Mŕtvica: typy, znaky, prvá pomoc a rehabilitácia

Cievna mozgová príhoda každoročne zabije 6 miliónov ľudí na celom svete. Väčšina ľudí potom zostáva postihnutá. Prognóza priamo závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Preto je také dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje a ako sa v tejto situácii správať správne..

Čo je to mozgová príhoda, jej typy

Patológia je veľmi rozšírená. Iba v Ruskej federácii sú 3 prípady mozgovej príhody na 1000 obyvateľov. Pri posmrtnom prepustení je uvedený ako príčina smrti u 23,5% ľudí.

Aj keď pacienti po cievnej príhode nezomrú, viac ako 80% z nich zostáva postihnutých. Neurologické poruchy sú často také závažné, že sa pacient nedokáže o seba postarať. Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti.

Existujú 2 typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Mechanizmus ich vývoja a vlastnosti liečby navzájom nesúvisia. Existuje tiež špeciálny typ hemoragickej vaskulárnej lézie - to je subarachnoidálne krvácanie.

Ischemická

Ischemická mŕtvica je porušenie krvného obehu v mozgu sprevádzané akútnym nástupom. Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia prívodu krvi do mozgu. To vedie k zmäkčeniu jeho tkanív a infarktu postihnutej oblasti. Práve mozgová vaskulárna ischémia je jednou z hlavných príčin smrti ľudí na celom svete. Takáto mŕtvica sa vyskytuje 6-krát častejšie ako hemoragická lézia..

Môže to byť z 2 typov:

  • Trombotické. Vyvíja sa v dôsledku blokovania krvných ciev v mozgu krvnou zrazeninou.
  • Embolické. Vyskytuje sa, keď sú blokované cievy umiestnené ďaleko od mozgu. Najbežnejším zdrojom embólie je srdcový sval (kardioembolická mozgová príhoda).

V 80% prípadov je patologické zameranie lokalizované v strednej mozgovej tepne. Zvyšných 20% predstavuje ďalšie plavidlo.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať ischemické poškodenie mozgových tepien a žíl:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký alebo nízky krvný tlak.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Cukrovka.
  • Poruchy metabolizmu lipidov.

Medzi rizikové faktory patrí: vysoký vek, dedičná predispozícia k cievnym príhodám, ako aj vlastnosti životného štýlu.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa nezvyšujú tak rýchlo ako príznaky hemoragického poškodenia mozgu.

Jeho prejavy:

  • Ospalosť, hluchota.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolesť hlavy, závraty.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť očí, ktorá sa zhoršuje pohybom.
  • Kŕče.
  • Potenie, návaly horúčavy, sucho v ústach.

Neurologické prejavy ischémie sa líšia podľa toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Vo väčšej alebo menšej miere sú postihnuté dolné a horné končatiny, je pozorovaná paréza jazyka a tváre, zhoršuje sa zraková a / alebo sluchová funkcia..

Hemoragické

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do lebečnej dutiny. Najbežnejšou príčinou prasknutia cievy je vysoký krvný tlak..

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

  • Aneuryzma.
  • Malformácia mozgových ciev.
  • Vaskulitída.
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  • Užívanie určitých liekov.
  • Amyloidná angiopatia.

Nástup patológie je akútny, prejav sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závraty, sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou. Tento stav je rýchlo nahradený ohromením, stratou vedomia, až po vznik kómy. Kŕče sú možné.

Neurologické príznaky sa prejavujú vo forme straty pamäti, zhoršenia citlivosti a rečových funkcií. Jedna strana tela, ktorá je na opačnej strane lézie, stráca schopnosť normálneho fungovania. To platí nielen pre svaly trupu, ale aj pre tvár..

Mŕtvica s prienikom krvi do komôr mozgu je ťažká. U postihnutého sa objavia príznaky zápalu mozgových blán a záchvatov. Rýchlo stráca vedomie.

Nasledujúce 3 týždne po mozgovej príhode sa považujú za najťažšie. V tomto čase mozgový edém postupuje. Je to on, kto je hlavným dôvodom smrti pacientov. Počnúc štvrtým týždňom u prežívajúcich ľudí príznaky lézie nadobúdajú opačný priebeh. Od tejto chvíle možno hodnotiť závažnosť poškodenia mozgu. Určujú, aký stupeň postihnutia je možné priradiť obeti..

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie sa chápe ako stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku prieniku krvných ciev do subarachnoidálneho priestoru mozgu. Táto patológia je typom hemoragickej mŕtvice..

V subarachnoidálnom priestore sa nachádza mozgovomiechový mok, ktorého objem sa zvyšuje v dôsledku prietoku krvi. U pacienta stúpa intrakraniálny tlak, vyvíja sa meningitída aseptickej povahy. Situácia sa zhoršuje reakciou mozgových ciev. Spazmujú, čo vedie k ischémii postihnutých oblastí. U pacienta sa objaví ischemická cievna mozgová príhoda alebo prechodné ischemické záchvaty.

Nasledujúce dôvody vedú k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru:

  • Traumatické poranenie mozgu s poškodením integrity krvných ciev.
  • Pretrhnutá aneuryzma.
  • Disekcia krčnej alebo vertebrálnej artérie.
  • Myxóm srdca.
  • Mozgový nádor.
  • Amyloidóza.
  • Choroby spojené s poruchami krvácania.
  • Nekontrolovaný príjem antikoagulancií.

Patológia sa prejavuje ako silná bolesť hlavy. Strata vedomia je možná. Paralelne s tým sa vyvíjajú príznaky meningitídy so stuhnutým krkom, vracaním, svetloplachosťou. Poznávacím znamením je zvýšenie telesnej teploty. V závažných prípadoch sa vyskytuje porucha dýchacích funkcií a srdcovej činnosti. Pri dlhodobom mdlobe a kóme je možné podozrenie, že sa krv dostala do mozgových komôr. Deje sa tak pri jeho masívnom vyliatí a hrozí to vážnymi následkami..

Príznaky a príznaky mozgovej príhody

Mŕtvica sa u človeka prejaví nečakane, aj keď niekedy jej predchádzajú určité príznaky. Ak ich interpretujete správne, môžete sa vyhnúť hrozivej vaskulárnej katastrofe..

Predzvesťou blížiaceho sa úderu sú:

  • Dlhodobé bolesti hlavy. Nemajú jasnú lokalizáciu. Nie je možné sa s nimi vyrovnať pomocou analgetík..
  • Závraty. Vyskytuje sa v pokoji a pri vykonávaní akýchkoľvek akcií sa môže zosilniť.
  • Hučanie v ušiach.
  • Náhly záchvat fibrilácie predsiení.
  • Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
  • Zhoršenie pamäti.
  • Necitlivosť rúk a nôh.
  • Zhoršená koordinácia.
  • Nespavosť.
  • Zvýšená únava.
  • Znížený celkový výkon.
  • Búšenie srdca a neustály smäd.

Uvedené znaky môžu mať rôznu intenzitu. Nemali by ste ich ignorovať, musíte sa poradiť s lekárom.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody rastú pomaly. Pri hemoragickom poškodení mozgu sa klinický obraz rýchlo odvíja.

Mozgovú katastrofu môžete podozrievať z nasledujúcich prejavov:

Všeobecné mozgové príznaky. Pacient má neznesiteľné bolesti hlavy. Nevoľnosť končí zvracaním. Vedomie je narušené, môže sa vyskytnúť omráčenie aj kóma.

Ohniskové príznaky. Priamo závisia od toho, kde sa lézia nachádza. Pacient mohol mať zníženú alebo úplnú stratu svalovej sily na jednej strane tela. Polovica tváre je ochrnutá, čo ju skresľuje. Kútik ústa je znížený, nasolabiálny záhyb je vyhladený. Na tej istej strane klesá citlivosť rúk a nôh. Reč obete sa zhoršuje, má ťažkosti s orientáciou v priestore.

