Príčiny a prvá pomoc pri febrilných záchvatoch u detí

Mnoho rodín netuší, čo je febrilný záchvat? Niektorí z nich túto frázu počuli, ale v živote sa s ňou nestretli. To však vôbec neznamená, že sú zriedkavé, pretože febrilné záchvaty zaujímajú v pediatrii a neurológii vážne miesto..

Je dôležité, aby dieťaťu najčastejšie nehrozili samotné záchvaty, ale dôvody, ktoré ich spôsobili. Preto je dôležitá ich včasná diagnostika, pretože výskyt týchto záchvatov môže byť pre organizmus dieťaťa akýmsi signálom o vývoji vážneho ochorenia. Ich častý výskyt sa vyskytuje pri epilepsii a neurologických deficitoch..

Čo sú febrilné záchvaty u detí?

Febrilné (alebo teplotné) záchvaty sú konvulzívne (konvulzívne) záchvaty, ktoré sa vyskytujú na pozadí zvýšenia telesnej teploty dieťaťa o viac ako 38 ° C u detí mladších ako šesť rokov za predpokladu, že predtým chýbali bez hypertermie.

Podľa štatistík sa frekvencia ich výskytu u bábätiek od šiestich mesiacov do šiestich rokov pohybuje od 2 - 5,5%. Častejší u chlapcov ako u dievčat je pomer 2: 1. Najväčší počet prípadov je vo veku od 6 do 18 mesiacov. Febrilné záchvaty trvajú asi 15 minút. Ich vzhľad neznamená, že dieťa má epilepsiu. Ak sa vyskytnú záchvaty u detí starších ako šesť rokov a trvanie kŕčov je viac ako 15 minút, musí sa dieťa starostlivo vyšetriť, aby sa vylúčila detská epilepsia.

V Rusku je výskyt febrilných záchvatov 5%. To naznačuje, že každé dvadsiate dieťa do 6 rokov môže čeliť problému svojho výskytu pri vysokej teplote. Okrem toho jedna tretina detí, ktoré už zažili febrilné záchvaty, má viac ako jeden záchvat..

Príčiny febrilných záchvatov u dieťaťa

Príčiny záchvatov u dieťaťa sú rôzne. Jedna z teórií ich výskytu - výskyt horúčkovitého záchvatu je podporovaný prudkým zvýšením telesnej teploty dieťaťa na vysoké čísla, v dôsledku čoho dochádza k hypoxii (hladovaniu kyslíkom) v mozgu.

Zaujímavým faktom je, že ak teplota tela dieťaťa stúpne najmenej o 1 ° C, zvyšuje sa intenzita metabolických procesov v mozgu o 8 - 10%, v dôsledku toho sa zvyšuje potreba kyslíka. Keď teplota tela vášho dieťaťa stúpa postupne, záchvaty sa vyskytujú oveľa menej často, pretože mozog má čas na zvýšenie prietoku krvi mozgom, čo zabraňuje hypoxii..

Nie vždy sa však febrilné záchvaty vyvíjajú podľa tohto princípu, pretože každé dieťa by malo takéto záchvaty pri vysokej teplote. Ich vývoj v hypertermii je spravidla uľahčený predisponujúcimi faktormi.

Považujú sa za prítomnosť nasledujúcich stavov u dieťaťa.

  1. Perinatálna patológia mozgu (so zhoršeným priebehom tehotenstva, pôrodom u matky a s oneskoreným psychomotorickým vývojom u dieťaťa).
  2. Dedičný faktor (ak sa v rodine vyskytujú epilepsie a detské záchvaty, najmä podobné). V prítomnosti febrilných kŕčov sa vyskytujú u 30 - 45%.
  3. Hypertermia, ku ktorej dochádza, keď má dieťa:
  • vírusové infekcie (vo väčšine prípadov sú spôsobené vírusom herpes simplex - typ VI);
  • bakteriálne choroby dýchacieho systému;
  • choroby tráviaceho systému s bakteriálnou etiológiou;
  • zúbky sprevádzané hypertermiou;
  • nadmerné prehriatie dieťaťa;
  • endokrinné choroby;
  • nezrelosť centrálneho nervového systému;
  • psychogénne faktory, ktoré by mohli vyvolať hypertermiu;
  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov (hlavne - s nedostatkom vápnika a fosforu);
  • komplikácie alergických reakcií;
  • ťažké zranenia;
  • imunodeficiencia;
  • negatívna reakcia tela dieťaťa na injekčnú vakcínu.

Febrilné záchvaty sa môžu vyskytnúť po akomkoľvek očkovaní. Najčastejšie sa ale vyvinú po zavedení detskej vakcíny proti čiernemu kašľu, osýpkam, DPT.

Druhý deň po očkovaní DPT sa považuje za nebezpečný a desiaty deň po očkovaní proti osýpkam. Ak bolo dieťaťu injekčne podaná neživá vakcína, potom sa záchvaty často vyskytujú prvý deň po očkovaní. A ak bola použitá živá vakcína - na siedmy až desiaty deň.

Ak sa záchvaty objavia týždeň po vykonaní očkovania, sú afebrilové (tj. Bez horúčky). Vznikajú za prítomnosti chorôb nervového systému a ich predčasnej diagnostiky. A očkovanie je provokujúcim faktorom.

