasolabiálneho záhybu - tvár sa stáva ako maska.
  • Zhoršené písanie.

Rozlišuje sa tiež čistá senzorická afázia (subkortikálna), keď je narušené iba porozumenie ústnej reči, ale zachováva sa porozumenie písomnej informácie, čo znamená prečítaného. Rozlišuje sa aj iná forma - transkortikálna senzorická afázia, pre ktorú je charakteristické zachovanie schopnosti opakovať ústnu reč, a to aj napriek nedostatočnému vnímaniu a porozumeniu. Hlavným problémom je, že pacient počuje adresu svojej osoby, ale nedokáže interpretovať sémantické zaťaženie toho, čo povedal partner. Rodný jazyk je vnímaný, akoby bol cudzí.

Senzorická afázia sa v zriedkavých prípadoch vyskytuje ako nezávislá lézia sluchových zón nachádzajúcich sa v mozgu, pretože v takmer 85% prípadov poškodenia je postihnutých niekoľko častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za najrôznejšie funkcie tela obete. Napríklad pri mozgovej príhode sa senzorická afázia často kombinuje s parézou alebo paralýzou kostrových svalov na opačnej strane lézie. V prípade infekčného a zápalového procesu: absces, meningitída, encefalitída, budú príznaky všeobecnej intoxikácie tela a horúčkovitého syndrómu, ako aj mozgové príznaky. V prípade encefalitídy sa pridajú špecifické zmeny v CSF - mozgovomiechovom moku.

Špecifické príznaky senzorickej afázie u detí

Senzorická afázia v detstve sa môže zamieňať s alaliou - primárnym nedostatkom reči, ale existuje rozdiel: ak sa pri alalii reč neposúva z počiatočnej úrovne vývoja, t. nepostupuje a neprechádza regresiou, potom je pri afázii badať prudké zhoršenie vývoja rečovej funkcie, ktorá sa už u človeka formovala. Pretože rečová funkcia v detstve ešte nie je úplne formovaná, existujú určité príznaky afázie:

  • Spravidla dochádza k rýchlemu rozvoju ochorenia a rýchlemu zotaveniu rečových funkcií. Nedostatočný pokrok v zotavovaní po dobu niekoľkých týždňov je zlým prognostickým znakom ďalšieho zotavenia a naznačuje vážnejšie poškodenie mozgu..
  • Obnova rečovej funkcie sa uskutočňuje zvýšením aktivity susedných oblastí kôry, ktoré sú do istej miery schopné kompenzovať neurologický deficit. U dospelých sa obnovenie rečovej funkcie uskutočňuje v dôsledku formovania nových logických spojení a vyvinutého koncepčného aparátu.
  • Slabé príznaky. Je veľmi často ťažké určiť konkrétny typ afázie u detí, pretože ich rečová funkcia nie je dostatočne vyvinutá. Vo výsledku sa nevytvárajú podmienky na zverejnenie úplného klinického obrazu senzorickej afázie..

Odrody rečových porúch

Keď mŕtvica ovplyvňuje oblasti reči mozgovej kôry, človek má problémy s komunikáciou. Objavuje sa obtiažnosť výslovnosti, formovanie myšlienok do slov. Existujú také typy porúch reči:

  • Dysartria - nezrozumiteľná reč po mozgovej príhode, spôsobená zhoršenou pohyblivosťou svalov tváre zodpovedných za artikuláciu.
  • Afázia - ochorenie sprevádzané úplnou alebo čiastočnou stratou reči.
  • Dyspraxia - porucha funkcií pohybu a koordinácie svalov tváre s ich normálnym tónom, ktorá spôsobuje nezrozumiteľnú výslovnosť.

Afázia

Keď má človek mozgovú príhodu na pravej strane tela, je narušená jeho schopnosť rozumieť a používať slová. Tento typ poruchy sa nazýva afázia. Odborníci rozlišujú niekoľko kategórií stavu človeka so stratou rečových funkcií:

  • expresívne - pacient vie, čo chce povedať, ale ťažko hľadá slová;
  • nominálny - človek používa názvy miest, udalostí, ale robí to s ťažkosťami;
  • vnímavý - pacient počuje, ale zmysel toho, čo bolo povedané, mu nie je jasný.

Afázia pri mozgovej príhode neovplyvňuje inteligenciu, ale je to komplexná porucha. V závislosti od oblasti poškodenia mozgu sa rozlišujú jeho odrody - senzorické a motorické. V prvom prípade je to centrum Wernicke, patológia sa ťažko obnovuje. Pacient môže mať takéto problémy:

  • vyslovuje jednotlivé slová, ale nevedie dialóg;
  • má schopnosť čítať novinové titulky, ale nevníma zvyšok textu;
  • existuje pocit, že ľudia hovoria cudzím jazykom, ktorý nevie;
  • môžem písať, ale neviem čítať, čo sa stalo.