Epileptiformné príznaky. Mŕtvica niekedy vyvolá epileptický záchvat. Pacient stráca vedomie, má kŕče, z úst sa objavuje pena. Zrenica nereaguje na lúč svetla, je rozšírená zo strany lézie. Oči sa pohybujú doľava a doprava.

Ďalšie príznaky. Dýchanie pacienta sa zrýchľuje, hĺbka inhalácie klesá. Možné výrazné zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia. Mŕtvica je často sprevádzaná nekontrolovaným močením a defekáciou.

Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej príhody, nemali by ste váhať zavolať sanitku.

Diagnostické metódy

Je dôležité rýchlo odlíšiť mozgovú príhodu od iných chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku podobných príznakov. Je takmer nemožné to urobiť sami, ako aj určiť typ vaskulárnej katastrofy.

Hlavným rozdielom medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou je postupné zvyšovanie príznakov, ktoré nevedú k strate vedomia. Pri hemoragickom krvácaní sa pacient rýchlo vypne. Nie vždy však mŕtvica má klasický priebeh. Choroba môže začať a atypicky postupovať.

Diagnóza sa začína vyšetrením pacienta. Lekár zhromažďuje anamnézu, zisťuje prítomnosť chronických ochorení. Najčastejšie informácie nie je možné získať od samotnej obete, ale od jej príbuzných. Lekár vykoná EKG, určí srdcovú frekvenciu, urobí krvný test, zmeria krvný tlak.

Je možné stanoviť správnu diagnózu a získať čo najviac informácií o stave pacienta vďaka inštrumentálnym diagnostickým metódam. Najlepšou možnosťou je CT vyšetrenie mozgu. MRI je ťažké vykonať, pretože postup sa časom predlžuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné venovať toľko času diagnostikovaniu akútnej mozgovej príhody.

Počítačová tomografia umožňuje objasniť typ patológie, miesto jej koncentrácie, pochopiť, ako vážne je poškodený mozog, či sú ovplyvnené komory atď. Hlavným problémom je, že nie vždy je možné vykonať CT v čo najkratšom čase. V takom prípade sa musia lekári zamerať na príznaky ochorenia..

Na určenie zamerania mozgovej príhody sa používa metóda difúznej váženej tomografie (DWT). Informácie dostanú za pár minút.

Medzi ďalšie metódy prieskumu patria:

  • Lumbálna punkcia.
  • Mozgová angiografia.
  • Angiografia magnetickou rezonanciou. Vykonáva sa bez zavedenia kontrastnej látky.
  • Dopplerov ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lekár okamžite začne liečbu.

Kto je v ohrození

Existujú ľudia, ktorí musia byť obzvlášť ostražití, pokiaľ ide o rozvoj mozgovej príhody, pretože sú ohrození.

  • Osoby s esenciálnou hypertenziou.
  • Pacienti s diabetes mellitus.
  • Muži a ženy nad 65 rokov.
  • Ľudia s brušnou obezitou.
  • Osoby s dedičnou predispozíciou k vaskulárnym patológiám.
  • Pacienti, ktorí predtým utrpeli mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy staršie ako 35 rokov, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
  • Fajčiari.
  • Ľudia s nepravidelným srdcovým rytmom.
  • Ľudia s vysokou hladinou cholesterolu.

Najčastejšie sú pacienti s uvedenými diagnózami registrovaní v ambulancii. Samostatne si treba uvedomiť ľudí žijúcich v chronickom strese. Emocionálny stres negatívne ovplyvňuje všetky systémy tela a môže spôsobiť mŕtvicu..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici

Existuje jasný algoritmus poskytovania prvej pomoci osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu:

  • Zavolajte lekársky tím. Aby ste to dosiahli, musíte z pevného telefónu vytočiť 103. Ak je po ruke smartphone, potom sa volá na jedno číslo 112. Lekár musí okamžite informovať, že osoba je chorá a existuje podozrenie na mozgovú príhodu.
  • Postihnutý musí byť položený na rovnom povrchu tak, aby jeho hlava bola vyššie ako telo. Zložia mu okuliare, odstránia šošovky. Ak je to možné, musíte mu pomôcť získať snímateľné zubné náhrady.
  • Ak nie je vedomie, potom musíte otvoriť ústa pacienta a otočiť hlavu na jednu stranu. Toto sa robí, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Nezabudnite počúvať dýchanie pacienta.
  • Pre lepší prístup čerstvého vzduchu sa odporúča otvoriť okno alebo okno.
  • Do príchodu lekárskeho tímu je potrebné pripraviť podklady, ak existujú.

Lekári musia informovať o chorobách človeka, ako aj o tom, aké lieky užíva. Je zakázané dať obeti akékoľvek lieky. Lekársku opravu by mali vykonať pohotovostní lekári. Nemali by ste sa snažiť piť alebo kŕmiť človeka. To môže situáciu ešte zhoršiť..

Ak pacient spadne a má epileptický záchvat, nie je potrebné mu uvoľňovať zuby ani sa ho snažiť zadržať. Je potrebné chrániť postihnutého pred úrazom. Za týmto účelom sa pod jeho hlavu položí mäkký predmet, napríklad vankúš. Ak sa na ulici stala mŕtvica s epileptickým záchvatom, môžete použiť bundu alebo inú vhodnú vec. Pena vytekajúca z úst sa utrie handričkou. Hlava by mala byť stále na pódiu.

Nie je potrebné pokúšať sa priviesť človeka k životu pomocou amoniaku. Kým útok neskončí, nemalo by sa s ním presúvať z miesta na miesto..

Ak sa dýchanie zastaví, treba okamžite začať s resuscitáciou. Za týmto účelom vykonajte masáž srdca a dýchajte z úst do úst alebo z úst do nosa..

Liečba a rehabilitácia

Pacient je liečený v nemocnici. Všetci pacienti s podozrením na mozgovú príhodu sú urgentne hospitalizovaní. Optimálny čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti sú prvé 3 hodiny po incidente s mozgovou príhodou. Osoba je umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologickej nemocnice. Po prekonaní akútneho obdobia je preložený na jednotku včasnej rehabilitácie..

Do stanovenia diagnózy sa vykonáva základná terapia. Upraví sa krvný tlak pacienta, normalizuje sa srdcový rytmus a udržuje sa požadované pH krvi. Na zníženie mozgového edému sú predpísané diuretiká, kortikosteroidy. Kraniotómia je možná na zníženie stupňa kompresie. V prípade potreby je pacient pripojený k umelému dýchaciemu prístroju.

Nezabudnite zamerať úsilie na odstránenie príznakov mŕtvice a na zmiernenie stavu pacienta. Predpísané sú mu lieky na zníženie telesnej teploty, antikonvulzíva, antiemetiká. Používajte lieky, ktoré majú neuroprotektívne účinky.

Patogenetická terapia je založená na type mŕtvice. Pri ischemickom poškodení mozgu je potrebné čo najskôr obnoviť výživu postihnutého miesta. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Je možné ich odstrániť mechanicky. Pri zlyhaní trombolýzy je pacientovi predpísaná kyselina acetylsalicylová a vazoaktívne lieky.

Ak sa u pacienta vyskytne hemoragická mŕtvica, je dôležité zastaviť krvácanie. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zahusťujú krv, napríklad Vikasol. Je možné vykonať operáciu na odstránenie vytvoreného hematómu. Nasáva sa pomocou špeciálneho zariadenia alebo otvoreným prístupom pomocou kraniotómie.

Rehabilitácia spočíva v užívaní nootropík. Kurzy bude potrebné absolvovať pravidelne. Určite robte fyzioterapiu, absolvujte fyzioterapiu, navštívte maséra. Po mozgovej príhode musí veľa pacientov dlho obnoviť motorické schopnosti, naučiť sa starať sa o seba.

Príbuzní a priatelia by mali pacientovi poskytnúť podporu, nemali by ho nechať len tak s problémom. Na práci sa podieľajú psychológovia. Často sú potrebné hodiny s logopédom.