Klasifikácia a príznaky febrilných záchvatov

Všeobecne sa uznáva, že febrilné záchvaty u dieťaťa sú dva typy:

  • jednoduché alebo typické (pokrývajú celé telo a trvajú najviac 15 minút a počas dňa sa neopakujú);
  • zložité alebo atypické (trvajú viac ako 15 minút, vyskytujú sa častejšie ako raz denne a / alebo zachytávajú iba časť tela). Tento typ záchvatu je potrebné pozorne sledovať, pretože sa dá ľahko zameniť s ťažšími stavmi. Pri komplexných febrilných záchvatoch sa sťahujú a kŕčujú iba končatiny alebo polovica trupu.

Ak je pri hypertermii pokožka najčastejšie hyperemická, potom pred vznikom kŕčovitého záchvatu dôjde k okamžitej bledosti pokožky, v niektorých prípadoch sa objaví modrastý odtieň. Telo dieťaťa sa veľmi potí a stáva sa lepkavým.

Príznaky / typy febrilných záchvatovTypické febrilné záchvatyAtypické febrilné záchvaty
Vek, v ktorom dôjde k útokuŠesť mesiacov až päť rokovPred rokom alebo po šiestich rokoch
Dedičná predispozíciaKomplikovaná anamnéza epilepsie a febrilných záchvatovNie
ÚtokZachytáva celé teloZachytáva iba časť tela
Trvanie febrilných záchvatovMenej ako 15 minút (zvyčajne končí za 1-5 minút)Viac ako 15 minút. Možný status epilepticus
Výskyt opakovaných záchvatov v jednom období horúčkyNevznikajúVstaň
Frekvencia febrilných záchvatovJe nízkyJe vysoko
Vzhľad príznakov straty po útokuSú netypickéSú charakteristické
Prítomnosť ohniskových neurologických príznakovJe netypickéJe charakteristický
Prítomnosť zmien v mozgu počas neuroimaginguNijaká zmena sa nedejeMožné zmeny
Hlavná činnosť EEGV rámci vekovej normySpomaľuje častejšie
Regionálne spomalenie EEGNie je typickémožno
Prítomnosť epileptiformnej aktivityNie je typickéMožné. Vo väčšine prípadov prítomnosť regionálnej epileptiformnej aktivity
Riziko epilepsieJe nízkyJe dostatočne vysoká

Záchvaty môžu byť tiež:

  • tonikum. Vyznačujú sa napínaním tela dieťaťa, nakláňaním hlavičky dozadu, vyvaľovaním očiek, pevným zatínaním zubov, uvoľňovaním peny na modrastých perách. Nohy dieťaťa sú napnuté a narovnané, ruky sú pokrčené a tlačené k hrudníku. Dieťaťu chýba vzduch. U niektorých detí môže dôjsť k strate vedomia. Veľké svaly môžu rytmicky trhať;
  • atonický. Pri tomto type záchvatu sú svaly celého tela maximálne uvoľnené. Nastáva nedobrovoľné vyprázdňovanie čriev a močenie;
  • miestne. S týmito kŕčmi sa chvejú svaly končatín a oči sa krútia..

Ak sa vyskytne akýkoľvek typ záchvatu, je charakteristická inhibícia a otupenosť dieťaťa (nereaguje na reč, ktorá mu je určená). Vzhľadom na to, že sa zadržiava dych, dochádza k cyanóze kože. Dieťa zároveň neplače a nekontaktuje ostatných..

Trvanie kŕčového záchvatu, najčastejšie, od 30 sekúnd do 5 minút. Pokiaľ je to možné, je potrebné rýchlo poskytnúť pomoc, aby sa zastavila. Ak horúčkovité záchvaty trvajú dlhšie, hrozia následky.

Po tom, čo útok skončil sám alebo bol zastavený, sa dieťa stáva letargickým, ospalým, zle orientovaným v priestore, čase a nepamätá si, čo sa stalo.

Postupnosť nástupu príznakov febrilných záchvatov je charakterizovaná výskytom nasledujúcich stavov.

  1. Náhla strata vedomia.
  2. Prudký kŕč kostrových svalov.
  3. Kŕč horných a dolných končatín.
  4. Hypertonicita okcipitálnych svalov.
  5. Vyvalí oči a zovrie čeľuste.
  6. Ohyb chrbta počas útoku.
  7. Bledá alebo cyanóza kože.
  8. Svalové paroxysmy končatín.
  9. Všeobecná slabosť a ospalosť dieťaťa.

Týmto princípom sa tvoria febrilné záchvaty. K ich úľave a obnoveniu celkového stavu dieťaťa dochádza v opačnom poradí..

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Teplotné kŕče u dieťaťa sú diagnostikované pomocou:

  • zbieranie anamnézy. Počas neho je potrebné zistiť, koľko rokov bolo dieťa, keď sa útok prvýkrát objavil, dynamiku ich vývoja, zistiť prítomnosť takýchto príznakov u príbuzných;
  • inšpekcia. Počas neho neurológ a pediatr určujú neurologický stav a všeobecný stav dieťaťa, psychofyzický vývoj, trvanie záchvatu (ak sa vyskytne pri vyšetrení), ohniskové príznaky;
  • laboratórne testy Všeobecný krvný test a všeobecný test moču budú normálne a pri biochemickej analýze s febrilnými záchvatmi sa vyskytne hypoglykémia a hypokalciémia. Najčastejšie sa vykonávajú laboratórne testy na diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami. Napríklad, ak je dieťa podozrivé na meningitídu alebo encefalitídu, vykoná sa spinálny kohútik s mikroskopiou a bakterioskopiou mozgovomiechového moku. Ak je podozrenie, že chromozomálne mutácie vyvolávajú febrilné záchvaty, je potrebné vykonať genetickú analýzu karyotypizáciou;
  • metódy inštrumentálneho výskumu: elektroencefalografia (EEG), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuková diagnostika mozgu (ultrazvuk mozgu), ktorá sa vykonáva u dojčiat. EEG neodhaľuje žiadne špecifické abnormality; môže sa použiť na naznačenie výskytu opakovaných záchvatov. CT a MRI mozgu môžu vylúčiť organickú patológiu centrálneho nervového systému a intrakraniálnu hypertenziu.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov sa vykonáva s inými detskými chorobami sprevádzanými záchvatmi. Napríklad neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a metabolizmus vody a elektrolytov (hypoglykémia, hypokalciémia).

