Príznaky a liečba hypertenzno-hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých

Hypertenzívny hydrocifalický syndróm je porušenie funkčnosti mozgu, ktoré sa objavuje v dôsledku nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku v mozgových komorách. V dôsledku hypertenzného hydrocefalického syndrómu sa vyvíja zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

Zvláštnosťou tejto diagnózy je, že je veľmi často diagnostikovaná v postsovietskych krajinách a v iných cudzích krajinách sa táto diagnóza považuje za znak vážnejších ochorení nervového systému..

Aby ste lepšie pochopili význam tohto problému, musíte vedieť, čo znamenajú nasledujúce pojmy:

Hypertenzia - zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku hydrocefalu;

Hydrocefalus - prebytok miechovej tekutiny alebo mozgovomiechového moku.

Hlavné príčiny hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:

  • zlá dedičnosť;
  • komplikácie počas pôrodu;
  • nedonosenosť;
  • neuroinfekcie (napr. meningitída, encefalitída);
  • nádory mozgu;
  • poškodenie lebky alebo mozgu;
  • krvácanie do mozgu;
  • rôzne patológie
  • znížený tón cievneho systému.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm možno rozdeliť do troch poddruhov, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a klinickom obraze, ako aj v metódach liečby a závisia od veku údajného pacienta..

Typy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:

  1. Hypertenzívny hydrocefalický syndróm u novorodencov;
  2. Hypertenzný hydrocefalický syndróm u dospelých;
  3. Hypertenzívny hydrocefalický syndróm u detí od 3 do 12 rokov.

Hypertenzívny hydrocefalický syndróm u detí a dospelých

Príčiny získaného hypertenzného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých:

  • zhoršený metabolizmus;
  • malígne formácie alebo hematómy v častiach mozgu;
  • hypertenzia;
  • predchádzajúca mŕtvica;
  • malária;
  • encefalitída;
  • porušenie celistvosti lebky, vstup fragmentov lebky do mozgu;
  • parazitárne cysty.

Hypertenzívny hydrocefalický syndróm u dojčiat

Najčastejšie sa príznak prejavuje u novorodencov z vrodených dôvodov. Niekedy je diagnostikovaná ešte v maternici. Výskyt tejto komplikácie u plodu je spojený s odchýlkami v jeho vývoji..

Hlavné príčiny hydrocefalického syndrómu u novorodencov:

  • prítomnosť chorôb chronickej povahy u matky;
  • prítomnosť infekčných alebo vírusových ochorení u matky počas tehotenstva;
  • strata vody viac ako 12 hodín pred pôrodom;
  • nedostatok kyslíka v maternici;
  • predčasné alebo neskoré narodenie;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom;
  • anomálie vo vývoji dieťaťa v maternici;
  • spomalenie vývoja plodu;
  • poranenia hlavy u dieťaťa, ktoré boli prijaté v maternici alebo počas pôrodu;
  • mechanické poškodenie plodu.

Známky hypertenzno-hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých

Príznaky získaného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých sa líšia.

Známky hydrocefalického syndrómu u detí od 3 do 12 rokov:

  • bolesť hlavy často ráno, dočasne stratená orientácia v priestore;
  • dieťa je zjavne letargické, slabé a neustále chce spať;
  • pokožka dieťaťa je bledá, má nezdravý vzhľad;
  • objaví sa strabizmus;
  • pozornosť klesá, objavujú sa problémy s pamäťou;
  • objavuje sa neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky;
  • svalový tonus sa zvyšuje.

Známky hydrocefalického syndrómu u dospelých:

  • hlavným príznakom je výskyt záchvatov silnej bolesti hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa systematicky opakujú;
  • zhoršenie zraku;
  • kŕče, strata vedomia a v najťažších prípadoch - kóma.

Známky hydrocefalického syndrómu u novorodencov:

Symptomatológia hypertenzného hydrocefalického syndrómu u novorodencov je dosť výrazná, takže samotní mladí rodičia môžu mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku..

Hlavné príznaky sú:

  • silný rast obvodu hlavy, presahujúci 1 cm za mesiac;
  • napätá fontanela;
  • zlá chuť do jedla a spánok;
  • častá regurgitácia;
  • neustály neprimeraný plač;
  • zvýšený svalový tonus;
  • kŕče a chvenie končatín. Predtým sme tu písali o rozdieloch medzi záchvatmi a chvením.
  • ovisnutie zrenice, škúlenie.

Stojí za zmienku, že táto diagnóza sa často stanovuje neprimerane. Preto je vhodné, aby sa mladé matky poradili s viacerými lekármi..

Liečba hypertenzno-hydrocefalického syndrómu

Pretože liečba hydrocefalického syndrómu je zložitá a má množstvo vedľajších účinkov, malo by sa s ňou začať po presnej diagnóze a dôkladnom vyšetrení pacienta pomocou špeciálneho vybavenia. Toto nie je prípad, keď je možné predpísať liečbu „na prevenciu“, pretože existuje riziko zbytočného poškodenia zdravia..

Metódy liečby:

  1. Používanie špeciálnych liekov v kombinácii s masážami a fyzioterapiou;
  2. Chirurgický zákrok (bypass alebo odstránenie výrastku brániaceho odtoku tekutín).

Stanovenie diagnózy

Metódy diagnostiky:

  • vyšetrenie ciev očí;
  • nukleárna magnetická rezonancia, ako aj počítačová tomografia;
  • punkcia na meranie tlaku, najspoľahlivejšia metóda.

Diagnóza tohto syndrómu u dojčiat zahŕňa ďalšie metódy:

  • neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez fontanelu;
  • meranie dynamiky rastu hlavy.