Pri motorickej afázii je ovplyvnená Brocova zóna. V tejto situácii je možná úplná rehabilitácia reči. Pozorujú sa nasledujúce typy porúch:

  • je tu porozumenie adresovaných slov, túžba povedať, ale nedá sa povedať;
  • pri odpovedi „áno“ a „nie“ sa pozorujú opačné významy;
  • odpoveď na každú otázku je daná súborom slov;
  • jeden zvuk sa opakuje niekoľkokrát;
  • kľúčové slová môžu byť v krátkych vetách vynechané;
  • nie to, čo som chcel povedať.

V prípade akusticko-mestickej formy afázie dochádza k zhoršeniu sluchovo-rečovej pamäte, pričom sa zachováva čítanie a písanie. Pacient môže mať takéto problémy:

  • slová sa opakujú mnohokrát;
  • počítanie ústami je ťažké;
  • význam nahlas prečítaného textu sa stratil;
  • porozumenie obrazného významu slov je porušené;
  • prerozprávanie je ťažké kvôli neschopnosti zapamätať si informácie;
  • slovám adresovaným jemu sa nerozumie.

Existujú také typy afázie, ktoré sa líšia príznakmi:

  • Dynamický - vyznačuje sa porušením štruktúry a významu textu, spontánnymi výrokmi. Dochádza k skresleniu procesu myslenia, pre pacienta je ťažké skonštruovať vetu v mysli a nahlas ju reprodukovať..
  • Amnestické - líšia sa spôsobom, akým človek hovorí, ale nedokáže si spomenúť na jednotlivé slová.

Najťažšia porucha reči pri cievnej mozgovej príhode je celková, pri ktorej je zmiešaných niekoľko typov porúch. Tento typ afázie sa lieči zriedka. Pacient môže mať takéto problémy:

  • ťažkosti s písaním, čítaním, porozumením slov a ich reprodukciou;
  • ťažkosti s tvorením viet;
  • schopnosť odovzdávať slová;
  • vážne komunikačné ťažkosti.

Čo je to

Afázia - problémy s rečou rôzneho stupňa zložitosti (až do úplného nedostatku reči) spojené s nesprávnou mozgovou aktivitou.

Podobné predpoklady majú:

  • Apraxia, pri ktorej sa stráca schopnosť plne ovládať svoje pohyby (často ide o obliekanie a vyzliekanie)
  • Agnosia, ktorá narúša vnímanie sveta zrakom, sluchom a hmatom
  • Ataxia - nedostatok koordinácie akcií.

Etiológia afázie je vo všeobecnosti spojená so zhoršeným fungovaním určitých oblastí mozgu. Podľa toho vedci klasifikujú chorobu.

Neuropsychologická klasifikácia

V Rusku a v postsovietskom priestore klasifikácia afázií A.R. Luria, ruská neuropsychologička.

Luria rozlišuje nasledujúce typy:

  1. Akusticko-akustické;
  2. Akusticko-gnostická alebo senzorická afázia;
  3. Sémantická afázia;
  4. Motor: Aferentná motorická afázia Eferentná motorická afázia Dynamická afázia

Akusticko-mestická odroda sa vyskytuje, keď je ovplyvnená časová oblasť hlavy. Typické príznaky:

Je ťažké pochopiť rýchlu, viacvláknovú reč (vo veľkej spoločnosti ľudí, hlučné prostredie), reč obsahujúca dlhé vety, atypické frázy.

  • Čítanie, s miernym poklesom rýchlosti a kvality.
  • Sebavyjadrenie myšlienok vrátane písomnej formy.

Príčiny akusticko-gnostickej afázie - poškodenie senzorickej rečovej zóny.

Etiológia akusticko-gnostickej afázie vedie k nesprávnej fonemickej analýze a syntéze, ktorá vedie k nasledujúcim následkom:

  • Prejavy agrafie a alexie
  • Hovorenie je zmätené, časti foném sú v nesprávnom poradí
  • Sluchové vnímanie je obmedzené alebo chýba.
  • Ostatné dôsledky sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie pre akusticko-hospodársku odrodu..