Liečba a núdzová starostlivosť o febrilné záchvaty

Rodičia dieťaťa musia pochopiť, že je nemožné zastaviť rozvinutý záchvat febrilných záchvatov. Musíte sa len uistiť, že sa počas nej dieťa nezraní..

Prvá pomoc dieťaťu by sa mala poskytovať takto:

  • privolajte pomoc, ak ste s dieťaťom sami;
  • dieťa musí byť položené na tvrdý, rovný povrch a otočiť hlavu k jednej strane;
  • je potrebné miestnosť vyvetrať a vyzliecť dieťa. Teplotné podmienky by nemali presiahnuť + 20 ° C;
  • je potrebné odstrániť všetky ostré a nebezpečné predmety, aby sa počas útoku nezranil;
  • je potrebné podrobné zapamätanie útoku na febrilné záchvaty alebo jeho videozáznam pre tím rýchlej zdravotnej pomoci. To je nevyhnutné na stanovenie správnej diagnózy, vylúčenie epileptického záchvatu, meningitídy a množstva ďalších chorôb sprevádzaných záchvatmi;
  • je vhodné dieťaťu podať antipyretické čapíky obsahujúce paracetamol, ibuprofén.

Zakázané aktivity počas záchvatu horúčkovitých záchvatov sú:

  • postriekanie dieťaťa studenou vodou, ponorenie do studeného kúpeľa, nanesenie ľadu na telo, pretože môže dôjsť k vazospazmu a komplikácii situácie;
  • vyrovnanie končatín spojených dohromady kvôli kŕčom, násilné predĺženie klenutého chrbta, pretože je možné poraniť kosti, šľachy, kĺby, chrbticu;
  • mazanie tela dieťaťa tukom (jazvec, pes atď.), alkoholom, octom, pretože môže dôjsť k narušeniu termoregulácie, čo vyvolá ešte väčšie prehriatie mozgu;
  • odopnite čeľuste a strčte prst, lyžicu alebo iné predmety do úst, pretože by ste mohli dieťaťu ublížiť. Falošný názor je, že ak si dieťa nevloží lyžičku do úst, prehltne jazyk. Pretože nemôžete prehltnúť jazyk!
  • umelé dýchanie. Aj keď sa predtým verilo, že je potrebné riadiť rytmus dýchania dieťaťa. A že pri jeho neprítomnosti alebo intenzívnom dýchaní musíte počkať na koniec záchvatov a začať s umelým dýchaním. Uskutočnenie tejto udalosti je zbytočné, pretože dieťa aj v bezvedomí dýcha, a to aj napriek tomu, že pri záchvate môže dôjsť ku krátkodobému zastaveniu dýchania;
  • infúzia vody alebo iných tekutín do úst. Počas záchvatu dieťa nie je schopné prehltnúť a môže sa udusiť. Pokusy o násilné nalievanie vody alebo iných tekutín počas útoku môžu byť smrteľné.

Po príchode sanitky sa v prípade potreby zavádzajú nasledujúce lieky:

  • antikonvulzíva (fenytoín, fenobarbital);
  • antipyretikum (Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol);
  • benzodiazepíny (Diazepam, Sibazon);
  • symptomatická.

Prevencia febrilných záchvatov u detí

Ak má dieťa dobrú imunitu a nemá zdravotné ťažkosti, nepotrebuje špecifickú prevenciu febrilných záchvatov. Rodičia by sa mali o dieťa jednoducho správne starať: vyváženým spôsobom ho kŕmiť, doplňovať zásoby vitamínov a minerálov atď..

V prípade predispozície na výskyt febrilných záchvatov by mala prevencia zahŕňať špeciálne opatrenia a pravidelné vyšetrenia dieťaťa neurológom.

Preventívne opatrenia sa vykonávajú takto:

  • je potrebné predchádzať a rýchlo eliminovať metabolické poruchy;
  • musíte úplne vyliečiť infekčné choroby;
  • je potrebné posilniť imunitu dieťaťa od narodenia;
  • u dieťaťa musíte užívať sedatíva s nestabilnou psychikou;
  • včasná diagnostika akýchkoľvek odchýlok v práci orgánov a systémov;
  • v prenatálnom období je potrebné vykonať lekárske a genetické poradenstvo manželských párov, amniocentézu, kordocentézu s ďalším genetickým vyšetrením, ak je zaťažená rodinná anamnéza.

V inom prípade sa vymenovanie antikonvulzívnej liečby nevykonáva kvôli skutočnosti, že existuje vysoké riziko vedľajších účinkov a môžu spôsobiť komplikácie. Dispenzárne pozorovanie dieťaťa sa odporúča dva roky.