Komplikácie a prognóza hypertenzno-hydrocefalického syndrómu

Prognóza je najpriaznivejšia pre deti od narodenia do jedného a pol roka, pretože v tomto veku poskytuje liečba najlepšie výsledky. Pri správnej diagnóze a prijatých včasných opatreniach je možné úplne vyliečiť hydrocefalický syndróm a zabezpečiť v budúcnosti normálny vývoj dieťaťa..

U dospelých a detí od 3 do 12 rokov prognóza závisí od príčin výskytu a správnosti, ako aj od včasnosti liečby..

HGS môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • strata sluchu a zraku;
  • oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
  • epilepsia;
  • kóma;
  • ochrnutie;
  • fekálna a močová inkontinencia;
  • smrť.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm, hydrocefalus. Ako môže pomôcť osteopat?

Hydrocefalus - (zo starogréčtiny. „Voda“ + „hlava“), charakterizovaný prebytkom mozgovomiechového moku v priestoroch mozgu. Hydrocefalus sa môže prejaviť rozšírením vonkajšieho alebo vnútorného priestoru mozgovomiechového moku.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm - komplex príznakov (prejavov) zvýšeného lebečného tlaku a prebytku mozgovomiechového moku.

Ako sa prejavuje hypertenzno-hydrocefalický syndróm??

Klinické prejavy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu sú determinované dvoma procesmi:

  • Hypertenzia (zvýšený tlak vo vnútri lebky)
  • Hydrocefalus (zväčšenie priestoru mozgovej tekutiny)

Prejavy hydrocefalického syndrómu u novorodencov:

V dôsledku porušenia dynamiky mozgovomiechového moku a zmien tlaku vo vnútri lebky sa zvyšuje nepríjemné pocity v nervovom systéme u novorodenca. V súlade s tým sa vyskytujú poruchy vo fungovaní nervového systému, ktoré môžu mať všeobecný alebo miestny charakter:

  • Dieťa je nepokojné, zle zaspáva
  • Dieťa zle saje
  • Častá, hojná regurgitácia
  • Porucha svalového tonusu
  • Znížené vrodené reflexy
  • Možné prejavy chvenia a chvenia končatín, brady
  • Zväčšenie veľkosti hlavy
  • Otvorenie stehov lebky viac ako 0,5 cm, napätie fontanelov
  • Graefeov príznak, príznak „zapadajúceho slnka“, konvergentné škúlenie a prerušovaný horizontálny nystagmus
  • Pri skúmaní fundusu možno pozorovať opuch optických diskov

Klinické prejavy HGS u detí

U detí môžu prejavy hypertenzného hydrocefalického syndrómu zahŕňať bolesti hlavy, časté nevoľnosti a zvracanie. V tomto prípade je bolesť hlavy často boľavá, tupá, dá sa to porovnať s pocitom plnosti a tlaku. Deti sa niekedy sťažujú, že je pre nich ťažké zdvihnúť hlavu alebo nakloniť hlavu.

Medzi prejavy HGS u detí patrí aj hyperaktivita, znížená koncentrácia a pozornosť, zlý výkon v škole..

Anatómia centrálneho nervového systému novorodencov

Centrálny nervový systém je hlavná časť nervového systému, ktorá zahŕňa mozog a miechu, ktoré sa nachádzajú v lebečnej dutine a miechovom kanáli. Centrálny nervový systém je zodpovedný za kontrolu všetkých životne dôležitých procesov v tele, myslenie, reč, koordináciu, prácu všetkých zmyslov.

Mozog pozostáva z nasledujúcich častí:

  • veľké hemisféry mozgu (vľavo a vpravo)
  • diencephalon
  • stredný mozog
  • Most
  • mozoček
  • dreň

Ultrazvukové vyšetrenie týchto oddelení vám umožňuje posúdiť stav šedej a bielej hmoty mozgu a vylúčiť prítomnosť vrodených abnormalít plodu (krvácanie, nádory, malformácie, cysty, hydrocefalus, dislokácie atď.), Ako aj možné zmeny spojené s pôrodom..

Systém na výrobu alkoholu sa skladá z:

Interné medzery CSF

  • Bočné komory mozgu (pravá a ľavá)
  • Tretia komora mozgu
  • Štvrtá komora mozgu

Vonkajšie priestory na alkohol

  • Subarachnoidálny priestor
  • Interhemisférická trhlina

V súlade s tým môže byť hydrocefalus vonkajší - keď sa zvyšuje veľkosť interhemisférickej trhliny; vnútorné - s rozšírením bočných komôr (VLD, VLS), tretej a štvrtej komory (V3, V4); a zmiešané.

V každej komore sa nachádzajú cievne plexusy (Plexus chorioidei). Tieto plexy hrajú dôležitú úlohu pri produkcii mozgovomiechového moku - tekutiny, ktorá cirkuluje v mozgových komorách, subarachnoidálnom priestore mozgu a mieche a mozgovomiechovom moku. Nadprodukcia mozgovomiechového moku vedie k hydrocefalu a zväčšeniu veľkosti priestorov obsahujúcich alkohol.

Normálne hodnoty veľkostí V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, medzera m / n, diastáza kostí / mozgu, pozri nižšie

Príčiny hydrocefalusu

Príčiny hydrocefalusu môžu byť tie, ktoré ovplyvnili obdobie vnútromaternicového vývoja dieťaťa (vrodené) a po pôrode (získané).

Vrodené príčiny zahŕňajú:

  • Tehotenstvo s komplikáciami
  • Sťažený pôrod
  • Predčasný pôrod
  • Neskorá práca
  • Hypoxia mozgu
  • Poranenie pri narodení
  • Vrodené patológie vývoja mozgu

Získané dôvody zahŕňajú:

  • Objemové útvary mozgu (abscesy, cysty, hematómy)
  • Traumatické poranenie kostí lebky a mozgu (zlomeniny, priehlbiny, trauma)
  • Infekčné choroby
  • Cievne poruchy

Diagnostika

Diagnóza hydrocefalusu pozostáva z niekoľkých etáp:

Anamnéza, sledovanie, rodičovský prieskum

Pre diagnostiku je potrebné poznať vlastnosti správania dieťaťa, jeho problémy a tiež sledovať dynamiku rastu obvodu hlavy dieťaťa v prvých mesiacoch života. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak sa veľkosť hlavy zvýši o viac ako 2 - 3 cm za mesiac, stanoví sa divergencia švov a vydutie fontanel..