Možné následky, komplikácie

Hlavným rizikom mŕtvice je smrť. Ak človek prežil, potom sa choroba bude stále cítiť s určitými komplikáciami..

Medzi skoré následky patrí:

  • Mozgový edém.
  • Kóma.
  • Zápal pľúc.
  • Ochrnutie. Môže to byť čiastočné alebo úplné. Najčastejšie je postihnutá polovica tela.
  • Znova pohladiť.
  • Preležaniny.
  • Mentálne poruchy. Môžu sa prejaviť rozmarmi, podráždenosťou, agresivitou, úzkosťou. Niekedy sa vyvinie demencia.
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žalúdočné vredy. Tieto poruchy sa vyvíjajú na pozadí zvýšenej hladiny stresových hormónov..

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je smrť pozorovaná v 15-25% prípadov. Hemoragická lézia mozgových ciev vedie k smrti 50-60% pacientov. Príčinou smrti sa stávajú ťažké komplikácie, ako je zápal pľúc alebo akútne zlyhanie srdca. Najnebezpečnejšie sú prvé 3 mesiace po mozgovej príhode..

Ruky sa zotavujú u pacientov horších ako nohy. Budúce zdravie človeka je určené závažnosťou poškodenia mozgu, rýchlosťou lekárskej starostlivosti, jeho vekom a prítomnosťou chronických chorôb..

Medzi dlhodobé následky patrí:

  • Tvorba krvných zrazenín v rôznych častiach tela.
  • Depresia.
  • Problémy s rečou.
  • Voľná ​​pamäť.
  • Zhoršenie intelektuálnych schopností.

Po mozgovej príhode sa musíte vyrovnať s následkami po mnoho mesiacov. Človek sa niekedy nikdy úplne nezotaví. Aby bola rehabilitácia čo najúspešnejšia, musíte jednoznačne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Mŕtvica sa týka závažných patológií, pretože ovplyvňuje mozog. Preto aj najmenšie podozrenie na rozvíjajúcu sa vaskulárnu katastrofu je dôvodom na neodkladnú lekársku pomoc..

Najlepšie spôsoby liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku nesprávnej činnosti orgánov a systémov tela, na rozdiel od hemoragického záchvatu, ktorý sa objavuje na pozadí vaskulárnych patológií. Bude to o ischemickej cievnej mozgovej príhode - o vývoji patológie a metódach jej liečby. Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa môže vyvinúť po výraznom znížení prietoku krvi v mozgu.

  1. Terapia po mozgovej príhode
  2. Prvá pomoc
  3. Terapeutické okno
  4. Drogy
  5. Antikoagulačná liečba
  6. Trombolytická terapia
  7. Neuroprotektívne látky
  8. Chirurgický zákrok
  9. Cvičebná terapia
  10. Masáže
  11. Fyzioterapia
  12. Pijavice
  13. Užitočné video
  14. Ako sa liečiť doma

Terapia po mozgovej príhode

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody má mimoriadny význam včasnosť, kontinuita a správne zvolená terapeutická taktika..

Je to spôsobené tým, že v akútnom období záchvatu je úmrtnosť pacientov vysoká, je to 20% všetkých prípadov, 10% pacientov zomiera rok po mozgovej príhode, zvyšok pacientov trpí neschopnosťou viesť svoj bežný každodenný život, pretože existujú obmedzenia fyzickej roviny.

V období po mŕtvici sa osobitná úloha venuje opatreniam na zotavenie a rehabilitáciu pacienta..

Strata funkcií neurónov sa obnovuje v nemocničných podmienkach alebo počas kúpeľnej liečby. Osobitnú úlohu v tomto zohráva fyzioterapia..

Tu je štandard liečby choroby:

  1. Cvičebná terapia;
  2. masáž;
  3. úprava bahna;
  4. hardvérová fyzioterapia;
  5. reflexná terapia.

Prvá pomoc

Je obzvlášť dôležité správne vykonať neodkladnú starostlivosť v prvých okamihoch ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jeho znaky môžu byť:

  1. Bolesť hlavy, nevoľnosť, pravdepodobne začiatok zvracania;
  2. Osoba má závraty a môže na krátky čas omdlieť;
  3. Porušenie reči, zraku, konvulzívny stav.

Pozor! Neprepadajte panike, musíte okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc pred príchodom lekárov by mala vychádzať z týchto krokov:

  1. Zabezpečenie prúdenia vzduchu; musíte otvoriť okná, uvoľniť dýchacie cesty, ak nejaké sú. To sa deje otočením hlavy pacienta na jednu stranu a použitím čistej vreckovky na vyčistenie obsahu úst. Odstráňte z krku zvieracie predmety, napríklad kravatu, odopnite horné gombíky oblečenia;
  2. Hlava osoby by mala byť vo vyvýšenej polohe vzhľadom na jej telo, to sa deje, aby sa zabránilo edému mozgu;
  3. Ak sa začal kŕčový syndróm, mali by ste si zafixovať jazyk a odstrániť predmety, ktoré môže pacient zasiahnuť;
  4. Ak dôjde k zástave srdca, vykoná sa masáž hrudníka a umelé dýchanie.

Terapeutické okno

Do 3 - 6 hodín po mŕtvici sa vytvorí nekrotické zameranie. Toto časové obdobie v medicíne sa nazýva „terapeutické okno“.

Ak sa obnoví normálny krvný obeh, potom sa môže zamerať na nekrózu neutralizovať. Preto je mimoriadne dôležitá urgentná hospitalizácia osoby s mozgovou príhodou a umiestnenie na jednotku intenzívnej starostlivosti..

Drogy

Mŕtvica sa v zásade lieči liekmi. Všeobecná terapia akútnych cerebrovaskulárnych porúch obsahuje veľa regeneračných opatrení, hlavnými sú:

  1. Obnova činnosti srdca, krvných ciev a dýchacích ciest;
  2. Zníženie mozgového edému;
  3. Indikátor voda-elektrolyt je normalizovaný;
  4. Udržiavanie telesnej teploty a dysfágie;
  5. Preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií, ako je tromboembolizmus pľúcnej artérie, zápal pľúc, infekcia močových ciest;
  6. Prevencia tvorby preležanín.

Najskôr sú predpísané lieky proti krvným zrazeninám, aby nedochádzalo k upchávaniu ciev..

Na druhom mieste sú lieky, ktoré podporujú lepší krvný obeh, medzi ktoré patria:

  1. antikoagulanciá;
  2. neuroprotektívne látky;
  3. prostriedky na resorpciu krvných zrazenín.

Všetky tieto lieky sa užívajú v kombinácii, pretože ischemická cievna mozgová príhoda sa lieči iba komplexne, pretože je ovplyvnená veľa systémov tela. Intenzívna lieková terapia sa v zásade vykonáva v nemocnici.

Stojí za zváženie funkcií terapie základnými liekmi na obnovenie normálneho stavu človeka v období po mŕtvici.

Dôležité! Nepokúšajte sa liečiť mozgovú príhodu ľudovými prostriedkami! Tinktúry a odvar z bylín môžu byť užitočné iba ako doplnkový nástroj k hlavnej liekovej terapii..

Antikoagulačná liečba

Ak neužívate tieto lieky, potom je možná aktívna tvorba trombov. Antikoagulačné lieky zahŕňajú:

  1. Heparín;
  2. Enoxyparín;
  3. Nadroparín;
  4. Daltoparín.

Stojí za to pamätať, že pri ich užívaní existuje niekoľko kontraindikácií:

  • rozsiahla mŕtvica;
  • vysoký krvný tlak;
  • zažívacie problémy;
  • choroby vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek.

Trombolytická terapia

Toto je v súčasnosti najefektívnejšia terapia. Ale je potrebné pripomenúť, že trombolytická liečba prinesie dobré výsledky, ak sa začala v prvých hodinách po mozgovej príhode..