Pri poraneniach v mieste spojenia koruny, spánkov a zadnej časti hlavy sa prejavuje sémantická afázia. Hlavným príznakom v diagnostike „sémantickej afázie“ je nepochopenie gramatiky, najmä:

  • Pasívny hlas (rozdiel medzi „autorom súsošia“ a „autorom súsošie je vymazaných“)
  • Miesta vyjadrené predložkami („na stole“ a „pod stôl“ sa môžu stať synonymami).

Sémantická afázia, rovnako ako iné, zvonku vyzerá ako komunikácia s človekom z cudzojazyčného prostredia.

Eferentná motorická afázia sa vyznačuje vetou „Rozumiem všetkému, ale nemôžem nič povedať“:

  • Čo sa povedalo náhle a nedôsledne pri poklesoch a prípadoch
  • Duplikovanie jednotlivých kusov a ich nahradenie miestami
  • Čítať alebo písať čokoľvek je mimoriadne problematické.

Je diagnostikovaná v dolných čelných lalokoch.

Ak je motorická afázia aferentná, hovoríme o problémoch dolného temenného oddelenia. Sledované odtiaľto:

  • Ťažkosti s pohybom svalov tváre a jazyka, čeľuste
  • Poruchy artikulácie
  • Dej je fuzzy, rozmazaný
  • Najjednoduchšie manipulácie s perami sú nemožné (nafúknite sa, natiahnite sa do širokého úsmevu, vrolujte do tuby).

Dynamická afázia je spojená s nesprávnou prácou predného laloku na ľavej strane. Môže za to aj najmenšia porážka spôsobená TBI..

Ochorenie sa javí ako problémy:

  • S prerozprávaním
  • S frázovou konštrukciou
  • Slabá slovná zásoba
  • So zdĺhavými monológmi

Neurologická klasifikácia podľa Wernicke-Lichtheima

Tri podskupiny zahŕňajú Lichtheim-Wernickovu klasifikáciu afázií, ktorá sa používa v zahraničí:

  1. Senzorická alebo Wernickova afázia.
  2. Motorická alebo Brocova afázia (vyvíja sa, keď je postihnutý Brocov stred a má rovnaké klinické prejavy ako eferentná motorická afázia).
  3. Transkortikálna (motorická a senzorická afázia, rovnaká ako dynamická afázia. Pacient so senzorickou afáziou sa líši od osoby s poškodenou oblasťou Wernicke iba v schopnosti opakovať frázy po iných).
  4. Vodivá afázia (charakterizovaná úplnou absenciou tejto zručnosti).
  5. Amnestické (pozorované pri poškodení temporoparietálnej časti hlavy).
  • Amnesticko-sémantické (zabraňuje zapamätaniu toho, čo počul).
  • Opticko-optický (identifikácia vecí trpí - ak sa človeku zobrazí karta s predmetom, meno si nepamätá).
  • Akusticko-zvukový (vyjadrený v náročnosti výberu slov, definícií).
  1. Senzomotorická afázia (v najhoršom prípade sa stáva synonymom diagnózy „totálna afázia“ - úplná strata komunikačných schopností).

Dysartria

U pacienta v dôsledku ochrnutia po mozgovej príhode sa môže vyvinúť paréza rečových svalov. Dysartria je strata reči spôsobená touto príčinou. Tento stav dobre reaguje na liečbu. Pacient rozumie rozhovoru, vie počítať a písať, ale jeho reč je nezrozumiteľná. Lekári prijali 4 stupne dyzartrie:

  • prvý - mierny - porušenie zistí iba špecialista;
  • druhá - reč je rozumná, aj keď existujú chyby výslovnosti;
  • po tretie - rozhovor je nečitateľný, pre ostatných nepochopiteľný;
  • štvrtý - ťažký - schopnosť vyslovovať slová úplne chýba.

Dysartria po mozgovej príhode nastáva, keď dôjde k slabosti svalov, ktoré sa používajú na reprodukciu hlasu, na kontrolu dýchania pri rozprávaní, na pohyb úst, pier, jazyka. Zároveň nie je narušená schopnosť pacienta porozumieť iným ľuďom, nájsť slová, ktoré je potrebné povedať. V prípade dyzartrie sú možné nasledujúce problémy:

  • ťažkosti s rozprávaním dlhých viet, ak je narušená kontrola dýchania;
  • tiché, nevýrazné, spomalené zvuky hlasu;
  • nedostatok jasnej výslovnosti;
  • ťažkosti s porozumením reči pacienta.