Neurosonografia (ultrazvuk mozgu) novorodencov a detí

Neurosonografia (alebo ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa vykonáva v pôrodnici, v 1., 3. - 4. mesiaci života).

Neurosonografia (ultrasonografia, ultrazvuk mozgu, NSG) je ultrazvuková metóda na vyšetrenie stavu mozgu. Metóda sa používa na identifikáciu vrodenej patológie, ktorá predtým nebola diagnostikovaná u plodu, ako aj možných zmien spojených s pôrodom a prispôsobením sa novým podmienkam..

Optimálna je výkonnosť NSS pre všetky deti v novorodeneckom období (prvých 28 dní života), ako aj v 3-4 mesiacoch života. Okrem toho sa NSG vykonáva podľa indikácií ošetrujúceho lekára, ak sú indikované, alebo na základe vyhodnotenia dynamiky počas liečby..

Počas ultrazvukového vyšetrenia je dôležité zistiť zhodu medzi výsledkami vyšetrenia a správnymi hodnotami štruktúr mozgu. Odchýlka od normálnych hodnôt neurosonografie si vyžaduje pozornosť lekára aj pacienta. Preto je dôležité vedieť, čo popisuje neurosonografia. Aby sme to dosiahli, stručne analyzujeme anatómiu mozgu..

Normálne hodnoty a dekódovanie ukazovateľov NSG

V3 - veľkosť 3. komory mozgu (N 4,8 +/- 1,2 mm)

V4 - veľkosť štvrtej komory mozgu (do 8 mm)

MD (MS) - stredná hodnota D (stredná hodnota S) - meranie posunu stredných štruktúr (odčítajte menšiu hodnotu od väčšej hodnoty a vydelte 2). Normálne nie viac ako 2 mm. (N Cena

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm

Pri návšteve neurológa rodičia často počujú desivé slová „intrakraniálny tlak“ alebo „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ (čo znie ešte horšie). Túto diagnózu neurológovia stanovujú častejšie ako ostatní. Ale je táto choroba taká častá? Čo o ňom musia vedieť rodičia?

Čas sa učiť

Keď sa dieťa objaví v rodine, rodičia sa chtiac-nechtiac musia veľa učiť, vrátane toho, že keď začujú nepochopiteľnú diagnózu, nepodľahnú panike. Choroba dieťaťa je dôvodom na to, aby sme zistili, čo sa deje, aby sa na chvíľu nestali vystrašenými rodičmi, ale ľuďmi, ktorí sú pripravení pochopiť situáciu bez hysterík. To je v prvom rade to, čo potrebujeme seba a svoje deti. Našťastie teraz existuje príležitosť nájsť všetky potrebné informácie o chorobe.

To neznamená, že by sme mali byť lekármi. Musíme však urobiť všetko, aby sme pochopili, čo sa s dieťaťom deje a ako mu možno pomôcť.

Aký je tlak?

Je samozrejme potrebné začať s teoretickými vedomosťami, prinajmenšom v najelementárnejšej a najprístupnejšej podobe pre neodborníkov..

Intrakraniálny tlak sa môže zvyšovať so zvyšovaním objemu intrakraniálneho obsahu. Pre ľudí ďaleko od medicíny môže nastať otázka: čo sa okrem mozgu nachádza pod lebkou?

  1. Samozrejme, samotný mozog.
  2. Cerebrospinálny (cerebrospinálny) mok - CSF.
  3. Cievy mozgu a krvi, ktorá v nich cirkuluje.

Keď lekári hovoria o hypertenzno-hydrocefalickom syndróme, majú na mysli zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku nadmerného množstva mozgovomiechového moku v mozgu. Diagnóza sa však často stanovuje doslova v čase prijatia, bez toho, aby boli pacientovi predpísané ďalšie štúdie. A rodičia môžu mať spravodlivú otázku: ako dokázal lekár zistiť ťažkosti - bez ultrazvuku, tomografie, encefalogramu a ďalších užitočných a poučných vynálezov? A za touto otázkou príde nedôvera.

Alarmujúce príznaky

Pri stanovení diagnózy počas vyšetrenia neurológovia venujú pozornosť nasledujúcim sťažnostiam rodičov:

  • Regurgitácia

Nie každá regurgitácia je dôvodom na beh k lekárovi. V prvých mesiacoch života sú pre deti prirodzené, taká je zvláštnosť štruktúry a fungovania ich žalúdkov. Je normálne opakované vracanie malého množstva jedla zjedeného asi 10 až 15 minút po kŕmení..

Stojí za to znepokojiť, ak dieťa chrlí často a vo veľkom množstve. To môže signalizovať črevnú koliku, intoleranciu laktózy, citlivosť žalúdka, nadmerné kŕmenie alebo dyskinézu gastrointestinálneho traktu (poruchy tónu a poruchy tráviaceho systému).

Charakteristickým „znakom“ zvýšeného intrakraniálneho tlaku je regurgitácia „fontány“, ku ktorej dochádza po spánku alebo dlhodobom pobyte dieťaťa v horizontálnej polohe. Navyše sa často vyskytujú po významnej dobe po kŕmení..