Takéto lieky majú nasledujúce pozitívne účinky na organizmus:

  1. Zničia vytvorené krvné zrazeniny;
  2. Obnovte poškodené krvné cievy;
  3. Prispieť k normalizácii krvného obehu.

Neuroprotektívne látky

Neuroprotektívne látky chránia nervové štruktúry pred zničením. Tieto lieky sa musia brať včas počas terapeutického obdobia, potom budú najúčinnejšie a poskytnú pozitívny výsledok liečby..

Medzi tieto lieky patria:

  1. Piracetam;
  2. Glycín;
  3. Instenon;
  4. blokátory kalciových kanálov;
  5. Cerebrolyzín;
  6. Vinpocetín.

Neuroprotektívne látky sú predpísané aj pre čiastočne stratené motorické schopnosti. Terapiu týmito liekmi je bezpodmienečne nutné dopĺňať fyzickými cvičeniami..

Ak chcete aktivovať metabolické procesy nervových spojení, musíte tiež užívať stimulačné lieky:

  • vazoaktívne lieky, ako je pentoxifylín;
  • výrobky obsahujúce aminokyseliny;
  • nootropiká.

Chirurgický zákrok

Ak je chirurgický zákrok indikovaný na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, potom sa robí predovšetkým karotická endarterektómia. Indikáciou môže byť zúženie lúmenu karotických artérií..

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • rozsiahla mŕtvica;
  • nádor, ktorý sa rozšíril na veľké plochy;
  • zvýšená hypertenzia;
  • angina pectoris;
  • srdcový infarkt, ktorý sa stal za posledných šesť mesiacov;
  • zástava srdca;
  • prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú progresívne poškodenie mozgu, ako je Alzheimerova choroba.

Ďalším chirurgickým zákrokom pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môže byť stentovanie krčných a hlavových ciev. To sa robí prechodnými ischemickými záchvatmi, aby sa zabránilo opakujúcim sa mozgovým príhodám..

Selektívna trombolýza - v tomto prípade sa do jednej z veľkých tepien tela, často do stehennej, vloží špeciálna trubica, ktorá prenáša látku, ktorá preniká cez tepny, na miesto priameho upchatia mozgu. Cez ňu sa dodáva látka zvaná trombolytikum, ktoré rozpúšťa vytvorenú krvnú zrazeninu, ktorá bola príčinou vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liek účinkuje lokálne a vo vysokých dávkach. Uvoľní sa lúmen tepny a dôjde k regresii cievnej mozgovej príhody.

Odkaz: Ak došlo k závažnej ischemickej cievnej mozgovej príhode, môže byť indikovaná dekompresívna kraniotómia. V tomto prípade sa odstráni veľká plocha kostí lebečnej klenby, aby sa znížilo stlačenie mozgu v dôsledku vytvoreného edému. Operácia sa vykonáva, iba ak konzervatívna dekongestívna terapia nepriniesla výsledky.

Správny chirurgický zákrok vám dáva väčšiu šancu vyhnúť sa vážnym následkom mozgovej príhody.

Cvičenia sú rozdelené na pasívne a aktívne. Na začiatku po mozgovej príhode človek nemôže robiť pohyby sám. Preto sa pasívna gymnastika používa s pomocou cudzincov..

Najskôr sa obnoví funkcia flexie a extenzie prstov, dolných a horných končatín. Potom si človek môže postupne sadnúť a vstať. Keď si tieto zručnosti osvojíte, môžete prejsť na prechádzky..

Cvičebná terapia je založená na cvičeniach na simulátoroch:

  1. Rotoped, ktorý je možné pripevniť priamo nad posteľ pacienta, čo umožňuje vykonávanie fyzických cvičení v ľahu;
  2. Vertikalizátor, v polohe na chrbte, je simulátor schopný zdvihnúť ľudské telo do zvislej polohy;
  3. Rotoped je obyčajný;
  4. Robotický chodiaci stroj.

Masáže

Masáž nevyhnutne sprevádza fyzikálnu terapiu. Najskôr sa vykonáva hladiacimi pohybmi, ktoré pokrývajú takmer celé ľudské telo. Najmä masážne akcie sa vykonávajú v oblasti dolných končatín..

Keď sa telo pacienta zotaví, je možné použiť intenzívnejšie a hrubšie masážne akcie..

Fyzioterapia

Hardvérová fyzioterapia poskytuje nasledujúce postupy:

  • darsonvalizácia;
  • magnetoterapia;
  • mikrovibrácia;
  • elektromyostimulácia;
  • laserová terapia;
  • elektrofonoforéza;
  • ošetrenie ultrazvukom;
  • balneoterapia;
  • termoterapia.

Pijavice

Na prevenciu recidívy je indikovaná hirudoterapia. Na to sa používajú špeciálne pijavice lekárske, ktoré sa chovajú v samostatných podmienkach a nedostávajú výživu šesť mesiacov. Ich sliny obsahujú veľa prospešných látok..

Reflexne pôsobí na mozgové centrá, čím znižuje krvný tlak, rozpúšťa fibínovú látku tvoriacu krvné zrazeniny, zmierňuje zápal, posilňuje a obnovuje cievy.

Je lepšie neliečiť akútnu ischemickú mozgovú príhodu hirudoterapiou alebo to robiť pod prísnym dohľadom lekára. Ale v nasledujúcom období zotavenia bude liečba pijavicami veľmi užitočná.

Užitočné video

Navrhujeme vám pozrieť si zaujímavé video na túto tému:

Ako sa liečiť doma

Po prepustení musí chorá osoba určite pokračovať v liečbe doma. Toto je v prvom rade implementácia všetkých odporúčaní pre fyzioterapeutické cvičenia. K pacientovi príde špecialista na masáž alebo to môže urobiť domácnosť..

Osoba by mala pokračovať v užívaní liekov, pretože sa najčastejšie poskytuje dlhý priebeh príjmu. V období domáceho zotavenia je veľmi dôležité priaznivé prostredie v rodine a ochota blízkych pomáhať chorému príbuznému. Špeciálna bude aj strava. Vylúčené sú mastné, slané, korenené, vyprážané jedlá. Strava zahŕňa rastlinné potraviny, obilniny a mliečne výrobky.

Dôležité! Prognóza zotavenia po mozgovom príhode závisí od mnohých faktorov: od včasnej liečby po rizikové faktory - fajčenie, hypertenzia atď..

Liečba pacienta po mozgovej príhode je založená na mnohých ukazovateľoch, napríklad na oblasti lézie, stupni porúch obehu, ako vážne sú poškodené životne dôležité orgány atď. Je obzvlášť dôležité zabrániť tvorbe krvných zrazenín po mozgovej príhode. Z týchto dôvodov by sa mala pacientova terapia uskutočňovať v nemocnici a pod prísnym dohľadom lekárov. Výboj sa vykonáva až po stabilizácii jeho stavu.

Mŕtvica. Zásady liečby. Lekárske ošetrenie a chirurgický zákrok na cievnu mozgovú príhodu. Prevencia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice by sa mala začať čo najskôr, s využitím všetkých možných metód a prostriedkov. Faktom je, že ihneď po vývoji mozgovej príhody zomiera iba určitá časť nervových buniek. V priebehu ďalších hodín na pozadí rozvíjajúcich sa komplikácií a porúch cerebrálneho obehu umierajú ďalšie neuróny, čo zhoršuje stav pacienta a znižuje jeho šance na zotavenie..

Princípy liečby mŕtvice

Pri liečbe mozgovej príhody by sa mali dodržiavať určité pravidlá, ktoré stabilizujú stav pacienta na začiatku ochorenia, znížia závažnosť poškodenia mozgu a vytvoria podmienky pre obnovenie zhoršených funkcií v budúcnosti..