Dysartria sa vyvíja, keď sú postihnuté kortikálne, cerebelárne a subkortikálne oblasti mozgu. Existujú dva typy tohto patologického stavu:

  • Bulbar - líši sa nevýraznou artikuláciou, vyvolanou atóniou svalov ústnej dutiny. Všetky spoluhlásky sú vyjadrené jedným štrbinovým zvukom.
  • Pseudobulbar - charakterizovaný porušením pohybu jazyka. Slová sú hovorené nevýrazne, rozmazane, výslovnosť zvukov sa vyskytuje s nazálnym odtieňom.

Známky a príčiny senzorickej afázie

Senzorická afázia môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Toto ochorenie môže byť spôsobené jednak chorobami kardiovaskulárneho systému, jednak traumatickými poraneniami hlavy a centrálneho nervového systému. Najbežnejšie príčiny senzorickej afázie sú:

  • Akútne a prechodné poruchy prekrvenia mozgu, napríklad embólia alebo hemoragická mozgová príhoda. Embolizácia sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti nestabilného aterosklerotického plaku v lôžku jednej z karotických artérií alebo v dôsledku požitia trombu z prívesku ľavej predsiene v artimogénnych podmienkach..
  • Traumatické poranenia hlavy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri dopravných nehodách. Pomliaždeniny a traumatické poranenia mozgu môžu viesť k súčasnému poškodeniu kortikálnych a subkortikálnych štruktúr alebo poškodeniu v oneskorenej forme s rozvojom mozgového edému..
  • Onkologické procesy s lokalizáciou v lebke. Nezhubné alebo zhubné nádory môžu byť významným faktorom pri vývoji senzorickej afázie.

Je dôležité si uvedomiť, že na tvorbe lézie sa najčastejšie podieľajú nasledujúce vetvy, ktoré sú obsiahnuté v povodí strednej mozgovej tepny:

  • Dolná vetva strednej mozgovej tepny;
  • Zadná temporálna artéria;
  • Uhlová gyrusová tepna.

Ako dostať reč späť po mozgovej príhode

Rehabilitačné činnosti sa vykonávajú za účasti neuropatológa, logopéda a rehabilitačného terapeuta. Pacient dostane program v závislosti od povahy porušenia. Liečba by mala začať od prvých dní, keď pacient nadobudne vedomie. Účinnosť liečby ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • rozľahlosť postihnutej oblasti - čím väčšia, tým ťažší je proces obnovy;
  • úplnosť rehabilitačných opatrení;
  • túžba pacienta obnoviť schopnosť hovoriť;
  • druh afázie - motorická afázia sa upravuje rýchlejšie, senzorická afázia - má často nezvratnú formu.

Existujú odporúčania na vykonávanie rehabilitačných opatrení pri poruchách reči:

  • V akútnom štádiu, až do troch týždňov, sa intenzívne techniky neodporúčajú. V tejto dobe je možné obnoviť funkcie na fyziologickej úrovni..
  • Subakútne obdobie - od troch týždňov do roka - zahŕňa aktívne činnosti s pacientom zdravotníckych pracovníkov a príbuzných.
  • Chronické štádium - viac ako 12 mesiacov - rehabilitácia je stále možné, vyžaduje si však väčšie úsilie.

Obnova reči po mozgovej príhode

Proces znovuzískania konverzačných schopností trvá dlho. Je to spôsobené tým, že sú poškodené neuróny zodpovedné za reč. Je nevyhnutné, aby zdravé časti mozgu boli reorganizované, aby plnili svoju funkciu. Vymáhanie si vyžaduje súbor opatrení vrátane:

  • skupinová terapia;
  • hodiny s logopédom;
  • fyzioterapia;
  • liečba drogami;
  • arteterapia (hudba, spev, maľba);
  • fyzické cvičenie;
  • masáž;
  • práca s obrázkami;
  • dychové cvičenia;
  • alternatívnym spôsobom je terapia kmeňovými bunkami;
  • chirurgický zákrok.
  • Obnova videnia po mozgovej príhode - indikácie na chirurgický zákrok, terapia liekmi a ľudovými prostriedkami
  • Klasifikácia mozgových príhod podľa stupňov - ischemická, hemoragická a mŕtvica
  • Diagnóza mŕtvice v prednemocničnom štádiu a v nemocnici - laboratórne a klinické štúdie

Lieková terapia

Strata schopnosti hovoriť pri mozgovej príhode sa lieči liekmi. Ich činnosť je zameraná na zlepšenie stavu pacienta, normalizáciu metabolických procesov v mozgu. Neuropatológ predpisuje nasledujúce lieky:

  • protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek - Tiklid, Aspirín;
  • lieky, ktoré obnovujú krvný obeh - Cerebrolysin, Glycine;
  • antikoagulanciá, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín - Finilin, Heparin;
  • nootropiká, ktoré obnovujú metabolizmus - Piracetam, Ceraxon.