Dôsledky a prognóza febrilných záchvatov u detí

Najčastejšie, keď sa objavia febrilné záchvaty, je prognóza priaznivá, pretože zmiznú asi o šesť rokov. Hlavným nebezpečenstvom pri ich vzhľade je predčasná pomoc, ako aj poškodenie dieťaťa dospelými počas lekárskych procedúr. Ak sú vykonávané správne, nie je ohrozené na živote a zdraví dieťaťa..

Názor, že epilepsia sa vyvíja pri febrilných záchvatoch, nemá dostatočne podložený vedecký základ. Aj keď v niektorých údajoch z literatúry existuje určitá súvislosť medzi dlhodobými a častými opakovanými záchvatmi záchvatov s vysokou hypertermiou a následným vývojom epilepsie. Ale hlavný dôraz sa v nich stále kladie na genetickú predispozíciu k jeho vývoju..

Teória, že pri febrilných záchvatoch dieťa zaostáva v duševnom a fyzickom vývoji, tiež nie je dostatočne podložená..

Záver

Febrilné záchvaty sú v detstve bežné. Na ich výskyt sú najcitlivejšie deti od jedného mesiaca do šiestich rokov. Vo väčšine prípadov nie sú smrteľné (pri správnej starostlivosti) a nevyžadujú rozsiahly diagnostický výskum a liečbu..

Preto, keď sa objavia febrilné záchvaty, je väčšinou jednoducho potrebné vykonať manipulácie s primárnou starostlivosťou, počkať na koniec záchvatu a vylúčiť ďalšie možné choroby, pri ktorých sa záchvaty objavia. A žiť ďalej tak, ako sme žili predtým! Záchvaty sa už možno nikdy neobjavia! Starajte sa o seba a svoje deti! byť zdravý!

Febrilné záchvaty u dieťaťa, čo to je: hovorí doktor Komarovský

Klinický obraz febrilných záchvatov u detí je pre každého rodiča veľmi nepríjemný - dieťa sa otočí a zafixuje očné bulvy do strán, stratí vedomie, zášklby rúk a nôh a pena okolo pier.

Febrilné záchvaty sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú u malých detí (zvyčajne vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov, s najvyššou frekvenciou vo veku 17 až 23 mesiacov) pri vysokej teplote spôsobenej akútnou infekciou centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída).

Útok trvá 3 až 10 minút

Ako vysvetľujú odborníci, febrilné záchvaty sú spôsobené poškodením mozgu a majú negatívny vplyv na intelektuálny vývoj dieťaťa. Ich biologický základ je stále neznámy a je vysvetlený mnohými faktormi. Podľa niektorých správ je choroba zdedená. Ak je dieťa v príbuzných prvej generácie s febrilnými záchvatmi, riziko je asi 10 - 15 percent.

Náhly nárast teploty je predisponujúcim faktorom pre vznik záchvatov. Najčastejšou príčinou horúčky je

  • respiračná infekcia horných dýchacích ciest
  • alebo črevná infekcia.

Predisponujúce faktory pre vznik febrilných záchvatov sú

  • ťažkosti pri pôrode
  • oneskorený skorý neurologický vývoj
  • a výskyt tejto choroby u rodičov alebo bratov a sestier.

Klinický obraz je pre každého rodiča veľmi dramatický a frustrujúci..

Najčastejšie sa prejavuje vo forme záchvatov, pri ktorých sa dieťa

  • očné buľvy otočené do strany
  • stráca vedomie
  • a zášklby rúk a nôh
  • často sipot
  • a modré pery.

Takéto záchvaty sprevádzajú časté dlhé pauzy, v ktorých dieťa nedýcha..

Menej často sa v drobkoch objavujú febrilné kŕče s koordináciou alebo čiastočnými záchvatmi, pri ktorých sa trhajú končatiny iba na jednej strane tela alebo iba na určitých končatinách. Po takýchto útokoch sa niekedy objaví prechodná paralýza končatín (nazývaná Toddova obrna). U dojčiat sa záchvaty môžu prejaviť ako

  • krátke zdriemnutie
  • alebo prestane dýchať.

Trvanie útoku je zvyčajne 3 až 10 minút, zriedka viac. Spravidla sa zastaví spontánne.

4 - 5 percent detskej populácie malo najmenej jeden horúčkovitý záchvat. Riziko následného vývoja epilepsie iba u 2 - 5 percent detí.

Položte dieťa na bok

Útok sa môže opakovať 2 - 3 krát denne, najmä v prípade neadekvátnych a neúčinných anti-postupov, a trvanie záchvatu je niekedy viac ako pol hodiny. Môže prerušiť jeho intravenózne podanie diazepamu (účinok okamžite), a ak sa liek nemôže podať intravenózne, čo nie je neobvyklé u malých liekov, podáva sa rektálne.

Toto je dobrá alternatívna metóda, ak v blízkosti nie je žiadny lekár a jediný nástroj v rukách rodičov, ktorí tak môžu prerušiť útok..

Dieťa by malo byť položené na bok alebo na bruško opatrne, aby nezovrelo jazyk.

Riziko meningitídy

Jednotná pozícia v oblasti diagnostických postupov v prípade febrilných záchvatov neexistuje. Po každom záchvate by ste sa mali určite poradiť so svojím pediatrom alebo neuropediatrom, aby ste vylúčili akútnu infekciu centrálneho nervového systému - encefalitídu.