Liečba mozgovej príhody by mala zahŕňať:

  • Prvá pomoc. Poskytujú ho ľudia, ktorí sa v čase vzniku mozgovej príhody ocitnú v blízkosti obete, alebo pohotovostní lekári, ktorí kontaktujú pacienta ako prví..
  • Korekcia porúch kardiovaskulárneho systému. V akútnom období mŕtvice môže pacient pociťovať zvýšenie alebo kritické zníženie krvného tlaku, narušenie činnosti srdca až do jeho zastavenia. Všetky tieto javy by mali byť okamžite identifikované a eliminované pomocou liekov..
  • Korekcia porúch dýchacieho systému. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient s mozgovou príhodou mohol adekvátne dýchať. Ak je vedomie narušené do takej miery, že pacient nemá spontánne dýchanie, mal by byť pripojený k ventilátoru a odpojený od neho až po obnovení primeraného spontánneho dýchania..
  • Korekcia porúch systému zrážania krvi. Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré „zriedia“ krv (je to potrebné pri ischemickej mozgovej príhode) alebo „zahusťujú“ (čo je potrebné pri hemoragickej mozgovej príhode).
  • Regulácia telesnej teploty. Pri nadmernom zvýšení teploty je indikované zavedenie antipyretických liekov, ako aj fyzické ochladenie tela (mokré obklady, aplikácia vreciek s ľadom na oblasť veľkých krvných ciev atď.).
  • Boj proti mozgovému edému. Diuretiká sa používajú na odstránenie tekutín z mozgu a z tela ako celku.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Ak má človek príznaky mŕtvice, je predovšetkým potrebné zaistiť jeho bezpečnosť, to znamená zabrániť možným sprievodným zraneniam a škodám. V budúcnosti by sa malo dbať na to, aby bol pacient čo najskôr prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá špecializovaná starostlivosť..

Prvá pomoc pri mŕtvici zahŕňa:

  • Volanie sanitky. Ak človek upadol do bezvedomia alebo upadol do bezvedomia, náhle stratil schopnosť hovoriť, hýbať rukami alebo nohami a tiež ak má silné bolesti hlavy, asymetriu tváre alebo iné príznaky mozgovej príhody, je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu. Ak je pacient v bezvedomí, malo by to byť nahlásené dispečerovi (v takom prípade môže auto doraziť rýchlejšie).
  • Posúdenie stavu pacienta. Mali by ste sa priblížiť k postihnutému a pokúsiť sa s ním hovoriť. Ak je pri vedomí, mali by ste zistiť jeho meno, čo ho znepokojuje a ktorému z príbuzných môžete zavolať. Ak je pacient v bezvedomí, mala by sa zabezpečiť jeho bezpečnosť až do príchodu sanitky. Tiež pri vyšetrení pacienta v bezvedomí by sa malo zistiť, či dýcha a či má tlkot srdca (pulz). Ak postihnutý nedýcha alebo jeho srdce nebije, je potrebné okamžite začať s resuscitáciou - vyvetrať pľúca „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, ako aj vykonať umelú masáž srdca.
  • Dodanie obete na bezpečné miesto. Ak osoba stratí vedomie na vozovke, električkových tratiach alebo v iných nebezpečných priestoroch, mala by byť prevedená na chodník, do interiéru alebo na iné bezpečné miesto..
  • Odstránenie tlakového oblečenia. Aby sa zlepšilo dýchanie pacienta, malo by sa z neho sundať kravatu.
  • Umiestnenie pacienta v bezvedomí do bezpečnej polohy. Pacient by mal byť otočený na pravú stranu. Jeho ľavá ruka by mala byť pokrčená v lakti a umiestnená pod krkom. Pravá noha (umiestnená nižšie) by mala byť narovnaná a ľavá noha by mala byť pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch ​​a tlačiť ju dopredu. Hlava pacienta by mala byť mierne naklonená nadol. Pacient v tejto polohe nespadne tvárou nadol a ak sa začalo vracanie, nebude sa dusiť zvratkami.
  • Vyhýbajte sa príjmu potravy a tekutín. Je prísne zakázané dávať vodu alebo jedlo pacientovi s mozgovou príhodou, pretože v prípade porušenia reflexov prehĺtania alebo kašľa sa môže pacient udusiť, čo môže spôsobiť smrť pred príchodom sanitky.

Lekárske ošetrenie. Aké lieky sú predpísané na mozgovú príhodu (ceraxon, actovegin, vitamíny)?

Lieky na mŕtvicu

Skupina liekov

Zástupcovia

Mechanizmus terapeutického pôsobenia pri mozgovej príhode

Liečba mŕtvice

Dnes sa cerebrovaskulárne príhody vedúce k vážnym následkom vo forme hemoragických alebo ischemických mozgových príhod stávajú naliehavým problémom nielen pre starších ľudí, ale aj pre relatívne mladú populáciu. V Rusku je ročne zaznamenaných v priemere 400-450 tisíc prípadov. Zároveň v akútnom období zomiera až 35% pacientov, v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov - ďalších 15%. U nás je úmrtnosť na toto ochorenie jednou z najvyšších na svete, ktorá je spojená s neskorými návštevami lekárov alebo nedostatočnými lekárskymi opatreniami.

Asi 30% ľudí s následkami tohto ochorenia vyžaduje takmer celý život liečbu a rehabilitáciu, asi 20% z nich trpí invaliditou s neschopnosťou samostatného pohybu a služieb a iba asi 8% ľudí sa úplne a bez následkov uzdraví..
V súvislosti s takou žalostnou štatistikou je dôležité vedieť všetko o chorobe a jej liečbe, metódach rozpoznávania v počiatočných štádiách, alarmujúcich príznakoch a metódach prevencie..

Lekári majú často na začiatku vaskulárnej katastrofy typickej pre dané ochorenie niekoľko hodín, aby pacientovi pomohli a predišli vážnym komplikáciám a tragickým následkom. Preto je dôležité rozširovať poznatky o chorobe, jej príznakoch a metódach prvej pomoci..

Obsah článku

Čo je to mozgová príhoda

Je obvyklé nazývať mozgovú príhodu patológiou, pri ktorej je narušený krvný obeh v určitej oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za určité funkcie tela, vyššiu nervovú činnosť, zmyslové orgány a motorickú sféru. Dlhodobé narušenie prietoku krvi v tejto oblasti vedie k odumieraniu nervových buniek a tvorbe miesta nekrózy (odumieranie). Čím je zóna širšia, tým menej priaznivá je prognóza pre život a zotavenie, ďalšie zdravie a rehabilitáciu..

Na základe mechanizmov porúch obehu v oblasti vaskulárnej siete mozgu možno rozlíšiť dva zásadne odlišné typy:

  • hemoragický;
  • ischemická.

Pri hemoragickej chorobe je príčinou bunkovej smrti krvácanie v určitej oblasti a podvýživa v tejto oblasti..

Pri ischemickej chorobe je prístup kyslíka k bunkám prudko blokovaný v dôsledku upchatia alebo vazospazmu. Tkanivá zo všetkých tkanív tela sú najcitlivejšie na hypoxiu, začnú odumierať postupne - od stredu poškodenia po perifériu. Ak vývoj patologického procesu nie je časovo obmedzený a krvný obeh v tkanive sa neobnoví, hrozí pacientovi smrť alebo ťažké zdravotné postihnutie v dôsledku poškodenia životne dôležitých centier mozgu..

Čo sa stane s mozgovou príhodou, je možné proces zastaviť?

Problémy často začínajú dlho pred rozvojom patológie a na pozadí existujúcich chronických ochorení (arteriálna hypertenzia, stres, vaskulárne abnormality, ateroskleróza) sa prechodné akútne stavy vyvíjajú ako prechodné ischemické záchvaty (TIA)..

TIA je krátkodobá epizóda mozgového vykrvácania, ku ktorej dochádza v dôsledku vazospazmu. Podmienka sa nazýva predzvesť alebo značka budúceho útoku..

Častejšie sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože záleží na tom, či bude možné minimalizovať alebo takmer úplne eliminovať následky vaskulárnej katastrofy..