  • Rýchlo rastúca hlava

Nie všetky deti s veľkými hlavami trpia intrakraniálnym tlakom. Zmeny v obvode hlavy je potrebné sledovať dynamicky. Na stanovenie diagnózy nestačí jediné meranie. Aj keď je hlava dieťaťa zreteľne väčšia ako jeho rovesníkov, neznamená to nič. Ale rýchlo rastúca hlava je jedným zo znakov hypertenzno-hydrocefalického syndrómu.

  • Venózna sieť pokožky hlavy

Lekára môže upozorniť aj dobre viditeľná žilová sieť. Toto znamenie však nie je ani zďaleka najdôležitejším ukazovateľom. Okrem toho sa často vyskytuje u predčasne narodených detí, detí s tenkou alebo ľahkou pokožkou, dievčat. Preto špecialista venuje pozornosť iba v spojení s inými faktormi.

  • Veľká fontanela

Jeho veľkosť sa často výrazne líši u detí rovnakého veku, čo vystrašuje matky. Alarmujúcim príznakom v skutočnosti nie je vôbec veľkosť (závisia tiež od dedičnosti), ale vydutie fontanelu, jeho výčnelok nad povrch lebky, aj keď nepodstatný..

Ak pediatr alebo neurológ počuje takéto sťažnosti od matky alebo spozoruje všetky tieto príznaky alebo niektoré z nich u dieťaťa, pravdepodobne diagnostikuje „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“. A tu je dôležité, aby sa rodičia nezľakli. Slovo „syndróm“ neznamená prítomnosť akejkoľvek choroby, ale súbor príznakov (znakov), ktoré vôbec neznamenajú, že je dieťa v mimoriadne vážnom stave. Podobné príznaky môžu naznačovať ďalšie problémy, ktoré nie sú vždy vážne a vyžadujú si dlhodobú liečbu..

Klinické príznaky skutočného hypertenzno-hydrocefalického syndrómu

Existuje však aj skutočný hypertenzno-hydrocefalický syndróm - stav nebezpečný pre zdravie a dokonca aj pre život dieťaťa. Našťastie to nie je také bežné..

Keď hovoríme o skutočnom hydrocefaluse, lekári majú na mysli zvyšujúcu sa akumuláciu mozgovomiechového moku, ktorá vedie k stlačeniu mozgu. Táto závažná patológia sa vyvíja u predčasne narodených detí v dôsledku vážneho krvácania v priestoroch mozgovomiechového moku alebo u detí rôzneho veku a dokonca aj u dospelých s nádormi blokujúcimi odtok mozgovomiechového moku. V týchto prípadoch sa množstvo mozgovomiechového moku iba zvyšuje a je veľmi zriedkavé napraviť situáciu bez operácie..

Aké sú príznaky skutočného hydrocefalusu?

  1. Výrazné zväčšenie obvodu hlavy.

Merania sa musia robiť pravidelne. Ak obvod hlavy dieťaťa rastie o 1,5 cm za týždeň alebo viac, je to dôležitý znak problémov..

  1. Rozdelenie lebečných stehov a vypuklá, napätá fontanela.

Stehy, ktoré sú od seba vzdialené 2 - 3 mm, sú povolené iba u predčasne narodených detí. V ostatných prípadoch musia byť švy uzavreté. Ak sa začnú dispergovať, môže to byť spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom..

Dôležité! Pri silnom výkriku môže fontanela vypuknúť u zdravých detí. V takom prípade sa nebojte, ale sledujte fontanelu, keď je dieťa pokojné..

  1. Kričať monotónny krik

Opakovaný hlasný plač na jednej note, keď dieťa nemožno upokojiť, môže naznačovať bolesti hlavy - ďalší znak skutočného hydrocefalu.

  1. Zvýšený tonus extenzorov

Ohýbanie, hádzanie tela dieťaťa späť by malo byť upozornené. Lekári by o tom mali rozhodne povedať..

  1. Vážne oneskorenie v psychomotorickom vývoji

Jedným z prejavov vplyvu zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže byť aj nedostatočná úroveň vývoja dieťaťa. Ak sa rodičom zdá, že dieťa je menej vyvinuté ako jeho rovesníci, okrem iných štúdií je potrebné urobiť neurosonografiu..

  1. Očné patológie

Plávajúce pohyby očných buliev, zášklby, vypúlené oči, nedostatočná fixácia pohľadu sú všetky možné príznaky skutočného hydrocefalu..

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy nie je zďaleka vždy potrebné vykonať komplexný nákladný výskum. Typicky je dieťa odporúčané na neurosonografiu (ultrazvuk mozgu). To vám umožňuje identifikovať krvácania alebo prekážky v odtoku mozgovomiechového moku (ak existujú), merať mozgové komory, hodnotiť stav prietoku krvi v mozgových cievach. Kompetentný neurológ na základe týchto údajov a výsledkov vyšetrení bude schopný diagnostikovať.

Aký je spodný riadok?

V prípade diagnostikovania „hypertenzno-hydrocefalického syndrómu“ lekári predpisujú množstvo liekov. Všetky z nich sú závažné a majú množstvo vedľajších účinkov:

  • Diuretiká často narúšajú metabolizmus v obličkách, pľúcach a svaloch, vedú k dýchavičnosti, slabosti, letargii a zníženiu svalového tonusu..
  • Cievne z väčšej časti uvoľňujú cievy, čo je spojené so stagnáciou venóznej krvi v mozgu.
  • Sedatíva na prvý pohľad zmierňujú stav dieťaťa, ale v skutočnosti neliečia, iba zlepšujú spánok..