Niektoré lekárske inštitúcie určite odporúčajú vykonať lumbálnu punkciu po prvom útoku, iba u detí

  • do dvoch rokov
  • a len s klinickým podozrením na meningitídu
  • ktorý začal s antibiotickou liečbou.

Najčastejšie sú klinicky pozorovaní do 48 hodín od záchvatu..

V praxi sa po prvom útoku urobí punkcia trom zo štyroch detí. Väčšina detí bola po elektroencefalograme (EEG) zdravá. Deti s febrilnými záchvatmi by mali byť určite prevezené k špecialistovi.

Lekár Komarovský: odpovedá na otázku záujmu rodičov o túto chorobu.

Čo sú febrilné záchvaty u detí a aká prvá pomoc by sa mala poskytnúť?

Ak má dieťa vysoké horúčky, existuje riziko vzniku záchvatov. Väčšina rodičov si to uvedomuje. Prečo sa to deje, aká je pravdepodobnosť a ako poskytnúť prvú pomoc dieťaťu, vám povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

U detí sú kŕčové svalové kontrakcie počas horúčky bežné. Dospelí netrpia takou komplikáciou vysokej teploty. Pravdepodobnosť vzniku záchvatov sa navyše v priebehu rokov znižuje. Dospievajúci ich teda nemajú vôbec, ale u kojencov od narodenia a u detí do 6 rokov je riziko reakcie na horúčku a horúčku týmto spôsobom veľké ako u nikoho iného. Vrchol choroby sa vyskytuje u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Záchvaty sa môžu vyvinúť pri akomkoľvek ochorení, ktoré je sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.

Za kritickú z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje teplota, ktorá prevyšuje hodnoty subfebrilu, keď teplomer vystúpi nad 38,0 stupňov. Zriedkavo, ale nie je to vylúčené, záchvaty „začínajú“ na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie taký nepríjemný príznak, nie je veľmi vysoká. Podľa štatistík je iba jedno z 20 batoliat s vysokou horúčkou náchylné na kŕčový syndróm. Asi v tretine prípadov sa febrilné záchvaty vrátia - ak ich dieťa už raz zažilo, potom je riziko druhého záchvatu s iným ochorením s horúčkou a horúčkou asi 30%.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa narodili predčasne, s nízkou pôrodnou hmotnosťou, deti s chorobami centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Tieto vyhlásenia však nie sú ničím iným ako domnienkou lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory stále nie sú známe.

Je pravda, že jedna vec je známa určite - záchvaty s vysokou pravdepodobnosťou vo vysokej horúčave sa môžu objaviť u detí, ktorých rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými kŕčovými chorobami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjajú?

Pri vysokých teplotách stúpa vnútorná teplota dieťaťa vrátane teploty mozgu. Samotný „prehriaty“ mozog je schopný mnohých „trikov“, ale častejšie začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa nedobrovoľne sťahujú.

Otázka, ako vysoká teplota vyvoláva záchvatový syndróm, je jednou z najkontroverznejších v lekárskej vede. Vedci neprišli ku konsenzu. Najmä stále nie je jasné, či dlhodobé febrilné záchvaty môžu „spustiť“ proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia spolu nijako nesúvisia, aj keď majú podobné príznaky, iní vidia určitú súvislosť.

Je zrejmé, že veková nezrelosť nervového systému detí, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja záchvatov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, možno zabudnúť na horúčkovité záchvaty, aj keď sa pred týmto vekom opakovali so závideniahodnou stálosťou pri každej chorobe, pri ktorej teplota stúpala.

Príčiny

Príčiny, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich s určitosťou posúdiť. Sú však známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné choroby. Medzi bežné infekcie patria:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (stafylokoková infekcia, šarlach, záškrt atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou vzniku záchvatov:

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

reakcia na očkovanie proti DPT (vyskytuje sa zriedka).

Príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvíjajú okamžite, ale iba deň po nastavení teploty na vysoké hodnoty. Samotné kŕčové kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do 5-15 minút, počas ktorých sa všetky svaly stiahnu rovnomerne, dôjde ku krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nevie spomenúť, čo sa stalo, a zaspí dostatočne rýchlo.

Komplexné febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciami a kŕčmi jednotlivých končatín alebo iba jednej polovice tela. Útoky s atypickými záchvatmi sa predlžujú - viac ako štvrť hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne jednorazové, ktoré sa počas dňa neopakujú, môžu sa atypické kŕče vracať niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilný záchvat sa začína vždy náhle, bez akýchkoľvek predpokladov alebo prekurzorov. Dieťa jednoducho stratí vedomie. Dolné končatiny sú prvé, ktoré majú kŕčové kontrakcie. Až potom kŕč pokrýva telo a ruky. Postoj dieťaťa v reakcii na konvulzívne kontrakcie sa mení a stáva sa charakteristickým - dieťa oblúkom vykloní chrbátik a hodí hlavu dozadu..

Koža bledne, môže sa objaviť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne objavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a očné jamky tiež vyzerajú zapadnuté. Môže dôjsť ku krátkodobému zastaveniu dýchania.

Dieťa vychádza z útoku hladko, všetky príznaky sa vyvíjajú v opačnom poradí. Najskôr sa vráti prirodzená farba pokožky, zmizne cyanóza pier, tmavé kruhy pod očami, potom sa obnoví držanie tela - chrbát sa narovná, brada poklesne. Na poslednom mieste zmiznú kŕče dolných končatín a dieťaťu sa vráti vedomie. Po útoku sa dieťa cíti unavené, preťažené, apatické, chce spať. Ospalosť a únava pretrvávajú niekoľko hodín.