Práve pre tento druh je profylaxia najdôležitejšia na pozadí existujúcich provokujúcich faktorov, nepriaznivej dedičnosti, pri vysokej miere rizika. V tomto ohľade sa preventívna, profylaktická liečba dostáva do popredia, a to už v štádiu ohrozenia, pri vzniku akútnych cerebrovaskulárnych príhod (akútne poruchy prietoku krvi), keď sa zistí TIA (prechodné ischemické záchvaty)..

Ako liečiť hrozbu mozgovej príhody?

Dnes majú lekári k dispozícii moderné účinné lieky, ktoré sa užívajú, keď má človek rizikové faktory alebo reálnu hrozbu choroby - hemoragickej aj ischemickej..

Začnime tým, ako poraziť ochorenie hemoragickej formy prevenciou v zárodku. Zvážte dôvody.

  • Arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou prasknutia krvných ciev s tvorbou krvácaní, preto je nevyhnutné neustále sledovanie kardiológom, denné sledovanie tlaku a užívanie stabilizujúcich liekov (farmakologická skupina antihypertenzív). Je dôležité zvoliť správnu základnú terapiu pre každodenné použitie a vždy mať po ruke zásoby prvej pomoci v prípade hypertenznej krízy, proti ktorej sa riziko zvyšuje. Stojí za zmienku, že skupina antihypertenzívnych liekov zahŕňa desiatky liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sa líšia v závažnosti terapeutického účinku a nežiaducich reakcií. Iba lekár by mal zvoliť lieky pre túto schému!
  • Zmeny cievnych stien pri ateroskleróze sú ďalšou príčinou ochorenia hemoragického typu. V tomto prípade môže iba lekár určiť, ako liečiť hrozbu mozgovej mŕtvice, aby sa na pozadí čo i len mierneho zvýšenia tlaku (so vzrušením alebo stresom) zabránilo prasknutiu cievy v oblasti aterosklerotického plátu. Táto formácia doslova „požiera“ tkanivo, čo robí cievnu stenu veľmi tenkou.

Dnes sa na boj proti ateroskleróze používajú rôzne lieky zo skupín statínov, spazmolytiká, nootropiká, ich príjem sa kombinuje so špeciálnou stravou, cvičením, fyzioterapiou. Včasná drogová prevencia môže významne oddialiť a prakticky minimalizovať riziko útoku.

S hrozbou ischemickej cievnej mozgovej príhody bude liečba v profylaktickom štádiu trochu odlišná. Príčin vývoja patológie môže byť niekoľko..

  • Častou príčinou problému je dlhodobý kŕč a zúženie lúmenu krvných ciev na pozadí aterosklerózy. Preventívne opatrenia sú tu podobné ako tie, ktoré sú uvedené vyššie..
  • Ochorenie sa vyvinulo v dôsledku zrážania krvi a porušenia koagulácie s tendenciou k trombóze. V tejto situácii budú indikácie liečby odlišné - použitie trombolytík, protidoštičkových látok a liekov na udržanie cievnej steny, ktoré sa tiež podieľajú na začatí procesov tvorby trombov v patológii..

V zložitých situáciách s vysokou hrozbou záchvatu je predpísaná injekčná liečba (intravenózne, intramuskulárne) a na účely dlhodobej profylaxie sa v srdcových dávkach používajú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín)..

Pre oba typy je dôležitá aj nedrogová prevencia, ktorá spočíva v vzdaní sa zlých návykov, dodržiavaní zásad správnej výživy a zaradení dávkovanej fyzickej aktivity do rutiny. Je tiež dôležité znížiť stresové faktory a viesť celkový zdravý životný štýl..

Ako a čo liečiť mozgovú príhodu: prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, je zakázané pokúšať sa o samoliečbu pacienta určitými úkonmi alebo užívaním drog. Je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu s povinným uvedením dispečingu údajov a príznakov podozrivých na chorobu.

Zvyčajne sa v takejto situácii uskutoční pohotovostná hospitalizácia, počet trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia môže kvalifikovaný lekár eliminovať príznaky nebezpečné pre život a zdravie a zabrániť hroziacim následkom. Ak sa diagnóza potvrdí, rozhoduje sa na základe typu patologického procesu (ischemický alebo hemoragický typ). Presnú diagnózu je možné stanoviť na základe okamžitých údajov CT alebo MRI, krvných testov a ďalších štúdií.

Taktika liečby sa môže líšiť pre rôzne typy patológie..

Pri hemoragickom type sú zapojení neurochirurgovia a lekári oddelenia JIS (resuscitácia a intenzívna starostlivosť).

  • Pri prasknutí a krvácaní cievy sa vytvorí intrakraniálny hematóm, čo vedie k edému a stlačeniu mozgu. To môže viesť k zaklineniu mozgového kmeňa (umiestnenie vaskulárnych a respiračných centier) do foramen magnum (miesto, oblasť spojenia miechy a mozgu) a zastaveniu respiračnej a srdcovej činnosti. Pri veľkých hematómoch môže byť niekedy človek zachránený iba operáciou s kraniotómiou, odstránením hematómu a ligáciou krvácajúcej cievy..
  • Pri malých hematómoch sa lekári podľa situácie rozhodnú, ako budú konať s konkrétnym pacientom. Zvyčajne sa v tejto situácii používajú diuretiká (diuretiká) na zníženie objemu mozgovomiechového moku, ktorý obklopuje lebku: silné lieky aktivujú obličky a odstraňujú tekutinu z tela. Hemostatická liečba je tiež indikovaná na zastavenie krvácania z prasknutej cievy v kombinácii s krvnými náhradami, ktoré pomáhajú normalizovať parametre krvi a zlepšujú výživu tkanív. Doplňte liečbu nootropickými liekmi, ktoré optimalizujú prísun krvi do intaktných oblastí. Pacient je neustále sledovaný, aby sa vylúčilo riziko opätovného krvácania a zväčšenie veľkosti hematómu.

Tento proces prebieha pri ischemickej chorobe trochu inak..

Spravidla sa tým zaoberajú neurológovia a lekári jednotky intenzívnej starostlivosti. Spazmolytické lieky, antihypertenzíva sa používajú, ak dôjde k spazmu na pozadí hypertenznej krízy, ako aj diuretiká, krvné náhrady, ktoré zlepšujú tok kyslíka do tkanív, a nootropiká.

V prítomnosti krvných zrazenín v cievach je terapia doplnená trombolytikami, ktoré pomáhajú rozpúšťať trombus tvorený v postihnutej cieve, protidoštičkovými látkami, ktoré zlepšujú tekutosť krvi a normalizujú prietok krvi. Po vylúčení zrazeniny z lúmenu cievy sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú prísun kyslíka do mozgových tkanív, vitamínov a energetických zložiek, ktoré normalizujú metabolizmus. Nevyhnutné nootropiká, sedatíva a anxiolytiká, ako aj symptomatické lieky, ktoré eliminujú rizikové faktory pre druhý záchvat.

V niektorých prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zásahu - odstráneniu krvnej zrazeniny.

Ako vyliečiť mozgovú príhodu: rehabilitácia

Aj keby boli všetky lekárske opatrenia prijaté čo najskôr a boli účinné, môžu zostať určité následky choroby, ktoré sa musia systematicky odstraňovať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov..

Pri absencii kompetentnej obnovovacej liečby a rehabilitácie sú možné progresívne zmeny v postihnutej oblasti s rozvojom nezvratných následkov, čiastočného alebo úplného postihnutia. Tie obsahujú:

  • poruchy reči;
  • paralýza alebo paréza (čiastočná paralýza);
  • mentálne poruchy;
  • kognitívne poruchy a znížená inteligencia.

V tejto súvislosti nie je otázka, ako liečiť následky mozgovej príhody, nemenej dôležitá ako terapia v akútnej fáze.

Liečebné a rehabilitačné metódy sa delia na:

  • liečivé;
  • neliečivo.

Z nich je dôležitá sociálna a psychologická rehabilitácia pacienta po záchvate, najmä s formovaním nezvratných následkov a z nich vyplývajúcim zdravotným postihnutím..