Obrázok je pochmúrny. Skúsení a kompetentní neurológovia však vyzývajú rodičov, aby boli opatrnejší a neponáhľali sa okamžite napchávať svoje deti závažnými drogami. V prípade diagnózy je nevyhnutné (!) Trvať na neurosonografii (ultrazvuk mozgu) a nájsť príležitosť na konzultáciu s inými odborníkmi. Koniec koncov, neúprosná štatistika tvrdí neuveriteľné: vo väčšine prípadov sa príznaky intrakraniálneho tlaku zhodujú so znakmi:

  • rachitída, nedostatok vápnika (veľká fontanela, zlý spánok, zvýšená excitabilita, úzkosť, mramorovanie kože, regurgitácia, trhnutie),
  • rôzne črevné ťažkosti (regurgitácia, úzkosť, silný plač)
  • hypoxické poškodenie mozgu (patologické očné príznaky).

Liečba vo všetkých týchto prípadoch si vyžaduje úplne iné, často oveľa menej škodlivé pre rastúce organizmy detí. Preto by sa človek nemal ponáhľať, ale je tiež nemožné nevšimnúť si alarmujúce príznaky a dúfať, že ich dieťa „prerastie“. Hlavnou vecou je vykonať potrebné vyšetrenie a v situácii, keď vás diagnóza zamieňa, ukážte dieťaťu niekoľkým odborníkom.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm: príznaky a následky

Neurológia je komplexný odbor medicíny. Koniec koncov, sférou jeho činnosti sú procesy prebiehajúce v najtenšej oblasti ľudského tela - centrálnom a periférnom nervovom systéme. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je jedným z problémov v tejto oblasti a je posudzovaný z hľadiska neurológie..

Dva pojmy v jednom

Názov „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ obsahuje dva hlavné pojmy, ktoré ho odkazujú na dva vážne problémy - hypertenziu a hydrocefalus. Hypertenzia je zvýšenie tlaku a hydroencefália predstavuje prebytok tekutín v mozgu. Oba tieto príznaky sú vážnymi indikátormi problému s telom a do veľkej miery závisia jeden od druhého a ich symbióza sa stáva presne tým, čo sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm..

Čo je to GGS?

V zdravom organizme fungujú všetky systémy a orgány tak, ako to stanovuje príroda, so svojimi vlastnými vlastnosťami, určitými postupnosťami rôznych procesov. Niekedy sa stane, že niektorý systém začne pracovať nesprávne, čo vedie k rozvoju problémov v práci jedného alebo druhého orgánu alebo systému samotného, ​​čo ovplyvňuje pohodu a zdravie človeka. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je porušením tvorby mozgovomiechovej tekutiny (CSF), jej výmeny a absorpcie s postupnou akumuláciou v komorách a pod membránami mozgu. Tvorí sa hydrocefalus, ktorý vedie k hypertenzii - zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Dohromady je to syndróm hypertenzno-hydrocefalického.

Formy syndrómu

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je zvláštny stav mozgu spôsobený akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku (hypertenzia). Lekári rozlišujú niekoľko typov tohto príznaku. Hlavné rozdelenie je otvorená (nekomunikujúca) a uzavretá (komunikujúca, obštrukčná) forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje zvláštnosťami zhromažďovania mozgovomiechového moku.

Otvorenú neobštrukčnú formu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu lekári delia na tri typy:

  • hypersekrečné, určené iba prítomnosťou papilómu vaskulárneho plexu, ako aj pri akútnych zápalových ochoreniach mozgu a jeho membrán;
  • hyporesorpcia (neresorpčná);
  • hypersekrečno-hyporesorpčná (zmiešaná) forma.

Zatvorené sa zase delí na:

  • monoventrikulárne - asymetrické;
  • biventrikulárne - ovplyvnené sú komory aj medzikomorové medzery;
  • triventrikulárne - s blokovaním akvaduktu mozgu sa rozširujú bočné komory;
  • tetraventrikulárne - sú ovplyvnené všetky časti komorového systému, medzikomorové otvory, mozgový akvadukt.

Mierny hypertenzno-hydrocefalický syndróm je absolútne konvenčný, každodenný pojem. Neznamená to žiadne zmeny v mozgu v dôsledku prítomnosti HGS s miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku a pozitívnym potenciálom zotavenia..

Možné príčiny ochorenia

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hromadenia nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. U detí a dospelých sa táto patológia môže vyvinúť z mnohých dôvodov:

  • metabolické ochorenie;
  • novotvary;
  • hematómy v častiach mozgu;
  • hypertenzia;
  • mŕtvica;
  • vírusové ochorenia - encefalitída, malária;
  • rozdrvená trauma lebky;
  • parazitárne cysty.

HGS u novorodencov

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u dojčiat je neonatologický pojem, ktorý definuje celý rad ukazovateľov charakterizujúcich možnosť naznačenia zvýšenia intrakraniálneho tlaku u novorodenca v dôsledku akumulácie mozgovomiechového moku v mozgu. Vo veľkej väčšine prípadov sa tento problém rozvinie u dieťaťa, ktoré je ešte v maternici. Môžu to byť tieto dôvody:

  • hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu;
  • patológie vývoja dieťaťa v dôsledku genetických chorôb, intoxikácie plodu drogou, alkoholom alebo tabakom;
  • poranenie plodu;
  • trauma pri prechode pôrodnými cestami.

Riziko vzniku HHS u dieťaťa sa prudko zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • skorý alebo naopak neskorý pôrod;
  • toxikóza (eklampsia a preeklampsia);
  • patológia tehotenstva (placenta previa, odtrhnutie placenty);
  • predčasné vypúšťanie plodovej vody (viac ako 12 hodín);
  • chronické choroby matky;
  • vírusové alebo infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
  • viacpočetné tehotenstvo.

Prítomnosť problémov vo vývoji novorodenca sa hodnotí pomocou špeciálnej techniky nazývanej „Apgarova stupnica“. Uvažuje o súbore určitých ukazovateľov bodového systému. Dieťa narodené s HGS má ukazovatele do 6 bodov, zatiaľ čo absolútne zdravý novorodenec má 10 bodov.