Pre pacienta sa strata rečových funkcií stáva vážnym testom sprevádzaným nervovými poruchami, depresívnou náladou. Osoba v tomto stave často odmieta regeneračnú terapiu. V tomto prípade mu lekári predpisujú:

  • antidepresíva - Gidazepam, Adaptol;
  • hypnotiká so sedatívnym účinkom - Phenazepam, Zolpidem;
  • sedatíva - valerián, persen.

Podľa pozorovaní špecialistov majú lieky na obnovenie rečových funkcií po mozgovej príhode nasledujúci účinok:

  • Dextroamfetamín, Piracetam - urýchlite rehabilitáciu v kombinácii s rečovými cvičeniami.
  • Donesepil - pomáha pri zotavení sa z totálnej afázie.
  • Memantín - spolu s regeneračnými fyzickými cvičeniami, hodiny s logopédom, zlepšujú regeneračné procesy pri afázii.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba porúch reči po mozgovej príhode sa používa zriedka. Nasvedčuje tomu nedostatok výsledkov z iných metód obnovy, beznádejné situácie. Možné sú nasledujúce metódy chirurgického zákroku:

  • Inštalácia stentu do krčnej tepny na normalizáciu krvného obehu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode.
  • Dopad na rečové centrá s cieľom zlepšiť fungovanie nervových tkanív.
  • Tvorba nových spojení medzi časťami mozgu zodpovednými za reč a zdravými krvnými cievami. Metóda je zložitá a nedostatočne efektívna.

Mechanizmus straty reči

Útok ischémie spôsobuje zastavenie prístupu krvi do mozgových štruktúr, v dôsledku čoho odumierajú mozgové bunky. Po rozšírení zamerania na centrá reči je narušená dikcia alebo osoba úplne prestane rozprávať. Ochrnutie svalov tváre tiež vedie k zhoršeniu reprodukcie reči. Typ afázie závisí od lokalizácie porúch:

  • celkom - úplná strata porozumenia reči a jej výslovnosti, zmätok, amnézia;
  • zmyslové - typické, keď je ovplyvnená Wernickova zóna, schopnosť rozprávania je čiastočne zachovaná, nepochopenie významu slov
  • motorický - charakterizovaný zhoršenou reprodukciou zvukov a slov, ich nahradením z dôvodu neschopnosti nájsť požadovaný artikulačný spôsob
  • amnestické - v tejto podobe si obete nemôžu pamätať názvy predmetov;
  • pre sémantický typ je charakteristické nedorozumenie ľudí, pokiaľ ide o dlhé a zložité frázy.

Liečebný plán je zostavený podľa typu afázie. Napríklad následky motorickej formy sa dajú ľahšie eliminovať, senzoricko-motorická forma si vyžaduje zložitejší rehabilitačný program a je zriedka úspešná..

Nápravná liečba porúch reči po ischémii začína od prvého dňa, s mozgovým krvácaním - 5. - 7. deň. Včasná zahájená terapia zvyšuje šance pacienta na návrat kvality života. V ranom rehabilitačnom období sa uskutočňujú kurzy liečby, masáže, logopédie. Program obnovy sa začína v nemocnici a pokračuje doma.

Rehabilitačné opatrenia

Obdobie zotavenia pre rečové funkcie trvá dlho. Môže trvať až päť rokov. Na dosiahnutie výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré zahŕňajú:

  • pokojná atmosféra;
  • eliminácia stresových situácií;
  • záujem pacientov o výsledky;
  • neustála komunikácia s pacientom;
  • dlhotrvajúce rozhovory aj pri absencii reakcie obete;
  • postupnosť všetkých činností.

Rehabilitačné obdobie zahŕňa niekoľko etáp. Každá z nich môže mať časom iné trvanie. Porušenie reči pri mozgovej príhode zahŕňa postupný návrat týchto schopností:

  • správna výslovnosť zvukov, slov;
  • porozumenie reči;
  • príprava návrhov;
  • výslovnosť zmysluplnej reči;
  • zlepšenie výsledkov.

Proces obnovy pôjde rýchlejšie a bude efektívnejší, ak zapojíte špecialistov - neuropatológa, logopéda. Je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

  • striedať aktívne činnosti s odpočinkom;
  • nepreťažujte pacienta;
  • kombinovať fyzické cvičenia, hodiny s logopédom, počúvanie reči, sledovanie televízie;
  • predlžujte trvanie cvičenia postupne, počnúc niekoľkými minútami, s predĺžením o mesiac až jednu hodinu.