Prvá pomoc

Všetci rodičia detí musia bez výnimky poznať pravidlá poskytovania prvej pomoci v prípade, že dieťa náhle začne mať horúčkovité záchvaty:

Zavolajte sanitku a upravte čas začiatku záchvatu, táto informácia bude pre prichádzajúci tím lekárov veľmi dôležitá, aby bolo možné odlíšiť záchvaty a rozhodnúť o ďalšej liečbe.

Dieťa položte na bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič cudzie, aby sa neškrtilo. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela sa považuje za univerzálnu „záchrannú pozíciu“, zabraňuje možnému nasávaniu dýchacích ciest.

Čo najskôr otvorte všetky vetracie otvory, okná, balkónové dvere, aby ste poskytli čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, by ste mali odstrániť všetko ostré, nebezpečné, aby sa nemohlo náhodne zraniť pri kŕčoch. Nie je nutné držať telo dieťaťa silou, je tiež spojené s poranením svalov, väzov, kostí. Postačí mierne držať a pozorovať, aby dieťa nebolí.

  • Rodičia si musia čo najpodrobnejšie zapamätať alebo zaznamenať všetky znaky útoku, keď je tím rýchlej zdravotnej pomoci na cestách - reaguje dieťa na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnomerné kontrakcie končatín, aké silné je kŕče. Tieto informácie spolu s presným časom trvania záchvatu pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, stanoviť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, zápal mozgových blán a množstvo ďalších zdraviu nebezpečných chorôb, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom..

Čo nerobiť počas útoku?

Ak sa objavia záchvaty, v žiadnom prípade by ste nemali robiť nasledovné:

Postriekajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, naneste na telo ľad. To môže spôsobiť vazospazmus a situácia sa skomplikuje..

Kŕčmi narovnávajte končatiny, násilne ohnite klenutý chrbát. Môže to mať za následok poranenie kostí, šliach, kĺbov, chrbtice.

Potrite dieťa tukmi (jazvec, slanina), alkoholom (a tiež vodkou). To narúša termoreguláciu, čo vedie k ešte závažnejšiemu prehriatiu mozgu..

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice dokáže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako obyčajný filistínsky klam. V zásade nie je možné prehltnúť jazyk.

Lyžica teda nemá žiadny úžitok, ale škoda je veľká - pri pokusoch o uvoľnenie zubov dieťaťa kŕčmi si rodičia často zlomia zuby lyžičkou, porania ďasná. Fragmenty zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacích ciest a spôsobiť mechanické udusenie.

Dajte umelé dýchanie. Dieťa v bezvedomí naďalej dýcha, aj keď dôjde ku krátkodobým zastaveniam dýchania. Do tohto procesu by ste nemali zasahovať.

Nalejte vodu alebo iné tekutiny do úst. Pri záchvate nemôže dieťa prehltnúť, preto je potrebné piť jeho tekutinu, iba ak je pri vedomí. Pokus o nalievanie vody alebo liekov do úst počas febrilných záchvatov môže byť pre dieťa smrteľný.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od lekárov „urgentu“, ktorá dorazila, bude spočívať v urgentnom podaní roztoku seduxenu. Dávka môže byť rôzna a užíva sa rýchlosťou 0,05 ml na každý kilogram hmotnosti dieťaťa. Injekcia sa vykonáva intramuskulárne alebo do sublingválneho priestoru - do dolnej časti úst. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, potom sa po 15 minútach podá ďalšia dávka roztoku seduxénu.

Potom začne lekár s rodičmi rozhovor, aby zistil povahu, trvanie a vlastnosti konvulzívneho syndrómu. Vizuálne vyšetrenie a klinický obraz pomôžu vylúčiť ďalšie choroby. Ak boli záchvaty jednoduché a dieťa má viac ako rok a pol, môžu ho lekári nechať doma. Teoreticky. V praxi sa všetkým deťom ponúka hospitalizácia aspoň na jeden deň, aby sa lekári mohli ubezpečiť, že dieťa nebude mať opakované záchvaty, a ak sa vyskytnú, dostane dieťa okamžite kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Liečba

V nemocničnom prostredí sa dieťa, ktoré zažilo záchvat horúčkovitých záchvatov, podrobí nevyhnutným diagnostickým vyšetreniam, ktorých účelom je zistiť porušenie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patológií. Na testy mu odoberú krv a moč, deti do jedného roka budú mať určite ultrazvuk mozgu prostredníctvom „fontanely“, ultrazvukový skener vám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Starším deťom so sklonom k ​​častým útokom bude predpísaný počítačový tomogram.

Ak sa záchvat opakuje, dieťaťu sa intramuskulárne injikuje 20% roztok nátriumoxybutyrátu v dávke závislej od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaké liečivo sa môže podať intravenózne s 10% roztokom glukózy.

Ak starším deťom po febrilných záchvatoch bolo predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzív (najmä „fenobarbitalu“), teraz sa väčšina lekárov prikláňa k názoru, že tieto lieky sú škodlivejšie ako potenciálne výhody. Okrem toho nebolo dokázané, že užívanie antikonvulzív ovplyvňuje akýmkoľvek spôsobom možnosť opätovného výskytu záchvatov pri nasledujúcom ochorení s horúčkou..