HGS u detí

Porušenie obehu mozgovomiechového moku, jeho hromadenia v medzikomorových priestoroch a pod membránami mozgu sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. U detí narodených s takýmto zdravotným problémom ovplyvňuje zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus nielen zdravotný stav a vývoj, ale aj vzhľad. Objem hlavičky dieťaťa presahuje bežné hodnoty o 1 - 2, v niektorých prípadoch aj o viac ako centimetre. Charakteristickým vonkajším znakom sú tiež „zapadnuté“ oči a previsnuté ryhy obočia. Ale HGS môže byť nielen vrodenou chorobou, ale môže sa vyskytnúť aj vo vyššom veku. Pre deti od 3 do 12 rokov budú charakteristické príznaky HGS:

  • ranná bolesť hlavy;
  • dezorientácia vo vesmíre počas záchvatov bolesti hlavy;
  • letargia a ospalosť;
  • nepozornosť;
  • zhoršenie pamäti;
  • prejav fotofóbie a strach z hlasných zvukov;
  • svalový tonus;
  • objaví sa škúlenie.

Tento stav sa často vyvíja po utrpení infekčných alebo vírusových ochorení, ako aj poranení hlavy..

HGS u dospelých

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm nie je problémom iba pre novorodencov a deti. Môže sa vyvinúť aj u dospelých. Príčiny tohto stavu u dospelých môžu byť poranenia hlavy, choroby, nádory, veľké aneuryzmy. Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u dospelých sa prejavuje týmto spôsobom:

  • silná bolesť hlavy, opakujúca sa častejšie;
  • systematické nevoľnosť a zvracanie;
  • poruchy videnia;
  • apatia;
  • Podráždenosť;
  • kŕče;
  • závraty;
  • strata vedomia;
  • kóma.

Klinický obraz

Zvýšenie cerebrospinálnej tekutiny a jej hromadenie v medzikomorových priestoroch a pod membránami mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tento stav sa nazýva hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Jeho znaky sú zreteľne viditeľné pri špeciálnom vyšetrení - počítačová tomografia: rozšírenie dutín mozgovomiechovým mokom a stlačenie, pokles drene. Práve tieto procesy slúžia ako základ pre klinický obraz HGS - bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy zraku, pozornosť, schopnosť spracovať prijaté informácie, apatia a podráždenosť..

Rysom hlavného príznaku - bolesti hlavy u detí i dospelých - je jeho prejav ráno, keď sa človek zobudil a vstal z postele. Zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu sa stáva príčinou ťažkostí s cirkuláciou mozgovomiechového moku, spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho bolesti hlavy. Významné zvýšenie ICP môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu, záchvatom alebo dokonca kóme. Pacienti vo veku zaznamenávajú zhoršenie pamäti a pozornosti, poruchy schopnosti akýmkoľvek spôsobom spracovať prijaté informácie, čo vedie k problémom v profesionálnej činnosti i v každodennom živote. U dojčiat sa pozorovanie klinického obrazu redukuje na úzkosť, plač, dieťa môže pľuvať „fontánu“. Spánok dieťaťa je narušený, často sa budí, je vrtošivý. Akékoľvek zdravotné problémy si nevyžadujú samoliečbu, ale kompetentnú diagnostiku.

Diagnostika HGS

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je z hľadiska diagnostiky pomerne zložitý problém, je ťažké stanoviť ani predbežnú diagnózu na základe vonkajších znakov a anamnézy pacienta. Jedinou vecou je vrodený hydrocefalus a v dôsledku toho je zvýšenie intrakraniálneho tlaku vizualizované vonkajšími znakmi: zväčšenie veľkosti hlavy, hlboko posadené oči, previsnuté obočie. Na stanovenie nepriamej diagnózy HGS je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie:

  • Röntgen lebky na detekciu deformácie kostí lebky;
  • konzultácia s oftalmológom na identifikáciu edému slizničného disku, vaskulárne zmeny;
  • echoencefalografia.

Presná diagnostika, ktorá je schopná preukázať zvýšenie objemu mozgovomiechového moku a zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych inštitúciách zaoberajúcich sa neurochirurgiou. Ale keďže HGS je iba syndróm spôsobený nejakou patológiou alebo chorobou, je potrebné ho ustanoviť. Adekvátna liečba HCV sa vykonáva na základe liečby základnej choroby alebo patológie.

Dôsledky SHS

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm u novorodencov je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k invalidite a smrti dieťaťa. Vývoj intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu tkanív mozgu alebo jeho membrán. Možné následky HGS sú ovplyvnené základnou príčinou hydrocefalu a cerebrálnej hypertenzie. Môže to prejsť kvalitnou liečbou rýchlo a nespôsobovať vážne následky, ale môže mať vážnu patológiu vývoja mozgu, ktorá v každom prípade vedie k beznádejnej prognóze.

Pre dospelých je dôležitá aj hlavná príčina vzniku HGS a potenciál zbaviť sa jej príčiny. Prognóza HGS a jej dôsledky budú závisieť od kliniky základného ochorenia..

Liečba

Liečba hypertenzno-hydrocefalického syndrómu využíva integrovaný prístup. Liečba je predpísaná neurológom v spolupráci s neurochirurgom a oftalmológom. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú nadbytočné množstvo mozgovomiechového moku - diuretiká osobitného určenia, nootropické lieky zlepšujúce cerebrálny obeh, sedatíva. Predpísané sú tiež masáže a fyzioterapeutické procedúry. V extrémnych prípadoch sa liečba vykonáva chirurgickým zákrokom. Pretože prognóza HGS môže byť kritická, je potrebné prijať včasné opatrenia na zbavenie sa hydrocefalu a cerebrálnej hypertenzie a na odstránenie príčin, ktoré ich spôsobili..