V počiatočných a nasledujúcich fázach rehabilitácie sa používajú aj fyzioterapeutické techniky, ktoré prispievajú k úplnému zotaveniu, s komplexnými účinkami a súladom s trvaním kurzov fyzioterapie:

  • magnetoterapia sa používa na normalizáciu prietoku krvi, stavu cievnej steny a prietoku krvi, počas liečby sa zlepšuje celkový stav a spánok, bolesti hlavy a hučanie v ušiach, krvný tlak sa stabilizuje;
  • postupy, ktoré podporujú obnovenie motorických funkcií;
  • elektrická stimulácia svalov počas rehabilitácie po mozgovej príhode (najmä s využitím spätnej väzby), ktorá sa začala v ranom období, má priaznivý vplyv na stav svalov a následne podporuje rýchle zotavenie, najmä v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami a inými metódami fyzioterapie (elektroforéza, darsonval atď.)..

Lekár rozhodne, ako liečiť mozgovú príhodu v štádiu zotavenia, na základe závažnosti počiatočného stavu a dynamiky zotavenia indikátorov. Liečba, ktorá už bola spomenutá, zvyčajne pokračuje, zrušením diuretík a pridaním liečby liekmi, ktoré zlepšujú výživu a aktivitu neurónov (buniek)..

Potrebujeme prostriedky s antioxidačnými a protistresovými účinkami, ktoré chránia mozog pred hypoxiou, kombinovanými radikálmi a toxickými metabolickými produktmi, vitamínmi B, neuroprotektormi. Vykonáva sa symptomatická terapia v závislosti od toho, ktoré oblasti sú ovplyvnené a ktoré funkcie tela sú narušené.

Opýtajte sa lekára

Stále existujú otázky na tému „Liečba mŕtvice“?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Mŕtvica: typy, liečba a následná rehabilitácia

Pacienti, ktorým bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť v prvých dvoch hodinách po mozgovej vaskulárnej príhode, majú väčšiu šancu na uzdravenie. Pacient s podozrením na túto patológiu by mal byť urgentne prevezený do nemocnice.

Ľudia, ktorí zvíťazia nad chorobou, nie sú takí vzácni, veľa závisí od správne organizovanej rehabilitácie. Preto po prepustení z nemocnice, vo fáze zotavenia, by liečba mŕtvice doma mala pokračovať..

Druhy mozgovej príhody a ich prejavy

Akútne porušenie prívodu krvi do mozgu je vždy dôsledkom nejakého vážneho problému v ľudskom tele. Najčastejšie sú tepny mozgu ovplyvnené nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • aterosklerotické ochorenie;
  • arteriálna hypertenzia - primárna alebo na pozadí chorôb obličiek, nadobličiek a iných príčin;
  • cukrovka.

Tieto ochorenia, najmä ich kombinácie, sú často komplikované vývojom takej klinickej situácie, ako je mozgová mŕtvica. Oblasti drene v podmienkach straty krvného zásobenia odumierajú za niekoľko minút, čo vysvetľuje rýchly nástup neurologických porúch. Poškodenie jednej z mozgových hemisfér dáva patologické prejavy na druhej strane kmeňa. Napríklad ľavostranná mŕtvica má za následok zhoršenie fungovania pravej polovice tela..

Čo môže byť: paralýza (úplná nehybnosť) alebo paréza (čiastočná strata motorickej aktivity), zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu, porucha prehĺtania, reči, sluchových, zrakových porúch atď., Všetko rozdielne v závislosti od oblasti poškodenia mozgu... Okrem uvedených ohniskových neurologických príznakov sú pri mozgovej príhode často pozorované mozgové poruchy - strata vedomia, zvracanie, bolesť hlavy.

Podľa etiologického princípu sa rozlišujú dva typy mŕtvice:

  1. Hemoragický variant je intracerebrálne krvácanie v dôsledku prasknutia tepny. Častejšie sa to stáva u pacientov s esenciálnou hypertenziou na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Vyskytuje sa náhle, vedie k strate vedomia a dokonca ku kóme. Túto situáciu nie je možné vždy vylúčiť pomocou liekov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, potom sa uchýlite k neurochirurgickému zásahu (odstránenie hematómu). Tento typ mozgovej príhody sa vyskytuje pred 50. rokom života častejšie u mužov, po 60 rokoch medzi pacientmi prevažujú ženy.
  2. Ischemický variant (mozgový infarkt) - nastáva v dôsledku prudkého zastavenia prietoku krvi do určitej časti ľavej alebo pravej hemisféry v dôsledku silného zúženia (šoku) alebo upchatia mozgovej tepny (trombóza, embólia). Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu vyvinúť náhle alebo postupne a zvyčajne trvajú asi jeden deň. Charakteristická je prevalencia fokálnych neurologických príznakov - paréza a ochrnutie končatín, porucha citlivosti, poruchy reči, strata zorných polí. Všeobecné mozgové prejavy sú zvyčajne slabé. Prognóza sa považuje za priaznivejšiu pri skorej krátkodobej strate vedomia v porovnaní s postupným nárastom tohto príznaku. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov starších ako 60 rokov. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami, berúc do úvahy zásadu „čas je mozog“.

Všeobecné pravidlá zaobchádzania

Priaznivý výsledok pri chorobe, ako je akútna mozgová príhoda, priamo závisí od času začiatku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..

V akútnom období sa mŕtvica lieči v nemocnici, pričom strategické ciele sú:

  • obnovenie prietoku krvi trombovanou tepnou;
  • zníženie rizika vzniku skorých neurologických komplikácií - mozgového edému na minimum,
  • konvulzívny syndróm;
  • zlepšenie funkčných ukazovateľov;
  • zníženie rizika smrteľných komplikácií zo srdca a krvných ciev - smrť na ischemickú chorobu srdca, iné srdcovo-cievne ochorenia.

Pred hospitalizáciou v sanitke by sa už mali začať robiť opatrenia na zníženie intrakraniálneho tlaku bez ohľadu na typ mozgovej príhody. Patria sem zvýšená poloha hlavy, kyslíková terapia, hemodynamická kontrola.

Všeobecne používané metódy neuroprotekcie, ako je intravenózne podanie magnézie (síran horečnatý) a sublinguálne podanie glycínu, sa nepreukázali ako účinné. Sanitka musí odviezť pacienta s podozrením na mozgovú príhodu do nemocnice, ktorá má počítačový tomograf. Po hospitalizácii v prvých hodinách by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako liečiť akútnu mozgovú príhodu? Všeobecné zásady intenzívnej starostlivosti o všetky typy cievnej mozgovej príhody sú:

  • sledovanie krvného tlaku - udržiavanie tohto indikátora o 10% vyššie ako tie, na ktoré sa pacient prispôsobil pred mozgovou príhodou, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu v podmienkach opuchu;
  • sledovanie srdcového rytmu - pri zistení porušenia sú predpísané antiarytmické lieky, ako aj prostriedky na zlepšenie čerpacej funkcie ľavej komory a výživy myokardu;
  • kontrola metabolických parametrov v tele - normalizácia telesnej teploty, udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi, rovnováhy vody a elektrolytov, okysličenie atď.;
  • zníženie edému látky v mozgu;
  • symptomatická terapia sa vykonáva, keď sa objavia príslušné príznaky - antikonvulzíva, lieky proti bolesti, antibiotiká, pripojenie k ventilátoru atď.;
    prevencia a liečba možných komplikácií - napríklad zápal pľúc, pľúcna embólia, flebotrombóza, stresové žalúdočné vredy atď..

Cievna mozgová príhoda

V tejto situácii sa používajú konzervatívne metódy liečby mŕtvice. Všetci pacienti podstúpia trombolytickú intravenóznu liečbu v priebehu 4 - 4,5 hodiny od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky mozgového infarktu, aby sa rozpustil trombus, ktorý upchal mozgovú cievu. To sa deje na odstránenie príčiny ochorenia a prevenciu opakovanej trombózy..