Triedy s logopédom

Výber metód obnovy závisí od stupňa poškodenia rečových funkcií, stavu pacienta. Taktika liečby sa vyberá individuálne. Hodiny s logopédom sa začínajú v nemocnici, tretina pacientov môže byť prepustená s obnovenou rečovou funkciou. Používajú sa tieto metódy liečby:

  • ak je ťažké dokončiť vetu, navrhuje sa spev;
  • v prípade zmyslového postihnutia sa používajú vizuálne materiály, karty, gestá, kreslenie.

Logopéd používa na obnovenie rečových funkcií po mozgovej príhode nasledujúce metódy:

  • spoločne rokuje o konci trestov;
  • pacient potvrdzuje zhodu slova s ​​obrázkom;
  • pacient opakuje frázy potrebné v každodennom živote;
  • s dyzartriou lekár ukazuje správne pohyby jazyka, pier;
  • s motorickou afáziou pacient hľadá vhodné rýmované slová, komentáre k obrázkom;
  • trénovať artikuláciu, čítať spolu twistery jazykov;
  • pacient si zapamätá pasáže textu.

Fyzioterapeutické postupy

Strata reči po mozgovej príhode si vyžaduje rôzne spôsoby liečby. Na obnovu pacientov sa používa fyzioterapia. Jeho úlohou je opraviť artikuláciu, stimulovať svaly ovládajúce výslovnosť slov. Neurológovia predpisujú nasledujúce postupy:

  • masáž tvárových svalov tváre, jazyka;
  • transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá aktivuje mozgové bunky pomocou striedavého magnetického poľa;
  • akupunktúra, ktorá zlepšuje fungovanie rečového prístroja;
  • elektromyostimulácia, ktorá ovplyvňuje svaly zapojené do artikulácie.

Cvičenie a masáž

Mozog riadi všetky telesné funkcie. Pri krvácaní v určitých oblastiach môže dôjsť k znecitliveniu jazyka, paréze rečových svalov. Na obnovenie funkcií sa používajú techniky, ktoré aktivujú krvný obeh, uvoľňujú spazmodické oblasti ústnej dutiny, ktoré sú zodpovedné za artikuláciu. Lekári používajú nasledujúce metódy liečby:

  • masáž aktívnych bodov;
  • mechanický účinok na svaly;
  • dychové cvičenia.

Dôležitú úlohu zohrávajú cviky na čeľuste, jazyk, pery zamerané na precvičenie rečových svalov. Každá sa opakuje 10-krát. Komplex gymnastiky zahŕňa tieto cvičenia:

  1. Olíznite si pery v smere hodinových ručičiek, začnite zhora a opakujte to opačným smerom.
  2. Vyfúknite bozk sprevádzaný hlasným plácacím zvukom.
  3. S napätím chyťte hornú čeľusť za spodný ret, držte ho 5 sekúnd.
  4. Zatvorte ústa, jazykom sa natiahnite k oblohe.
  5. Natiahnite krk dopredu, vystrčte jazyk, pozíciu zafixujte na tri sekundy.
  6. Chyťte horný ret dolnou čeľusťou, držte.

Triedy doma

Aby bola liečba efektívna, lekári dávajú svoje odporúčania. Ich domáce použitie môže urýchliť zotavenie rečových funkcií. Pri komunikácii s chorým človekom musíte:

  • Rozprávať pomaly;
  • nezvyšuj hlas;
  • udržiavať stály očný kontakt;
  • poskytnúť pacientovi čas na odpoveď - uponáhľanie môže spôsobiť negatívnu nervovú reakciu;
  • dávajte pozor na to, čo daná osoba hovorí;
  • neopravujte slová, vety, kým nebudete požiadaní.

Blízki ľudia by si mali pamätať, že keď má pacient poruchu reči, intelekt zostáva nezmenený. Pri domácich úlohách musíte brať do úvahy nasledujúce body:

  • je vhodné používať krátke vety;
  • je lepšie klásť otázky, na ktoré je možné odpovedať „áno“ alebo „nie“;
  • nemali by ste rýchlo meniť tému tried;
  • netvárte sa, že rozumiete tomu, čo bolo povedané, ak to nie je pravda;
  • je potrebné používať techniky vizuálnej komunikácie - gestá, karty, predmety;
  • je dôležité odstrániť rozptýlenie - hudbu, rádio;
  • na uľahčenie porozumenia stojí za to použiť pero, papier, počítač.