Dôsledky a prognózy

Febrilné záchvaty nie sú nijako zvlášť nebezpečné, aj keď sa rodičom zdajú mimoriadne nebezpečné. Hlavné nebezpečenstvo je v oneskorenej pomoci a v častých chybách, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, potom neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa..

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Aj keď niektoré štúdie ukazujú jednoznačnú súvislosť medzi dlhotrvajúcimi a častými opakovanými záchvatmi spojenými s vysokou horúčkou a následným vývojom epilepsie. Zdôrazňuje sa však, že epilepsia u takýchto detí má aj genetické predpoklady..

Dieťa, ktoré trpí záchvatmi pri každej chorobe so zvýšenou teplotou, sa tohto syndrómu zvyčajne úplne zbaví po dovŕšení šiesteho roku veku..

Spojitosť medzi oneskoreným duševným a fyzickým vývojom a febrilným konvulzívnym syndrómom sa lekárom zdá tiež nedostatočne preukázaná..

Je možné varovať?

Aj keď pediatri odporúčajú sledovať teplotu dieťaťa v prípade choroby a podať mu antipyretické lieky s formuláciou „vyhnúť sa záchvatom“, nemožno sa vyhnúť horúčkovitým záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nedôjde k žiadnym záchvatom. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom ho pred útokom nezachráni ani šokové dávky antipyretík, ani neustále meranie telesnej teploty..

Pokusy vykonané v klinickom prostredí ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré antipyretiká neužívali, sú rovnako náchylné na febrilné záchvaty..

Ak sa febrilné záchvaty už vyskytli raz, potom dieťa jednoducho potrebuje zvýšenú kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení na vývoj konvulzívneho syndrómu kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci vo sne. Postupujte podľa vyššie uvedeného núdzového plánu.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými záchvatmi u detí, nájdete v nasledujúcom videu.

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Febrilné záchvaty u detí

Febrilné (alebo „febrilné“) záchvaty sú záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vysokej telesnej teplote a sú zvyčajne pozorované u detí vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov. Aj keď tieto záchvaty môžu byť pre rodiča aj dieťa dosť traumatizujúce, zvyčajne si nevyžadujú špecializované ošetrenie a nespôsobujú ďalšie zdravotné problémy..

Čo sú febrilné záchvaty?

Febrilné záchvaty u detí sú reakciou mozgu na zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne hneď v prvý deň choroby. Našťastie vo väčšine prípadov útok nemá trvalý účinok. Nevytvára ťažkosti s učením a nespôsobuje žiadne vážnejšie poruchy, ako je epilepsia alebo poškodenie mozgu.

V skutočnosti majú deti, ktoré zažili febrilné záchvaty aspoň raz v živote, vynikajúcu prognózu pre vývoj normálnych funkcií nervového systému..

Aké časté sú febrilné záchvaty u detí??

Pravdepodobnejšie nimi budú trpieť deti, ktoré majú v rodinnej anamnéze febrilné záchvaty.

Ak malo dieťa febrilné záchvaty a ešte nie je rok a pol, potom je vysoká pravdepodobnosť opakovania záchvatu v budúcnosti. V 33% prípadov sa u detí, ktoré zažili aspoň jednu epizódu, vyskytne ďalšia, zvyčajne v priebehu prvých 1 - 2 rokov života.

Našťastie väčšina horúčkovitých záchvatov ustúpi do veku 5 rokov a viac..

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Zaujíma vás, čo spôsobuje febrilné záchvaty u detí? Zvyčajne sa vyskytujú pri teplotách 38 stupňov Celzia alebo vyšších počas prvých 24 hodín choroby.

U dojčiat neexistuje žiadna konkrétna príčina febrilných záchvatov. Niektoré vírusy spôsobujú teplo, ktoré k nim vedie. Útok môže byť tiež reakciou stále krehkého nervového systému na horúčku..

Febrilné záchvaty sú zriedka spôsobené bakteriálnou infekciou a s ňou spojenou vysokou horúčkou a pomerne často vírusovými infekciami, ako sú rôzne skupiny chrípky..

Existuje názor, že niektoré vakcíny, ako napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu a / alebo osýpkam, príušniciam, ružienke, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku febrilných záchvatov. To však nič nepotvrdzuje..

Príznaky a príznaky febrilných záchvatov

Príznaky horúčkovitých záchvatov môžu byť od miernych až po závažné a od zhliadnutia až po chvenie alebo svalové napätie. V takom prípade môže mať dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou:

  • teplota nad 38,0 C;
  • strata vedomia;
  • nohy a ruky sa môžu šklbať;
  • dieťa môže prevrátiť oči a slintať;
  • stmavnutá pokožka.

Kŕč môže trvať kdekoľvek od niekoľkých sekúnd do 15 minút. Po nej bude dieťa pôsobiť unavene a ospalo..

Opakované febrilné záchvaty u detí

Relaps po počiatočnej epizóde zvyčajne nastáva do jedného roka. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko opakovania, patria:

  • Mladý vek. Väčšina febrilných záchvatov sa vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. S pribúdajúcimi rokmi pravdepodobnosť relapsu klesá.
  • Rodinná história. Niektoré febrilné záchvaty môžu byť genetické.
  • Udržiavanie nízkej teploty. Môže tiež spôsobiť horúčkovité záchvaty..
  • Choroba. Podľa lekárskych správ sa u 30% detí počas nasledujúcich chorôb môžu vyskytnúť opakované febrilné záchvaty..