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je vážnym zdravotným problémom pre dospelého aj pre dieťa. Môže vzniknúť z rôznych dôvodov a mať zložitú prognózu liečby a následkov. Nemožno ignorovať základné príznaky - bolesti hlavy, podráždenosť, plač a náladovosť. Kompetentné vyšetrenie a včas predpísaná liečba kompenzujú problém s najmenšími patologickými následkami.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnóza „intrakraniálnej hypertenzie“ (zvýšeného intrakraniálneho tlaku (ICP)), jedného z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, ktorá dokáže vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Napríklad dieťa často plače a trasie sa, nespí dobre, veľa pľuje, zle sa stravuje a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, trasú sa mu ruky aj brada, vyskytujú sa kŕče a zaostáva psycho-reč a motorický vývoj: „za to môže iba ona - zvýšený intrakraniálny tlak “. Je pravda, pohodlná diagnóza?

Pomerne často sa ako hlavný argument rodičov používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z metód inštrumentálneho výskumu so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformatívne / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „v nesprávnom poradí“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívne interpretovať normálne varianty v neurosonografii alebo tomografia. Najmä v poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú prípady subjektívnej interpretácie Dopplerovských parametrov cerebrálnej cirkulácie v NSH. "Áno, dieťa má zvýšený prietok žilovej krvi a index rezistencie je znížený až o 0,12! Toto je najistejší príznak hypertenzno-hydrocefalického syndrómu!" - sebavedome vyhlásiť znepokojených rodičov. Iba jeden vedecky dôsledný záznam NSG - ". Zmeny v štruktúre periventrikulárnych tkanív: na oboch stranách v priemete parenchýmu subkortikálnych jadier sú vizualizované lineárne hyperechoické štruktúry (zhrubnuté steny ciev). Záver: Mierna expanzia vonkajších priestorov mozgovomiechového moku. Pseudocyst pravého vaskulárneho plexu. Stria. „- môže ľahko a dôkladne otráviť život„ alarmujúcej fialovej “matky. Nešťastné matky takýchto detí nechtiac, na podnet lekárov (alebo dobrovoľne živiacich sa vlastnou úzkosťou a strachmi), chytia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie.

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi závažná a skôr zriedkavá neurologická a neurochirurgická patológia. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, nádory mozgu atď..

Hospitalizácia je povinná a urgentná.!
Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) je pre pozorných rodičov ľahko zaznamenateľná: vyznačuje sa pretrvávajúcimi alebo záchvatovými bolesťami hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosťou a vracaním, ktoré nesúvisia s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále rozmarné, odmieta jesť, vždy chce ležať, túliť sa k matke.

Veľmi vážnym príznakom môže byť prižmúrenie alebo pupilárna odlišnosť a samozrejme porucha vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy..

V takýchto prípadoch musí byť dieťa bezpochyby čo najskôr preukázané špecialistom. Na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie je dosť často jedno klinické vyšetrenie. Niekedy to vyžaduje ďalšie výskumné metódy (fundus, neurosonografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu)

Ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie samozrejme nemôže slúžiť expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografii (NSG) alebo mozgových tomogramoch (CT alebo MRI). To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, zistené transkraniálnou dopplerovskou ultrasonografiou mozgových ciev a „digitálnymi odtlačkami“ na rentgenograme lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, trasením rúk a bradou, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, zlým akademickým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. a tak ďalej.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná AED, intrakraniálna hypertenzia, založená na „okuliarovom“ oku (príznak Graefe, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred zblázniť. Tieto reakcie môžu byť v skutočnosti charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Reagujú veľmi emotívne na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú..

Pri stanovení neexistujúcej diagnózy PEP (perinatálna encefalopatia) a zvýšeného intrakraniálneho tlaku je preto najlepšie obrátiť sa na, vyzbrojeného modernými poznatkami, k neurológovi, ktorý sa špecializuje na perinatálnu neurológiu. Práve vtedy sa konečne môžete ubezpečiť, že dieťa nemá žiadne vážne problémy.

Začať s liečbou tejto bližšie neurčenej „vážnej“ patológie na základe odporúčania jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“ je absolútne nerozumné, navyše takáto neprimeraná liečba nemusí byť vôbec bezpečná. Čo sú iba diuretiká, ktoré sa deťom predpisujú na dlhší čas, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy..

V tejto situácii je potrebné zohľadniť ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky potrebné a ich nezákonné odmietnutie iba na základe vlastnej viery matky (a častejšie otca)! Môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dôjde k závažnému progresívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávna medikamentózna terapia intrakraniálnej hypertenzie vedie k strate priaznivého okamihu pre chirurgický zákrok (bypass) a k vzniku závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota., hluchota a pod..

Teraz niekoľko slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalickom syndróme. V skutočnosti hovoríme o postupnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu mozgových komôr, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky príznakov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Pravý hydrocefalus, ktorý si vyžaduje liečbu, rovnako ako intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť sledované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk..

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého až piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne nevýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). Toto sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje si liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrenie na hydrocefalus na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - medzi rodičmi by to nemalo spôsobovať paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu rolu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú nezvyčajné takzvané „pulce“, pri ktorých je hlava na ich vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov sa u detí s veľkými hlavičkami vyskytujú z dôvodu ústavy rodiny príznaky rachity, menej často - makrocefálie. Napríklad otec alebo mama alebo starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť, nevyžaduje liečbu..

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky zistí v mozgu pseudocysty - to však nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny), ktoré obsahujú mozgovomiechový mok a nachádzajú sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu nie sú spravidla isté; zvyčajne zmiznú o 8-12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď sú cysty dosť zriedkavé, sa tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, na základe ktorých sa na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery..

Popis NSH nie je diagnóza ani dôvod na liečbu!
Najčastejšie údaje NSG poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia..