Pri komunikácii s pacientom s poruchou reči musia byť pacienti a blízki trpezliví. Domáce zotavenie je možné vykonať pomocou nasledujúcich techník:

  • vykonávanie dychových cvičení;
  • vykonávanie cvičení cvičebnej terapie;
  • vyslovovanie twisterov jazyka;
  • šachové hry, dáma;
  • písanie textov;
  • riešenie krížoviek;
  • učenie piesní;
  • čítanie poézie nahlas;
  • slovné hry;
  • spev.

Diagnostika a liečba

Afázia je diagnostikovaná v tandeme s logopédom a neurológom.

Afázia u detí sa zisťuje a koriguje pomocou nasledujúcich cvičení:

  • "Pozri, pred nami sú obrázky." Tu ježko vlečie prázdny kôš a tu je naplnený hubami až po okraj - umiestnite postupne obrázky a skúste povedať, aký príbeh sa tu stal ““.
  • „Pred nami sú ovocie: banán, jablko, pomaranč a kivi. A sú tam štyri koše, pričom každý z nich má vyobrazený rovnaký obraz ovocia. Dajte všetko na svoje miesto! “
  • "Pozri!" Máme správu od čarodejníka! Iba keď to pokračovalo, boli niektoré písmená zotreté a zmyté dažďom - skúsme spolu uhádnuť, ktoré slová sa stratili “.
  • "Čítal si to?" Teraz musíme napísať odpoveď. Budem diktovať a ty si to opatrne zapíš “.
  • "Poďme hrať ozvenu." Niečo vyslovím a budete musieť všetko opakovať rovnakým spôsobom “.
  • "Vôbec si nepamätám niektoré frazeologické jednotky." Môžete vysvetliť, čo to znamená „viesť za nos“? „Blázniť“?
  • Sfúkame sviečky na torte, sfúkneme chmýří z púpavy, olizujeme si pery ako mačiatko a rachotíme jazykom, ktorý zobrazuje zvuk konských kopýt - to odhalí poruchy artikulácie.
  • "Dosiahni nos jazykom - môžeš?" A horná pera? Fajn, teraz si jazykom hladkajte bradu, aby sa necítil urazený. ““.

Pravidlo: regeneračné učenie nebude fungovať, ak nebudete neustále cvičiť.

Rekonštrukciu reči pomocou senzorickej afázie a iných foriem, ktoré sťažujú pochopenie toho, čo bolo povedané, je možné vykonať pomocou pomocných materiálov - ilustrácií, textových pokynov.

V prípade detí by ste mali vždy brať do úvahy, že dieťa nemusí plniť úlohy nie z tvrdohlavosti, ale iba preto, že nie je schopné pochopiť pokyny rodiča.

Dôležitá je tiež pokojná atmosféra. V stresových situáciách sa strácajú afázie, ktoré vykazujú znateľne horšie výsledky ako uvoľnenie..

V každom veku je dôležité sa pri cvičení zabaviť - inak nebudete očakávať zlepšenie. Lepšie je dať si pauzu, ako prekonať a potrápiť.

Afázia po mozgovej príhode môže byť veľmi rôznorodá, v závislosti od stupňa poškodenia. Ak je postihnutá jedna časť mozgu, choroba sa nazýva čiastočná, napríklad ide o Brocovu afáziu. V takom prípade prinesie podobný súbor úloh nepochybný úžitok..

Pri výraznejších porušeniach je pravdepodobná úplná afázia - človek pokračuje v myslení tak ako predtým, komunikácia sa však stratila vo všetkých prejavoch (gestá, slová, obrázky, text). Doma je takmer nemožné to prekonať, liečba afázie po mozgovej príhode s úplnou stratou reči si vyžaduje dohľad lekárov a pravidelné stacionárne vyšetrenia.

Pamätajte: afázi všetkých vekových skupín skutočne potrebujú podporu rodiny a priateľov. Plne si zachovávajú schopnosť myslieť, ale, bohužiaľ, jednoducho nie sú celkom schopní to formálne formalizovať. Zdieľajte správy s pacientom, sledujte spolu svoje obľúbené filmy, prechádzajte sa a bavte sa. Zachová sa tým vzťah a pomoc. Obnovenie reči v afázii nie je len jednotvárne cvičenie, ale aj bežná živá komunikácia.

Ako obnoviť reč po mozgovej príhode ľudovými prostriedkami

Súčasťou komplexnej terapie by malo byť použitie prírodných produktov na liečbu pacienta s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou. Na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu, ktorý narúša reč po mozgovej príhode, sa odporúča vykonať vodné procedúry pomocou ihiel. Bude to vyžadovať:

  1. Naplňte kúpeľ vodou s teplotou 40 stupňov.
  2. Pridajte 5 kvapiek cédrového alebo borovicového oleja.
  3. Trvanie relácie 15 minút.
  4. Priebeh liečby - 20 kúpeľov každý druhý deň.