Komplikácie po febrilných záchvatoch u detí

Najbežnejšou komplikáciou po febrilných záchvatoch je recidíva. Môže sa to stať, ak:

  • Prvý útok spôsobila nie príliš vysoká horúčka.
  • Obdobie medzi nástupom teploty a útokom bolo krátke (niekoľko hodín).
  • Dieťa bolo v čase prvých febrilných záchvatov veľmi malé (menej ako 15 mesiacov).

Je dôležité uvedomiť si všetky možné komplikácie febrilných záchvatov, pretože môžu tiež súvisieť s vyšším rizikom vzniku nasledujúcich záchvatových charakteristík, pri ktorých by mali byť rodičia obzvlášť ostražití:

  • Záchvat je ohniskový (t. J. Postihuje viac ako jednu časť tela).
  • Dieťa trpí viacerými záchvatmi, t.j. záchvat sa opakuje počas dňa.
  • Kŕče sa predlžujú, t.j. trvať viac ako 15 minút.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza zahŕňa dôkladné fyzické vyšetrenie, podľa potreby vrátane neurologických alebo laboratórnych testov. Lekár sa tiež pozrie na históriu príznakov ochorenia..

Vykonajú sa krvné / močové testy a lumbálne punkcie, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny útoku a skontrolovali sa vírusy, baktérie alebo vysoký počet bielych krviniek, ktoré môžu naznačovať infekciu..

Záchvaty môžu spôsobiť aj dehydratácia (napr. Spôsobené zvracaním a / alebo hnačkami) a horúčka spojená s meningitídou.

Komplexné febrilné záchvaty u detí môžu vyžadovať rozsiahle diagnostické vyšetrenia. Jedným z ďalších neinvazívnych testov je elektroencefalogram (EEG), ktorý sa zvyčajne vykonáva po útoku.

Ďalšie testovanie sa nemusí vyžadovať v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak má dieťa normálny duševný vývoj
  • Výsledky neurologického vyšetrenia sú normálne
  • Útok je všeobecný, nie ťažiskový.
  • Útok netrvá dlhšie ako 15 minút
  • Záchvat sa neopakuje do 24 hodín

Liečba febrilných záchvatov u detí

Väčšina horúčkovitých záchvatov u detí odznie sama do niekoľkých minút. Ak je útok dlhší alebo sa často opakuje, treba zavolať záchrannú službu.

Ak je záchvat dôsledkom pretrvávajúcej infekcie alebo je ťažké určiť zdroj infekcie, môže byť pre ďalšie sledovanie potrebné hospitalizáciu dieťaťa.

Ako zvládnuť febrilné záchvaty u detí?

Rodičia musia prijať určité preventívne opatrenia, aby sa vyrovnali s tým, keď má ich dieťa febrilný záchvat:

  • Dieťa by sa malo prevrátiť na bok, aby sa zabránilo uduseniu.
  • Nikdy si nič nevkladajte do úst
  • Pohyb záchvatov alebo šklbanie by nemal byť obmedzený
  • Mali by ste odstrániť akékoľvek ostré predmety, aby sa nimi dieťa náhodne nezranilo.
  • Nedávajte svoje dieťa do vody, aby sa pokúsilo znížiť teplotu.

Pri zvládaní febrilných záchvatov u detí má zásadné postavenie porozumenie a dôvera v rodinu. Prvý útok môže byť pre rodiča hrozným zážitkom. Je dôležité si uvedomiť, že v budúcnosti nebude mať dieťa žiadne riziko mentálnej retardácie..

Ďalším krokom je postupovať podľa pokynov na liečbu komplexného záchvatu (ak existujú), aby sa vylúčili závažné súbežné infekcie, ako je meningitída alebo encefalitída. Urobí sa to pomocou lumbálnej punkcie, klinickým vyšetrením alebo laboratórnymi testami, ako je EEG alebo neuroimaging. Lekár stanoví správnu diagnózu a v prípade vážneho ochorenia odporučí potrebnú liečbu.

Prevencia febrilných záchvatov u detí

Väčšina horúčkovitých záchvatov sa vyskytuje v prvých hodinách horúčky. V takom prípade sa na úľavu dieťaťa môže podať paracetamol, acetaminofén alebo ibuprofén. Malo by sa však pamätať na to, že útok nezastavia..

Na prevenciu febrilných záchvatov u detí sa zriedkavo môžu používať antikonvulzíva na predpis, ale kvôli vedľajším účinkom sa neodporúčajú..

Pediatr môže predpisovať špeciálne lieky na liečbu dieťaťa s opakovanými febrilnými záchvatmi alebo dlhodobými záchvatmi..

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Febrilné záchvaty sa klasifikujú ako jednoduché alebo zložité:

  • Jednoduché febrilné záchvaty u detí

Toto je bežnejší typ záchvatu, ktorý trvá od niekoľkých sekúnd do 15 minút. Jednoduché febrilné záchvaty sa neopakujú do 24 hodín a zvyčajne nemajú žiadny vplyv na konkrétnu časť tela.

  • Komplexné febrilné záchvaty u detí

Tento typ záchvatu trvá viac ako 15 minút a opakuje sa do 24 hodín. Dieťa môže omdlieť a záchvat zvyčajne postihuje jednu stranu tela. Ak má dieťa príznaky komplexného febrilného záchvatu alebo sa javí ako letargické a má ťažkosti s dýchaním, okamžite vyhľadajte lekára..

Na platforme Vikids môžete:

Pre Viac Informácií O Migréne