Hlavným liekom je tkanivový aktivátor plazminogénu (actilyse) - proteín, ktorý premieňa prekurzor plazmínového enzýmu na aktívnu formu, ktorá má fibrinolytický účinok (rozpúšťa krvné zrazeniny). Táto metóda je pri skorom začiatku schopná rýchlo zmierniť stav pacienta (motorické poruchy, poruchy reči atď.).

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody trombolytickými liekmi sa vykonáva iba so súhlasom pacienta alebo jeho príbuzných s presne známym časom nástupu neurologických príznakov a potvrdenou diagnózou na CT. Kontraindikáciou je vážny stav pacienta, nedostatok vedomia.

Ďalšou metódou je vymenovanie protidoštičkových liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín inhibíciou adhézie krvných doštičiek. Toto nie je alternatíva k trombolýze, ale nútené opatrenie, ak nie je možné vykonať ju alebo ju doplniť (vykonáva sa jeden alebo viac dní po zavedení aktivátora plazminogénu).

Na liečbu po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa vyskytla najneskôr pred 48 hodinami, sa kyselina acetylsalicylová používa v dennej dávke 100 až 325 mg, dipyridamol MV 200 mg dvakrát denne alebo klopidogrel raz denne v dávke 75 mg. Následne sa na dlhodobé perorálne podávanie (6 - 9 mesiacov) predpisuje aspirín, najmä u pacientov s angínou pectoris, ktorí podstúpili stent alebo infarkt myokardu. Pacienti s vysokým rizikom venóznej trombózy a pľúcnej embólie (obezita, diabetes mellitus, predĺžený odpočinok v posteli), srdcové arytmie sú indikovaní na subkutánne podávanie heparínových prípravkov s následným prechodom na perorálne antikoagulanciá (warfarín, xarelto)..

Chirurgické metódy na mozgový infarkt sa používajú menej často, jednou z nich je inštalácia stentu na obnovenie lúmenu v cievach krku alebo hlavy..

Hemoragická mŕtvica

Pri hemoragických mozgových príhodách sa veľmi často používajú rôzne neurochirurgické zákroky. Pred operáciou je potrebné vykonať CT vyšetrenie mozgu, angiografické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode môžu krvácania, najmä hlboké, viesť k prieniku krvi do komôr a k rozvoju okluzívneho hydrocefalu (mozgová kvapka), ktorý si bude vyžadovať posun..

Chirurgický zákrok pri mozgových príhodách sa vykonáva s nasledujúcimi cieľmi:

  • čo najviac odstráňte všetky existujúce krvné zrazeniny s minimálnym poškodením mozgovej látky;
  • znížiť intrakraniálny tlak na miestnej a všeobecnej úrovni;
  • obnoviť dynamiku CSF.

Kontraindikáciou pre chirurgický zákrok je starší vek pacienta (nad 75 rokov), nedostatok vedomia (kóma), prítomnosť závažných sprievodných ochorení (dekompenzovaný diabetes, zlyhanie obličiek, purulentno-septické stavy, onkológia)..

Jedným z hlavných problémov tohto typu mozgovej príhody je závažný vazospazmus v oblasti krvácania. To môže ďalej zhoršiť zásobovanie krvou, zvýšiť mozgový edém a zvýšiť intrakraniálny tlak. Na zmiernenie spastických javov sa používajú spazmolytiká. Počas prvého dňa sú pacientovi predpísané lieky na zvýšenie zrážania krvi, aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu alebo zvýšenému krvácaniu.

Moderné metódy liečby

Ako poraziť mŕtvicu a obnoviť funkciu mozgu je zaujímavé pre mnohých pacientov po celom svete. Sľubnou oblasťou je terapia kmeňovými bunkami. Vedci z rôznych krajín pracujú na tejto otázke už viac ako desať rokov. Tieto bunky sú prekurzormi všetkých tkanív ľudského tela, vyznačujú sa rýchlym rastom, ktorý musí smerovať správnym smerom, aby sa obnovilo určité tkanivo, inak je možný vývoj rakovinového nádoru..

Predtým sa embryonálny materiál získaný v dôsledku potratu použil na získanie kmeňových buniek. V Spojených štátoch, Veľkej Británii, Japonsku a ďalších krajinách s rozvinutým systémom zdravotnej starostlivosti bola úspešne otestovaná metóda obnovenia funkcie mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode pomocou mezenchymálnych kmeňových buniek, odobratých najmä z črevného epitelu. V našej krajine sa na mnohých klinikách pre regeneračnú terapiu po cievnej mozgovej príhode používajú bunky stromálneho mezenchýmu odobraté z kostnej drene pacienta alebo príbuzných..

V roku 2016 boli v USA publikované údaje z experimentov na myšiach, ktoré poskytujú sebavedomú odpoveď na otázku, ako liečiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu s maximálnym stupňom obnovenia stratených funkcií. Vedci navrhli injekčne podať pacientom neurónové kmeňové bunky v kombinácii s novým liekom. Metóda podporuje nielen oživenie neurónov, ale aj ich začlenenie do aktívnej práce. Zostáva ešte uskutočniť klinické skúšky na pacientoch, ktorých úspech otvorí nádej na úspešné zotavenie sa do normálneho života pre mnohých ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu..

Rehabilitačné obdobie

Liečba po mozgovej príhode doma sa vykonáva pod dohľadom neurológa ako súčasť sekundárnej prevencie zameranej na prevenciu opakujúcich sa mozgových príhod. Anamnéza približne 10 - 14% pacientov obsahuje informácie o výskyte nových cerebrovaskulárnych porúch počas prvých 2 rokov po mozgovej príhode..

Program obnovy by mal byť komplexný a mal by zahŕňať tieto činnosti:

  • liečba drogami;
  • vysokokvalitná starostlivosť o pacienta;
  • psychoterapeutická pomoc;
  • sociálna adaptácia;
  • obnovenie stratených schopností - liečebná rehabilitačná gymnastika, masáže, fyzioterapia.

Rehabilitačné obdobie trvá niekoľko mesiacov alebo rokov, a to aj pri malom poškodení mozgu. Prvých šesť mesiacov sa zvyčajne venuje psychologickému prispôsobeniu človeka zmenenému životu. Ďalej sa reč a motorika obnovia v maximálnej možnej miere. Úplný návrat do bývalého života zostáva pre väčšinu pacientov nemožným snom..

Ako liečiť mozgovú príhodu doma by mal určiť lekár; dávky a režimy predpisovania liekov sú individuálne vybrané pre každého pacienta. Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov:

  1. Protidoštičkové látky - aspirín. Užívajú sa po ischemickej mozgovej príhode po celý život.
  2. Antihypertenzíva - betablokátory, diuretiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov. Zvyčajne sa začínajú malými dávkami drogy, uprednostňujú sa lieky s dlhodobým účinkom, liečba sa vykonáva pod dennou kontrolou krvného tlaku..
  3. Statíny - atorvastatín, rosuvastatín. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a na zníženie rizika opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  4. Svalové relaxanciá (prostriedky na zníženie spastickej svalovej kontrakcie) - baklofén, tolperizón, tizanidín.
  5. Antikonvulzíva - karbamazepín, klonazepam alebo iné.
  6. Nootropické a neurotrofické látky (potrava pre mozog) - nootropil (piracetam), cerebrolyzín, fenotropil, Actovegin.
  7. Antidepresíva - fluoxetín, sertralín atď..
  8. Prípravky na zlepšenie krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Ako vyliečiť mozgovú príhodu a zároveň znížiť riziká vzniku komplikácií a opakovaného porušovania cerebrálneho obehu, ako aj prispôsobiť pacienta novému životu a zlepšiť jeho kvalitu, je zložitá otázka, ktorú možno vyriešiť iba spoločným úsilím lekárov, pacienta, jeho blízkych príbuzných a všetkých starostlivých ľudí..

Pre Viac Informácií O Migréne