Tinktura z neotvorených šišiek pomôže urýchliť proces hojenia v prípade porúch reči. Vezmite si ho na lyžičku trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Podľa receptúry musíte: umyť šišky, naplniť nimi nádobu a zalejeme vodkou. Produkt nechajte 2 týždne na tmavom mieste, pred použitím preceďte. Liečitelia odporúčajú, aby pacienti po mozgovej príhode užívali zloženie, ktoré obsahuje múmiu. Predpis vyžaduje:

  1. Vytlačte 150 ml šťavy z aloe.
  2. Pridajte 5 gramov múmie.
  3. Vezmite čajovú lyžičku ráno a večer.
  4. Kurz - 10 dní.
  5. Opakovanie po štvordňovej prestávke.

Predpoveď

Špecialisti nezaručujú úplné zotavenie reči po mozgovej príhode. Závisí to od mnohých faktorov. Takéto okamihy zohrávajú dôležitú úlohu:

  • stupeň poškodenia mozgu;
  • schopnosť tela regenerovať sa;
  • túžba, trpezlivosť, vytrvalosť pacienta zotaviť sa;
  • lokalizácia zamerania lézie;
  • dostupnosť vhodných podmienok pre rehabilitáciu.

Pacienti s ľavostrannou paralýzou majú priaznivejšiu prognózu obnovy rečových funkcií. Čím viac poškodenia mozgových štruktúr nastalo, tým dlhšie bude trvať rehabilitácia. Šanca na úplné odstránenie problému je v tomto prípade menšia. Ak nie je liečený, má pacient 15% šancu na reč. Ak dodržiavate všetky predpisy lekárov, vykonajte rehabilitačné opatrenia, na obnovenie reči po mozgovej príhode sú uvedené nasledujúce predpovede:

  • v ťažkej forme - 55%;
  • v prípade mierneho stupňa - 76%;
  • s miernou formou - 92%.

Terapie

Existuje niekoľko spôsobov liečby afázie. Najefektívnejšia kombinácia rôznych techník. Na otázku pacientov, či je možné úplne obnoviť reč po mozgovej príhode, lekári odpovedajú, že je možné úplné zotavenie. Vyžaduje si to komplexnú liečbu: farmakoterapiu, fyzioterapiu, psychoterapiu a hodiny s logopédom.

Lieky

Lieková terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Nootropiká: Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin.
  • Metabolické látky: Riboxin, Mildronate.
  • Antioxidanty: Mexidol, Glycín.
  • Trombolytiká: streptokináza, urokináza alebo antikoagulanciá: kyselina acetylsalicylová, heparín,
  • Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh: cavinton, pentoxifylín, kyselina nikotínová.


Mexidol je liek na obnovenie reči po mozgovej príhode
Používa sa tiež symptomatická liečba: sú predpísané antihypertenzívne, diuretické lieky alebo srdcové glykozidy.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď príčinou afázie je hemoragická mŕtvica. Operácia sa zvyčajne vykonáva čo najskôr po krvácaní. Jeho hlavným cieľom je záchrana života pacienta. Pri normálnych hemodynamických a neurologických parametroch sa používa konzervatívna liečba.

Fyzioterapia

Na liečbu motorickej afázie sa najčastejšie používa fyzioterapia. Na stimuláciu rečových svalov sa používajú tieto metódy:

  • Sínusové modulované prúdy.
  • Variabilné magnetické pole.
  • Elektrostimulácia.
  • Ultrazvuková terapia.

Pomocou takýchto metód sa znižujú kŕče kĺbových svalov, zlepšuje sa reč..

Funkčný biokontrol

Táto metóda je založená na princípoch biofeedbacku. Pacientovi sa ponúka špeciálne vybraný počítačový program. Na obrazovke monitora sa ale zobrazuje špeciálny obraz sprevádzaný zvukovými efektmi. Predpokladá sa, že s ich pomocou sa mozog pacienta naučí nezávisle riadiť rečové procesy..

Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s poruchami porozumenia..

Psychoterapia

Úlohou psychoterapeutickej liečby afázie je obnovenie reči ako komunikačnej a mentálnej funkcie. Najväčší efekt má skupinová forma tréningu. Pacienti sú vedení autogénnym tréningom, ktorý si vedie špeciálne denníky sebakontroly. Takéto školenie je viac zamerané na sociálnu adaptáciu pacienta..

Pre Viac Informácií O Migréne