Opäť vám pripomínam druhý extrém: v zložitých prípadoch niekedy dôjde k zjavnému podceneniu problémov dieťaťa (menej často - a lekárov) zo strany rodičov, čo vedie k úplnému odmietnutiu nevyhnutného dynamického pozorovania a vyšetrenia, v dôsledku čoho sa stanoví správna diagnóza neskoro a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Preto, ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnostika by sa mala vykonať na najvyššej profesionálnej úrovni..

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?
Prezrite si lekárske záznamy svojho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli s dieťaťom k neurológovi na kliniku až rok. To je samozrejme vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ sa však vyskytuje nie menej často (a možno aj častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený intrakraniálny tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď normálnym variantom (najčastejšie) alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté)..

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.
Svalová hypotenzia je charakterizovaná znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Môže byť obmedzená spontánna a dobrovoľná motorická aktivita, palpácia svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Závažná svalová hypotónia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (podrobnejšie pozri kapitolu Poruchy pohybu u detí prvého roku života).

Svalová dystónia je charakterizovaná stavom, keď sa svalová hypotenzia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v určitých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.)

V pokoji týchto detí s pasívnymi pohybmi sa môže vyskytnúť určitá svalová hypotónia. Pri pokuse o aktívne vykonávanie akýchkoľvek pohybov, s emočnými reakciami, so zmenou tela v priestore, sa svalový tonus prudko zvyšuje, prejavujú sa patologické tonické reflexy. Takéto poruchy často často vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza)..

Pre svalovú hypertenziu je charakteristické zvýšenie odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzenie spontánnej a dobrovoľnej motorickej činnosti. Závažná svalová hypertenzia môže tiež významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja..

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) sa môže obmedziť na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza ruky, traumatická paréza nohy) - a to je najvýraznejší a veľmi alarmujúci signál, ktorý núti rodičov, aby sa okamžite poradili s neurológom..

Aj pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké všimnúť si na jednej konzultácii rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušenie, plač, hlad, ospalosť, zimnica atď.). Prítomnosť jednotlivých odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy vyvoláva obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu..

Ale aj keď sa potvrdia funkčné poruchy svalového tonusu, niet sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáže a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpísané zriedka.

Syndróm hyperexcitability (syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)
Častý plač a vrtochy s alebo bez, emočná nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, nadmerné časté vracanie, motorický nepokoj a mĺkanie, chvenie brady a rúk atď., Často v kombinácii so zlým prírastkom hmotnosti poruchy hmotnosti a stolice - spoznajte také dieťa?

Všetky motorické, zmyslové a emočné reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitovateľného dieťaťa vznikajú intenzívne a náhle a môžu rovnako rýchlo vyblednúť. Po zvládnutí týchto alebo tých motorických schopností sa deti neustále pohybujú, menia polohy, neustále naťahujú nejaké predmety a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Majú vynikajúcu duševnú organizáciu, sú veľmi ovplyvniteľní, emotívni a ľahko zraniteľní! Zaspávajú mimoriadne zle, iba so svojou matkou, neustále sa budia, plačú v spánku. Mnoho z nich má dlhodobú reakciu na strach z komunikácie s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Syndróm hyperexcitability sa zvyčajne kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba ospravedlnením pre odoslanie k neurológovi, ale v žiadnom prípade to nie je dôvod na paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami..

Neustála precitlivenosť v príčinnej súvislosti nie je veľmi konkrétna a možno ju najčastejšie pozorovať u detí so zvláštnosťami temperamentu (napríklad takzvaný cholerický typ odpovede).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlho narušené takmer bez zjavného dôvodu, vyvinulo sa u neho hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. A čím rýchlejšie sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa vyrovná s problémom..

A nakoniec, najčastejšie je prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, poruchy trávenia potravy a črevná kolika, kýly, hryzenie zubov atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí sú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavej liečby drogami, pri ktorých sa často používajú lieky so závažnými vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital atď.). Potreba liečby „sebavedome“ je zároveň odôvodnená vývojom dieťaťa v budúcich MMD (minimálna mozgová dysfunkcia) a VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia). Alebo naopak úplné zanedbanie tohto problému („samo to prejde“), ktoré môže nakoniec viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (obavy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, obsesie, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychologické problémy. oprava. Je samozrejme logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi tým..

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži dôkladnú pozornosť a vážne liečenie. Epileptické záchvaty nie sú v dojčenskom veku bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované, zatiaľ čo je takmer vždy potrebná okamžitá medikamentózna liečba..

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akékoľvek stereotypné a opakujúce sa epizódy správania dieťaťa. Nepochopiteľné trhnutie, kývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zovretie“, „ochabnutie“, najmä pri zastavení pohľadu a nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, by mali upozorniť rodičov a prinútiť ich, aby sa obrátili na špecialistov. Inak neskorá diagnóza a predčasne predpísaná lieková terapia významne znižujú šance na úspech liečby..

Všetky okolnosti epizódy záchvatov musia byť presne a úplne zapamätané a pokiaľ je to možné, zaznamenané na video, aby bolo možné na konzultácii získať podrobnejší príbeh. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - volajte „03“ a urýchlene konzultujte s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, preto môžu byť vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému niekedy zistené až v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Z tohto dôvodu boli stanovené konkrétne termíny pre pravidelné konzultácie s detským neurológom v prvom roku života: zvyčajne po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch. Práve v týchto obdobiach možno zistiť najzávažnejšie ochorenia nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia špecifickej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok..

A na záver by som rád pripomenul rodičom: buďte citliví a všímaví k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom pre ich ďalšie blaho. Neliečte ich pre „údajné choroby“, ale ak máte z niečoho obavy a starosti, nájdite si príležitosť a nechajte si poradiť nezávislým kvalifikovaným odborníkom.

Pre Viac Informácií O Migréne